肺大细胞神经内分泌癌

肺大细胞神经内分泌癌是一种高度恶性神经内分泌肿瘤,属于大细胞癌的变异亚型,但其生物学特性类似于小细胞肺癌.肺大细胞神经内分泌癌同时具备神经内分泌形态学特征和神经内分泌分化特征,具有较强的侵袭性,单独手术治疗疗效差,包括辅助化疗在内的多学科治疗有望提高患者的预后.     

肺大细胞神经内分泌癌CT表现及临床特征

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的CT表现及临床特征,以提高对该病的认识及诊治水平。方法 回顾性分析我院收治经病理证实的80例LCNEC患者的临床资料、CT征象并复习相关文献。结果 临床症状最常见为咳嗽咳痰,约占71.25%,CT检查示肿瘤平均直径(58.23±33.58)mm,纵隔型5例,中央型23例,周围型52例;肿瘤出现钙化16例,分叶征78例,毛刺征63例,形态不规则72例,胸膜粘连71例,淋巴结肿大60例;肿瘤平扫CT值约(33.63±8.28) Hu,动脉期平均强化幅度约(17.42±9.30) Hu; 34例首诊即发现单发或多处转移,其中骨转移16例,颅内转移14例,肾上腺转移7例,肺内转移6例,肝脏转移5例,脾脏转移2例。结论 LCNEC好发于有长期大量吸烟史的老年男性,临床表现及实验室指标均缺乏特异性,确诊主要依靠组织学病理及免疫组织化学检查。其CT表现具有一定的特征性,对于重度吸烟史的老年男性,当CT发现肺内较大结节或不规则肿块并伴有分叶、边界清晰、强化不均及早期转移时应考虑到该病可能。其标准治疗方案存在很大争议,主张早期以手术治疗为主的综合治疗。早诊断...     

肺大细胞神经内分泌癌临床病理分析

一、临床资料:患者女性,73岁,因反复咳嗽咳痰十年余,伴右侧胸痛一周于2002年9月16日入院。查CT示:右下肺见直径2 cm大小孤立性结节灶,边缘尚光整,呈分叶状,左肺野清晰,气管各级通畅,胸膜腔未见异常密度。查体:双肺呼     

肺大细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的 探讨肺大细胞神经内分泌癌的临床病理特点及生物学特征,为进一步提高其诊治水平提供依据.方法 对10例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床及肿瘤组织病理学、免疫组织化学检查结果进行分析,并复习相关文献.结果 临床及影像学检查无特异性表现.手术标本(8例)呈现境界清楚的结节样肿块,均单发(其中3例侵及胸膜),直径2.5～8.5 cm,切面呈黄白色或灰褐色,伴有出血及坏死.肿瘤组织学特点为呈浸润性生长,边界不清,细胞丰富,常呈巢状、小梁状、片块状及栅栏状排列,并显示器官样或菊形团样结构.瘤细胞通常较大,核质比例降低,胞质呈嗜酸性颗粒状,核多形性,染色质细或呈空泡状,核仁明显,核分裂像多见.免疫组化结果显示:相关指标阳性率为癌胚抗原( CEA)70％、突触素(Syn)60％、神经元特异性烯醇化酶(NSE) 70％、神经细胞黏附分子(CD56) 100％、甲状腺转录因子-1(TTF-1)100％.结论 肺大细胞神经内分泌癌临床及影像学检查无特异性表现,上述病理组织学及免疫组化检查特点有助于确诊.     

肺大细胞神经内分泌癌的特点及治疗

<正>肺神经内分泌癌包括很多种病理类型,其生物学行为各异〔1〕。1991年,Travis等〔2〕首次提出肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的概念,把它作为一种独立的肺神经内分泌肿瘤,明确区分于典型和非典型类癌和小细胞肺癌(SCLC)。其具有以下特点:细胞大小至少是SCLC细胞的3倍,细胞聚集成栅栏或玫瑰结状,有丝分裂率高,染色质颗粒形态多变〔1,3〕。1999年,世界卫生组织对肺癌进行了组织学分类,在大细胞癌变异型下划分了LCNEC、基底细胞大细胞癌、淋巴上皮样大细胞癌、透明细胞大细胞癌、伴有横纹肌样表型的大细胞癌〔4〕。1流行病学     

肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌且均有神经内分泌分化临床病理观察

目的探讨肺大细胞癌伴支气管鳞状细胞乳头状癌均有神经内分泌分化临床病理学特征、免疫表型特点及诊断要点。方法对1例疑为肺癌患者行左肺下叶手术切除的标本进行临床病理分析,免疫组化染色采用常规SP法。结果本例肺内肿物及支气管腔内肿物发生于同一肺叶不同位置。病理诊断左肺下叶重复性癌,分别为肺大细胞癌及支气管鳞状细胞乳头状癌,均伴有神经内分泌分化。结论本例患者发生重复性癌并均有神经内分泌分化罕见,重视支气管腔内病变的检视及免疫组化的标记有助于该重复性癌的诊断。     

肺神经内分泌癌一例

肺组织像胃肠道一样,也是一个内分泌器官,从主支气管直至肺泡,上皮均分布着较多神经内分泌细胞[1-2].当这些细胞发生癌变,则称之为肺的神经内分泌癌,它是肺癌中的一大类,约占肺癌总数的2％[3].肺神经内分泌癌,以小细胞癌、大细胞癌、类癌多见,非小细胞肺癌较少见.笔者报道通过病理活检免疫组织化学(简称"免疫组化")确诊的1例患者如下.     

肺神经内分泌细胞与支气管哮喘

肺神经内分泌细胞（PNEC）是支气管上皮中的一群特异性分化的细胞。近来,越来越多的实验证明了肺神经内分泌细胞在支气管哮喘（哮喘）的发病机制中起着重要作用。PNEC系统受神经支配,主要通过分泌神经递质,影响哮喘的发生发展。靶向神经/PNEC系统/神经递质轴,为哮喘治疗提供了新思路。     

肺大细胞癌的临床与病理分析

目的探讨肺大细胞癌临床特点和病理分型。方法对１９７８～１９９７年手术切除的５４例肺大细胞癌的病理资料与临床资料进行了分析。结果５４例大细胞癌中有透明细胞癌６例,巨细胞癌１例。男女之比为５∶１（４５／９）,男性明显多于女性;肺大细胞癌占肺癌切除病例的１２８％;平均存活时间为２３个月,Ｐ５３蛋白过度表达,阳性率为６５％（１３／２０）,介于鳞癌、腺癌与小细胞癌之间,增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）免疫组化染色阳性率为１００％（２０／２０）。结论肺大细胞癌作为一种病理类型,已不利于临床的诊断及治疗,建议将肺大细胞癌分成鳞分化型、腺分化型、神经内分泌型、未分化型。     

宫颈小细胞神经内分泌癌43例临床分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCNEC）治疗及影响患者预后的因素。方法搜集43例ⅠB～ⅡA期SCNEC患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行回归分析。结果 40例ⅠB～ⅡA期患者,2年和5年生存率分别为64.6%和46.6%。单变量和多变量分析显示肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。辅助放疗、单纯新辅助化疗均不能提高患者的生存率。结论肿瘤分期是影响患者预后的独立因素。对于早期患者,我们建议采取手术＋术后辅助化疗的综合治疗方式。     

胃肠道神经内分泌癌的临床病理特征和诊治分析

胃肠道神经内分泌癌（NEC）是一种相对罕见的胃肠道恶性肿瘤,临床表现复杂,早期极易误诊。目的：分析胃肠道NEC的临床病理特征、诊治方法和预后。方法：纳入2001年1月～2010年12月永州市中心医院北院收治的胃肠道NEC患者,对入组患者的临床和病理表现、诊治方法、预后进行回顾性分析。结果：共15例患者纳入研究,无一例患者有类癌综合征表现,组织病理学示溃疡型6例,结节型9例。神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬粒蛋白A（CGA）、突触蛋白（SYN）阳性率分别为86．7％、53．3％、80．0％。患者术前误诊率达86．7％。所有患者均接受手术治疗,其中根治性全胃切除术3例,根治性远端胃大部切除术1例,小肠部分切除术4例,根治性右半结肠切除术3例,经腹直肠癌切除术2例,姑息性切除术2例。本组患者5年生存率为42．8％,中位生存期为53．7个月。肿瘤浸润深度超过肌层者的生存期显著低于浸润深度未超过肌层者（P〈0．01）;淋巴结转移者的生存期显著低于无淋巴结转移者（P〈0．01）。结论：胃肠道NEC的临床表现无特异性,确诊需依靠组织病理学检查。手术是治疗胃肠道NEC的有效方法。     

腮腺神经内分泌癌

原发于涎腺的小细胞癌是一种罕见的肿瘤。它在大涎腺原发肿瘤中的比例不到1%。而小细胞癌中的     

肝脏神经内分泌癌的CT及MRI特征

目的探讨肝脏神经内分泌癌(HNEC)的CT及MRI特征,以期提高其诊断水平。方法回顾性分析经病理免疫组织化学证实的37例HNEC患者的影像资料,分析其表现特点。结果原发性HNEC常为单发,CT表现肿瘤平扫为低密度或混杂低密度占位,肿瘤合并出血时其内见斑片状稍高密度,增强扫描呈渐进性强化,肿瘤实性部分门脉及平衡期CT值略高于动脉期;磁共振DWI多呈均匀或厚壁样稍高信号,T2WI呈稍高信号,部分病变内见高信号囊变区,T1WI呈稍低信号,部分病变呈稍高信号,增强扫描呈中度均匀强化或边缘强化,部分病变内可见粗大供血动脉,门脉及延迟期呈等或稍低信号,部分病变可见完整或不完整假包膜,肿瘤周围门脉及肝静脉受压移位,但无癌栓形成。转移性HNEC常为多发、体积较大,CT平扫呈稍低或低密度,增强扫描动脉期病变多呈边缘轻中度强化或不均匀强化,门脉及平衡期相对肝实质呈等或稍低密度;磁共振检查DWI多呈环形高信号,T2WI呈稍高信号, T1WI呈稍低信号,大部分病变内见囊变坏死区,增强扫描动脉期不均匀强化或环形强化,门脉及延迟期多数可见偏心靶环征,部分门脉血管内可见癌栓。结论 HNEC可分为原发性和转移性,其影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料及免疫组织化学有助于病变的诊断。     

十二指肠乳头小细胞神经内分泌癌一例

患者男 ,37岁 ,主诉“皮肤、巩膜及小便发黄 2个月”入院。Ｂ超示 :肝外胆道梗阻 ,脂肪肝。ＣＴ示 :肝右叶后段类圆形稍低密度影 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,边界模糊 ,内部密度均匀 ,其部分边缘紧邻肝包膜。ＥＲＣＰ示 :十二指肠乳头部红肿质硬 ,导管不易通过。术中见肝脏不大 ,淤胆 ,无包块 ,胆囊 10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,胆总管直径 1.2ｃｍ ,十二指肠乳头处可及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ硬块 ,切开乳头 ,取活检送冰冻切片示 :恶性肿瘤且分化较差 ,遂行胰十二指肠切除术。术后病理示 :十二指肠乳头部菜花型小细胞神经内分泌癌浸润达…     

肺大细胞癌61例临床疗效分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点，以及综合治疗肺大细胞癌的远期效果。方法：总结本院1957－1997年外科手术切除的61例大细胞癌病例治疗疗效，观察综合治疗与单纯手术效果。结果：本组61例患者1年生存率50．8％（31／61），3年生存率29．5％（18／61），5年生存率20．3％（12／59），综合治疗组5年生存率23．26％（10／43），单纯手术组5年生存率13．3％（2／15），综合治疗优于单纯手术。结论：肺大细胞癌综合治疗效果好，综合治疗是提高生存率的关键。     

直肠小细胞神经内分泌癌二例与文献复习

直肠小细胞神经内分泌癌是一种少见肿瘤,不足全部结直肠肿瘤的1%[1].英文文献报道此类疾病约100例,我院收治2例直肠小细胞神经内分泌癌,现报道如下.     

15岁以下肺神经内分泌癌1例报告

患者男,14岁,学生.无明显诱因出现发热,最高体温39.8℃,伴畏寒及寒战;伴咳嗽,阵发性发作,以干咳为主,有时咳黏痰,痰中带血;胸部刺痛,主要位于右胸下部,不向其他部位放射,咳嗽及深呼吸时疼痛加重,伴有全身乏力、纳差、活动后气促,无夜间阵发性呼吸困难、心悸、盗汗等其他不适.既往体质一般,有反复上呼吸道感染病史,无肿瘤家族病史.胸部CT检查显示,右中叶支气管开口占位并钙化,右下叶萎缩肺不张.支气管镜检查显示,右侧支气管干新生物伴活动性出血.右肺中间干纤维支气管活检,镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,核圆、居中.免疫组化结果显示,肿瘤细胞小细胞肺癌特性Ag、甲状腺转录因子阳性,Ki-67阳性细胞数＜5％+,突触素+,淋巴细胞特异性蛋白酷氨酸激酶+,嗜铬粒蛋白A+.病理诊断:神经内分泌肿瘤,部分区域呈小细胞癌图像,待手术大标本进一步确诊排除其他.行肺叶切除术,术中见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节,肿块大小2.0cm×1.5 cm×2.0 cm.术后病理诊断:低度恶性神经内分泌肿瘤(类癌).随访5个月未见肿瘤复发及转移.     

肺大细胞癌病理分析

目的探讨肺大细胞癌(large cell lung cancer,LCLC)的临床及病理特点。方法对4例肺大细胞癌临床及病理资料进行分析,并复习相关文献。结果 4例大细胞癌中,单纯巨细胞癌1例,大细胞癌伴腺分化1例,大细胞癌伴鳞分化2例,男女之比3∶1,1例女性患者长期生存。结论肺大细胞癌预后差,早期诊治有利于提高生存率,确诊依赖病理学检查。