颈椎后路单开门加侧块内固定治疗椎管狭窄伴颈椎不稳定疗效观察

目的:探讨颈椎侧块内固定加后路单开门治疗颈椎管狭窄合并颈椎不稳定的疗效.方法:对18例颈椎管狭窄合并颈椎不稳定患者采用Ⅰ期后路单开门减压加侧块内固定、椎间小关节植骨融合术.神经功能按ASIA分级系统评定,拍颈椎X线片观察小关节融合情况.结果:随访平均14个月,术后神经功能有不同程度恢复,术后3～6个月复查推间小关节100%融合.结论:侧块内固定加单开门术治疗颈椎管狭窄伴不稳定是疗效确切、术式简便的治疗方法.     

颈椎后路侧块内固定加单开门治疗不稳定性椎管狭窄28例分析

不稳定性椎管狭窄是脊柱外科常见疾病之一,临床治疗方法很多,随着手术技术的日臻成熟以及内固定器械质量和生物性能的提高。我科2001-03~2006-10采用侧块钢板内固定加后路单开门术,共治疗此类患者28例,临床疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女13例,年龄26~74(平均54)岁。其中多节段脊髓型颈椎病11例,外伤性脊髓损伤17例;均伴有不同程度四肢感觉减退,有15例患者伴有二便障碍者,有胸部束带感,9例患者Hoffm an阳性。按JOA分级法[1]:严重8例,重度7例,中度7例,轻度6例。所有患者均有过伸过屈位受压平面椎体间角度位移>10°…     

单开门椎管成形侧块钢板内固定术治疗多节段颈椎管狭窄症

目的:探讨单开门椎管成形侧块钢板内固定术对多节段颈椎管狭窄症的治疗效果。方法:对27例多节段颈椎管狭窄患者行单开门椎管成形侧块钢板内固定术。均取颈后路正中切口,采用An方法进行侧块螺钉固定。结果:随访10~27个月,平均17个月。术中未发生神经、脊髓损伤及椎动脉损伤。经JOA评分评估,本组优15例,良6例,好转2例,无效4例,有效率85.2%,优良率77.8%。结论:单开门椎管成形侧块钢板内固定术治疗多节段颈椎管狭窄减压充分、内固定坚强,疗效满意,尤其适用于伴有节段性不稳的多节段颈椎管狭窄症。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

目的：探讨颈椎椎板的适应证及临床效果。方法：采用颈椎管后路扩大成形术治疗颈椎管狭窄36例；17分计算法（JOA）标准判定术后疗效，参考Hirabayashi计算恢复率。结果：随访3个月至6年。优19例，良8例，可7例，无效2例，无复发。优良率75%。结论：颈后路单开门椎管成形术可通过扩大矢状径达到减压目的，又不易损伤神经，是治疗颈椎管狭窄的有效方法。     

颈椎后路单开门加自制侧块锚钉内固定术的配合

脊髓型颈椎病是一种临床常见病,在各种类型的颈椎病中危害最为严重,一旦延误诊治,常发展成为不可逆性的神经损害[1]。2010年1月—2012年5月我院采用颈后路单开门颈椎管扩大成形加自制侧块锚钉内固定治疗脊髓型颈椎病38例,疗效满意。现将手术护理配合总结如下。1临床资料     

颈椎后路单开门加侧块钉棒内固定术的手术配合

临床上脊髓型颈椎病合并多节段椎管狭窄的手术治疗多以颈椎后路单开门多见,常合并颈椎阶段性不稳,为了重建或恢复颈椎的稳定性,保护脊髓、神经根和椎动脉,减轻和防治继发性损害[1],维持颈椎生理曲度,我院2004年2月~2006年10月采用颈后路单开门椎管扩大成形侧块钉棒内固定术治疗     

后路减压侧块内固定术治疗多节段颈椎管狭窄症疗效观察

多节段颈椎管狭窄症后路手术包括椎板切除及各种椎板成形术。这些手术方式各有优缺点。为避免后路手术后颈椎不稳等并发症，2002-02～2004-08我们对32例多节段颈椎管狭窄症患采用了后路全椎板减压、植骨、侧块内固定手术，效果满意。报告如下。     

颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的整体护理效果

目的 研究对颈椎骨折脱位接受颈椎后路侧块钛板固定治疗的护理方法。方法 在我院颈椎骨折脱位患者中随机抽取60例,分为两组,对照组按照常规护理,观察组给予整体护理,对比两组并发症和满意度。结果 对照组患者满意度23例（76.7%）,观察组满意度30例（100.0%）;对照组术后出血3例（10.0%）、疼痛3例（10.0%）、感染2例（6.7%）、合计8例（26.7%）。观察组术后出血1例（3.3%）、疼痛1例（3.3%）、感染0例（0%）、合计2例（6.7%）。与对照组对比,差异显著（P<0.05）。结论 给予颈椎骨折脱位患者整体护理,可有效改善护理效果,提高患者术后生活质量,减少并发症的出现,可在临床推广应用,有利于患者术后恢复健康。     

颈椎侧块钢板内固定材料植入技术在颈椎骨折脱位后路治疗中的特点

为探讨颈椎侧块钢板内固定植入技术在颈椎后路手术中的应用情况及特点,在颈椎后路手术中采用颈椎侧块钢板内固定加植骨融合术治疗颈椎骨折脱位患者12例。手术由后正中入路,颈椎骨折脱位根据情况复位,一侧或双侧椎板减压,采用Magerl法进钉,选用3.5mm皮质螺钉,双皮质固定。结果表明,术后3~5个月获得良好骨性融合,颈椎椎间高度无丢失,无螺钉松动及断钉现象,脊髓神经功能有不同程度的恢复。可见颈椎侧块钢板固定植入技术的手术操作相对简单,固定节段短,力学强度好。     

颈椎后路侧块钛板内固定治疗颈椎骨折脱位的护理

颈椎后路侧块钛板内固定术是目前治疗颈椎骨折脱位的手术方法之一.该手术的目的是保护脊髓,减轻或防止继发性损害,恢复颈椎序列,提供颈椎长期稳定性,是治疗颈椎骨脱位的积极有效方法[1].     

侧块钢板在颈椎单开门手术中的应用

目的:总结侧块钢板螺钉系统在颈椎后路单开门手术中的应用经验。方法:对2001年2月至2004年6月间共12例行颈椎单开门并侧块钢板内固定的患者资料进行回顾研究。12例均获得随访,平均随访时间9个月(6～15个月)。12例患者中颈椎病(3节及3节段以上椎间盘突出)3例,黄韧带骨化症(OYL)1例,后纵韧带骨化症(OPLL)2例,发育性颈椎管狭窄6例。患者术前存在颈痛,有程度不等的脊柱不稳。手术为单开门椎板成型、关节突间植骨融合及相应节段的侧块钢板螺钉内固定术。结果:术后随访6至15个月,12例患者中颈痛明显改善者10例(占83.3%)。12例患者关节突间见骨小梁生成,融合率100%。1例(2枚螺钉)出现螺钉松动。结论:颈椎后路侧块钢板螺钉系统能提供较稳定的固定,能有效改善颈椎不稳的症状,有利于颈椎开门处的愈合。严格掌握手术适应证及技术,颈椎后路钢板固定是治疗颈椎不稳的一种有效的方法。     

单侧双向螺钉在颈椎后路内固定术中的应用

目的 探讨经后正中入路应用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向内固定的疗效.方法 对16例患者通过后路应用经关节螺钉(尾向)联合侧块螺钉(头向)在颈椎后路单侧双向内固定治疗,其中创伤性骨折脱位12例,颈椎间盘突出伴椎管狭窄4例.结果共置入经关节螺钉32枚,其中C4-5 8枚,C5-612枚,C6-7 12枚;共置入侧块螺钉36枚,C213枚,C314枚,C49枚.术中所有螺钉均成功置入,未出现椎动脉、神经根和脊髓损伤等并发症.16例患者均获随访,随访时间10～30个月,平均21个月,植骨融合时间2.0～4.5个月,平均3.1个月.结论 通过后路固定颈椎时,采用经关节螺钉联合侧块螺钉单侧双向固定,操作简单、可靠,减少手术切口长度和内固定材料置入,缩短了手术时间,增加了植骨床面积,植骨融合率高,降低了血管、神经根损伤风险,减少轴性症状等并发症.     

脊髓型颈椎病合并胸椎管狭窄症的康复干预

１Subjectsandmethods１．１SubjectsTherewere９malesand３femalesinthisgroup．Agewerefrom４２to７４，averageagewas５１．４．Allthecasesman－ifestedthatbilaterallowerlimbsprogressivenumbnessandasthenia，instabilityofgait；８casescombinedwithbilateralupperlimbsnumbnessandastheniaandfineactivityofhanddisable．Therewere９casesintermittentclaudications，５casesbackachesand３casesdefecationdisorder．８casessufferedAchillestendonhyperreflexia，ankleandkneeclonuspositiveandBabinski＇ssignpositive．Ther…     

切开复位内固定治疗桡骨小头粉碎性骨折

目的探讨分析桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定术的临床疗效。方法本院2000年1月至2007年3月对Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头粉碎骨折（因考虑合并损伤对临床疗效影响巨大,本研究只选择简单型单纯桡骨小头骨折病例）利用克氏针固定22例,微型螺钉固定19例,微型钢板固定6例,通过随访对病人的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及肘关节功能评分进行分析研究,并对不同内固定组病例进行两两比较。结果所有病例随访2—8年（平均4．1年）,Morrey评分平均93．8分,优良率91．67％,VAS评分平均22．13分,肘携带角均无明显变化,无一例发生腕关节炎;螺钉组与克氏针组比较：螺钉组VAS评分平均23．03分,克氏针组平均21．75,两组比较P=0．08〉0．05,无统计学意义;Morrey评分螺钉组平均96．08分,克氏针组93．72,两组比较P=0．044〈0．05,有统计学意义;螺钉组在肌力、肘关节活动度上比较均优于克氏针组（P均〈0．05）。结论桡骨小头粉碎骨折行切开复位内固定治疗疗效满意,微型螺钉固定优于克氏针。     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位

目的　观察颈椎侧块钢板治疗颈椎骨折、脱位的疗效。方法　对采用颈椎侧块钢板治疗 5 4例颈椎骨折、脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果　术后患者均无神经、血管并发症。通过 4～ 36个月的随访 ,颈椎侧块钢板对颈椎固定牢靠 ,无螺钉松脱及钢板断裂现象 ,同时对颈椎滑脱有良好的复位作用。全部达到骨性愈合 ,脊髓功能除 5例按Frankle分级为A级者术后 3个月无明显改善外 ,其余均有不同程度改善。结论　颈椎侧块钢板适用于需要后路减压的颈椎骨折、脱位 ,对其有良好的复位和固定作用 ,有利于脊髓功能的恢复 ;本方法还具有短节段固定 ,术后仅需轻便外固定 ,可早期活动等优点。该手术有一定风险 ,因此要求术者技术熟练 ,操作规范。     

侧块螺钉固定术后不同颈椎曲度与脊髓后移的关系及其对手术疗效的影响

目的探讨全椎板减压侧块螺钉固定术后颈椎曲度大小与脊髓后移距离的关系及其对手术疗效的影响。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月邯郸市中心医院行全椎板减压侧块螺钉固定术的85例脊髓型颈椎病患者的临床资料,其中有78例患者获得完整随访,术后根据Harrison方法测量颈椎曲度将患者分为A组(43例,0°≤颈椎角≤16.5°)和B组(35例,颈椎角>16.5°)。观察两组患者术后脊髓后移距离、神经恢复效果、轴性症状及C5神经麻痹发生情况。结果A组患者术后颈椎角为(8.5°±3.8°),B组为(19.6°±3.0°),两组比较差异有统计学意义(t=14.071,P<0.001);A组患者椎板切除宽度为(22.1±1.7)mm,B组为(21.8±1.5)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者脊髓后移距离为(1.7±0.4)mm,B组为(3.2±0.7)mm,两组比较差异有统计学意义(t=11.879,P<0.001)。术后两组患者神经功能均有显著恢复,至术后1年时,两组神经功能改善率分别为(63.3±13.1)%和(65.1±13.9)%,组间比较差异无统计学意义(t=0.587,P=0.559)。A组术后1周时VAS评分为(5.2±1.3)分,术后1个月时为(3.5±0.6)分;B组分别为(3.8±0.8)、(2.4±0.4)分,组间不同时间点比较差异均有统计学意义(t=5.567,P<0.001;t=9.289,P<0.001);A组患者C5神经麻痹发生率为7.0%(3/43),B组为11.4%(4/35),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后颈椎曲度越大脊髓后移越充分,术后颈椎曲度的丢失与轴性症状的发生有关,颈椎曲度与神经功能的恢复及C5神经麻痹的发生无关。     

后路减压固定“三明治”植骨椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨后路减压固定"三明治"植骨颈椎管扩大成形术的效果。方法对58例颈椎管狭窄症的患者,后路全椎板切除椎管减压固定后应用"三明治"植骨法行椎管扩大成形术。所有患者做术前、术后的JOA评分,并术前、术后行X线摄片、三维CT,MRI检查观察颈椎管容积、脊髓信号、植骨融合情况。结果所有的患者行3个月以上随访,平均随访时间为15个月。临床评分:手术前平均JOA评分6.85分,手术后平均9.65分,末次随访时平均13.50分,术后三维CT提示植骨成活,椎管管径扩大;MRI检查显示:脊髓后移3～6mm,脊髓受压解除。结论应用"三明治"植骨行颈椎后路椎管扩大成形术疗效满意,是一种新的治疗颈椎管狭窄症方法。     

腰椎退行性病变行椎管减压椎间融合内固定治疗

目的探讨腰椎退行性变的手术治疗方式。方法采用椎管减压、椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定治疗腰椎退行性疾病45例。结果手术融合率95.5%,无神经损伤、断钉、退钉发生。结论椎管减压椎间融合内固定术式操作安全简单、出血量少、手术时间短、并发症少、效果肯定,是治疗腰椎退行性疾病的较好方法。     

经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果

目的:探讨经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果.方法:43例脊柱结核患者,采用腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗,随访6 ～ 23个月,评价患者术前、术后末次脊髓损伤情况和脊柱后凸畸形角度,并评定治愈标准.结果:术前脊髓神经功能ASIA分级有21例为E级,10例为D级;末次随访ASIA分级脊髓神经功能除1例恢复为D级外,其余的均恢复为E级,术前和术后末期随访脊髓神经功能ASIA分级情况有在统计学上差异非常显著(P＜0.01).术后末次随访,脊柱后凸、侧凸成角均有不同程度纠正,生理弧度恢复并保持满意,术后末次随访Cobb角度与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).按照Mehtaet结核的治愈标准,本组43例患者中治愈41例,治愈率达95.34％.结论:腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核是一种有效地治疗方法.