SARS患者舌象分析

我们摄取了30例SARS病人的舌象,结合一般临床资料进行记录分析,发现其中存在一定规律,现将结果报告如下。1临床资料全部患者为我院住院病人,随机选择6病区已确诊SARS病例30例。其中男14例,女16例,年龄17～55岁,平均年龄35岁。SARS诊断依据国家SARS专家协作组所定的诊断标准。舌象拍摄用富士600万像素数码相机,由我院摄像师在自然光线下,时间在上午9:00～10:30完成。实验室检查由我院实验室完成。淋巴细胞检测用美国BD公司流式细胞仪,CD3T细胞正常值1027～2086个/μL。患者治疗方案按国家SARS协作组要求进行,其中使用肾上腺皮质激…     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

SARS45例临床分析

目的：探讨严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS，即非典型肺炎)的临床及放射学特点。方法：通过分析我院2003年4月5日至4月20日收治的45例SARS患者的临床表现、胸片特点、病情发展过程及重症肺炎情况，总结SARS的发病特点及发展规律。结果：SARS传染性强，造成群体短期集中发病；以发热为首要表现，发热均在38．5℃以上；白细胞正常或偏低；先发热后有胸片变化，近80％的患者在起病24h后出现胸片异常；71．1％患者间隔48h胸片有进展。24．4％的患者进展为重症肺炎。结论：SARS是传染性很强的疾病，有一定的临床及放射学特点，病情有进行性加重趋势；早发现、早隔离、早治疗是避免疫情播散、改善预后的关键。     

法洛四联症肺内血管病变

由于法洛四联症肺动脉血流减少,肺动脉压较低,外科矫治后肺接纳增加血流的能力有赖于肺循环的容量,亦即受肺小血管床容量的制约,故仍有部分病人术后持续右室高压,疗效不佳。因此术前认识法洛四联症肺内小血管的病理改变,是决定治疗方案的基础。 一、肺血管病变形成机理 1.肺动脉的解剖、生理特点:肺动脉树由3种类型动脉组成:(1)弹性动脉,包括主肺动脉及其分支和直径大于1.0mm的外周动脉,它们与支气管伴行;(2)肌性肺动脉(直径0.1～1.0mm),与毛细支气管、呼吸性毛细支气管及肺泡伴行;(3)细小肺动脉(直径小于0.1mm),密布于肺泡壁。弹性动脉中层仅含少量平滑肌、胶原纤维和弹力纤维,这些纤维较短,分支不规则,呈碎片状。肌性动脉与毛细支气管和肺泡管紧密并列,管壁薄、管腔大,管壁由内膜和较薄的中层组成,但富含肌性组织。细小动脉由内皮、弹力层和不全的外膜组成,在肺泡管以下形成紧贴肺泡壁的微血管网,肌层突然消失,只有菲薄的内皮细胞层,管壁外露于肺泡腔。     

3 例重症SARS治疗体会

1　临床病例　例 1男性 ,31岁 ,干部 ,因发热 1d入院 ,入院T 38.4℃ ,WBC 7.7× 10 9,N 0 .75L0 .17,胸片示 :双下肺片状阴影 ,该患者既往体健 ,吸烟史 5年 ,每天 2 0支 ,有明确的非典患者接触史。入院后给予抗感染、抗病毒、补液等治疗 ,入院后第 7天 ,患者T 39.4℃ ,WBC 5 .1× 10 9 L ,N 0 .90L0 .0 4 ,胸片显示 :两肺阴影明显增大。血气分析 :pH 7.5 1,PO2 5 6 ,PCO2 19,SO2 88% ,诊断 :重症SARS ,呼吸衰竭。在上述治疗基础上 ,加甲泼尼龙 ,BIPAP呼吸机辅助治疗。病情逐渐好转 ,1月后查SARS抗体阳性 ,治疗 2月后出院。例 …     

5 例重症SARS的临床分析

1临床资料1.1　一般资料我院 2 0 0 3年 4～ 5月收治的 5例重症SARS患者中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均年龄 4 2岁。全部以发热为首发症状 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 3例 ,37.2～ 37.5℃之间者 2例 ,均无卡他症状。 5例早期均出现呼吸困难 ,呼吸频率 >30 min ,其中 2例 36～ 5 0 min。仅 1例肺部可闻及少许湿性音 ,多为呼吸音减低。1.2　流行病学史 3例患者有SARS密切接触史。1.3　影像学特点左肺多发片状阴影 1例 ,右肺大面积实变阴影 3例 ,双肺多发云雾状阴影 1例 ,肺部阴影在发热后3～ 10d内出现。1.4血常规检查…     

1 例重症SARS的几点启示

1　临床病例　男性患者 ,38岁 ,外地来京务工人员 ,于 2 0 0 3年 5月 8日出现发热 ,体温最高达 39.0℃ ,伴头痛、胸闷、干咳、无痰 ,5月 9日到某医院就诊 ,查外周血白细胞 13.4×10 9 L ,中性 91.7% ,胸片示左肺门模糊 ,予抗感染治疗 ,症状无好转 ,5月 11日来我院发热门诊就诊 ,T 38.7℃ ,P 90 min ,R 2 4 min ,BP11.7 7.5kPa,外周血白细胞 1.0× 10 9 L ,血小板 114× 10 9 L ,血气分析 :pH 7.4 33,PaO2 6 .4 4kPa,PaCO2 5 .11kPa,SaO2 82 .8% ,肝肾功能检查正常 ,胸片示左中下肺大片实变阴影。以重症传染性非典型肺炎收入隔离病…     

11 例SARS患者多脏器损伤临床分析

目的：探讨SARS对人体造成的多脏器损伤，进一步加深我们对SARS的认识。方法：对我院今年4月收治的11例SARS患者进行回顾性研究、分析。结果：11例SARS患者出现呼吸系统损伤；8例出现血液系统损伤；6例出现肝脏损伤；3例出现内分泌系统损伤；3例出现泌尿系统损伤。结论：SARS病毒不同于一般的呼吸道病毒，主要引起肺部损伤，多较严重，同时伴有其他多脏器损伤，但多较轻微，为可逆性。     

传染性非典型肺炎的影像学表现

目的　探讨传染性非典型肺炎 (又称SARS)的影像表现特征和发展规律。　方法　对 2 2例确诊为SARS的地方患者影像资料进行观察 ,就其病变发生的时间、部位、性质和病变进展情况进行分析。　结果　本组确诊患者中 ,临床症状出现 1～ 4d影像表现为阳性者占 82 %,48d影像为阳性的占 18%。多数患者的病灶首先发生在肺下野。进展期病变发展迅速 ,常累多部位及双肺 ,不以肺叶或肺段分布。好转病例 ,肺部阴影吸收一般出现在治疗后的 8～ 12d。　结论　SARS的主要影像表现为 :(1)边缘起病 ;(2 )多部位病变 ,累及下肺多于累及上肺 ;(3)影像表现与临床体征有时不符 ;(4)病变变化迅速 ;(5 )CT比X线胸片早 1～ 3d发现早期病变。影像诊断必须密切结合临床和实验室检查。     

120例传染性非典型肺炎临床分析

目的了解传染性非典型肺炎(SARS)的临床特点,探索其有效的诊治方法.方法回顾分析了120例住院SARS病人临床资料,总结其临床规律和特点.结果通过10例有单次接触明确时间SARS病例观察到潜伏期为2～14d;120例病人均以发热为首发症状,且111例(92.5%)为中、高热,多伴随有畏寒、周身酸痛、乏力、胸闷、气急,查体多数无肺部阳性体征;发热持续时间为(9.2±6.7)d;发病时血常规检查95例正常(79.2%);X光所见肺部病变可以晚于发热出现,以肺部炎性实变为多,可表现多样;胸部X光检查肺部病变完全吸收时间为4～56d,平均为(26.1±10.8)d;治疗为抗病毒、预防感染、吸氧及对症、支持治疗的综合治疗,必要时予以激素冲击治疗及呼吸机呼吸支持.结论 SARS具有病情进展快,临床和放射学表现多样的特点.早期诊断、早期积极综合治疗可能改善预后,降低病死率.     

Consensus for the management of severe acute respiratory syndrome

INTRODUCTIONSince recognition of the first case of severe acute respiratory syndrome (SARS) in Guangdong Province in November 2002, health care workers engaged in basic medicine, clinical medicine and preventive medicine, have done much work and made encouraging progress in the understanding of the etiology, epidemiology, diagnosis, treatment and prevention of SARS. The "Proposed Criteria for Diagnosis of Infectious Atypical     

传染性非典型肺炎的临床诊断和治疗

目的 :探讨传染性非典型肺炎 (SARS)的临床诊断和治疗 ,以提高对本病的治愈率和降低死亡率。方法 :根据诊断SARS的临床实践和体会 ,参考相关资料 ,综合评价本病的早期诊断和治疗。结果 :SARS由冠状病毒引起 ,患者主要有发热 (体温常 >38 0℃ )、畏寒、头痛、干咳、胸闷气短、呼吸困难等临床症状 ,肺部体征不明显或仅有少量湿性音 ;外周血白细胞正常或降低 ,或伴血小板降低 ;胸部X线或CT检查可见多叶或双侧肺异常阴影 ;单纯用抗生素治疗无效。早期应用糖皮质激素、利巴韦林、氧疗、无创机械通气、对症支持、中医中药及抗生素等综合治疗措施治疗 ,效果令人满意。结论 :SARS由冠状病毒引起 ,诊断主要依据流行病学和临床综合资料 ,积极有效的内科综合治疗可提高SARS治愈率、降低其病死率。     

SARS低氧血症与肝转氨酶的关系

目的 探讨SARS低氧血症与肝转氨酶的关系.方法 对96例SARS住院患者测定动脉血氧分压及肝转氨酶.结果 46例SARS低氧血症患者中肝转氨酶升高26例(56.52%),严重低氧血症患者并发肝转氨酶异常高于轻度低氧血症患者,有显著性差异(P<0.05).结论 SARS低氧血症与肝转氨酶关系密切,在治疗低氧血症的同时,应注意保肝支持治疗.     

严重急性呼吸综合征7例临床分析

目的 :总结严重急性呼吸综合征 ( SARS)的临床特点。方法 :对严重急性呼吸综合征 7例与疑似严重急性呼吸综合征 1 3例临床症状、体征及各项检测指标 ,特别对咽部黏膜表现进行了观察对比。结果 :临床诊断及疑诊 SARS病例临床初期均有白细胞下降或正常 ,以及胸部 χ线异常 ,但两者咽部黏膜表现有所不同 ,1 3例疑似病例均有明显的咽部炎症 ,淋巴滤泡密集覆盖软腭 ,经抗菌、抗病毒治疗后 1周内好转 ,7例临床诊断 SARS病例咽部炎症不明显 ,经抗菌、抗病毒治疗后临床症状未见明显好转 ,且多在病程 1 0 d后加重。结论 :目前 SARS临床诊断标准尚缺乏特异性指标 ,病毒学和血清学诊断在多数医院尚不能开展或及时报告。提示在发热病人查体时应注意患者咽部黏膜表现     

严重急性呼吸综合征的胸部CT表现

目的探讨严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以及在诊断和治疗中的价值。方法回顾性分析经临床、流行病学、放射学、实验室检查确诊的18例严重急性呼吸综合征患者的CT资料,其中男8例、女10例,平均34岁。结果18例中有9例表现有片絮状阴影,其中7例见两下肺外带大片棉絮状密度增高阴影,2例为一侧上肺外带小片状密度增高阴影合并另侧肺大片状阴影;18例中有7例见磨玻璃样影,其中双侧全肺1例,两侧下肺3例,单侧下肺2例,单侧上肺1例;1例表现单侧斑片状合并小网状结节影;1例表现为一侧下肺片絮状合并另一侧上肺磨玻璃样影。结论严重急性呼吸综合征的胸部CT表现以不按肺叶或肺段分布的片絮状渗出灶或磨玻璃样淡薄阴影为主。多叶同时受累和双下肺外带多见。     

SARS的流行病学研究概述

在2002～2003年间发生的重症急性呼吸综合症（SARS）流行，表明一种新的传染病可以在短期内从局部扩散到全世界。本文参考了SARS流行期间和之后的相关文献，对SARS冠状病毒的起源和进化、潜伏期、传染性、病程和预后，传播动力学及超级传播事件（SSE）等进行了综述。     

传染性非典型肺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征,SARS)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。方法 以2002年l2月至2003年3月,我院及广州医学院第一附院临床诊断SARS并ARDS的12例患为对象,回顾性分析呼吸机通气模式、糖皮质激素、深度镇静等方面的应用。结果 压力控制模式(PCV)优于同步间歇指令通气(SIMV)和持续气道正压通气(CPAP)及双相气道正压通气(BIPAP),早期规律使用糖皮质激素可减少死亡率,深度镇静可减少气胸出现。结论 PCV模式通气,早期规律使用糖皮质激素,深度镇静治疗SARS并ARDS疗效良好。