血气分析在急性左心衰合并不同疾病之间的比较分析

目的比较血气分析指标在冠心病心衰与心衰合并慢性肾脏病时的差异性。方法回顾性分析我院2015年6月至2018年6月收入院的急性左心功能衰竭患者332例,按照原发基础疾病的不同分为冠心病急性左心衰组(CHD,244例)和慢性肾脏病急性左心衰组(CRF,88例)。采用独立样本t检验,应用Pearson参数检验进行相关分析。结果 (1)冠心病急性左心衰组的动脉氧含量为(167.74±34.10)mL/L,慢性肾脏病急性左心衰组为(108.37±42.58)mL/L;冠心病急性左心衰组的总血红蛋白为(137.56±24.85)g/L,慢性肾脏病急性左心衰组为(87.56±29.38)g/L。P0.05,差异性有统计学意义。(2)氧含量与血红蛋白呈高度相关(r=0.938,P0.05)。结论 (1)冠心病急性左心衰组的氧含量和总血红蛋白比慢性肾脏病急性左心衰组高;(2)氧含量与血红蛋白呈高度正相关。     

AA-PNH综合征合并急性肾功能衰竭1例

再生障碍性贫血 -阵发性睡眠性血红蛋白综合征 (AA-PNH综合征 )是造血干细胞的疾病 ,合并急性肾功能衰竭(ARF)的报道甚少 ,我科最近收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,5 1岁 ,1986年确诊为再生障碍性贫血 (AA) ,雄激素治疗病情缓解。 1997年因上呼吸道感染诱发贫血加重 ,并伴酱油色尿、黄疸 ,且反复发作 3年。 2 0 0 0年再入我院血液科确诊为 AA- PNH综合征 ,给予糖皮质激素、小剂量铁剂治疗 3个月余 ,病情趋稳定。此间血红蛋白由 39g/ L 升至96 g/ L 时 ,无诱因高热 ,酱油色尿加深 ,黄疸加重 ,随之血红蛋白迅速下降至 4 2…     

维持性血液透析患者的急性左心衰竭临床分析

现就我院1990年10月至1999年6月的20例慢性肾功能衰竭（CR）病人出现急性左心衰的处理情况分析如下：1．临床资料1．120例急性左心衰病人,占同期收治的CRF病人68例的29．41％。急性左心衰病人透析82次,占总透析3121人次的2．63％。其中男12例,女8例,年龄19岁一60岁,平均42．6岁。CRF的原发病为慢性肾炎10例,慢性肾盂肾炎4例,高血压肾动脉硬化2例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎2例。临床均表现为少尿或无尿,中重度贫血（25JL80yL）及高血压（158～240m补回95～130mmffe）。血清尿素氛（BUN）28．5～52．6IYlzlxillL,血肌历（ta…     

妊娠高血压综合征患者血清及尿β_2—微球蛋白测定的意义

研究目的探讨β_2—微球蛋白与妊娠高血压综合征临床意义研究设计病例对照研究研究对象 36例妊娠高血压综合征患者,孕周28～40周,年龄22～30岁;对照组为40例正常晚期妊娠孕妇。处理方法妊娠高血压综合征患者及正常孕妇血清和尿,用放射免疫分析法测定β_2—微球蛋白水平。同时测血尿素氮(BUN)以对照,测定结果进行t检验。测定结果 36例妊娠高血压综合征患者及40例正常晚期妊娠孕妇血清β_2—微球蛋白测定值分别为4.98±1.50mg/L和2.57±1.43mg/L(p<0.01,t检验)。29例妊娠高血压综合征患者及23例正常孕妇尿β_2—微球蛋白水平分别为1.03±0.91mg/L和0.55±0.40mg/L(P<0.05)。33例妊娠高血压综合征患者及25例正常孕妇,血尿素氮(BUN)测定值分别为6.16±4.17mmol/L和6.173±3.84mmol/L(P>0.05)。结论妊娠高血压综合征患者血清及尿β_2—微球蛋白水平均明显高于正常晚期妊娠孕妇,血清及尿β_2—微球蛋白测定是监测妊娠高血压综合征患者肾功能受损较敏感的方法。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿八例临床分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿简称PNH,也叫做Marchiafara-Michelic综合征,是一种起病隐袭、慢性病程、反复发作的急性血管内溶血或持续性慢性血管内溶血为特征的疾病,因为睡眠时加重,以致引起血红蛋白尿而命名为PNH.此病早在1882年德国Strübsing氏首先报告,以后陆续有报道.目前由于对此病的认识有所提高,故发现病例逐渐增多,现就近几年来我院发现的八例加以讨论.八例病例见表一.     

单倍型异基因造血干细胞移植治疗再障-阵发性睡眠性血红蛋白尿1例

目的分析单倍体造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征（AA—PNH综合征）的方法。方法2011年3月本院1例确诊AA—PNH综合征3年余的患者,进行母亲的单倍体造血干细胞移植。移植物选择动员后骨髓加外周干细胞,并选择脐带间充质干细胞为第三方细胞。结果输注供者的单个核细胞总数和CD34^＋细胞数分别为10．8×10^8/kg和4．8×106／kg。中性粒细胞〉0．5×109／L和血小板〉20×10^9／L的时间分别为37d和58d。30d嵌合体为完全供者型,40d左右出现I度急性移植物抗宿主病,治疗后好转,未出现其他严重并发症。结论单倍体造血干细胞移植治疗AA—PNH综合征安全有效。     

重度妊高征合并急性左心衰病人的剖宫产围术期麻醉处理(附19例报告)

重度妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭肺水肿（简称重度妊高征左心衰）是妊娠中晚期的严重并发症，可危及母子安全、本文旨在重度妊高征左心衰病人的剖宜产围术期麻醉处理介绍如下：1临床资料1．1一般情况　年龄21～34岁。初产18例，经产1例。孕34＋5～41＋3周。双胎4例。体重60～70kg。急诊18例。择期1例（置尿管时突然发生左心衰）。合并中度贫血2例．低钙血症1例。臀位2例。产前子痫2例。1．2术前准备本组19例病人血压高达20．0～28．0／12．0～19．0kPa。而降压措施不及时或不力．招致急性立心衰的发生、应立即采取面罩纯氧吸入。半卧…     

妊高征急性左心衰患者的抢救及护理

妊娠高血压综合征（简称：妊高征）急性左心衰患者病情来势凶猛，发展快，常常危及孕产妇的生命。一般都发生在无正规产前检查的病人身上，及时有效地观察病情变化，积极配合医生紧急抢救。往往能使病人转危为安。本文回顾总结1例妊高征急性左心衰病人的护理过程。以提高护士对疑难杂症孕妇的特殊护理技能。     

PNH合并骨髓纤维化患者1例的整体护理

阵发性睡眠性血红蛋白尿于1882年Strubing首先描述，1911年Marchiafave和Nazari及1931年Micheli先后详细报告，故又称为Marchiafave-Micheli综合征。临床上，患者有血红蛋白尿的阵发性发作，以夜间为主，故又称为阵发性夜间血红蛋白尿。国外Ham、Crosby等，国内1952年张迺峥等观察到患者血红蛋白尿的发作不一定在夜间，故建议改称阵发性睡眠性血红蛋白尿，简称PNH。     

慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的临床研究

目的 调查住院患者中慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的发生率、临床特点及预后情况.方法 采用病例对照研究法,回顾分析我院2006～2009年出院诊断为慢性心力衰竭且左室射血分数（LVEF）〈40%的患者的住院病历资料,并电话随访了解出院后再住院及生存状况.结果 共入选320例慢性左心衰患者,平均年龄（69±11）岁,55.9%男性,其中62例合并COPD（19.4%）,与不合并COPD的患者组比较,合并COPD组的男性比例更高（66.1% vs 53.5%,P 〈 0.01）,吸烟患者比例也更高（48.4% vs 32.2%,P 〈 0.01）,伴发房颤的比例也高于不合并COPD组（45.2% vs 31.4%,P ＜ 0.01）.慢性左心衰合并COPD组患者血红蛋白水平[（140±19）g/L vs （131±20）g/L ]及尿酸水平[（0.50±0.15） mmol/L vs （0.42±0.14） mmol/L ]均显著高于不合并COPD组（P ＜ 0.01）.出院时给予β受体阻断剂治疗的比例在慢性左心衰合并COPD组低于不合并COPD组（64.5% vs 84.1%,P 〈 0.01）.随访结果显示慢性左心衰合并COPD的患者再住院及全因死亡率高于未合并COPD组（35.5% vs 23.6%,P 〈 0.01）.结论 慢性左心衰和COPD常常合并存在,合并COPD可显著影响慢性左心衰患者的治疗及预后.β受体阻断剂的使用在这部分患者中常显不足,也可能是导致该类患者预后不良的原因之一.     

重度妊娠高血压综合征与急性左心衰并发的护理体会

目的:总结重度妊娠高血压综合征合并左心衰的护理体会,为临床护理和治疗提供指导。方法:回顾性分析我院在2005年1月至2011年12月收治妊高征并发急性左心衰33例患者的病历资料。结果:33例中3例心衰后肺部感染;5例产后出血,术后联用米索前列醇和缩宫素后,恢复效果良好;3例患者产前产后心衰反复发作,采用吗啡治疗后症状明显缓解。产前产时发生的29例左心衰中,早产儿17例。结论:重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰的发病原因复杂,对孕产妇和围产儿均可造成影响,在临床护理和治疗过程中应密切关注。     

妊娠高血压综合征并子痫心衰的麻醉体会

目的探讨妊娠高血压综合征并子痫心衰病人硬膜外麻醉的风险。方法硬膜外麻醉。麻醉及手术过程中采取45°头高足低位,术中辅助呼吸。结果15例产妇,14例母子康复出院,1例产妇术前昏迷,CT检查为脑梗死,B超检查死胎,术后3天未清醒自行出院。结论妊娠高血压综合征并子痫、心衰病人使用硬膜外麻醉,只要平面控制适当,不会加重心衰,对术后恢复有利。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿23例误诊分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿 ( PNH)是一种获得性红细胞膜缺陷的克隆性疾病 ,对自身激活补体敏感的一种慢性血管内溶血。该病临床表现不典型 ,多数表现为血红蛋白尿 ,贫血 ,血栓和感染。目前缺乏敏感及特异性强的试验诊断方法 ,诊断较困难。现将 2 3例 PNH诊断分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :2 3例 PNH患者均为 1 983年 6月～ 2 0 0 1年住院患者。男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 1 8～65岁 ,平均年龄 ( 32 .48± 4.5 2 )岁。1 .2　临床表现 :首发症状为贫血 1 2例 ( 5 2 .1 % ) ,血红蛋白尿或血红蛋白尿伴贫血 5例 ( 2 1 .7% ) ,黄疸或…     

近十年78例新发阵发性睡眠性血红蛋白尿症的临床分析

目的　研究九十年代阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者的临床特征,以增加对PNH新的认识,指导PNH的诊断及治疗.方法　对1990年1月至1999年11月我院诊断的78例新发PNH患者的临床表现、实验室检查及治疗情况进行了回顾性分析.结果　①与八十年代的病例相比,新发PNH患者的发病年龄有所增大（中位年龄由27岁升至34岁）；女性病例增多（由18.5%升至38.5%）；无血红蛋白尿发作病例增多（由24.2%升至38.5%）；血栓形成发生率仍较低（3.0%对6.4%）. ②所有患者均无家族遗传史. ③部分患者表现类似骨髓增生异常综合征：骨髓有2-3系病态造血（19.2%）,染色体核型异常（12.2%）,姊妹染色单体分染阴性（8.9%）；部分患者表现类似再生障碍性贫血：骨髓增生减低（12.3%）,Ham's试验阴性（34.2%）.但100.0%（25/25例）患者外周血红细胞及粒细胞CD55或CD59表达异常,可作为鉴别诊断的特异性指标.④83.8%患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗有效,但易复发,1年复发率为54.2%.8例对肾上腺糖皮质激素治疗效果差或有依赖的难治性、复发性PNH用低剂量化疗（MP方案：马法兰2-6?mg*d-1；强的松0.5?mg*kg-1*d-1）治疗有效率为62.5%,而且均未出现严重的骨髓抑制及其它毒副反应.结论　PNH作为一种后天获得性疾病,更多见于成年男性.CD55、CD59的检测有助于提高PNH的检出率,大部分的PNH患者对肾上腺糖皮质激素为主的治疗反应良好,对难治性、复发性PNH患者可试用低剂量化疗.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿病人血浆纤维结合蛋白的变化

应用单向免疫扩散法对34例阵发性睡眠性血红蛋尿(PNH)病人的血浆纤维结合蛋白(FN)进行测定。结果表明,PNH 病人血浆 FN 水平显著低于正常人。其下降幅度与病情有关,与血浆游离血红蛋白呈负相关,与血红蛋白及触珠蛋白呈正相关。提示动态观察血浆 FN 有助于 PNH 病人溶血程度的估计。     

重度妊娠高血压综合征子癇合并急性上消化道出血5例分析

疒间1990年7月至2002年3月在我院妇产科收治的中度妊娠高血压综合征子患者中,发生急性上消化道出血5例,占同类患者的3.2%,现将此5例临床资料分析如下:1临床资料1.1一般资料:患者年龄在28～35岁,均无胃溃疡病史。血压在24-28/16-20千帕,应用吗啡、冬眠灵后处于嗜睡或昏睡状态,1例视物不清,产后恢复。①临床诊断:例1重度妊娠高血压综合征子,1胎0产孕38周左枕前位;例2度高血压综合征子,2胎1产孕39周左枕前位;例3重度妊娠高血压综合征子痫,2胎孕40周双胎临产;例4重度妊娠高血压综合征子痫,3胎2产孕36周左枕前位;例5重度妊娠高血压综合征子痫,1胎…     

异常妊娠

041 791　妊娠高血压综合征的产科治疗 /温　取∥中国基层医药 — 2 0 0 4 ,1 1 ( 8) — 961～ 962探讨妊娠高血压综合征终止妊娠的时机、方式和对母婴的影响。方法 :选择 76例妊娠高血压征为研究对象 ,观察新生儿体重、剖宫产率、孕产妇并发症和母婴预后情况。结果 :总剖宫产率为 78 9%。无一例死亡 ,低体重儿发生率为 2 4 4% ,重度妊高征伴有低体重儿发生率为 2 5 4% ,明显高于轻、中度妊高征 ;孕产妇并发症中 ,胎盘早剥 2例 ,心衰 2例 ,肾衰 3例 ,产后出血 1 1例 ;母婴预后良好。结论 :适时终止妊娠是产科治疗妊娠高血压综合征的主要…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿58例临床分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿 (paroxysmalnoctu malhemoglobinuria ,PNH )是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病 ,其临床特征为贫血 ,发作性血红蛋白尿。为了提高PNH诊断和治疗水平 ,本文就我院 195 7～ 2 0 0 2年 5 8例PNH病人进行临床分析。1　病例资料1.1　一般资料5 8例PNH患者均符合全国统一诊断标准[1] ,其中男性 4 6例 ,女性 12例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均年龄 35 .1岁。1.2　临床表现本组 5 8例均有不同程度头昏、乏力、心悸、气促等贫血症状 ,突出的表现为血红蛋白尿 ,共 5 5例 ,以首发症状为血红蛋白尿者 19例 ,多数病例发作频繁…     

妊娠合并心力衰竭40例临床分析

目的 探讨妊娠合并心力衰竭（心衰）的治疗方法及对母婴的影响。方法 回顾分析2000年1月至2005年12月在我院抢救的40例妊娠合并心衰的临床资料。结果 40例妊娠合并心衰病例中妊娠高血压综合征性心衰34例（85%）,先天性心脏病3例（7.5%）,肺动脉瓣狭窄1例（2.5%）,风湿性心脏病1例（2.5%）,心肌炎后遗症1例（2.5%）。平均心衰发生时间是平均孕周（34.5±2.5）周,平均终止孕周时间为（34.8±2.2）周;早产发生率为35%,平均新生儿体重（2367±556）g,其中5例体重〈2000 g。围生期孕产妇死亡1例（2.5%）,围生儿死亡3例（7.69%）。结论 妊娠合并心衰的主要病因为重度妊娠高血压综合征、先天性心脏病;综合治疗可降低母婴病死率;对于〈30周发生心衰者应首选终止妊娠,而≥30周者积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿32例误诊分析

阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是红细胞的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。临床表现以与睡眠有关的间断发作的血红蛋白尿为特征，可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。本病的误诊率高，据报道，PNH起病后3个月内确诊者只有16．4％，起病后1年内确诊者仅35.5％，首次诊断即明确为PNH者只有7％。本组收集PNH误诊病例32例，并对这些病例的误诊情况进行了分析。