中医治疗单纯性膝关节滑膜结核47例临床观察

<正> 膝关节结核多发生于青少年。临床一般分为单纯性滑膜结核、单纯性骨结核和全关节结核。膝关节结核多由滑膜的感染开始。所以早期诊断、积极治疗滑膜的感染,对防治膝关节结核有着重要的意义。近几年来,我们治疗本病41例,现报导如下。一、一般资料47例中,男31例,女16例。工人11例,学生21例,农民9例,干部6例。19～20岁的9例,21～30岁的36例,30岁以上者2例。发病半年以内者28例,半年～1年者13例,1年以上者6例。二、病史、主要症状与体征1、47例中,因踢足球、赛跑等致伤而发病者12例,有肺结核病史者2例。发生于外感以后者5例。     

万氏秘方治膝关节结核28例

膝关节结核是骨科常见病之一,以膝关节上下肌肉萎缩,关节菱型肿胀,屈伸活动受限形如鹤膝为特征。笔者近年来,运用明代医家万密斋家传秘方对28例膝关节结核患者进行内服与外敷治疗,获得显著效果。 临床资料 本组共收治门诊病人28例,男性11例,女性17例;年龄14岁～20岁7例,21岁～35岁12例,36岁以上者9例。病程在6个月～2年15例,3年～10年9例,10年以上者4例。病程分型:单纯滑膜结核17例,单纯骨结核8例,全关节结核3例,所有病例都进行X线摄片,实验检查并结合临床主要症状而确诊。     

全髋关节置换术治疗结核性髋关节退变

目的：探讨采用全髋关节置换术治疗结核感染后髋关节退变的适应证和临床疗效。方法：自2003年3月至2006年2月收治6例有既往髋关节结核病史的髋关节退变，男5例，女1例；年龄40～65岁，平均50．8岁；感染静息期均达12年以上，平均19．5年。术前采用Kim方法评估髋关节畸形的严重程度，其中Ⅰ型3例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例。术前主要依据体格检查以及检测血沉和C反应蛋白来排除活动性结核。手术采用髋外侧切口，彻底切除关节周围的瘢痕组织，松解软组织；全部选择非骨水泥固定的髋臼假体和股骨假体。围手术期没有进行抗结核药物治疗。采用Harris评分系统评价手术前后髋关节的功能。结果：术后随访18～50月，平均31．5月。所有病例无术后感染、下肢神经功能损伤或深静脉栓塞形成等并发症。到最后一次随访，所有病例无复发活动性结核；平均Harris评分由术前的42．5分提高到83分；没有出现假体的松动，或明显的假体周围骨溶解。结论：全髋关节置换术治疗结核感染后的髋关节退变，近期临床疗效满意。病例选择应在结核感染静息10年以上，而且术前排除活动性结核的可能，围手术期可以不进行抗结核药物治疗。     

大黄芒硝合剂治疗阑尾周围脓肿42例

阑尾周围脓肿是外科常见病、多发病。是由于急性阑尾炎腹膜感染后局限而成的。单纯应用抗生素治疗效果不佳，手术治疗行阑尾周围脓肿切开引流，阑尾同时切除困难，术后易并发肠疹、刀口感染、肠粘连等。本人应用大黄、芒硝内服外敷治疗阑尾周围脓肿，取得令人满意的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性13例，女性29例。年龄20岁以下者3例，21～30岁9例，31～40岁者9例，41～50岁者10例，50岁以上者11例。脓肿最长径超过15cm者5例，8～15crn者12例，8cm以下者为25例。1．2治疗方法：应用氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵控制感染，对…     

中西医结合治疗骨与关节结核67例

骨与关节结核临床按传统方法治疗时间长、复发率高、病人难以接受。笔者从1988年以来，采取中西医6个月短化疗程治疗该病67例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组病例设有中西治疗组和西药对照组。中西组共治研例，其中男性35例，女性32例；年龄：10－46岁，平均26岁；病程3月一2年，平均l．5年；病种：脑骨结核14例，时关节结核17例，腕关节结核7例，尺骨结核6例，筋骨结核12例，跟骨结核4例，脊柱结核7例。西药对照组：选择县医院纯西药治疗65例，其中男性34例，女性卫例；年龄10－49岁，平均万岁；病程5月一2．5年，平均2年；病种：肽…     

中西医结合治疗关节结核伴寒性脓肿120例分析

1996年5月-2005年6月，笔者采用中西医结合方法治疗骨关节结核伴寒性脓肿120例，取得较好的临床效果，现报道如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男68例，女52例；年龄12-72岁，平均42岁。其中膝关节49例，骶髂关节32例，髋关节22例，肘关节5例，肩关节2例。所有病例均伴有寒性脓肿或窦道。     

1例髋关节结核的影像学比较

目的:对比CT和MR在髋关节结核中的诊断价值。方法:对比1例经临床和病理证实的髋关节结核病例的CT表现及MR表现,对其影像学价值作出有效分析。结果:CT属于X线显影,对骨质结构的改变可以做到一目了然,但对关节囊、关节软骨、滑膜以及周围软组织的分辨率远远不及利用单核质子自旋现象成像的MRI,无法对早期髋关节结核作出有效特异的影像学诊断。结论:MR可以较早发现股骨头变形,运用T2STIR能够更早发现髋关节滑膜水肿、关节腔积液和周围髂腰肌及闭孔外肌寒性脓肿。MR是诊断骨关节结核的重要影像学手段。     

中西医结合治疗小儿髋关节结核

髋关节结核在全身的骨结核发病中仅次于脊柱，占全身骨关节结核的10％左右，本病多发生于小儿和青少年，占发病的50％以上。近年来随着结核耐药菌的增多，小儿的髋关节结核有增多的趋势，而且误诊率较高，术后关节功能差。1998～2004年作者采用中、西药配合手术及功能锻炼治疗小儿髋关节结核22例，获较好疗效，为总结经验，现作回顾性报告如下。     

髋关节结核患者行全髋置换术的围手术期护理

髋关节结核是四肢关节结核中较常见的一种,居全身骨与关节结核发病率的第3位。晚期常见关节软骨及骨的广泛破坏、关节变形、间隙狭窄或强直而造成疼痛和关节功能障碍。随着人工关节的发展和患者对生活质量要求的提高,用人工关节治疗晚期髋关节结核,对改善髋关节功能、减轻疼痛、提高患者生活质量是一种很好的治疗手段。自2006年12月至2007年12月我科用全髋关节置换术治疗10例髋关节结核晚期患者,取得了满意的疗效,现报告如下。     

中西医结合治疗骨与关节结核44例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗骨与关节结核的疗效。方法：将86例患者随机分为2组,对照组42例采用常规西药治疗,治疗组44例在对照纽治疗基础上加用中药治疗。结果：治疗组显效10例,有效33例,无效1例,总有效率为97．73％;对照组显效2例,有效20例,无效20例,总有效率为52．38％。2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组转氨酶升高者1例,消化道不良反应者3例,副作用发生率9．1％;对照组转氨酶升高者3例,消化道不良反应者7例,白细胞减少者1例,副作用发生率26.2％。2组副作用发生率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗骨与关节结核较单纯用西医治疗效果好。     

一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核

目的:观察一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2017年5月,采用一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核患者6例,男4例、女2例。年龄51~69岁,中位数57岁。所有患者均无窦道形成。按照Babhulkar和Pande髋关节结核分期,Ⅲ期4例、Ⅳ期2例。发病至就诊时间7~13个月,中位数11个月。术后随访观察切口愈合、炎性指标改善、髋关节功能改善及并发症发生情况。结果:6例患者术后病理检查结果均为结核,Gene Xpert法检测结核杆菌均为阳性。6例患者均获随访,随访时间9~18个月,中位数13个月。切口均甲级愈合,愈合时间14~16 d,中位数15 d。术前、术后1个月和末次随访时,患者血沉分别为(61.66±28.19)mm·h~(-1)、(39.83±12.78)mm·h~(-1)、(7.83±4.26)mm·h~(-1),C反应蛋白分别为(98.03±67.40)mg·L~(-1)、(50.81±25.47)mg·L~(-1)、(2.66±1.83)mg·L~(-1),Harris髋关节评分分别为(30.67±3.55)分、(71.66±3.55)分、(86.67±4.67)分。均无窦道形成、结核复发、髋关节脱位、假体周围骨折及假体松动、下沉等并发症发生。结论:一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核,可有效减轻髋关节炎症,促进髋关节功能的恢复,安全可靠,值得临床推广应用。     

骨痨丸治疗骨、关节结核——附215例临床观察

骨与关节结核中医称“流痰”或“骨痨”,是常见的外科顽疾,治疗上颇为棘手,日久易形成窦道或致残。近20年来,笔者自拟骨痨丸治疗215例,收到满意效果。现报道如下:一般资料本组215例,男117例,女98例;年龄最小者5岁,最大者50岁。病程:最短者6个月,最长者达20年,6～10年者居多;病变部位:脊椎最多,其次为髋、膝、踝,再次为肘、腕等关节。本组215例,其中192例曾用西药抗痨治疗,效果欠佳;23例未用西药抗痨。全部病例经X线摄片,有明显骨质破坏者209例,其中单纯骨质破坏54例;合并窦道者84例;合并冷脓     

复方蜈蚣散治疗骨结核10例

1976年4月～1986年4月我们采用复方蜈蚣散治疗骨结核患者10例,疗效满意,现介绍如下。临床资料本组10例中男6例,女4例,年龄均在35～55岁之间。病程最长3年,最短6个月。椎体结核4例,下肢胫骨躁部结核3例,跟骨结核1例,髋关节结核2例。临床症状都有不同程度的局部疼痛,关节畸形,功能障碍,活动受限,多年不愈之瘘管及寒性脓肿等。X 线摄片均有中期和早期结核病理改变。治疗方法复方蜈蚣散:蜈蚣40g 全蝎40g 土     

中西医结合治疗骨关节结核38例疗效观察

骨关节结核是一种临床常见疾病，病情复杂，迁延难愈。近几年来，笔者采用中西医结合的方法治疗38例，效果较为满意，现小结如下。［临床资料］本组38例中，男23例，女15例；年龄13－19岁12例，20－29岁14例，30－39岁10例，40岁以上2例；病程最长8年，最短6个月。38例中脊椎结核14例，髋关节结核9例，膝关节结核6例，肩关节结核2例，踝关节结核3例，胫骨结核2例，骶髂关节结核1例，跟骨结核1例。其中3例脊柱结核曾做过病灶清除术。本组病例经X线摄片均见骨质有不同程度的结核病理改变。［治疗方法］（1）中药治疗：犀黄丸、结核散、三妙散…     

风湿康对佐剂性关节炎大鼠滑膜IL-1β、IL-6、IL-10的影响

目的：观察风湿康对佐剂性关节炎模型大鼠关节病理损伤的防治作用及对关书滑膜IL-1β、IL一6、IL一10水平的影响。方法：采用热杀死结核分枝杆菌免疫SD大鼠诱导的佐剂性关节炎模型,观察风湿康对滑膜IL-1β、IL一6、IL一10（EUSA法测定）水平的影响,并进行关节病理学观察。结果：与模型组相比,各药物治疗组能显著降低滑膜m一1B和IL一6水平（P〈0．05）,升高滑膜IL-10水平（P〈0．05）,关节病理损伤程度明显减轻。结论：风湿康对佐荆性关节炎具有防治作用,其作用机理与调节滑膜IL-1β、IL一6、IL一10的水平相关。     

强直髋全髋关节置换术50例疗效分析

目的：探讨全髋关节置换术治疗强直髋的临床疗效。方法：自2003年6月-2009年2月,对50例髋关节强直患者66髋进行了全髋置换术,手术前后髋关节功能按Harris标准评定。结果：平均随访4年5个月（1-6年）,所有患者髋关节疼痛缓解,关节活动度得到明显改善,Harris评分由术前20．5分（10-32分）提高到术后85．8分（78-96分）。无感染、深静脉栓塞、脂肪栓塞、假体周围骨折、关节脱位等近期并发症及假体松动、骨溶解等远期并发症。结论：全髋髋关节置换术是治疗强直髋的有效方法之一。     

骨与关节结核的中医治疗

笔者1964年～1986年辨证运用中药内服、外敷治疗骨与关节结核176例。其中男71例,女105例;最大年龄65岁,最小10月;胸、腰椎结核84例,髋关节结核21例,膝关节结核19例,骶髂关节结核8例,踝关节结核13例,滑膜结核27例,股骨结核4例;治愈133例:关节功能基本恢复,工作、学习、作家务劳动及气候变化等均无任何不适,随访最长时间23年,最短半年,无复发。有效36例:经治疗症状明显     

抗敏汤治疗过敏性紫癜65例临床观察

过敏性紫癜是以皮肤、粘膜发生瘀点或瘀斑为主要病变的变态反应性疾病，侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏，药物治疗见效慢，且易复发，为提高疗效，减少复发，自1991年1月～1995年12月，作者应用自拟抗敏汤治疗65例过敏性紫癜，获得较好效果，现总结如下。1临床资料1．1病例选择：全部为门诊病人，随机分为中药治疗组与西药对照组。治疗组65例，男34例，女31例，平均年龄8．6岁（4～28岁）；病程最短者1天，最长者6个月。西药对照组65例，男性30例，女性35例；平均年龄8．9岁（5～27）；病程最短者2天，最长者6个月。1．2临床表现：中药治疗组…     

自拟蜈蚣粉外治结核性窦道96例

笔者自 1993年以来 ,运用自拟蜈蚣粉外治结核性窦道98例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　一般资料96例患者全部来源于 1993年 9月～ 1997年 12月的住院病例。其中男 4 1例 ,女 5 5例 ;2 0岁以下 13例 ,2 1～ 30岁2 8例 ,31～ 4 0岁 39例 ,4 1岁以上 16例 ;胸椎结核 11例 ,腰椎结核 35例 ,髋关节结核 14例 ,膝关节结核 8例 ,踝关节结核17例 ,其它部位结核 11例 ;窦道形成 1年以下者 5 6例 ,1～ 5年者 2 7例 ,5～ 10年者 9例 ,10年以上者 4例。2　治疗方法内治 :本组病例每日子、午、卯、酉四时各服自拟骨痨丸1丸。气血虚弱症状明显者每日或隔…     

超声检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值

目的:探讨超声检查在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节病变诊断中的应用价值。方法:对82例AS患者进行超声检查。男68例,女14例。年龄16～65岁,中位数36岁。病程1～10年,中位数5年。详细检查双侧髋关节前隐窝、股骨头骨皮质、股骨头关节软骨、股骨头与股骨颈交界处,测量髋关节前隐窝厚度(股骨颈骨膜至关节滑膜之间的最大距离)、髋关节前隐窝内积液深度及滑膜厚度。结果:82例患者中,2例病变累及单侧髋关节,其余均累及双侧髋关节。45例髋关节前隐窝增厚,厚度7 mm;增厚的前隐窝内可见积液,探头加压后积液有改变,积液最深处约为12 mm。29例髋关节前隐窝处滑膜增生,探头加压后滑膜组织无明显变化,滑膜最厚处约为9 mm。6例股骨头表面粗糙,呈"虫蚀样"改变,部分骨皮质连续性中断。4例股骨头关节软骨变薄,厚度为(0.7±0.2)mm。19例股骨头与股骨颈交界处正常解剖结构消失,其中10例呈"Z"形改变。结论:超声检查能够清晰显示AS患者的髋关节前隐窝、股骨头关节软骨、股骨头骨皮质、股骨头与股骨颈交界处情况,有利于早期发现AS髋关节病变。