微创技术在子宫肌瘤治疗中的应用

子宫肌瘤是生殖妇女最常见的良性肿瘤.近年来,以宫腔镜、腹腔镜为代表的微创技术在子宫肌瘤治疗的应用中逐渐普及,如宫腔镜下子宫肌瘤切除术,腹腔镜下子宫肌瘤消解术、子宫肌瘤挖出术、子宫切除术等,以及新近提出的子宫动脉栓塞术.它们都具有创伤小、痛苦少、住院时间短、恢复快等优点.但适应症、手术方法、并发症等又各不相同,本文就此作一综述.     

妇科手术术式变迁十年分析

目的研究近10年来妇科手术术式变化趋势,探讨微创手术在妇科的临床应用价值。方法采用回顾性资料分析方法,将1995~2004在北京大学第一医院进行妇科手术(包括开放手术即开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术和宫腔镜手术)的患者分为前后各5年共两个阶段。微创手术包括腹腔镜手术、阴式手术和宫腔镜手术。结果10年来全部手术中开放手术的构成比为52.11%,微创手术为47.89%。各年手术中开放手术、腹腔镜手术、阴式手术和宫腔镜手术的构成比分别由1995年的63.72%、17.29%、2.21%、16.78%变化为2004年的26.12%、42.41%、7.57%、23.91%。随着时间推移,各阶段总手术中微创手术的构成比上升,由前5年的32.83%升至后5年的57.17%。各阶段全部子宫切除术中腹腔镜子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术和阴式子宫切除术三者之和构成比由前5年的7.34%升至后5年的26.20%;在附件手术中,腹腔镜附件手术构成比相应由14.93%升至69.11%;在子宫肌瘤剔除术中,腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术和宫腔镜子宫肌瘤剔除术构成比相应由28.91%升至48.15%。在腔镜手术中,腹腔镜和宫腔镜手术作为诊断的构成比由前5年的79.17%降至后5年的41.42%,作为治疗的构成比相应升高。结论近10年来,妇科开放手术构成比呈下降趋势,微创手术构成比不断上升,微创手术在妇科临床的应用已日益广泛。     

妇科腹腔镜手术130例临床总结

目的探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法对130例妇科腹腔镜手术者均采用全麻；异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管切开取胚术及输卵管造口术；卵巢囊肿手术采用剥除术及患侧附件切除术；子宫手术采用子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术；主要器械为单极和双极电凝。结果全部镜下手术成功，无中转开腹。发生并发症3例，占2．3％。结论妇科腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术，适应证掌握得当，妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

腹腔镜下阴式全子宫切除术的围手术期的护理

目的：探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术的术前与术后的护理工作。方法：自2009年6月～2010年2月本科收治87例子宫肌瘤病人行腹腔镜下阴式全子宫切除术的患者,年龄25岁～51岁,现回顾性分析这87例腹腔镜下阴式全子宫切除术的术前与术后的护理经验。结论：腹腔镜下全子宫切除术患者损伤小、痛苦轻、腹部瘢痕小。针对腹腔镜下行阴式全子宫切除术的患者的特殊性,取相对应的护理措施,可保证患者手术的顺利进行及术后早日康复。     

手术治疗子宫肌瘤123例临床分析

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤.近10年来随着医疗技术的发展,治疗手段日渐丰富,除了传统的手术治疗以外,介入栓塞、腹腔镜辅助子宫切除术、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤摘除和药物治疗等手段也用于子宫肌瘤的治疗,为子宫肌瘤的治疗提供了更多的可供选择的方式.然而传统的经腹或经阴道手术治疗目前仍是治疗子宫肌瘤的主要方法.     

宫腔镜与开腹手术治疗粘膜下子宫肌瘤的对照研究

目的探讨宫腔镜子宫肌瘤切除术的手术方法,术后疗效及临床应用价值。方法回顾性分析比较宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤34例(观察组)和因子宫肌瘤行子宫切除术42例(对照组)患者的手术和术后情况。结果两组手术时间,术中出血,术后住院天数,术后排气时间均有显著性差异(P<0.001)。住院花费无显著性差异(P>0.05)。结论宫腔镜子宫肌瘤切除术较传统开腹手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短、免除开腹切除子宫之苦等优点,是目前治疗粘膜下子宫肌瘤的理想、有效、安全的方法。     

不孕症的腔镜手术与卵巢储备功能

腔镜包括腹腔镜(laparoscopy,LP)和宫腔镜(hysteroscopy,HP),其在不孕不育症诊治中的应用已经非常广泛,其在助孕治疗中的作用主要是诊断和处理因卵巢、输卵管、其他盆腔因素以及子宫腔病变等引起的不孕.但在腔镜治疗的同时,电热损伤对卵巢功能有不可忽视的负面影响.目前,较为明确的是腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、腹腔镜输卵管结扎术、腹腔镜输卵管切除术和卵巢打孔术可引起卵巢储备功能下降.但在短期随访中尚未发现宫腔镜下子宫内膜电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可降低卵巢功能.     

电视腹腔镜辅助的阴式子宫切除术40例临床分析

子宫切除术是妇产科经常应用的手术方法之一，传统途径有经腹子宫切除术和阴式子宫切除术。1989年Reich医生首次报道了腹腔镜下子宫切除术。近年来，随着腹腔镜手术技术的发展，各种腹腔镜下子宫切除术相继出现，应用于临床取得了较好的疗效。腹腔镜下子宫切除术以其手术切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，已经被医生和患者广泛接受心。     

子宫肌瘤3种术式住院医疗费用比较

子宫肌瘤是妇科常见病，30岁以上妇女发病率约为20％，临床上一般以手术治疗为最有效的治疗方式。手术方式以传统开腹子宫切除术、腹腔镜子宫切除术、介入子宫动脉栓塞术为主。本文分析我院2004年子宫肌瘤患者3种术式的住院医疗费用及平均住院日，探讨低耗优质的手术方式。     

宫腔镜电切术治疗子宫出血临床应用分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫出血的临床应用及疗效。方法回顾性分析宫腔镜电切术治疗128例子宫出血患者的临床资料。结果128例宫腔镜电切术均顺利完成,总有效率为93．8％。其中子宫肌瘤切除术42例,子宫内膜切除术38例,肌瘤同时内膜切除术7例,息肉切除术36例,息肉及内膜切除术5例。平均手术时间27min,术中平均出血37ml,平均住院天数4．2d。无子宫穿孔、宫颈撕裂、大出血、感染、宫腔粘连、低钠血症及空气栓塞等并发症发生。结论宫腔镜电切术具有不开腹、出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点。     

宫腔镜、腹腔镜联合手术切除子宫中隔58例临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在子宫中隔切除术中的价值.方法对58例子宫中隔患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法进行临床分析.结果58例患者均顺利切除子宫中隔,无子宫穿孔、损伤周围脏器等并发症.结论腹腔镜监护下宫腔镜电切子宫中隔是理想的治疗子宫中隔的手术方式.     

电视宫腔镜治疗异常子宫出血155例临床分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法:应用连续灌流式宫腔镜对155例异常子宫出血患者行宫腔镜电切术治疗,其中对73例因保守治疗无效,且无生育要求的患者行子宫内膜切割术,12例合并粘摸下肌瘤者同时行粘膜下子宫肌瘤切除术;69例行单纯粘膜下子宫肌瘤切除及内突壁间肌瘤切除术(直径小于等于5·0cm);13例子宫内膜息肉切除术。结果:术后随访1个月~2年,月经改善率98·7%,子宫内膜切割术后63例无月经,8例月经期点滴出血,粘摸下肌瘤切除及子宫内膜息肉切除者月经正常或减少。结论:宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜息肉引起的异常子宫出血,疗效满意。     

宫腔镜联合射频消融治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效观察

目的研究宫腔镜联合射频消融治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法对本院106例粘膜下子宫肌瘤患者进行了宫腔镜下子宫肌瘤切除术,对于不能完全切除的肌瘤采用射频消融治疗。术后随访,对其疗效进行统计分析。结果手术顺利,无子宫穿孔、感染、低钠血症等并发症发生。术后随访表明其临床疗效逐步提高。结论宫腔镜联合射频消融治疗粘膜下子宫肌瘤安全有效,值得临床上推广应用。     

电视腹腔镜监护下宫腔镜电切术的护理

宫腔镜电切术是近年来妇科开展的一项新技术 ,具有损伤小、恢复快、不开腹并保留子宫等优点。但同时也有体液超负荷、子宫穿孔并伤及邻近器官的危险[1] 。为提高宫腔镜手术的安全性 ,我院对一些高危病例在宫腔镜手术同时进行电视腹腔镜监护 ,并要求护士密切配合。临床资料1　一般资料　我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年行腹腔镜监护下宫腔镜电切术 5 2例 ,其中行经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS) 14例、行经宫颈子宫肌瘤切除术 (TCRM) 2 5例、行经宫颈宫腔粘连切开术 (TCRA) 13例。患者年龄 32± 11岁 ,手术时间 34± 8分钟 ,手术后平均住院 4±…     

妇科宫腔镜与开腹子宫切除手术费用的比较

为深入了解两种手术方法的资源消耗 ,现对我院行宫腔镜手术和开腹子宫切除术患者的住院费用进行分析比较一、资料与方法对 1998年 1月～ 1999年 12月我院妇科收治的因功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤患者而施行手术的 4 19份出院病历进行回顾性分析。4 19例中行宫腔镜电切术共 2 6 7例 (经宫颈子宫内膜切除术 139例 ,经宫颈子宫息肉切除术 5 2例 ,经宫颈子宫肌瘤切除术 76例 ) ,行开腹子宫切除 15 2例。对 2种手术各项费用的例均值进行ｕ检验。二、结果(一 )一般情况 :行宫腔镜电切术患者 2 6 7例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,平均年龄 …     

妇科腹腔镜手术214例临床分析

近 10年来 ,妇科腹腔镜手术迅速发展 ,尤其近 5年腹腔镜妇科手术已超越人们预想的速度迅速发展[1,2 ] ,国内外都已陆续开展了腹腔镜各类手术 ,使70 %～ 80 %妇科疾病患者转变为不开腹腔的腹腔镜手术 ,此类手术不仅切除附件 ,还包括子宫切除术 (腹腔镜辅助下的子宫切除术ＬＡＶＨ和筋膜内子宫切除术ＣＩＳＨ) ,子宫肌瘤剔除术 ,金属环嵌顿环外游腹腔镜下取出术 ,子宫内膜异位症盆腔粘连分离术等。我院自2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月共进行了腹腔镜手术 2 14例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5…     

腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫肌瘤的体会

目的:观察腹腔镜辅助腹壁小切口切除子宫肌壁间肌瘤的疗效。方法:对13例较大的子宫肌壁间肌瘤,于腹腔镜下剔除,经腹壁小切口缝合子宫切口,观察手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等,并随机抽取经腹切除子宫肌瘤21例,腹腔镜下切除子宫肌瘤19例作对照。结果:13例患者均不需中转开腹(大切口),平均手术时间为(102.53±10.87)m in,明显短于腹腔镜下子宫肌瘤切除术平均手术时间(158.2±13.74)m in(P<0.05);术中出血量为(50.82±2.16)m l,较经腹和单纯腹腔镜下切除明显减少(P<0.05),无发生术后出血、感染等并发症。结论:该术式既能达到开腹手术缝合子宫的质量标准,避免了腹腔镜下缝合子宫因操作困难、术中出血多、缝合不严密而造成术后出血、子宫裂开等弊端,又保留了腹腔镜下手术的所有优点,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术。     

宫腔电切术治疗子宫肌瘤57例临床分析

目的:探讨宫腔电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及评价。方法:选择子宫异常出血经B超确诊为子宫粘膜下肌瘤的患者57例,应用宫腔电切镜经宫颈行子宫肌瘤切除,根据术中肌瘤切除的情况、是否有并发症、术后月经的改变和B超复查子宫情况判断宫腔镜的安全性及疗效满意程度。结果:子宫粘膜下肌瘤57例,直径<5.5cm,应用宫腔镜电切去除肌瘤,一次性去除56例,1例Ⅱ型子宫肌瘤行二次去除,无子宫穿孔、感染、低钠血症等并发症发生;术后随访49例近期疗效满意。结论:子宫粘膜下肌瘤可以经宫腔镜手术治疗,具有创伤小、疗效好、安全等优点,但需严格选择病例。     

宫腔镜电切术治疗子宫肌瘤15例临床体会

目的探讨宫腔镜术中治疗子宫肌瘤的方法与治疗效果.方法应用持续灌流式宫腔电切镜,对15例粘膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜手术,治疗,并进行术后随访.结果本组15例术后月经均恢复正常,其中1例偶有痛经,无子宫穿孔等并发症发生.结论宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤的一种有效方法.     

宫腔镜治疗异常子宫出血68例临床分析

目的 探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法 2005年1月-2006年5月对68例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗。其中39例行单纯子宫内膜切除术，11例行子宫内膜息肉及子宫内膜切除术，15例行子宫粘膜下肌瘤切除术，3例行子宫肌瘤及子宫内膜切除术。结果 68例病人均顺利完成手术，无1例手术并发症出现，术后月经明显改善。结论 宫腔镜手术是治疗异常子宫出血的最佳方式，正确选择适应症，应用B超监测，可提高疗效和手术安全性。