胰管多发巨大结石1例

患者 男,46岁.12年前无明显诱因出现上腹部间断性闷痛,于当地医院按胃病给予抑酸、对症治疗后症状可缓解.10d前再发上腹部疼痛,并向背部反射,伴呕吐3次,无畏寒、发热,于2012年2月27日收住我院.既往史无特殊,有吸烟、饮酒史(酒量100 mL/d白酒)20余年.体检:消瘦貌,     

B超、磁共振胆胰管成像、内镜逆行胰胆管造影术在诊断胆总管结石中的价值

目的 探讨B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆总管结石诊断中的价值.方法 收集2005年8月至2007年10月怀疑为胆总管结石且同时行B超、MRCP、ERCP的患者384例,对3种检查方法 进行比较分析.结果 384例患者中,最后经ERCP确诊胆总管结石者370例;B超诊断胆总管结石者268例,其中8例为假阳性,诊断准确率为70.3%(260/370);MRCP诊断362例,其中6例为假阳性,诊断准确率96.2%(356/370).有7例患者MRCP发现有胆总管结石和胆总管扩张,ERCP造影仅发现胆总管扩张,但在用取石网篮和取石气囊清理胆道时取出小结石.结论 B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,联合应用MRCP和ERCP可提高胆管结石诊断准确率.     

胰管结石的诊治体会

近年来，随着影像诊断技术的发展，加之人们对胰管结石认识的进一步深入，其检出率明显提高。在此回顾我院1998年1月-2004年11月间行手术治疗的胰管结石患者56例，现报告如下。     

胆总管结石并胰管结石一例报道

病人:男性,43岁。因腹痛11d伴皮肤黄染并加重8d入院。体检:T37.8℃。全身皮肤、巩膜黄染。腹肌软,未扪及包块。右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝区叩击痛,肝、脾肋下未及。Murphy’s征(-)。实验室检查:血常规:WBC12.2×109/L,N0.73,L0.27。谷丙转氨酶334U/L,谷草转氨酶146U/L,CA19-9128.5KU/L,CEA(-)。影像学检查:CT提示胆总管下段结石并胆总管上段扩张,胆囊结石。入院诊断:胆总管结石,胆囊结石。在全身麻醉下行胆囊切除、十二指肠切开取石乳头成形术。术中发现胆总管明显增粗,直径约2cm。纵行切开胆总管,发现其下段有泥沙样胆汁反…     

胰管结石37例诊断与治疗

目的 探讨胰管结石的诊断与治疗方法.方法 回顾性总结我院1977 年8 月至2010 年11 月收治的37 例患者,其中伴慢性胰腺炎30 例,伴胆囊炎、胆管结石5 例,胰头部囊肿4 例,胆总管囊肿2 例,胰腺癌5例,糖尿病8 例.其中手术治疗25 例,内镜下治疗7 例,自动出院5 例.结果 胰管结石的临床表现以上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病、梗阻性黄疽及腹部包块多见,有时甚至表现为上消化道出血.B 超、CT、MRCP、ERCP 等确诊率高,ERCP 可清晰显露胰管结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石.本组行胰十二指肠切除术2例;胰管切开取石、胰管空肠吻合术19 例,加做胰腺囊肿切开内引流术3 例,胆总管囊肿切除2 例,胆囊切除、胆道探查5 例;内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石7 例;4 例合并胰腺癌的患者分别行"胰体尾部联合脏器切除"(1 例)、"胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植"(1 例)及"胰十二指肠切除术"(2 例).结论 应重视胰管结石的早期诊断及治疗,对于良性患者首选术式为胰管切开取石、胰管空肠吻合术.CT 对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,强调制定"个体化手术治疗方案"治疗胰管结石合并胰腺癌的患者.     

胰管结石的诊断和治疗

胰管结石多并发于慢性胰腺炎,常见于嗜酒者,病程晚期多伴有继发性糖尿病和胰腺外分泌功能低下.我院自1987年至2000年共收治12例.其中男8例,女4例,年龄27～61岁.6例有长期大量饮酒史,饮酒量400～1 000ml/d,时间达10～40年;3例有急性胰腺炎病史;3例有慢性复发性胰腺炎病史. 主要临床表现为:反复右上腹痛8例次,同时伴有腰背部隐痛或胀痛5例次;合并糖尿病3例,其中1例2次发生酮症酸中毒;脂肪泻等消化不良表现4例;纳差、消瘦8例.实验室与影像学检查:血糖升高6例,平均空腹血糖为11.7 mmol/L,最高达27.6 mmol/L.血、尿淀粉酶升高5例,血清AST升高2例.     

胰管结石的诊断和治疗

胰管结石的诊断和治疗邹衍泰李朝龙胰腺结石是一种少见的胰腺疾病。我院自１９８４年～１９９６年间共收治胰管结石８例，现报道如下，并就其诊治进行探讨。临床资料１一般资料：本组病人８例，男性７例，女性１例，年龄３３岁～５３岁，平均４０岁。２临床表现：所有病人...     

胰管结石的诊断与治疗

自 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月本院收治胰管结石 7例 ,现报告如下。本组男 5例 ,女 2例。年龄 2 768岁 ,平均年龄 4 7.1岁。病程最短者 5个月 ,最长者 4年 ,平均 1.4年。整个上腹部疼痛 6例 ,右上腹疼痛 1例 ,均向后背部放射。隐痛 5例 ,间隙性剧痛2例 ,其中 1例需用杜冷丁镇痛。饮酒或进脂餐诱发疼痛 4例。伴恶心呕吐 4例 ,黄疸 2例 ,伴恶病质 ,脂肪泻 ,糖尿病 ,胰头癌各 1例。 7例均有上腹部压痛。术前腹部Ｘ线平片检查 ,7例均在腰 1或腰 2椎体水平发现钙化影。Ｂ超见胰管扩张及结石 6例 ,1例胰腺钙化 ,1例伴肝内外胆管扩张。ＣＴ检查 6…     

胰管结石的诊断及处理

目的探讨胰管绱石的诊断及外科处理方法。方法对1985—2005年于术治疗的24例胰管结石的临床资料进行回顾性分析。结果全组均采用影像学检查方法（B超，腹部X线平片，CT，内镜逆行胰胆管造影．磁共振胰胆管造影）确诊。行胰切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术19例，胰体尾切除、胰断端套入空肠端Roux-en-Y吻合术4例，胰十二指肠切作术1例。无手术并发症。术后24例随访2个月至4年。23例术前有上腹痛症状者，术后19例腹痛消失，4例腹痛减轻。8例合并糖尿病者，4例血糖恢复正常。5例合并脂肪泻者，2例脂肪泻消失，1例减轻。结论影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管切开取石、胰管空肠侧侧Roux-en-Y吻合术为治疗胰管结石的主要术式。     

胰管结石的诊断和治疗

我院 1 987年 8月至 2 0 0 1年 4月共收治胰管结石 1 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 1 6例中男 1 0例 ,女 6例 ;年龄 30～63岁 ,平均 45 6岁。伴有胰腺炎 1 1例 ,其中 7例嗜酒 ;伴有胆囊结石、胆总管结石 5例 ,其中 1例曾患有胆道蛔虫。2 .临床表现与诊断 :1 6例均表现为反复性右上腹痛 ,并向右肩或右腰背部放射 ,伴有恶心、呕吐 5例 ,黄疸、发热2例。均行Ｂ超检查 ,1 5例诊断为胰管结石 ,1例诊断为胰腺钙化。行ＣＴ检查的 1 0例中 ,6例诊断为胰管结石 ,4例诊断为胰腺钙化。经逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查确诊 4…     

磁共振胆胰管成偈诊断胆系我发结石的临床应用

我院 1996年 6月至 1999年 2月间对 15 0例胆系梗阻病人进行了磁共振胆胰管成像 (ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ -ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＭＲＣＰ) ,本文对其中 32例胆系多发结石病人的结果报道如下。临床资料与方法32例病人均经临床诊断为胆系梗阻。男 19例 ,女 13例 ,平均年龄 5 6 3岁 ,其中 5例曾行胆总管探查或切开取石术。所有病例均使用ＧＥ公司1 5Ｔ磁共振仪进行检查。扫描前 8ｈ禁食 ,病人仰卧位 ,用Ｔｏｒｓｏ(躯体 )相控阵表面线圈 ,首先进行常规轴位Ｔ1、Ｔ2 和冠状位Ｔ2 平扫。然后进行Ｍ…     

胆总管结石的CT诊断

胆总管结石的ＣＴ诊断袁军胆总管结石是阻塞性黄疸的常见原因之一，ＣＴ检查是本病常用方法（１）。回顾分析经手术证实的３９例胆总管结石的ＣＴ表现，ＣＴ对诊断胆总管结石有很高的准确率。资料和方法１９９４年～１９９６年间我院行ＣＴ检查的３９例胆总管结石病人，其...     

阑尾巨大结石1例

患者　男 ,3 6岁。右下腹持续性隐痛不适 3个月 ,疼痛呈不放射 ,无转移 ,无伴随症状。腹部平片检查 ,发现右下腹有一结石阴影 ,诊断“输尿管结石” ,欲行碎石治疗而入院。体查 :全腹软右下腹轻度压痛。消化道气钡双重造影示阑尾内有一圆形密度增高影 ,随阑尾活动 ,阑尾长约 14ｃｍ ,近端细 ,远端扩张增粗 ,诊断为“阑尾结石”。予以行阑尾切除术 ,其中段腔内有一 2ｃｍ× 2ｃｍ×2ｃｍ结石。病理报告为慢性阑尾炎。术后恢复顺利。讨论　阑尾结石以粪石多见 ,真正的阑尾结石则甚少见。其形成可能是由于寄生虫卵、虫体碎片、植物纤维 ,异物进…     

胰管结石诊治13例报告

目的探讨胰管结石症的诊断与治疗。方法回顾性总结１９８７～１９９７年６月收治的胰石症患者１３例,其中手术治疗１１例。结果胰石症多以上腹痛为首发症状,术前Ｂ型超声、ＥＲＣＰ、ＣＴ等都可成功诊断,其中Ｂ型超声为首选检查方法,ＥＲＣＰ可清晰显露胰管结石,对本病诊断有特殊临床意义。本组行胰管切开取石、胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术１１例,其中加做Ｏｄｄｉｓ括约肌成形术３例,加做胰腺囊肿穿刺针吸术３例,效果良好。结论Ｂ型超声为诊断胰石症的首选检查法,首选术式为胰管切开取石,胰管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术     

胰管多发性结石1例

1病历摘要 患者，男，25岁，反复右上腹痛10年，为阵发性疼痛，并向背部放射，伴有恶心，无畏寒、发热，喜暴饮暴食。皮肤巩膜无黄染，腹平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未及，上腹部未扪及包块，肝脾及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性。     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石是少见的胰腺疾病。我院1985～2001年共收治18例，现总结报告如下。     

24例胰管结石的诊断与治疗分析

目的探讨胰管结石的病因、诊断及治疗。方法回顾性总结分析1988年1月至2008年6月间我院收治的24例胰管结石患者的临床资料,并复习相关文献。结果2例行ERCP内镜下取石,2例并胰腺癌行胰十二指肠切除术,其余20例患者行胰管切开减压、取石,胰管空肠吻合术。结论胰管结石发病率增高,胰管切开减压、取石,胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的首选术式,术中超声对胰管寻找有帮助。     

无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行磁共振胆胰管成像的必要性

目的探讨无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除术(LC)前行磁共振胆胰管成像(MRCP)检查的必要性。方法回顾分析我院450例无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者行LC术前常规行彩超、MRCP检查并于术后结果比较。结果 450例无胆总管结石高危因素的患者经MRCP检出胆总管结石38例,术中胆总管探查阳性率100%,无胆道损伤病例,术后随访最少三个月,除一例术后7天因发生胆总管结石再次住院外,无因胆总管结石再次入院及死亡病例。结论对于无胆总管结石高危因素的胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查是很有必要的,可以及时发现隐匿性胆总管结石,减少胆总管结石的漏诊,减少术中胆总管探查阴性率和胆道损伤等并发症。     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的 探讨胰管结石的诊断和外科治疗措施.方法 回顾性分析2004年至2008年湖北省十堰市郧阳医学院太和医院手术治疗的22例胰管结石患者的临床资料,探讨该病的诊断和治疗方法.结果 B超检查的阳性率为77%(17/22),CT检查为89%(17/19),MRCP检查(3/3)和ERCP检查(5/5)均为100%.6例采用胰十二指肠切除术,14例采用胰管切开取石+胰管空肠吻合术,2例采用胰尾切除术.全组2例确诊胰腺癌,无手术死亡,3例出现手术并发症.21例患者术后腹痛症状有不同程度缓解,1例腹泻加重,血糖增高;3例患者结石复发.结论 联合影像学检查对胰管结石的诊断和指导治疗具有重要作用;本病仍以手术治疗为主,手术方式根据结石位置和是否合并胰腺肿瘤决定.     

胰管结石22例临床分析

目的：探讨胰管结石的诊治方法。
方法：回顾分析6年间收治的22例胰管结石患者的临床资料。
结果：22例均有间歇性上腹痛,伴黄疸、发热1例,伴腹泻2例,伴糖尿病3例。22例均行胰管切开取石,其中4例附加Oddis氏括约肌切开成形,3例加行胰管空肠吻合术,1例行胰尾加脾切除。术后恢复均满意。
结论：胰管结石的治疗首选胰管切开取石,结石分布广泛、复发者选择胰管空肠Roux-en-y吻合术,合并Oddis氏括约肌狭窄的胰头结石行胰管切开取石加Oddis氏括约肌成形术。