伴有与不伴有学习障碍的注意缺陷多动障碍患儿功能磁共振成像的对比研究

目的 探讨伴有与不伴有学习障碍(LD)注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿功能磁共振成像(fMRI)的异同.方法 使用超导型磁共振仪,对19名健康儿童,17例ADHD患儿及10例合并LD的ADHD患儿进行视觉注意作业的fMRI检查.结果 (1)与正常儿童相比,ADHD组显示双侧前额叶(左额上回:正常儿童组15/4,ADHD组6/11,P＜0.05;右额上回:正常儿童者组16/3,ADHD组5/12,P＜0.01)、右额中回(正常儿童组16/3,ADHD组8/9,P＜0.05)以及左额下回(正常儿童组15/4,ADHD组5/12,P＜0.01)功能低下.(2)伴有LD的ADHD组在右侧扣带回(3/7)激活脑区计数低于ADHD组(13/4),差异有显著性(P＜0.05).结论 伴有LD的ADHD右侧扣带回受损更明显,其余fMRI模式与ADHD组相似.     

注意缺陷多动障碍儿童静息态功能磁共振度中心度的研究

目的 运用静息态功能磁共振（functional magnetic resonance imaging,fMRI）度中心度（degree centrality,DC）的分析技术,从网络节点的角度对注意缺陷多动障碍（attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童与正常儿童进行比较研究,探讨ADHD功能脑区的病理机制.方法 学龄期ADHD患儿与正常儿童各30名分别进行静息态fMRI扫描,使用度中心度的方法进行数据分析.结果 ADHD组DC值较正常组低的脑区,右侧后扣带回、左内侧额上回、右侧顶下小叶、右侧额中回、左侧额上回、右侧额上回（t=-5.21,-3.53,-4.87,-4.21,-3.56,-4.06）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;ADHD组DC值较正常组高的脑区,小脑前叶、右侧枕中回、左侧中扣带回、右侧中扣带回（t=4.27,4.25,4.80,5.33）,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在默认网络及前额叶区域DC值的降低引起中心结构的破坏,认为与ADHD患儿在记忆认知、执行控制等方面的障碍有关;在DC值增高的脑区,可能与ADHD脑功能失调代偿作用,引起执行控制障碍、注意力下降等症状有关.静息态功能磁共振度中心度技术为多动症儿童认知障碍的研究提供了一种新的方法.     

注意缺陷多动障碍儿童静息功能磁共振低频振幅成像与症状评分相关研究

目的 运用功能磁共振(fMRI)静息态低频振幅(ALFF)方法 比较注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童静息脑活动与正常儿童的差别;结合症状评分量表探讨ADHD症状严重程度与静息自发脑活动是否存在相关性.方法 学龄期ADHD32例,年龄及受教育程度匹配的正常儿童30名,分别采集两组儿童的静息状态fMRI脑血氧水平依赖(BOLD)信号,ALFF处理两组BOLD图像,进行双样本t检验获取显著性激活脑区图(P＜0.01).对ADHD组每个儿童症状评分量表(RS-Ⅳ)总分与提取的相应显著性脑区ALFF值进行相关分析获得相关显著脑区.结果 ADHD与正常组比较,ALFF值减低脑区:右额上回(BA9,t=-4.61),左额上回内侧(BA10,t=-3.63),左额中回(BA46,t=-4.09)及左前扣带回(BA24,t =-4.02).ALFF值增加脑区:左眶额叶内侧(BA11,t=3.52),右楔叶(t=3.93),右枕中回(BA19,t=3.82),右侧小脑(BA37,t=3.77),右颞中回(BA37,t=3.76),左旁中央小叶(BA6,t=3.77).ADHD组ALFF与RS-Ⅳ总分相关显著脑区:左额上回内侧(P=0.009,r=0.492),右楔叶(P=0.024,r=0.433).结论 静息状态下ADHD的前额叶自发活动水平低下,某些功能相关脑区活动增强可作为补偿机制;左额叶及右楔叶的静息自发活动水平与ADHD症状严重程度呈正相关.     

注意缺陷多动障碍患儿尿中儿茶酚胺分析

目的：测定注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿尿中儿茶酚胺的含量，探讨ADHD的发病机制。方法：采用高效液相色谱法测定了98例ADHD患儿和54名正常儿童24h尿儿茶酚胺（CAs)含量。结果：ADHD患儿24h尿去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）均高于正常儿童（P＜0．01），正常儿童男女之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：单胺类神经递质代谢异常可能是导致ADHD患儿注意力不能集中、活动过度、学习困难的原因之一。     

注意缺陷多动障碍儿童128例智力结构及行为问题分析

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的智力结构及临床行为特点,为临床进行有效干预提供依据。方法：选取ADHD儿童128例入组,相同年龄的正常儿童80例为对照组,采用韦氏儿童智力量表（C—WISC）、Achenbach儿童行为量表（CBCL,家长用）评定,进行比较分析。结果：ADHD组儿童总智商（FIQ）多在正常范围且低于正常对照组,操作智商（PIQ）高于言语智商（VIQ）（P〈0．01）。CBCL量表中ADHD儿童组的活动能力、交际能力、学校情况分值均低于正常儿童组,行为问题总分高于正常儿童（P〈0．05）。结论：ADHD儿童智商较正常儿童低,且智力发展存在不平衡,言语能力落后于操作能力。对比正常儿童,社交能力差,行为问题多。     

注意缺陷多动障碍儿童本顿视觉保持测验的研究

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的某些神经心理学特征及可能相关的机制。方法 采用本顿视觉保持测验、瑞文标准推理测验对52例ADHD儿童和30例正常儿童进行实验测试。结果 ADHD儿童在BVRT3种测试方法中得分均值与对照组比较均有显著性（P〈0．05，P〈0．01），C法（P〈0．05），B，D法（P〈0．01）。两组间6种错误类型的错误总次数比较，变形、旋转、位置错误得分均值ADHD组显著高于对照组（P〈0．01），总错误得分均值两组差异亦有显著性（P〈0．01）。两组组内不同性别成绩差异无显著性（P〉0．05）。控制年龄因素的影响后，ADHD组BVRT的总错误分与瑞文标准推理测验的B，C，E组，总分、IQ呈负相关。结论 ①ADHD儿童在BVRT中表现出视觉记忆、视知觉、视觉空间结构、视觉运动整合能力不足；②影响ADHD儿童BVRT成绩差的成分包括空间整体知觉能力、抽象概括及类比推理能力等。     

注意缺陷多动障碍临床亚型患儿执行功能的研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）各临床亚型患者的执行功能。方法对19名ADHD注意缺陷型患儿、13名ADHD多动冲动型患儿、33名ADHD混合型患儿及30名正常儿童进行Stroop色词命名测验（包括颜色干扰测验和字义干扰测验）、威斯康辛卡片分类测验（WCST）、汉诺塔测验、数字广度、言语流畅性测验的检测。结果 ADHD患儿Stroop颜色干扰测验与字义干扰测验的正确数、数字广度中倒背分、WCST的正确分类数、汉诺塔计划时间明显少于正常组[（104．8±4．0）个、（105．9±4．2）个、（104．8±3．7）个、（104．8±4．0）个,P＜0．05;（84．0±9．2）个、（84．8±7．9）个、（78．2±7．8）个、（92．2±7．1）个, P＜0．01;（4．0±1．8）分、（3．7±1．2）分、（3．8±1．5）分、（5．1±1．6）分, P＜0．01;（3．0±1．0）个、（3．3±1．0）个、（2．7±1．3）个、（3．8±1．3）个, P＜0．01;（4．1±1．6）个、（4．2±1．9）个、（4．3±2．1）个、（5．4±1．7）个, P＜0．05],而WCST持续错误数、非持续错误数高于正常组[（6．6±3．2）个、（6．7±2．4）个、（8．0±2．9）个、（5．3±2．4）个, P＜0．01;（10．2±2．8）个、（11．1±3．8）个、（12．3±4．0）个、（9．4±3．2）个, P＜0．05]。 ADHD混合型患儿组在Stroop字义干扰测验中正确数低于注意缺陷型和多动冲动型（P＜0．01）。结论 ADHD患儿存在执行功能障碍,表现在反应抑制、计划性、工作记忆、认知灵活性方面受损,其中反应抑制缺陷可能是ADHD亚型区分的指标之一。     

注意缺陷多动障碍患儿治疗前后功能磁共振成像的比较

目的 应用功能性磁共振成像(fMRI)探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿哌甲酯(methylphenidate,又名利太灵)治疗前后激发图像的特点.方法 对17例ADHD患儿治疗前进行视觉注意作业的fMRI检查,经哌甲酯(平均10mg/d)治疗2月后复查fMRI(13例).用Conner行为量表评价多动症状的程度.结果 (1)17例ADHD患儿哌甲酯治疗后的Conner行为量表减分率为(49±18)%,有效率为69%.(2)视觉注意作业激活受试者的额叶和颞叶皮层.(3)治疗后13例受试者的右侧额上回和右侧中央旁小叶有增加趋势,右侧额上回治疗前激活脑区计数为5,治疗后激活脑区计数为10;右侧中央旁小叶治疗前激活脑区计数为2,治疗后激活脑区计数为6;差异有显著性(分别为P=0.025和P=0.049).结论 ADHD患儿治疗前后脑功能图像有一定变化,提示认知、注意等缺陷症状是可以治疗的.     

儿童注意缺陷多动障碍个性及智力特征探讨

目的：了解注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的个性及智力特点。方法：采用艾森克个性问卷（EPQ）和韦氏儿童智力量表（WISC－R）对40例ADHD患儿进行测试。结果：ADHD组EPQ测验中神经质和精神质量表T分高于正常对照组,掩饰性量表T分低于正常对照组。WISC－R测验中,ADHD组总智商（FIQ）在正常范围,但与正常对照组比较有显著性差异（P＜0．05）。在言语智商（VIQ）与操作智商（PIQ）平衡上,ADHD组的算术,理解、译码分测验量表分较正常组低,两组比较有显著性差异。结论：ADHD儿童情绪稳定性差,心理成熟能力延迟,同时可能存在言语理解,记忆／不分心因子缺陷。     

注意缺陷多动障碍患儿计算能力的事件相关电位特征研究

目的通过注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿与正常儿童数学计算事件相关电位（ERP）及行为学特征的比较,探讨ADHD儿童计算能力的神经机制。方法ADHD组34例及正常组34名,采用20以内加减乘法计算任务,记录ERP及行为学数据。结果①ERP：ADHD和正常组正确计算N2波幅[（-6．7±2．7）μV,（-5．8±2．5）μV]比较差异无统计学意义（P〉0．05）;而错误计算ADHD组N2波幅（-7．31±2．4）μV明显低于正常组（-8．9±2．1）μV,差异有统计学意义（P〈0．05）;正确及错误计算N2潜伏期,ADHD组均长于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。②行为学：ADHD组反应时间、正确及错误计算明显长于正常对照组[（894±165）ms、（762±166）ms;（1052±157）ms、（931±195）ms],差异有统计学意义（P〈0．05）;ADHD组正确率均低于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ADHD在决策错误计算时存在对不相容刺激的心理冲突信息加工处理能力显著下降,导致正确判断能力低下反应时间延长。     

注意缺陷多动障碍儿童静息态功能磁共振比率低频振幅的研究

目的 使用静息态功能磁共振(fMRI)比率低频振幅(fALFF)测量技术,从能量的角度对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童进行比较分析,探讨ADHD儿童执行控制脑功能失调病理机制.方法 分别对30例学龄期ADHD儿童与30名性别、年龄、受教育程度均相匹配的正常儿童进行静息态fMRI扫描,采用比率低频振幅算法作为指标进行比较分析.结果 同正常组比较,fALFF值降低区:双侧额上回(BA10,t=5.40,4.11,Z=4.81,3.82),双侧额中回(BA9,BA46,t=5.72,5.37,Z=5.04,3.08),右侧额内侧回(BA10,t=5.53,Z=4.90),左楔叶(t=3.81,Z=3.57);fALFF值升高区:双侧边缘叶(BA36,t=4.37,5.20,Z=4.02,4.66),右侧脑干(t=4.77,Z=4.34),双侧小脑(t=4.65,4.83,Z=4.24,4.38).结论 研究提示在静息状态下前额叶的激活降低,其调控的执行控制功能缺陷是ADHD的核心缺陷.在一些脑区表现的高激活区,可能与ADHD执行控制脑功能失调代偿作用有关.     

未治疗惊恐障碍患者脑结构和脑功能的磁共振研究

目的:探讨未治疗惊恐障碍患者的脑结构和脑功能特点.方法:分别对24例惊恐障碍患者和健康对照者依次完成情绪计数Stroop任务的功能磁共振和三维结构磁共振扫描,应用优化的基于体素形态学( voxel-based morphology,VBM)方法分析脑灰质体积.结果:将加工惊恐词汇与中性词汇相比较,惊恐障碍患者组在左侧丘...     

首发重性抑郁障碍静息态脑功能局部一致性及低频振幅研究

目的 利用脑功能磁共振方法研究首发重性抑郁障碍患者静息态脑功能活动特征,探讨重性抑郁障碍患者静息态下异常活动的脑区.方法 对51例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的首发未用药重性抑郁障碍患者（病例组）与50例性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者（对照组）进行静息态功能磁共振扫描,以汉密尔顿抑郁量表评估患者临床症状,计算其全脑的局部一致性与低频振幅.结果 病例组较对照组局部一致性增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=34）与左侧额叶内侧回（BA9,MNI坐标-9,36,30,K=10）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）;病例组较对照组低频振幅增高的脑区有右侧额叶内侧回（BA6,MNI坐标3,-3,63,K=35）与右侧后扣带回（BA31,MNI坐标3,-36,36,K=11）,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001,未校正）.结论 首发重型抑郁障碍患者在静息态存在多个脑区功能活动的异常,并可能与抑郁障碍的病理机制有关.     

不同亚型注意缺陷多动障碍儿童静息态的脑功能磁共振研究

目的:探讨不同亚型注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患者静息态脑功能磁共振的特点.方法:对符合DSM-Ⅳ诊断标准的6名混合型(ADHD-C)、9名注意缺陷型(ADHD-I)ADHD患者及15名正常对照进行静息态的功能磁共振扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为测量指标,探讨ADHD两种亚型之间以及ADHD与正常对照之间脑功能的差异.结果:经多重比较校正发现,三组的ReHo值在双侧额叶、右楔叶及右侧颞下回的差异均有统计学意义(P＜0.05);与正常对照相比,ADHD-C左侧额叶及右侧颞下回的ReHo值降低,ADHD-I双侧额叶、双侧颞叶、右侧小脑的ReHo值降低,双侧枕叶及右侧顶下叶的ReHo值增高;两组ADHD患者之间的静息态脑功能未见明显差异.结论:与正常对照相比,ADHD患者的基线状态脑功能存在异常;两种亚型ADHD患者之间的基线状态脑功能无明显区别.     

青年重性抑郁症患者弥散张量和静息 状态下的功能磁共振成像

目的：利用弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）和静息状态下功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI) 技术,探讨抑郁症可能的病因和发病机制。方法：对16例青年重性抑郁症患者（抑郁症组）和16例性别年龄及受教育程度匹配的自愿者（对照组）进行DTI和静息状态fMRI研究,采用基于体素法（voxel-based method, VBA）分析全脑的分数各向异性 (fractional anisotropy, FA),局部一致性（regional homogeneity, ReHo）法处理fMRI数据,并进行两组比较。结果：抑郁症患者双侧额中回、双侧中央前回、左颞上回、右颞中回、左梭状回、右枕颞外侧回、左角回、左岛叶、左小脑后叶的FA值较对照组低（P＜0.01）。抑郁症患者双侧额上回、双侧额中回、双侧额叶内侧回、双侧中央旁小叶、双侧中央后回、右顶下小叶、右楔状叶、左枕中回、左语言中枢、左颞上回、右颞中回、右扣带回及右壳核ReHo值较对照组明显降低（P＜0.01）。结论：青年重性抑郁症患者存在广泛的脑白质微观结构损害和脑功能异常,多个脑区及它们之间的结构和功能连接失常可能是抑郁症发病的重要因素之一。     

首发抑郁症患者的静息态功能成像

目的运用REHO技术探讨首发抑郁症患者静息态脑功能的变化。方法采用GE 3.0T磁共振成像仪对18例首发抑郁症
患者和20例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态功能成像（fMRI）检查,排除全脑器质性病变,运用DPARSF、REST分析
软件进行全脑分析。结果抑郁症患者与正常志愿者比较,抑郁症患者存在多个与认知及情绪控制相关脑区的自发神经活动异
常,其中在左侧后扣带回、双侧颞下回、双侧颞上回、左侧到岛盖部额下回、左侧海马、左侧中央后回、左侧角回、右侧杏仁核、右
侧眶内额上回、右侧补充运动区、右侧小脑后叶局部一致性减低（P<0.05）。结论首发抑郁症患者静息态脑功能存在部分脑功
能异常。这些脑区均与认知和情绪的控制密切相关。
     

首发轻中度抑郁症患者认知行为治疗前后大脑局部变化的功能磁共振研究

目的 探讨认知行为治疗对首发未服药轻中度抑郁症患者脑功能的作用.方法 对13例首发未服药轻中度抑郁症患者及13例正常对照组进行静息态功能磁共振扫描,患者在6周的认知行为治疗后再次接受功能磁共振扫描.运用Dparsf软件计算被试全脑的局部一致性（Regional homogeneity,ReHo）值,采用SPM8软件进行两独立样本t检验以及配对t检验,以分别检测两组间以及抑郁组治疗前后的脑功能差异.结果 与正常对照组比较,患者治疗前右缘上回（t=-3.18,P＜0.05）和右额下回岛盖部（t=-2.99,P＜0.05）的ReHo值降低,且在治疗后趋于正常.患者治疗后左额中回眶面（t=3.24,P＜0.05）和右额中回（t=3.06,P＜0.05）的ReHo值较正常对照组增高.患者治疗后左海马（t=-3.92,P＜0.05）的ReHo值较治疗前增高.结论 认知行为治疗早期可能通过同时启动认知抑制系统的两个主要脑区（右额下回和背外侧前额叶皮质）而起作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患儿认知改变与脑白质网络的相关性

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿的认知功能和脑白质网络改变以及两者之间的相关性。方法：收集2018 年2月至2020 年11月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院接受检查的7～13岁的年龄和性别相匹配的OSA患儿29例、健康对照组21例进行头部高分辨率3D T1WI和DTI扫描。计算每个参与者白质网络的全局属性（同配性）和节点属性（聚类系数、度中心性、局部效率）以及DN：CAS量表分,进行组间比较,并使用分层线性回归分析白质网络属性与认知得分之间的相关性。结果：未经过FDR校正时,OSA组右辅助运动区、右颞横回的度中心性和左中央后回、右颞横回的聚类系数以及左前扣带和旁扣带脑回、右颞横回的局部效率较健康对照组增加（P ＜0.05）;OSA组左眶部额中回、左舌回、左颞中回的度中心性和右颞中回的聚类系数以及右颞中回的局部效率较健康对照组降低（P ＜0.05）。左颞中回的度中心性与DN：CAS中的单词系列（β=0.421,P =0.015）、右颞中回的聚类系数（β=0.507,P =0.023）和局部效率（β=0.504,P =0.010）与同时性加工量表分呈正相关。结论：OSA患儿白质网络具有发生改变的趋势,其中颞中回的节点属性与认知有关,提示脑白质网络异常,特别是颞中回结构的改变,可能是OSA患儿认知损害的神经基础。