锁骨骨折外科治疗临床体会

目的探讨内固定治疗锁骨骨折的方法;方法切口以骨折部为中心沿锁骨作切口,显露骨折端,先试行复位,再以2.5mm或3.0mm克氏针沿骨折远端髓腔钻入,从肩锁关节穿出,扩通髓腔后再退出,然后顺行或逆行打入2.5mm克氏针。结果经15个月以上的随访,针尾留在肩峰端的10例中,术后1个月左右3例出现退针,骨折部成角畸形,再次以重建钢板手术治疗,退针率30%。针尾留在胸锁关节端的21例中,X片示骨折皆解剖复位,1个月后X线片示有少量骨痂生长,3个月后有大量骨痂生长,无退针、骨延迟愈合和骨不连发生,肩关节功能恢复良好。结论改良克氏针加PDS缝线治疗锁骨骨折效果显著。     

锁骨骨折的手术治疗(附12例报告)

1 临床资料 1.1 一般资料:12例中,男10例,女2例,年龄21～54岁,平均年龄32.5岁。全为新鲜骨折,其中单纯锁骨骨折6例,粉碎性骨折5例,近肩峰骨折并肩锁关节脱位1倒。 1.2 手术指征:(1)新鲜骨折;(2)陈旧性骨折伴有假关节形成者;(3)外固定难以复位者;(4)外固定复位尚可,但骨折不稳定有致畸形愈合可能者。 1.3 手术方法:手术采用局麻加强化,采用克氏针从远折端或近端逆行骨钻钻入,从相反方向穿出至皮外,把针尾与骨折端拉平,骨折复位后再把钢针向相反方向钻入,钻入的钢针深度越过骨折线2cm左     

克氏针髓内固定治疗锁骨骨折

目的 探讨克氏针髓内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法对73例患者,以骨折处为中心做一长3～5cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚〈2mm克氏针,出口大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出。结果73例骨折愈合时间平均为7周（6—8周）。64例愈合后局部无疼痛,恢复正常活动时间平均为4个月（3～6个月）。6例术后则有因天气变化偶然疼痛或因患肢上举产生肌肉酸痛,3例骨不连术后均有局部隆起和肩部轻度内收畸形。结论锁骨骨折用1枚φ2mm的克氏针髓腔内固定和钢丝环扎可发挥较强的固定作用。     

克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折44例

目的探讨克氏针髓内固定治疗锁骨骨折的临床效果。方法对44例患者,以骨折处为中心做一长3～5cm的切口,暴露锁骨断端,从锁骨远侧断端髓腔钻入的1枚克氏针,出口大致在喙锁关节的内后侧,在肩的后外侧穿出。结果临床愈合时间4～l2周,平均骨性愈合时间为7周。术后外观无畸形,肩关节活动正常。克氏针轻微移位1例,改二次钢板手术1例。结论克氏针髓内固定治疗锁骨骨折操作简单、创伤小、疗效满意。     

闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折

目的 :探讨闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折的临床效果。方法 :选择足够长度的2 5～ 3 0mm骨园针两枚 ,于大结节内、外侧分别钻入骨折近端髓腔至骨折线处 (肱骨下段骨折可于肱骨外髁和 或鹰嘴窝上 1 0cm钻入 ) ,在X线机下进行整复 ,骨折复位后 ,将两枚骨园针穿入对侧髓腔 8cm以上 ,针尾剪短并折弯 ,埋于皮下 ,小夹板结合压垫做外固定。用一直角托板连同夹板及前臂一起用沙布绷带捆绑 ,固定前臂于旋前位 ,置于胸前 ,再用肩肘弹力带以适当弹力固定于肩及肘部。结果 :随访 8个月～ 3年 ,临床愈合时间为 4～ 9周 ,平均 36天 ,无 1例感染、骨折不愈合、畸形愈合及上肢功能障碍。结论 :此种方法将整个上肢连为一体 ,缩短了骨折愈合时间 ,减少了骨不连的发生。     

克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折32例

目的 探讨克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折的方法. 方法 对2004年8月~2008年5月我院收治的32例锁骨粉碎性骨折采取切开后先钻入克氏针恢复锁骨干连续性及轴向稳定,再使用记忆合金环抱器环抱固定锁骨断端及碎骨片,恢复锁骨粉碎性骨折横向稳定性后观察疗效. 结果 术后复查X线片,解剖复位28例,骨折对位对线基本满意4例.术后三角巾悬吊4周.骨折愈合时间8~10周,于8~12周在局麻下取出内固定克氏针,6~12个月锁骨骨性愈合后取出内固定环抱器.按庄起昌和蒋守葆的锁骨骨折疗效标准,本组优87.50%,良9.38%,可3.12%,优良率96.88%.32例均无克氏针松脱、断裂,血管、神经、肺部损伤,骨折断端移位及内固定器失效等情况发生. 结论 克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折操作简单,骨膜及软组织剥离少,固定牢靠,效果满意,值得临床推广应用.     

锁骨骨折手术治疗临床体会

目的分析克氏针髓腔内固定手术治疗锁骨骨折的效果。方法将我科收治的90例锁骨骨折患者采用克氏针髓腔内固定手术治疗。结果优65例,良18例,差7例,优良率92.2%。结论克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折愈合率高。     

骨圆针钢丝治疗治疗锁骨骨折疗效观察

目的 临床观察骨圆针钢丝对治疗锁骨骨折愈合和功能恢复的疗效.方法 对154例不同部位的锁骨骨折应用骨圆针钢丝手术治疗,术后观察骨折愈合及功能恢复的疗效.结果 骨折解剖复位达96.2%,术后随访10~18个月,平均13.2个月,优良率98.7%.结论 骨圆针钢丝对治疗锁骨骨折临床疗效满意.     

锁骨锁定接骨板内固定与其他治疗方法疗效分析

目的探讨克氏针髓腔内固定、锁骨解剖型接骨板内固定和锁骨锁定接骨板内固定的优缺点以及疗效。方法选择锁骨骨折患者90例,分别分为克氏针髓腔内固定组、锁骨解剖型接骨板内固定组和锁骨锁定接骨板内固定组。观察3组患者手术情况,进行术后随访了解术后疗效以及并发症情况。结果锁骨锁定接骨板内固定组疗效的优良率明显高于克氏针髓腔内固定组（P〈0．05）;锁骨锁定接骨板内固定组和克氏针髓腔内固定组的平均手术时间、术中平均出血量、愈合时间均明显低于锁骨解剖型接骨板内固定组（P〈0．05）;锁骨锁定接骨板内固定组的延迟愈合、再次手术的比例与克氏针髓腔内固定组差异有统计学意义（P〈0．05）;锁骨解剖型接骨板内固定组的Lp．PLA2、Hs—CRP水平明显高于克氏针髓腔内固定组（P〈0．05）。结论三种内固定治疗方法中锁骨锁定接骨板内固定手术创伤小,固定稳定,不易发生骨折延迟愈合或不愈合,不易发生断板断钉,但治疗费用较高影响广泛应用。     

闭合穿针结合夹板,托板,弹力带治疗肱骨骨折

探讨闭合穿针结合夹板，托板，弹力带治疗肱骨骨折的临床效果。方法：选择足工度的２．５－３．０ｍｍ骨园针两枚，于大结节内，外侧分别钻入骨折近端髓腔至骨折线处，在Ｘ线机下进行整复，骨折复位后，将两枚骨园针穿入对侧髓腔８ｃｍ以上，针尾剪短并折弯，埋于皮下，小夹板结合压垫做外固定。     

用斜形牵引方法治疗拇指基底部骨折

<正> 手术方法:在骨折远端伸拇短肌的挠侧和掌侧作一长5mm切口,用一根直径0.87mm的克氏针,斜形穿过骨折远端的掌骨干,针尖在拇指蹼的中点穿出,将针的尖端弯成一个圈,针尾弯成一个小钩,继续进针直到钩抵达骨头,然后使用斜形牵引。术中拍X线片,若复位良好,便可缝合皮肤,若复位不好,可将切口向近端延长,暴露骨折端开     

加压螺纹钉联合张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折

目的:探讨加压螺纹钉联合张力带钢丝治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法:采用后正中切口入路,自鹰嘴顶点,向尺骨髓腔钻入一导向针,旋入一枚6.5 mm空心加压螺钉。用一根18号钢丝穿过迟骨近端,在鹰嘴背面交叉,绕螺针尾端固定。结果:术后随访3～31个月,按Broberg-Morrey评分标准进行评定,优13例,良4例,可1例,优良率94.4%。结论:加压螺纹钉联合张力带钢丝是治疗尺骨鹰嘴骨折的一种较好的方法。其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

锁骨中段骨折治疗的比较性研究及生物力学机制

目的 :通过对锁骨骨折内固定不同方法的观察 ,探讨锁骨骨折手术治疗方法和效果。方法 :对 78例锁骨骨折采用切开复位内固定 ,其中 5 7例用克氏针加钢丝固定 ,2 1例用重建钢板固定治疗 ,并进行比较。结果 :本组病例骨折复位均满意 ,两组骨折愈合时间无明显差异 ,肩关节功能重建钢板组较好。结论 :锁骨骨折行手术切开重建钢板固定并发症少 ,效果良好。     

闭合复位内固定手术治疗锁骨骨折的研究

目的探讨锁骨骨折闭合复位内固定的手术治疗效果。方法选择2010年5月－2013年4月收治的锁骨骨折患者80例,随机将患者分成A组与B组,每组40例。A组接受切开复位解剖型钢板内固定治疗,B组接受闭合复位克氏针内固定治疗。术后随访6个月,对比两组在手术时间、术中出血量、手术效果等方面的差异性。结果与A组对比,B组手术时间较短、术中出血量较小,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后骨折愈合效果,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论锁骨骨折采用克氏针内固定治疗操作简便、创伤小,骨折愈合效果满意。     

闭合克氏针固定治疗下颌骨骨折26例

我们从1983年以来,采用闭合克氏针固定术治疗下颌骨骨折26例,获得满意疗效,现报告如下。一、手术方法取平卧位,颈部略垫高,针麻或局麻。手法复位骨折,见咬合关系恢复正常后。于下锁骨下缘骨折线两侧5cm处经皮交叉钻入克氏针各一枚,针尾折弯后剪断置于皮下。如骨折固定不够稳定,再对骨折线两侧未松动的牙齿行金属丝交叉结扎。有皮肤撕裂的开放性骨折,先清创,再复位、闭合克氏针固定,缝合伤口。陈旧性骨折者,需作小切口复位骨折,然后     

双头反向自攻全螺纹折断针在治疗锁骨骨折中的临床应用

<正>锁骨骨折的治疗根据骨折类型不同,采用非手术治疗和手术治疗,而手术治疗目前多采用重建板、锁骨板、克氏针加钢丝、螺纹克氏针加钢丝等固定办法,重建板、锁骨板固定切口大,软组织剥离面大,较大影响骨折锁骨的血运,不同程度影响骨折的愈合时间,还有价格贵、手术时间长,以及内固定取出要二次切开的缺点;克氏针加钢丝,螺纹克氏针加钢丝固定,临床上发现有不同程度的松动退针,内固定变形,钢丝移位等,使得骨折固定不可靠,影响对位及愈合,以及针尾对     

经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针固定治疗难复性儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年11月至2014年11月收治的难复性儿童肱骨髁上骨折47例,均为闭合性损伤,采用手法复位结合经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗,并进行5~41个月随访。结果 所有患儿骨折均愈合,愈合时间4~6周,平均4.5周,未出现缺血性肌肉挛缩,无严重针道感染,无尺神经损伤,发生肘内翻1例。按Flynn肘关节功能评分标准评定疗效,优37例、良7例、可2例、差1例,优良率为93.6%。结论 经皮髓腔内穿针辅助复位交叉克氏针内固定治疗儿童难复性肱骨髁上骨折,操作简便,创伤小,闭合复位成功率高,疗效好。     

胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜手术治疗

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法。方法：关节镜下为18例胫骨髁间棘撕脱骨折行复位克氏针内固定,清理关节腔和骨折块间的凝血块、松质骨碎屑后,用弯头髓核钳将骨床加深2～3mm,使骨折创面新鲜化,用探钩或持物钳将骨块连同韧带拉向胫骨骨床进行初步复位,再用1mm克氏针穿透骨折块固定。结果：18例关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位克氏针内固定治疗后均一期愈合,平均随访时间8个月,骨折均为解剖复位,无克氏针松脱患者;关节稳定性和活动度良好,Lysholm膝关节评分平均得分为92分。结论：关节镜下复位克氏针内固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的良好方法。     

手术治疗锁骨骨折62例

目的：观察手术治疗锁骨骨折的方法和疗效。方法：采用钢板螺丝钉，克氏针钢丝，钢丝环绕锁骨喙突固定，治疗锁骨骨折62例。结果：随访3—12月，无骨折不愈合或畸形愈合，无内固定失效，所有病例患肢功能恢复良好。结论：手术治疗锁骨骨折，复位满意，内固定可靠，可早期活动，疗效满意。     

克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折32例

目的 探讨克氏针加记忆合金环抱器治疗粉碎性锁骨骨折的方法. 方法 对2004年8月~2008年5月我院收治的32例锁骨粉碎性骨折采取切开后先钻入克氏针恢复锁骨干连续性及轴向稳定,再使用记忆合金环抱器环抱固定锁骨断端及碎骨片,恢复锁骨粉碎性骨折横向稳定性后观察疗效. 结果 术后复查X线片,解剖复位28例,骨折对位对线基本...