布拉诺和芬太尼用于直肠癌根治术术后镇痛作用的比较

目的比较布拉诺、芬太尼用于直肠癌根治术术后患者自控硬膜外镇痛(Patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)的镇痛效果及不良反应。方法60例择期手术患者,美国麻醉医师协会分级ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为布拉诺组和芬太尼组,每组30例。布拉诺组选用0.16g/L布拉诺 0.05g/L氟哌利多 0.1g/L地塞米松 1.5g/L布比卡因。芬太尼组选用0.004g/L芬太尼代替布拉诺组中的0.16g/L布拉诺。均用患者自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia,PCA泵100mL),以LCP模式负)((荷剂量5mL 持续剂量2mL/h PCA0.5mL/)。结果①综次合镇痛效果,布拉诺组与芬太尼组在术后4,12,24,48h的VAS评分,BCS评分及Ramesay评分差异无显著性意义(t=0.245～0.573,P>0.05)。②布拉诺组下肢乏力1例,芬太尼组恶心呕吐1例,瘙痒1例,下肢乏力1例,两组均无呼吸抑制。结论布拉诺、芬太尼PCEA用于直肠癌根治术术后镇痛均可取得满意效果,布拉诺较芬太尼不良反应更少,更适合术后镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

全膝关节置换术后不同自控镇痛方法的疗效观察

患者自控镇痛（Patient controlled analgesia，PCA）是目前术后镇痛较为流行的方法。本文旨在评价不NPCA在全膝关节置换（Total knee arthroplasty，TKA）术后的镇痛疗效。     

罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响

目的：研究低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定等用于儿童术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及下肢运动功能恢复情况。方法：2003—08／2004—07郑州大学第一附属医院泌尿外科ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4—8岁，择期先天性尿道下裂修复手术后PCEA男性病儿60例，随机分成罗比卡因组(镇痛液1g／L罗比卡因+芬太尼0．001g／L+咪唑安定0．07mg／kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)30例和布比卡因组(1g／L布比卡因复合相同药物)30例。观察两组镇痛、镇静效果，循环、呼吸、血氧饱和度，下肢运动，胃肠功能恢复时间及副作用。结果：两组的镇痛、镇静效果均良好，总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度，手术前后及组间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；Bromage评分罗比卡因组为(0．26&;#177;0．43)分，布比卡因组为(0．38&;#177;0．51)分，两组均无2分病例，评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；罗比卡因组肠蠕动恢复[(15.69&;#177;6.83)h]较布比卡因组[(20.58&;#177;7．10)h]快，组间差异有显著性意义(t=2．719，P&;lt;0．01)。结论：小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA，镇痛效果好，对下肢运动功能影响小，较布比卡因胃肠功能恢复快，是较好的小儿术后镇痛康复方法。     

脊柱手术后PCEA和PCIA的疗效对比观察

【目的】探讨比较PCEA和PCIA用于脊柱手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级同意做PCA的脊柱择期手术患者70例,随机分成PCEA组和PCIA组,每组35例。均采用全麻加气管插管。PCEA组病人先行硬膜外穿刺置管用于术后镇痛,PCEA组配药方法：0．2％罗哌卡因＋5μg／mL芬太尼,负荷量5mL,持续量2mL／h,单次PCA0．5mL,锁定时间7．5min;PCIA组配药方法：12μg／mL芬太尼,负荷量2mL,持续量2mL／h,单次PCA0．5mL,锁定时间7．5min。监测PCA前、PCA后1h、6h、12h、24h、36h的呼吸（R）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SP02）;PCA后1h、6h、12h、24h、36h的镇痛效果（休息时、咳嗽时、运动时）、运动情况、镇静程度、恶心呕吐、瘙瘁、患者满意度,以及单次PCA的按压次数和有效次数。【结果】每组患者PCA6h后的MAP均较PCA前下降,有统计学意义（P〈0．05）;两组在各时段组间比较无统计学意义（P〉0．05）。每组患者PCA1h后的镇痛评分均较PCA前下降,有统计学意义（P〈0．05）;两组在各时段组间比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在脊柱手术中,无论采用PCEA还是PCIA,均能提供良好的术后镇痛,有益患者健康恢复,两者相比较差异无显著性。     

硬膜外和静脉自控镇痛对剖宫产术后腰背痛的影响

目的比较剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）对产妇腰背痛的影响。方法选择2012年7月-9月美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级单胎足月择期剖宫产初产妇60例,随机分为3组,每组20例。A组予舒芬太尼1μg／mL＋罗哌卡因1mg／mLPCEA;B组予舒芬太尼1．5μg／mLPCEA;C组予舒芬太尼1．5μg／mL＋昂丹司琼0．16mg／mLPCIA。背景剂量：2mL／h,自控镇痛（PCA）剂量：2mL,锁定时间：20min。采用疼痛视觉模拟评分法评估术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应,同时了解产妇发生腰背痛的情况。结果3组产妇术后无明显疼痛,镇痛效果良好,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组产妇均有一定比例发生腰背痛,各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后有5例腿部麻木不适,B组有1例,C组无此现象发生,A组发生腿麻比例明显高于B、C组（P〈0．05）。B组有1例术后恶心呕吐,A、C组无此现象发生,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在相同术后镇痛效果情况下,单纯舒芬太尼PCEA与舒芬太尼PCIA是更理想的术后PCA方式。     

低含量罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于急性腰腿痛的临床研究

目的：观察0．75和1g／L两种含量的罗哌卡因复合1mg／L芬太尼行硬膜外自控镇痛(PCEA)治疗急性腰腿痛的疗效。方法：30例急性腰腿痛患者抽签法随机分为A组：0．75g／L的罗哌卡因复合芬太尼和B组：1g／L罗哌卡因复合芬太尼，对两组患者治疗前、PCEA治疗1，6h，1d以及术后第7天几个时间段，采用双肓法分别对视觉模拟评分、BCS舒适评分、下肢运动神经阻滞的评分以及患者的生命体征、阻滞平面、睡眠质量以及是否出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和排尿功能异常等并发症进行观察。结果：A和B两组患者镇痛效果均非常满意，BCS舒适评分在治疗后也明显增加，但两组之间无明显差异，A组患者无下肢运动神经阻滞的现象，B组有20％(3／15)的患者有轻度的运动神经阻滞及排尿困难，两组间差异有显著意义(P&;lt;0．05)，两组患者生命体征平稳，无呼吸抑制，其阻滞平面、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症较少，两组间无显著差异(P&;gt;0．05)。结论：0．75g／L的罗哌卡因复合1mg／L芬太尼对急性腰腿痛患者既达到有效的镇痛又不影响患者的生活质量。     

舒芬太尼静脉与硬膜外自控镇痛在骨科下肢手术术后镇痛中的应用比较

目的：比较舒芬太尼（sufentanil）病人静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）用于骨科下肢手术后的镇痛、镇静效果及副作用的差异。方法：60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行骨科下肢手术患者分为舒芬太尼PCIA组和PCEA组。PCIA组和PCEA组同为舒芬太尼100μg＋生理盐水100mL。持续流量2mL／h．自控流量0．5mL／15min。手术缝皮时分别从静脉和硬膜外给予舒芬太尼预充量5μg连接镇痛泵。结果：两组患者镇痛满意度差异存在显著性（P〈0．05）；PCEA组在4、8、24h各时段疼痛评分明显高于PCIA组（P〈0．05），但该组除48h外，各时段镇静评分明显低于PCIA组（P〈0．05）：两组不良反应发生率差异无显著性。结论：舒芬太尼运用于骨科下肢手术术后镇痛．PCIA比PCEA有更好的镇痛和镇静效果。     

左旋布比卡因用于子宫动脉栓塞围治疗期硬膜外镇痛和对患者康复的影响

目的：研究2g／L左旋布比卡因用于子宫动脉栓塞(UAE)围介入治疗期硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效应、不良反应和对患者康复质量的影响。方法：自愿行UAE介入治疗的子宫肌瘤或腺肌病患者80例(ASA Ⅰ～Ⅱ级)，随机分成3组，L组(n=30)：采用PCEA法，镇痛药2g／L左旋布比卡因(LBup)+0．04g／L吗啡(Mor)+0．02g／L氟哌利多(Dro)，PCA以LCP模式给药，即负荷剂(6mL)+持续剂量(2mL／h)+PCA剂量(2mL／次)，锁定时间10min；R组(n=30、)：镇痛药为2g／L罗哌卡因(Rop)+0．04g／LMor+0．02g／L Dr0，PCEA方法同L组；C组(n=20，对照)：用传统口服药物或肌注盐酸哌替啶法镇痛。双盲观察各组疼痛视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适评分、Ramesay评分、术后恢复以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：UAE手术操作期间C组患者盆腔疼痛和继发性痛性痉挛发生率为90％，远高于L组和R组；介入治疗后L组和R组VAS评分、BCS评级明显优于C组(P&;lt;0．05)。L组和R组术后下床时间平均为(15．1&;#177;4．6)h，C组则为(27．9&;#177;6．7)h(P&;lt;0．05)；L组和R组平均总住院时间为(10．3&;#177;2．7)d，而C组平均总住院时间为(13．6&;#177;3．9)d(P&;lt;0．05)；围介入治疗期C组患者烦躁不安发生率较L组和R组多；恶心发生率C组高于其他两组(P&;lt;0．05)。结论：UAE围介入治疗期2g／L左旋布比卡因用于PCEA法镇痛效果好，术后恢复快，可改善康复质量。     

小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察

目的比较盐酸曲马多＋岁哌卡因硬膜外白控镇痛与盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应。方法60例ASAI～II级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例。A组（n=30）：盐酸曲马多＋罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）,术毕前30min硬膜外给予盐酸曲马多0．5mg／kg＋0．125％罗哌卡因3m1,术毕盐酸曲马多1rag／kg＋氟哌利多0．05mg／kg＋0．125％布比卡因,加生理盐水至100ml,持续泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间为10min;B组（n=30）：盐酸曲马多＋芬太尼静脉白控镇痛（PCIA）,盐酸曲马多1mg／kg＋芬太尼0．001mg／kg＋氟哌利多0．05mg／kg,加生理盐水至100ml,术毕静脉泵入1ml／h,PCA 1ml／次,锁定时间10min。观察术后采用视觉模拟评分（VAS）分别记录两组术后1h、3h、6h、12h、24h、48h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率。结果A、B组的VAS评分、心率无明显差异（P〉0．05）;B组在术后1h、3h血氧饱和度明显低于A组（P〈0．05）,在其他时间与A组无明显差异（P〉0．05）;B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐（P〈0．01）。结论小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适。     

自控硬膜外镇痛缓解膀胱痉挛性疼痛的作用

观察自控硬膜外镇痛(PCEA)在前列腺摘除术后缓解膀胱痉挛性疼痛的作用。116例患者分为两组：对照组51例，术后未做PCEA，根据需要口服或肌注镇痛、解痉药。PCEA组65例，手术结束前经硬膜外导管给予2．5g／L布比卡因5mL 吗啡1mg作为负荷量，接美国光达2000型电子镇痛泵。结果表明对照组膀胱痉挛较为频繁，PCEA术后镇痛满意，VAS评分明现低于A组，膀胱痉挛基本消失。前列腺摘除术后应用PCEA，解除患者的疼痛，减弱术后应激反应，减少膀胱痉挛的发生，有利于术后恢复。     

肋间神经冷冻和硬膜外及静脉自控镇痛对治疗开胸术后疼痛比较

目的：观察肋间神经冷冻、连续硬膜外自控镇痛(patient control epidural analgesia,PCEA)与静脉自控镇痛(patient control introvenous analgesia，PCIA)治疗开胸术后胸痛的效果及副作用。方法：83例常规后外侧切口开胸的手术病人，随机分为3组。C组29例使用北京KOOLAND公司JT-I型冷冻手术治疗仪在关胸前对切口所在肋间及上、下各一个肋间和放置胸腔引流管所在肋间的肋间神经冷冻。E组28例使用美国ABBOT公司电子泵，用0．19％布比卡因+2ug／mL芬太尼行术后T5-6PCEA。Ⅰ组26例使用美国ABBOT公司电子泵，用芬太尼行PCIA。视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)比较3组患者术后的疼痛程度。观察记录3组术后2h、4h、12h、24h、48h时疼痛程度评分、镇静程度评分、恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制的发生率。结果：3组中C组止痛效果最差，C组与E组比较均P<0．05；C组与Ⅰ组比在2h、12h时P<0.05；Ⅰ组次之，E组最佳，Ⅰ组与E组比在24h时P<0.05。3组中副反应以Ⅰ组头晕、呼吸抑制发生率最高，与C组比P<0．05；镇静程度以Ⅰ组最佳。结论：PCEA对治疗开胸术后疼痛效果优于PCIA和肋间神经冷冻。     

高龄产妇术后左旋布比卡因与罗哌卡因复合芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的：比较左旋布比卡因和罗哌卡因复合芬太尼用于高龄产妇剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和副作用。方法：将40例择期行剖宫产术的足月、单胎高龄产妇分为左旋布比卡因组（L组）和罗哌卡因组（R组）。每组20例。术后分别采用0．125％左旋布比卡因和0．2％的罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）行病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。观察各组术后48h内的镇痛效果、运动阻滞程度变化及恶心呕吐、尿潴留等副作用的发生率。结果：两组产妇术后视觉模拟评分比较差异均无显著性（P〉0．05）。两组产妇对PCEA的非常满意率差异无显著性（L组为87．6％。R组为77．9％．P〉0．05）。左旋布比卡因组稍高于罗哌卡因组。两组不良反应发生率及排气时间差异无显著性（P〉0．05）。结论：用0．125％左旋布比卡因与罗哌卡因复合小剂量芬太尼（2μg／mL）用于高龄产妇术后硬膜外镇痛均可获得满意的镇痛效果．且无明显副作用。     

三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较

目的：比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响。方法：45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(Ⅱ组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组)。术后镇痛：Ⅰ组持续以2．5mL／h静脉泵入芬太尼(15mg／L)+咪唑安定(0．3g／L)；Ⅱ组关胸前以2．5g／L布比卡因行切口及上下各2个肋间的肋间神经阻滞，术后以2．5mL／h持续静脉泵入芬太尼(10mg／L)+咪达唑仑(咪唑安定)(0．3g／L)；Ⅲ组以2．5mL／h持续硬膜外泵入1．8g／L布比卡因+芬太尼(3mg／L)+咪唑安定(0．2g／L)。患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分(VAS)；测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)；测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量(FEV1)。结果：Ⅰ组术后3h及6hVAS明显高于Ⅱ组(P&;lt;0．05)，术后0，3，6，12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05，0．01)；Ⅱ组术后12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)；Ⅱ组术后3，6hFVC及：FEV1显著高于I组(P&;lt;0．01，0．05)；Ⅲ组患者术后3hFVC、术后6，12hFVC和FEV。及术后24hFEV。显著高于Ⅰ组(P&;lt;0．05)；Ⅰ组患者术后0h的PaO2明显低于另外二组(P&;lt;0．05)，而其PaCO2明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)。结论：硬膜外输注布比卡因和芬太尼或肋间神经阻滞合并静注芬太尼用作开胸手术患者的术后镇痛，均能提供良好的术后镇痛效果，并明显改善患者的术后通气功能。     

比较鞘内和硬膜外吗啡预镇痛对硬膜外自控镇痛患者效果的影响

目的：为探寻术后镇痛最佳方案，观察并比较鞘内和硬膜外吗啡预镇痛对术后病人自控镇痛效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会分级标准(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期在腰麻一硬膜外联合阻滞麻醉下行剖宫产的产妇40例。随机数字法分为鞘内吗啡预镇痛组和硬膜外吗啡预镇痛组，每组20例。腰麻用药均为5g／L布比卡因7．5mg。鞘内吗啡预镇痛组于腰麻药中加0、2mg吗啡，硬膜外吗啡预镇痛组则于硬膜外腔注入2mg吗啡。术后接病人自控镇痛(patient controlled analgesia．PCA)泵行病人硬膜外自控镇痛。记录胎儿取出后1min及5min时的Apgar新生儿评分。观察并记录术后6，12，24，48h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果：鞘内吗啡预镇痛组术后12，24h的VAS评分显著低于硬膜外吗啡预镇痛组(t=2．578，t=3．584，P&;lt;0．05)；Ramesay镇静评分显著高于硬膜外吗啡预镇痛组(t=2．629，t=6．201，P&;lt;0．05)。鞘内吗啡预镇痛组术后总体满意度显著高于硬膜外吗啡预镇痛组(X^2=4．800，P&;lt;0．05)，且鞘内吗啡预镇痛组的PCA总需要量明显少于硬膜外吗啡预镇痛组(t=11．260，P&;lt;0．01)。两组均无呼吸抑制发生，恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无显著性意义(X^2=0．114∽0．440，P&;gt;0．05)。结论：在采用术后镇痛时，鞘内吗啡预镇痛效果优于硬膜外吗啡预镇痛．且并发症不增加。     

静脉与硬膜外自控镇痛对妇产科术后患者恶心、呕吐的影响

目的比较妇产科术后静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及对恶心、呕吐等副作用的影响。方法56例ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术患者随机分为三组：PCIA组（n=18），镇痛用药为吗啡1mg／ml＋氟哌利多0．1mg／ml；PCEA—Ⅰ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因；PCEA-Ⅱ组（n=19），镇痛用药为吗啡0．1mg／ml＋0．125％布比卡因＋氟哌利多0．1mg／ml。术后4h、24h、48h分别记录患者视觉模拟疼痛评分（VAS）、RameSay镇静评分以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低血压、下肢麻木及运动障碍等不良反应。结果两组PCEA患者的VAS评分明显低于PCIA组（P〈0．01）；术后4～24h，PCEA-Ⅱ组恶心、呕吐的发生率低于PCIA组（P〈0．05），术后追加镇痛、镇吐药的人数也少于PCIA组（P〈0．05）。三组患者皮肤瘙痒、过度镇静等PCA相关并发症的发生率相似（P〉0．05）。结论PCEA镇痛效果良好，硬膜外持续应用氟哌利多可有效减少术后恶心、呕吐的发生，是妇产科术后镇痛的较好选择。     

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

【目的】比较10g／L氯普鲁卡因与1．25g／L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。【方法】选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例,随机分为氯普鲁卡因（A组）和罗哌卡因（B组）两组（n=34）,在宫口开至2～3cm时A组给予镇痛液配方为10g／L氯普鲁卡因＋0．003g／L芬太尼;B组给予1．25g／L罗哌卡因＋0．003g／L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止。观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5min、30min,宫口开全时的疼痛评分（VAS）和运动神经阻滞评分（MBS）以及各产程时间,新生儿出生后Apgar评分。【结果】A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5min低（P〈0．05）,其余各时间点的疼痛评分均无差异（P〉0．05）。两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分在各时间点均无缡计学意义（P〉0．05）。【结果】10g／L氯普鲁卡因分娩镇痛较1．25g／L罗哌卡因起效快,两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当。     

下腹部手术术后不同镇痛方式对免疫系统的作用

目的：围术期有很多因素抑制机体免疫功能，术后疼痛是其中主要因素之一，比较3种不同的术后镇痛技术对患者免疫功能的影响。 方法：选择郧阳医学院附属太和医院2004-01／2005-01下腹部手术的患者120例，随机分成3组：阿片类药组，自控静脉镇痛组和自控硬膜外镇痛组，每组40例。阿片类药组按需给杜冷丁75mg。自控静脉镇痛组术后立即给予负荷量吗啡3．0-4．0mg，泵设定为：每次按压静脉注射吗啡1mg，锁定时间6-8min。自控硬膜外镇痛组术后连接镇痛泵设定为：每次按压给3mL混和液（1异／L布比卡因注射液＋2m异／L芬太尼）锁定时间10min，背景持续给药6mL／h。在术前、术后4，12，24和48h采用目测类比评分法（VAS）对患者休息和咳嗽时的疼痛程度进行评分，0分为无痛，10为极痛。于术后24，48和72h测定血浆白细胞介素1和白细胞介素6浓度。 结果：120例患者均进入结果分析。①各组目测类比评分比较：术后4，12，24h休息和咳嗽时，自控硬膜外镇痛组目测类比评分均明显低于阿片类药组（P〈0．05），术后4h休息和咳嗽时自控硬膜外镇痛组评分明显低于自控静脉镇痛组[（2.8&;#177;0．7）和（5．4&;#177;1．2）分，（4．8&;#177;1．6）和（7．1&;#177;1．9）分，q=6．12，7．11，P〈0．01]。②各组血清白细胞介素1和白细胞介素6含量比较：术后24，48h时，自控硬膜外镇痛组血清白细胞介素1浓度明显低于阿片类药组和自控静脉镇痛组[（2．69&;#177;0．67），（3．14&;#177;0．78）ng／L比（15．48&;#177;3．97），（7．83&;#177;1．88）ng／L和（13．29&;#177;3．84），（7．65&;#177;1．72）ng／L，q=5．18-6．30，P〈0．01]；术后24，48和72h时，自控硬膜外镇痛组血清白细胞介素6浓度明显低于阿片类药组和自控静脉镇痛组（q=5．11～8．45，P〈0．01）。 结论：术后采用硬膜外自控给药方式镇痛效果较好，而且能抑制血清白介素1和白介素6的水平，对机体免疫功能有一定改善作用。     

硬膜外腔自控镇痛预防前列腺术后出血

1998年6月～2000年3月,本院对良性前列腺增生症(BPH)行耻骨上经膀胱前列腺摘除,常规前列腺窝Foley's三腔气囊导尿管气囊压迫止血48例,其中随机27例术后采用硬麻外腔自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCEA),预防术后前列腺窝出血,效果显著,报告如下.     

病人自控硬膜外镇痛与静脉镇痛用于全髋置换术的比较

目的比较老年病人全髋置换术术后自控硬膜外镇痛（PCEA）与自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择48例美国麻醉学会分级（ASA）I-Ⅲ级,择期硬膜外麻醉下行全髋置换术的老年病人,术后分别行PCEA（E组）和PCIA（I组）。PCEA药物用1.25mg／ml的罗哌卡因,镇痛泵参数设置为基础量3ml／h、自控给药量（PCA量）5ml、锁定时间30min。PCIA药物用10μg／ml的芬太尼,泵参数为基础量2ml／h、PCA量3ml、锁定时间15min。观察术后48h的镇痛效果和不良反应情况。结果两组术后视觉模拟评分法（VAS）均低于3,术毕初始12h内PCEA提供更低的VAS（P〈0.05）,24-48h两组VAS差异无显著性。术后PCEA病人的低血压、下肢麻木及硬膜外导管脱落的发生率显著高于I组（P〈0.05）。恶心、呕吐、谵妄、皮肤瘙瘁等发生率两组相似。结论老年病人全髋置换术术后病人自控硬膜外镇痛的效果优于自控静脉镇痛,但镇痛管理较为困难。