糖尿病视网膜病变患者视网膜中央动脉、静脉血流动力学研究

目的靡讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的发生、发展与眼部血流动力学变化之间的关系。方法：应用彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)技术检测28例正常人及72例Ⅱ型糖尿病患者视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、中央静脉(central retinal vein，CRV)的血流速度和阻力指数。结果：糖尿病不伴DK者，CRA血流速度较对照组快(P<0.05)．随着视网膜病变程度的加重，CRA血流速度减慢，增殖型DR组CRA血流速度慢于对照组，不伴DR组及单纯型DR组(P均<0. 05)；糖尿病患者CRV血流速度较对照组快(P<0.001)，且搏动明显.结论：CRA、CRV的血流动力学变化与DR的发生、发展有密切关系。（中华眼底病杂志，1997，13：210-212）     

激光治疗糖尿病视网膜病变后眼血流动力学的改变

目的 探讨激光治疗对糖尿病视网膜病变（DR）患眼血流动力学的影响。方法采用Zeiss Visulas 532s眼科激光治疗仪对35例（56眼）DR行泛视网膜光凝治疗,用彩色多普勒超声检测激光治疗前后DR患眼眼动脉（OA）和视网膜中央动脉（CRA）的血流状态。并与30例（60眼）正常人的OA和CRA血流进行对照。结果DR组与对照组相比,OA和CRA的收缩期血流峰速,舒张末期流速及平均流速均降低,阻力指数增高;激光治疗后DR患眼OA和CRA收缩期血流峰速,舒张末期流速,平均流速均降低,阻力指数增高。结论糖尿病视网膜病变患者OA和CRA的血流速度降低,视网膜循环阻力升高,视网膜血液供应不良。激光治疗导致DR患眼视网膜血流降低。     

糖尿病人眼动脉和视网膜中央动脉血流动力学改变

目的：应用彩色多谱勒显像（color Doppler flow imaging,CDFI）检测糖尿病患者,以探讨其血液动力学变化,提供有参考价值的数据。方法：应用CDFI检测了30例糖尿病患者和50例正常对照组的眼动脉（ophthalmic artery,OA）视网膜中央动脉（central retinal artery,CRA）的收缩期血流峰速(peak systolic velocity,Vs）,舒张末期流速（end diastolic velocity,Vd）,平均流速（mean envelopet velocity,Vm）,血管阻力指数（resitance index,RI）和搏动指数（pulse index,PI）。结果：与对照组比较有或无糖尿病视网膜病变（diabeetic retinopathy,DR）糖尿病组OA和CRA的Vs、Vd降低（p＜0.05）RI增加（p＜0.05）。结论：糖尿病患者的OA和CRA血流速度降低,视网膜循环阻力升高,视网膜血液供应不良。     

彩色多普勒成像技术检测视网膜静脉阻塞眼血流动力学的变化

目的探讨视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)和视网膜中央静脉(central retinal vein,CRV)血流动力学特征及其意义。方法使用ATL-HDI3000彩色多普勒诊断仪，检测RVO患者患眼48只、对侧临床健康眼39只及正常对照眼40只的CRA收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)和血管搏动指数(pulsatility index,PI)，CRV最大血流速度(maximun velocity，Vmax)。结果RVO患眼、对侧临床健康眼CRA的PSV和EDV均显著低于正常对照眼，RVO患眼PI显著高于正常对照眼；RVO患眼CRA的PSV显著低于RVO对侧临床健康眼，RVO患眼PI显著高于RVO对侧临床健康眼；RVO患眼、对侧临床健康眼CRV的Vmax均显著低于正常对照眼。结论RVO患眼和对侧临床健康眼血流动力学异常。彩色多普勒成像技术可作为其早期诊断的重要手段。(中华眼底病杂志,1998,14:111-113)     

糖尿病视网膜病变全视网膜激光光凝前后视网膜中央动静脉多普勒超声血流变化

激光光凝是目前治疗糖尿病视网膜病变（DR）的有效方法之一，激光光凝后，视网膜微循环受到影响，作为构成视网膜内层微循环主要血管的视网膜中央动脉（CRA）和视网膜中央静脉（CRV）激光光凝后血流动力学变化的客观检查报道不多，我们利用彩色超声多普勒（CDFI）对一组DR患者全视网膜激光光凝（PRP）前后的CRA、CRV血流动力学指标进行了检测，现将结果报道如下。     

不同时期糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学研究

我们用彩色多普勒技术(color doppler imaging，CDI)检测2型糖尿病患者视网膜中央动脉(central retinal artery，CRA)血流动力学在糖尿病视网膜病变(diabetic retlnopathy，DR)发生和发展过程中的变化及其在DR早期诊断中的应用价值，现报告如下。     

糖尿病视网膜病变患者血清中细胞因子及视网膜中央动脉血流动力学的变化

目的　探讨糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）血清中各细胞因子及视网膜中央动脉血流动力学的变化情况,为临床DR研究提供参考。方法　依据视网膜检查情况将176例（176眼）糖尿病患者分为三组,分别为无DR（non-DR,NDR）组（42例）、增生型DR（proliferative DR,PDR）组（66例）以及非增生型DR（non-proliferative DR,NPDR）组（68例）,并纳入32例健康者为对照组,检测所有受试者血清内血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子-1（soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1）的表达水平,并应用彩色多普勒超声检测视网膜中央动脉相关血流动力学指标的情况。结果　NDR组、PDR组、NPDR组血清中VEGF、bFGF、TNF-α、sVCAM-1、sICAM-1的表达水平均明显高于对照组;PDR组以上各指标表达水平均明显高于NDR组与NPDR组;NPDR组以上指标表达水平均明显高于NDR组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;NDR组、PDR组、NPDR组的视网膜中央动脉舒张末期最低血流速度（Vmin）、收缩期峰值血流速度（Vmax）、平均血流速度（Vmean）及搏动指数（pulsation index,PI）均明显低于对照组,阻力指数（resistance index,RI）均明显高于对照组;PDR组Vmin、Vmax、Vmean及PI均明显低于NDR、NPDR组,RI则显著高于NDR组、NPDR组;NPDR组Vmin、Vmax、Vmean及PI均明显低于NDR组,RI显著高于NDR组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　DR患者血清中各细胞因子及视网膜中央动脉血流动力学的变化与DR的发生发展有关。     

视网膜静脉阻塞眼底血流超声初步研究

目的：观察视网膜静脉阻塞患者视网膜中央血管系统的微循环变化。方法：运用超声多普勒技术对视网膜静脉阻塞患者47眼作视网膜中央动脉（CRA）和视网膜中央静脉（CRV）血流速度的检测。结果：患者CRA,CRV的血流速度下降明显（P＜0.01）,与眼别、年龄、性别无明显差别;舒张末期血流速度（EDV）、收缩期血流加速度（A）反应灵敏,早期 即有变化（P＜0.01）;收缩期峰值血流速度（PSV）下降则相对滞后;阻力指数（RI）变化不大。部分静脉郁滞性视网膜病变（VSR）患者的各测值以后均回升,而出血性网膜病变（HR）者却不变。早期综合治疗对部分VSR患者的预后有利。结论：血流速度超声检测指数敏感地反映了视网膜微循环情况,可作为病情、预后及疗效观察的参考依据。     

多焦视网膜电图及彩色多普勒在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用比较

目的 比较多焦视网膜电图（mfERG）与彩色多普勒在糖尿病视网膜病变（DR）早期诊断中的应用.方法 采用横断面研究,运用mfERLG检测正常对照组22例（22眼）、糖尿病无DR组52例（52眼）及DR单纯期组32例（32眼）.在上述患者中运用彩色多普勒测量视网膜中央动脉（CRA）的血流.采用单因素方差分析方法以及S-N-K法进行统计学分析.结果 糖尿病患者中,无DR组mfERG环1至环3中P1波反应密度低于正常对照组（P＜0.05）;CRA的血流则无异常变化（P＞0.05）.在DR单纯期组,mfERG除上述指标异常以外,Pt波潜伏期也出现延长（P＜0.05）.CRA的流速比正常对照组及无DR组降低（P＜0.05）.结论 在DR的临床早期诊断中,mfERG比彩色多普勒检测CRA血流的方法更敏感.     

糖尿病视网膜病变患者视网膜血流动力学的研究

尿病引起的糖尿病性视网膜病变(DR)是致盲的主要原因.其发病机制尚不清楚.我们应用彩色多普勒血流成像(DFI)术探测了15例30只正常眼与55例86只DR眼患者的视网膜中央动脉(CRA)、中央静脉(CRV)的血流动力学参数,以了解糖尿病性视网膜病变眼血流动力学变化,报告如下.     

彩色多普勒对视网膜静脉阻塞血流动力学分析

目的 探讨视网膜静脉阻塞（ＲＶＯ）血流动力学改变。方法 经散瞳眼底检查及眼底荧光血管造影确诊为ＲＶＯ病例５２例,健康对照组５２例,使用Ａｃｕｓｏｎ １２８ＸＰ／ １０型彩色电脑声像仪,测定也视网膜中央动脉（ＣＲＡ）、中央静脉（ＣＲＶ）及眼动脉（ＯＡ）的收缩期最大血流速度（Ｖｍａｘ）、舒张期末最小血流速度（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）。结果 ＲＶＯ患者ＣＲＶ和Ｖｍａｘ及Ｖｍｉｎ均明显低于健眼（Ｐ〈０．     

Correlation Between Higher Blood Flow Velocity in the Central Retinal Vein than in the Central Retinal Artery and Severity of Nonproliferative Diabetic Retinopathy

Purpose

To assess the correlation between a higher blood flow velocity in the central retinal vein (CRV) than in the central retinal artery (CRA) and the severity of nonproliferative diabetic retinopathy (non-PDR).

Methods

We evaluated both eyes of 20 non-PDR patients with higher peak systolic velocity (PSV) in the CRV than in the CRA unilaterally as determined by color Doppler imaging (CDI). The eyes with higher PSV in the CRV were placed in group D2-H, and the fellow eyes were placed in group D2-L. The stage of non-PDR was determined by the guidelines of the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Normal subjects and non-PDR patients without higher PSV in the CRV were evaluated as CDI controls.

Results

Advanced non-PDR (P = 0.001) and cystoid macular edema (P = 0.02) were statistically more frequent in group D2-H. The velocities in the ophthalmic artery and the short posterior ciliary artery were not statistically different among all groups. The velocities in the CRA were similar in all non-PDR groups and significantly lower than in the normal subjects (P < 0.05). The velocities in the CRV were significantly higher only in group D2-H (P < 0.001).

Conclusion

Higher PSV in the CRV than in the CRA was significantly correlated with the severity of non-PDR, especially in the presence of cystoid macular edema.?Jpn J Ophthalmol 2006;50:312–317 © Japanese Ophthalmological Society 2006     

彩色多普勒成像技术检测视网膜静脉阻塞眼血流动力学的变化

目的探讨视网膜静脉阻塞（ｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ＲＶＯ）患者视网膜中央动脉（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉ－ｎａｌａｒｔｅｒｙ，ＣＲＡ）和视网膜中央静脉（ｃｅｎｔｒａｌｒｅｔｉｎａｌｖｅｉｎ，ＣＲＶ）血流动力学特征及其意义。方法使用ＡＴＬ－ＨＤＩ３０００彩色多普勒诊断仪，检测ＲＶＯ患者患眼４８只、对侧临床健康眼３９只及正常对照眼４０只的ＣＲＡ收缩期峰值血流速度（ｐｅａｋｓｙｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＰＳＶ）、舒张末期血流速度（ｅｎｄ－ｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＥＤＶ）和血管搏动指数（ｐｕｌｓａｔｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＰＩ），ＣＲＶ最大血流速度（ｍａｘｉｍｕｎｖｅｌｏｃｉｔｙ，Ｖｍａｘ）。结果ＲＶＯ患眼、对侧临床健康眼ＣＲＡ的ＰＳＶ和ＥＤＶ均显著低于正常对照眼，ＲＶＯ患眼ＰＩ显著高于正常对照眼；ＲＶＯ患眼ＣＲＡ的ＰＳＶ显著低于ＲＶＯ对侧临床健康眼，ＲＶＯ患眼ＰＩ显著高于ＲＶＯ对侧临床健康眼；ＲＶＯ患眼、对侧临床健康眼ＣＲＶ的Ｖｍａｘ均显著低于正常对照眼。结论ＲＶＯ患眼和对侧临床健康眼血流动力学异常。彩色多普勒成像技术可作为其早期诊断的重要手段     

多焦视网膜电图及彩色多普勒在视网膜脱离术患者中的应用

目的：通过对视网膜脱离患者术前、术后的血流动力学研究及视网膜功能的了解,判断视网膜脱离患者的术后恢复情况,并探讨两种检测方法的临床价值。 方法：对我院62例孔源性视网膜脱离患者,通过彩色多普勒（CDI）检测视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）、阻力指数（RI）;多焦视网膜电图（mfERG）分别对视网膜脱离患者的术前、术后进行检测,并以对侧正常眼作对照组。 结果：CDI术前患眼与对照眼的CRA各项指标比较,差异无统计学意义。术后2wk视网膜脱离眼CRA的Vmax,Vmin均较术前降低,RI增高,差异有统计学意义（P<0.05）。视网膜脱离术后患者脱离区mfERG的a波、b波振幅密度均明显高于术前,潜伏期比手术前明显缩短,有统计学意义（P<0.05）。 结论：通过mfERG,CDI的联合检测能及时了解视网膜脱离术后的视网膜复位情况及硅胶海绵垫压后CRA的血流情况,从而避免视网膜脱离术后视网膜部分复位不良,巩膜因缺血引起局部坏死等情况发生。     

2型糖尿病视网膜病变眼部血管血流动力学超声检测及其发生发展相关因素分析

目的：利用彩色多普勒超声检测2型糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的滑车上动脉(supratrochlear artery,STCA)与球后相关动脉的血流动力学变化,并分析影响2型糖尿病DR发生发展的因素,以为糖尿病患者早期发现DR发病趋势、预防DR发生、采取有效干预措施阻止DR进展提供依据。

方法：选取2型糖尿病患者106例106眼,区分为糖尿病视网膜病变组(DR组)56例56眼右眼、糖尿病无视网膜病变组(NDR组)50例50眼右眼,选取同期于我院门诊体检的健康志愿者40例40眼右眼作为对照组(HC组); 彩色多普勒超声检测所有研究对象的STCA、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、睫状后动脉(posterior ciliary artery,PCA)的血流动力学变化,观察糖尿病患者血流频谱形态与血流动力学参数收缩期峰值血流速(peak systolic blood flow velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)与血管阻力指数(vascular resistance index,RI)的改变情况; 检测所有研究对象空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C); 记录DR组与NDR组的糖尿病病程、体重指数(body mass index,BMI)、既往病史(高血压、糖尿病、高血脂等)、家族遗传病史、吸烟饮酒史,对相关因素做非条件Logistic多因素回归分析。

结果：在血流频谱形态方面,DR组与NDR组均发生了较明显的频谱形态改变; 在血流动力学参数方面,STCA、CRA、PCA的PSV、EDV在CH组、NDR组、DR组依次下降,RI依次上升; NDR组、DR组眼部动脉各血流参数值与HC组相比差异均有统计学意义(P<0.05),DR组STCA、CRA、PCA的PSV、EDV、RI与NDR组相比较,差异有统计学意义(P<0.05); 在DR发生发展相关因素方面,DR组与NDR组相比较,糖尿病病程、高血压病史与高血脂病史例数、舒张压、FBG、TG、LDL-C的差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：对于糖尿病患者,超声检测血流动力学可作为早期预防DR、早期发现DR的主要手段,视网膜发生明显病变之前眼部血管血流动力学即可发生异常改变,且其改变程度与视网膜病变程度呈正相关,DR的发生发展与血糖、血压、血脂水平以及糖尿病病程等相关因素有密切关系。     

Colour Doppler assessment of blood flow in eyes with central retinal vein occlusion

PURPOSE: To assess the blood flow changes in eyes with central retinal vein occlusion (CRVO) and compare these values with values of fellow eyes and eyes of normal subjects. METHODS: 25 eyes of 25 consecutive newly diagnosed patients with CRVO comprised the study group. Their fellow eyes and those of 25 healthy subjects were the control group. All patients underwent a complete ophthalmological examination. Eyes with CRVO were classified into two groups as non-ischaemic and ischaemic by fundus fluorescein angiography. Colour Doppler imaging was performed with a Toshiba Sonolayer SSH-140A and 7.5-MHz linear array probe. Maximum systolic velocity (V(max)), end-diastolic velocity (V(min)) and resistive index (R(i)) values were noted for each of the central retinal artery (CRA), central retinal vein (CRV) and ophthalmic artery (OA). These parameters were compared with those of the fellow eyes and both eyes of the control group. RESULTS: Mean ages were 63.55 and 61.45 years in the CRVO and control groups, respectively. Age and sex distributions were statistically identical in both groups. When we compared the eyes with CRVO to the control group, no statistically significant difference existed between the two groups with regard to the V(min) and R(i )values of the CRA and CRV. However, V(max ) values of the CRA and CRV were significantly lower in CRVO eyes when compared to the control group. The CRVO group and control group had similar V(max), V(min ) and R(i) values for the OA. Only the V(max) was significantly lower in the CRV in eyes with CRVO when compared to the unaffected fellow eyes. No statistically significant difference could be detected between any of the parameters of CRA, CRV and OA of the ischaemic and non-ischaemic CRVO groups. CONCLUSIONS: More data on broader series need to be obtained in order to decide on the practical use of colour Doppler imaging in the differentiation of ischaemic eyes from non-ischaemic eyes in CRVO.     

青光眼小梁切除术前后眼部血流动力学变化的研究

目的:比较青光眼32眼小梁切除术前后的血流动力学变化。方法:利用彩色多普勒成像技术(CDI)分别检测正常对照组与青光眼组术前、术后2,12wk的眼部血流情况,包括眼动脉(OA)、睫状后短动脉(SPCA)和视网膜中央动脉(CRA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。结果:(1)青光眼组手术前后比较:青光眼组在小梁切除术后血流灌注明显好转,表现为PSV,EDV增高,RI下降;(2)青光眼术后组之间比较:PSV,EDV,RI有改变,但差异无统计学意义;(3)青光眼组术后与正常对照组比较:青光眼组在小梁切除术后眼压降至正常范围时OA,SPCA,CRA的PSV,EDV和RI仍不及正常人(P<0.05);(4)青光眼组术前与正常对照组比较:OA,SPCA,CRA均表现为PSV,EDV下降,RI增高(P<0.01)。结论:(1)青光眼患者与正常人相比较存在明显的血流灌注不足,小梁切除术可以有效的改善眼部血流灌注情况;(2)CDI可长期用于监测和评价青光眼小梁切除术的治疗效果。