锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折效果观察

目的探讨锁定钢板内固定术治疗青少年胫骨远端三平面骨折的效果。方法将70例胫骨远端三平面骨折青少年患者随机分为2组,每组35例。对照组行切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用锁定钢板内固定术治疗,对比分析2组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果观察组优良率以及并发症发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论青少年胫骨远端三平面骨折应及早治疗,采用锁定钢板内固定术治疗较传统的切开复位内固定治疗优良率更高,并发症少,利于患者恢复。     

青少年胫骨远端三平面骨折的诊治

目的 探讨青少年胫骨远端三平面骨折的诊断、治疗和预后. 方法 2005年2月至2008年10月收治胫骨远端三平面骨折11例,男8例,女3例;年龄12.5～15.3岁,平均13.8岁.右踝9例,左踝2例.X线片示11例患者均为外侧二部分关节内三平面骨折,其中2例伴腓骨骨折.采用闭合复位石膏固定6例,切开复位内固定5例. 结果 11例患者获平均24个月(6～36个月)随访.踝关节功能采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准进行评估:优6例,良3例,一般2例.手术患者中2例(预后一般的病例)出现感染及伤口周围皮肤局部坏死. 结论 胫骨远端三平面骨折是青少年踝关节所特有的复杂骨折,其骨折形态由损伤时骨骺骨化的程度和所受暴力的大小所决定.术前CT多维重建是获得准确诊断,选择合理入路的前提.如果骨折移位 >2 mm或保守治疗不能达到解剖复位或复位无法维持,建议切开复位内固定.理想预后的基础是解剖复位.     

可吸收钉固定治疗少儿胫骨远端三平面骨折16例

目的探讨治疗手法复位经皮空心螺钉固定方法治疗少儿胫骨远端三平面骨折的疗效。方法治疗16例胫骨远端三平面骨折患儿,手术在C臂X线机透视下进行,手法复位达到解剖复位后经皮可吸收螺钉固定。术后摄X线片确定骨折解剖复位,石膏托固定8周。结果 16例均获随访,时间7-44（27±1）个月。X线片检查均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形。末次随访时按改良W eber评分：优13例,良3例。患儿均能参加正常的体育活动。结论手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折,操作简单,疗效满意。     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的探讨应用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的近远期效果。方法随机将50例青少年胫骨远端三平面骨折患者分为观察组和对照组,各25例。对照组采用普通钢板内固定,观察组采用锁定钢板内固定。术后对2组患者随访2年,观察近期及远期治疗效果。结果观察组手术时间、术中透视时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后3个月总有效率差异无统计学意义(P0.05),观察组术后6、12、18、24个月总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后皮肤坏死、深部感染、内固定松、内固定断裂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对青少年胫骨远端三平面骨折患者应用锁定钢板内固定,能有效提高治愈率,远期效果理想,术后并发症发生率较低,安全有效。     

手法治疗胫骨远端三平面骨折6例

胫骨远端三平面骨折，多发生于13岁以上的青少年，属于一种少见而特殊的损伤。自1995-2001年收治6例，采用手法复位、石膏托外固定治疗，疗效满意，报告如下。     

影像学检查在胫骨三平面骨折诊断与治疗中的价值分析

目的：探讨各项影像学检查在胫骨三平面骨折的诊断与治疗中的作用与价值。方法：回顾分析17例三平面骨折的影像学资料。通过影像学观察计算出该项影像学检查的真阳性率；根据各项影像学检查提供的有价值信息累计评分，推算出该项影像学检查所提供信息占所需总信息量的百分比。结果：正侧位、正侧及斜位X线片，CT平扫及3D—CT作为影像学诊断工具的真阳性率分别为41．2％，77．8％，0，100％；正侧位、正侧及斜位X线片，CT平扫结合X线片及3D—CT为治疗提供的信息占总信息量的百分比约为52．8％，51．4％，83．8％，100％。结论：(1)正侧及斜位X线平片应作为诊断三平面骨折常规首选的影像学检查；单纯CT平扫不能作为诊断工具；(2)3D—CT不仅可以确定诊断，而且还可为治疗提供全部有价值信息；(3)提出针对三平面骨折诊断与治疗合理的影像学检查方案。     

儿童胫骨远端三平面骨折的临床治疗分析

儿童胫骨远端三平面骨折,即骨折同时发生在水平面、矢状面、冠状面.本科2003年4月一2009年5月收治19例胫骨远端三平面骨折患者,效果满意,报告如下.     

影像学检查在胫骨三平面骨折诊断与治疗中的价值分析

目的:探讨各项影像学检查在胫骨三平面骨折的诊断与治疗中的作用与价值.方法:回顾分析17例三平面骨折的影像学资料.通过影像学观察计算出该项影像学检查的真阳性率;根据各项影像学检查提供的有价值信息累计评分,推算出该项影像学检查所提供信息占所需总信息量的百分比.结果:正侧位、正侧及斜位X线片,CT平扫及3D-CT作为影像学诊断工具的真阳性率分别为41.2%,77.8%,0,100%;正侧位、正侧及斜位X线片,CT平扫结合X线片及3D-CT为治疗提供的信息占总信息量的百分比约为52.8%,51.4%,83.8%,100%.结论:(1)正侧及斜位X线平片应作为诊断三平面骨折常规首选的影像学检查;单纯CT平扫不能作为诊断工具;(2)3D-CT不仅可以确定诊断,而且还可为治疗提供全部有价值信息;(3)提出针对三平面骨折诊断与治疗合理的影像学检查方案.     

青少年胫骨结节撕脱骨折的治疗

目的探讨青少年胫骨结节撕脱骨折的临床特点与治疗方法。 方法 回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的22例青少年胫骨结节撕脱骨折患者资料,均为男性;年龄13～18岁,平均15.6岁;左侧13例,右侧9例。骨折采用Ogden改良分类法以及Ryu和Debenham、McKoy和Stanitski的补充进行分型：ⅠA型3例,ⅠB型1例,ⅡA型2例,ⅡB型3例,ⅢA型6例,ⅢB型4例,Ⅳ型2例,V型1例。5例患者采用非手术治疗。17例采用手术治疗,受伤至手术时间平均为7.2h;其中松质骨螺钉固定5例,交叉克氏针固定1例,张力带钢丝固定2例,1/3管型钢板和螺钉固定9例。 结果 22例患者治疗后获平均22.7个月（10～ 81个月）随访。膝关节活动范围恢复正常。骨折愈合时间为8～16周,平均11.8周。Lysholm膝关节评分为90 ～100分,平均98.3分。1例术后出现轻度内固定物皮肤刺激感,取出内固定物后症状消失;2例出现股四头肌萎缩;1例出现髌下感觉减退;l例出现膝关节下蹲时疼痛,但症状轻微;3例胫骨结节出现较明显的突起,但无任何症状。所有患者均无膝关节不稳、双下肢不等长或膝反张的发生。 结论胫骨结节撕脱骨折需急诊闭合复位,若骨折能良好复位且稳定性较好,则施以非手术治疗,否则早期采用手术治疗。对于年龄较大的青少年患者,1/3管型钢板和螺钉是较好的内固定物选择。     

胫骨远端内侧钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端内侧钢板治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 60例胫骨远端骨折患者,采用胫骨远端内侧钢板固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 58例获得随访,时间6～36个月.骨折愈合时间3～17个月.参照Tormetta评分标准评定:优38例,良15例,可3例,差2例,优良率为91.4%.结论 胫骨远端内侧钢板治疗胫骨远端骨折,手术效果满意,术后早期循序渐进功能锻炼,患肢功能恢复理想.     

三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的价值

目的评价三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法将32例胫骨平台骨折患者按内固定方法分为符合三柱固定理论组（符合组,21例）和不符合三柱固定理论组（不符合组,11例）。采用Ras-mussen评分评价复位固定效果,改良HSS评分评价术后功能恢复情况。比较两组间复位固定效果和术后功能恢复情况。结果 32例均获随访,时间6~46个月。术后初期与末次随访时Rasmussen评分：符合组差异无统计学意义（P〉0.05）,不符合组差异有统计学意义（P〈0.05）。Rasmussen评分和末次随访改良HSS评分两组各时期比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论三柱固定理论用于指导手术治疗能够获得更优良的复位和更稳定的固定,有利于膝关节功能的恢复。     

基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型

目的 介绍一种基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型,并评价其临床应用效果.方法 2004年12月至2007年3月,304例(323侧)胫骨平台骨折应用三柱分型,其中有4侧单纯压缩骨折,181侧单柱骨折,108侧双柱骨折和30侧三柱骨折.根据三柱分型选择手术入路及内固定方式,外侧柱、内侧柱和后侧柱骨折分别使用前外侧入路、改良正中入路和倒L形入路,对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术,术后随访评价临床效果. 结果 单柱、双柱及三柱骨折的平均手术时间分别是72.3、87.5、97.2 min,平均随访20.3个月(12～35个月),随访率为87.8%,平均骨折愈合时间为14.6周,平均完全负重时间为15.9周.术后12个月的SF-36和HSS评分平均为90.7分和87.8分,膝关节活动度为2°～123°.测量术后即刻与术后12个月X线片上的胫骨平台内翻角及后倾角,差异无统计学意义(P>0.05).并发症及处理:5例延迟愈合,2例螺钉松动,6例伤口浅表感染及5例部分伤口坏死经伤口处理后治愈,1例深部感染经清创及移除内置物后治愈,另有3例并发腓肠肌后内侧麻木. 结论 基于CT的胫骨平台骨折三柱分型在指导复杂胫骨平台骨折(特别是累及后柱的骨折)治疗方法的选择上更为可靠.     

三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对80例胫骨平台骨折患者按照三柱分型方法进行分型,并以三柱分型方法指导手术治疗,观察患者的手术疗效。结果患者均获得12个月的随访。与单、双、三柱骨折比较,单纯压缩性骨折的手术时间最短,术中出血量最少,骨折愈合时间最短,术后10个月HSS评分最高,差异均有统计学意义(P 0. 05)。单、双、三柱骨折的骨折愈合时间两两比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。患者均无骨折延迟愈合、神经损伤、内固定失败以及骨不连等严重并发症。14例三柱骨折患者中术后1例切口感染、2例关节僵硬; 23例双柱骨折患者中术后2例关节僵硬; 32例单柱骨折患者中术后1例关节僵硬; 11例单纯压缩性骨折患者中术后无切口感染及关节僵硬发生;并发症发生率各型两两比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论三柱分型方法指导手术治疗胫骨平台骨折疗效确切。     

手法复位空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端三平面骨折

目的 评估采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗儿童胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 2004年9月至2009年3月,采用手法复位、空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折15例.男9例,女6例.术前经X线片或CT检查确诊.全部病例均为闭合性骨折,经手法复位治疗失败(X线片上骺板及关节面骨折间隙＞2mm)后行手术治疗.手术在"C"型臂X线机监视下进行,行踝关节轴向牵引,根据骨折类型内旋或外旋足,达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定.术后行CT检查,确定骨折解剖复位,骺板及关节面骨折间隙＜2mm.术后石膏托固定8周.以改良Weber评估标准评价踝关节功能及愈合情况.结果 全部病例随访15-68个月,平均26个月.末次随访时按改良Weber评分,优13例,良2例.X线片检查所有病例均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.所有患儿均能参加正常的体育活动.2例结果为良的患儿均与负重过早有关,主要表现为充分用力时患侧踝关节有轻度疼痛感.结论 对于闭合性胫骨远端三平面骨折手法复位失败者,采用手法复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单,疗效满意.     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

[目的]探讨复杂胫骨平台骨折依据三柱分型指导手术治疗效果的分析。[方法]基于CT重建为基础的三柱分型方法,将23例复杂胫骨平台骨折分为双柱骨折15例,三柱骨折8例。所有病例均采用手术治疗,采用适当手术入路及钢板内固定,取自体髂骨或人工骨进行植骨。[结果]23例患者均获得随访,随访时间12²2个月,平均16.5个月。骨折均临床愈合,无骨不连、内固定松动断裂等并发症发生。Rasmussen评分,骨折解剖位置平均分为(15.1±1.5)分,优良率91.3%;膝关节功能平均分为(25.7±2.3)分,优良率82.6%。[结论]利用三柱分型方法对复杂胫骨平台骨折可以起到良好的手术指导作用,切开复位内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折可以取得良好的治疗效果。     

May钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨May钢板治疗胫骨远端骨折的优越性及治疗要点。方法 对33例胫骨远端骨折用May钢板治疗，按AO分型：A12例，A25例，A37例，C17例，C28例，C34例。结果 33例平均随访23.5个月。骨折全部愈合，功能评价参照Ovadia标准，总的优良率为90.91%，其中C型19例，优良率为84.22%。结论 胫骨远端骨折应积极手术治疗；May钢板有两种形状，应根据骨折的不同类型选用胫侧板或腓侧板；用May钢板治疗胫骨远端骨折，可使胫骨远端骨折容易达到解决复位和牢固的内固定，切口容易闭合，疗效良好。