改良第1掌背桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损

拇指软组织缺损的显微外科修复方法有近十余种,但各种方法均有其优点及局限性[1-4].2006年2月至2008年8月,我们应用改良第1掌背桡侧逆行岛状筋膜皮瓣对17例拇指软组织缺损进行修复,疗效满意,报道如下. 资料与方法     

改良第1掌背桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损

拇指软组织缺损的显微外科修复方法有近十余种,但各种方法均有其优点及局限性[1-4].2006年2月至2008年8月,我们应用改良第1掌背桡侧逆行岛状筋膜皮瓣对17例拇指软组织缺损进行修复,疗效满意,报道如下. 资料与方法     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的　介绍拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法　 1998年 8月至 1999年 12月 ,对 7例患者用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣 ,分别修复拇指指腹、背侧及拇桡侧软组织缺损。皮瓣设计在拇指桡侧 ,以指侧正中线为轴线 ,其蒂部转折点在软组织缺损区以近 0 .5cm～ 1.0cm处。皮瓣面积最大 4.3cm× 3 .0cm ,最小 2 .5cm× 1.5cm。结果　 7例的皮瓣全部成活 ,术后随访 5～ 8个月 ,外形美观 ,质地柔软 ,指腹二点分辨觉 (2 PD)为 7～ 12mm。结论　拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠等优点 ,是修复拇指软组织缺损的较好方法     

拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的介绍拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法。方法2004年4月至2007年5月,对21例患者用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣,分别修复拇指腹、背侧及桡侧软组织缺损。皮瓣设计在拇指桡侧,以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在软组织缺损区近端0.5-1.0cm处,不能超过拇指指间关节。皮瓣面积最大4.0cm×3.0cm,最小2.0cm×1.5cm,吻合指神经17例。结果21例皮瓣全部成活,术后随访6-24个月,外形美观,质地柔软,吻合指神经的指腹两点分辨觉为6-8mm,其余为8-12mm。结论拇指桡侧逆行筋膜皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

拇指掌背筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损

目的探讨拇指掌背桡侧、尺侧皮神经营养血管蒂筋膜皮瓣逆行转位修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法应用吻合神经的拇指掌背逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损30例。结果皮瓣外观、质地、感觉恢复良好,功能满意,2例皮瓣远端局灶性坏死,换药后二期愈合,吻合神经后的皮瓣能恢复部分感觉。结论该皮瓣血运可靠、创伤小、操作简单、供区功能损害小、大部分皮瓣能恢复感觉,是修复拇指软组织缺损较好的手术方式之一。     

拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨应用拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的方法和应用。方法从2003年8月至2011年4月．笔者应用拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损28人30例。结果30例皮瓣全部成活，术后随访5个月-4年，平均1年3个月。皮瓣外观、血运、弹性、质地良好。结论拇指桡侧逆行筋膜蒂皮瓣，术式操作方便，适宜修复拇指软组织在2．5cm×1．5cm大小的缺损，对于刚开始开展这类手术的医务人员或基层单位的医务人员容易掌握，适合推广。     

改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨一种改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法 2015年6月—2016年12月,采用筋膜蒂远端切断的改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣,修复15例拇指掌背侧软组织缺损患者。其中男11例,女4例;年龄35~70岁,平均46岁。致伤原因:挤压伤12例,撕脱伤3例。均为拇指掌背侧软组织缺损伴肌腱或骨组织外露,无再植条件或再植欲望。拇指掌侧缺损12例,背侧缺损3例;创面缺损范围为2.0 cm×1.2 cm~3.0 cm×2.5 cm。受伤至手术时间为16 h~2 d,平均30.4 h。皮瓣切取范围2.3 cm×1.5 cm~3.3 cm×2.8 cm;供区均直接缝合。结果术后皮瓣均成活,无极度肿胀和张力性水疱发生;供区及创面均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访,随访时间3~12个月,平均6个月。筋膜蒂皮瓣色泽与周围组织相近,无明显臃肿,外观满意。末次随访时按照总主动活动度法评定手功能,获优8例,良7例。结论采用改良拇指桡侧筋膜蒂皮瓣修复拇指软组织缺损具有损伤小、手术操作简便的优点,同时可获得可靠的临床疗效。     

拇指逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

目的：探讨拇指逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用及疗效。方法2010年4月-2012年10月,应用拇指尺、桡侧逆行筋膜皮瓣分别修复拇指腹、背侧、桡侧及尺侧软组织缺损14例。皮瓣设计以指侧正中线为轴线,其蒂部转折点在拇指指间关节以近,但不超过指间关节。皮瓣面积：1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm,其中9例缝合指神经。结果本组14例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,外形美观,质地柔软,9例缝合指神经的皮瓣两点辨别觉为5～7 mm,其余为9～11 mm。结论拇指逆行筋膜皮瓣具有操作简便、符合就近原则、质地良好、血供可靠等优点,是修复拇指软组织缺损的较好方法。     

掌骨背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节软组织缺损的修复方法很多,常用的有示指背皮瓣、环指指动脉岛状皮瓣、大鱼际皮支岛状皮瓣,以及(足母)(足)趾腓侧皮瓣游离移植等.2007年10月至2009年3月,我院对9例拇指末节软组织缺损的患者,采用切取掌骨背桡侧皮瓣转移加植皮的方法修复.术后皮瓣及植皮存活良好,外形及感觉功能恢复满意.     

拇指桡侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损

目的：介绍拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法及临床效果。方法：自1999年5月一2002年2月，对11例应用拇指桡侧血管逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指指腹缺损。在第一掌骨桡背侧设计皮瓣，自甲根部桡侧线至第一掌骨同侧背侧绿的连线为轴心线，轴点位于指间关节近侧1cm以近的轴心线上。切取的皮瓣内含有桡神经浅支，转移后与创面指固有神经断端吻合。结果：19例皮瓣全部成活，随访7—28个月，质地柔软、耐磨，指腹两点辨别觉为6．6—8．1mm。供区无并发症，掌指关节活动正常。结论：该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经，操作简便，质地良好，血供可靠等优点，重建的指腹感觉恢复满意，是修复指腹缺损的较好方法。     

大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损

拇指远端软组织外伤性缺损是一种常见损伤,由于其功能重要对其修复从外观、质地、感觉的要求较高。我们于2005年7月-2008年10月应用大鱼际逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远端软组织缺损创面7例,取得良好效果。     

第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指软组织缺损

目的 介绍一种新型逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损。方法 我院于1997～2003年，采用第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损9例，该皮瓣以第一掌背动脉在第二掌骨背侧的纵轴为轴线，以筋膜为蒂，蒂部设计在皮瓣的远侧，供血动脉为示指桡侧指动脉。结果 皮瓣全部成活，随访半年以上5例，修复后指腹两点辨别觉为6mm～11mm(平均7．9mm)，外形满意，患均恢复原工作。结论 切取第一掌背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复示指皮肤缺损安全可行，是修复示指皮肤大面积缺损的较理想方法。     

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损

前臂背桡侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手部软组织缺损高伟阳，姚岳波，廖孔荣，李志杰，池征麟，杨新东既往对前臂背侧的血供研究主要局限在骨间后动脉主干，并以此血管设计了相应的皮瓣得到广泛的应用［１］。在临床实践中我们发现在前臂背桡侧有一恒定的皮支，查阅文献发现...     

手背桡侧桡神经浅支逆行皮瓣修复拇指软组织缺损

2001年11月至今，我们采用手背桡侧桡神经浅支逆行皮瓣修复拇指软组织缺损8例，效果良好。     

不同远端蒂逆行掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨不同远端蒂掌背皮瓣修复手指软组织缺损的方法和疗效.方法 2008年6月至2009年5月,利用远端蒂逆行掌背皮瓣修复手指软组织缺损37例共45指,其中29指以指蹼处穿支为蒂逆行掌背皮瓣修复,16指以指背动脉背侧支为蒂的掌背皮瓣修复.结果 41块皮瓣顺利存活,4块皮瓣远端轻微血运障碍,经拆除少部分皮瓣缝线后逐渐愈合.术后37例获得随访时间为10～24个月,皮瓣外观满意,患指功能良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优30例,良5例,可2例;优良率为94.6％.结论 掌背皮瓣存在掌背动脉远端穿支和掌背皮神经营养血管双重供血系统,可灵活选择不同的远端蒂,有效满足手指不同创面的修复需要.     

第一掌骨背尺侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指皮肤软组织缺损是手部的一种常见的损伤，对于拇指这类重要手指损伤的修复从外观、质地、感觉等要求较高。2002年12月至2005年11月．笔应用第一掌骨背尺侧筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损创面55例，获得了良好的手术疗效。报道如下。     

第1掌背动脉皮瓣一期修复儿童拇指软组织缺损

目的探讨第1掌背动脉皮瓣一期顺行修复儿童拇指软组织缺损的临床效果。方法选取自2009-06—2012—06收治的拇指皮肤组织缺损息儿11例,行急诊清创、残端修整及伴肌腱断裂的修补,骨折患者给予克氏针内固定,11例均予一期第1掌背动脉皮瓣修复拇指组织缺损。结果术后组织瓣全部成活,供区、受区伤口均一期愈合,质地与色泽较好。随访时间为3。24个月,平均10个月,无继发性感染发生,感觉恢复S3一S4,肢体外形与功能满意。结论儿童拇指软组织缺损应用第1掌背动脉皮瓣移植修复、重建软组织,可以避免儿童患拇指功能障碍。采用该皮瓣技术血供可靠、操作简单,是一期修复儿童拇指皮肤缺损理想的治疗方法。     

拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损

<正>拇指末节软组织缺损是手外科的常见损伤,一般都选用皮瓣修复,如示指背动脉岛状皮瓣,中环指指动脉岛状皮瓣,带蒂皮瓣及游离皮瓣等。但各种皮瓣都有优点和限制。2007年以来,笔者应用拇指背尺侧逆行岛状皮瓣修复拇指末节软     

拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤缺损在临床上多见，治疗有一定难度。目前，修复拇指皮肤缺损的方法较多，但各有其相应的适应证和优缺点。2000年4月-2005年4月，应用拇指桡背侧逆行筋膜皮瓣，对11例拇指末节皮肤缺损进行修复，疗效满意。     

第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损

手拇指皮肤软组织缺损的修复,不仅要考虑功能,而且还要考虑外观.手背皮肤结构精细复杂,是一种特殊的组织供区,皮肤质地好、有弹性且不臃肿.是修复手指皮肤缺损的良好供区.我院自2001.02～2010.07运用第一掌背动脉皮瓣修复拇指软组织缺损11例,外形及功能满意.