杭州地区婴幼儿腹泻病原菌构成与耐药性分析

目的了解杭州地区婴幼儿感染性腹泻患者病原菌的构成及其耐药性状况。方法采集婴幼儿感染性腹泻患者新鲜粪便标本,进行增菌、分离、生化鉴定、血清分型、PCR独立基因检测和药敏试验。结果 165例样本共分离出肠道病原菌40株,阳性检出率为24.24%。其中致泻大肠埃希菌31株(18.79%);沙门菌属细菌6株(3.64%);小肠结肠炎耶尔森菌2株(1.21%);黏质沙雷菌1株(0.61%)。检出的肠道病原菌对萘啶酸、氨苄西林、四环素、强力霉素等多种抗生素明显耐药。结论杭州地区婴幼儿腹泻病原菌检出以致泻大肠埃希菌为首;致泻大肠埃希菌、沙门菌属对萘啶酸、氨苄西林、四环素类等药物普遍耐药,对氟喹诺酮类、阿莫西林/棒酸、氨基糖苷类的耐药率较低;监测腹泻病原菌构成和耐药结果,合理使用抗生素药物十分重要。     

舟山海岛腹泻病人的病原菌监测及致泻性大肠埃希菌药敏试验

目的：通过监测5～10月份舟山海岛腹泻病患者的大便，以了解病原菌的种类和构成特点，以及致泻性大肠埃希菌对抗菌药物的耐药情况，为预防和临床治疗提供参考依据。方法：病原菌分离鉴定参照文献方法结合API试剂条进行系统鉴定，药敏试验用K—B法。结果：从384例腹泻病患者粪便标本中检出4属66株病原菌，检出率为17．18％。其中检出副溶血弧菌29株，沙门菌2株，志贺菌10株，致泻性大肠埃希菌25株（EPEC15株，ETEC10株）。25株致泻性大肠埃希菌对10种抗菌药物均有不同程度的耐药性，其中对氨苄西林、复方新诺明耐药率最高为80％。结论：副溶血弧菌和致泻性大肠埃希菌为舟山海岛5～10月份腹泻的主要病原菌；致泻性大肠埃希菌出现多重耐药。     

大肠埃希菌的临床分布及其耐药性分析

目的 了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据.方法 用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏,对检出大肠埃希菌的标本及该菌的药敏结果进行分析.结果 在检出大肠埃希菌的210份标本中,主要为尿液标本,有46株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),产酶率为21.9%,产酶菌株的耐药性较非产酶菌株严重;产酶株对青霉素类100.0%耐药,加用酶抑制剂后其敏感率上升为19.6%～84.8%;产酶株对第1～3代头孢菌素类的敏感率为0.0%～45.6%,对头孢吡肟、头孢西丁、环丙沙星、复方新诺明的敏感率较低依次为60.9%、34.8%、10.9%和13.0%,但对阿米卡星、亚胺培南及美罗培南有较好的抗菌活性,敏感率分别为89.1%、97.8%和97.8%;产酶株除对亚胺培南及美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较好外,对其他抗菌药物表现为多药耐药.结论 大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重,尤其是产ESBLs株,治疗大肠埃希菌感染时应慎用头孢菌素类、碳青酶烯类抗菌药物,阿米卡星及部分β-内酰胺酶抑制剂复合剂等是治疗产ESBLs株感染非常有效的药物,临床应根据药物敏感性试验合理用药.     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性

目的调查医院大肠埃希菌感染的临床分布及耐药,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法对358株临床分离的大肠埃希菌对药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果大肠埃希菌感染的部位主要见于伤口、泌尿道、呼吸道、血液、引流液等;大肠埃希菌耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率<10%;对氟喹诺酮类及头孢菌素耐药率较高.结论治疗大肠埃希菌感染时,需根据药敏结果及患者病情选用碳青酶烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂等.     

83株产ESBLs大肠埃希菌β-内酰胺酶耐药基因检测与药敏结果分析

目的:了解产ESBLs大肠埃希菌耐药基因携带状况和菌株的耐药现状,以指导临床医师合理使用抗菌药物。方法:用K-B法测定自临床分离的83株产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南等18种抗菌药物的敏感性,用PCR法检测TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-3、CTX-M-9基因型分布情况。结果:83株大肠埃希菌中β-内酰胺酶基因TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-3、CTX-M-9阳性率分别为85.5%、36.1%、22.9%、32.5%、13.3%,对丁胺卡那霉素、厄它培南、头孢替坦、亚胺培南完全敏感,对部分β-内酰胺类药物及含酶抑制剂药物的耐药率较高。结论:临床分离的产ESBLs大肠埃希菌TEM、SHV、CTX-M-1、CTX-M-3基因携带率较高,β-内酰胺类药物耐药率较高可能与细菌携带β-内酰胺酶耐药基因有关,临床应结合菌株的药物敏感试验选择最佳的抗菌药物。     

淮安市417份腹泻患者粪便标本病原菌检测及病原学分析

目的 了解淮安市腹泻患者病原菌感染情况、耐药性以及分子分型,为淮安市腹泻患者病原菌的防治提供依据。方法 对2016年淮安市腹泻患者的粪便标本进行目标病原菌的分离培养,检测出的菌株进一步做药敏试验和PFGE分子分型。结果 在417份腹泻标本中共检出致泻大肠埃希氏菌16株,沙门菌5株,志贺氏菌2株,总检出率为5.52%。药敏结果显示,目标致病菌对12种抗生素普遍耐药,其中致泻大肠埃希菌对红霉素、氨苄西林、萘啶酸、庆大霉素的耐药率均超过50%,分别为100%、81.25%、56.25%和56.25%,最高对10种抗生素耐药。沙门菌主要对红霉素耐药。PFGE分子分型分析显示,目标致病菌带型均比较分散,亲缘关系较近。结论 淮安市2016年腹泻患者病原菌感染主要以致泻大肠埃希菌为主,其次是沙门菌。菌株耐药性强,多重耐药谱广。菌株基因图谱比对显示淮安市腹泻致病菌呈多态性分布,且具流行相关性。     

2006-2007年安徽省大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性监测研究

目的 了解临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 对2006-2007年安徽省30所医院的细菌耐药监测资料中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性变迁情况进行分析,细菌药敏采用琼脂稀释法;并按2007年美国临床实验室标准化研究所(CLSI)指导原则的标准,计算细菌对抗菌药物的耐药率、中介率和敏感率,采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星对其有很好的抗菌活性;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、氨曲南及喹诺酮类药物仍有较高的耐药率;2006、2007年大肠埃希菌产ESBLs株检出率分别为48.9%、47.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率为36.6%、40.0%.结论 碳青酶烯类抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(含产ESBLs菌)保持最高敏感性和较强的抗菌活性,而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物的耐药率逐年升高.     

新生儿窒息并发医院感染的临床特点及病原学分析

目的了解新生儿窒息并发医院感染的临床特点,为该病的预防及治疗提供依据。方法回顾性分析128例新生儿窒息并发医院感染患儿临床资料,对医院感染部位、病原菌及耐药性、相关影响因素进行分析。结果 128例新生儿窒息并发医院感染患儿中呼吸系统感染43例(33.6%)、全身感染38例(29.7%)。共培养出病原菌143株主要有肺炎克雷伯菌41株(28.7%),大肠埃希菌39株(27.3%)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物有较高的耐药率,而对碳青霉烯类、加酶抑制剂β-内酰胺类抗菌药物比较敏感。胎龄<37周、宫内窘迫、出生体质量<2 500g、住院时间≥7天、机械通气、肠外营养是医院感染发生的影响因素,除宫内窘迫外其他均为独立影响因素。结论新生儿窒息并发医院感染主要以呼吸系统及全身感染为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是主要致病菌且多数为多药耐药菌,对β-内酰胺类抗菌药物耐药率高,而对碳青霉烯类及加酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物敏感。胎龄低(<37周)、宫内窘迫、出生低体质量(<2 500g)、住院时间长(≥7天)、机械通气、肠外营养为新生儿窒息并发医院感染影响因素。     

深圳地区产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药谱动态观察

目的分析本院2001年7月~2004年12月产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果所分离出的437株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有187株,占43%;大肠埃希菌754株中ESBLs阳性332株,占44%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南和美罗培南高度敏感。结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。     

715株感染性腹泻病原菌分布及耐药状况

目的 监测本院感染性腹泻病原菌的组成及耐药状况,为杭州地区感染性腹泻的流行病学研究、疫苗制备及临床合理用药提供参考资料.方法 通过对腹泻患者的大便常规培养.筛选出病原菌后经生化及血清学鉴定种、群或血清型,并以纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性.结果 检出病原菌的腹泻患者多为儿童和中青年,腹泻发病高峰为7-10月,病原菌以志贺菌属居首位(43.49%),依次是沙门菌属(35.11%)、弧菌属(16.78%)、大肠埃希菌(3.22%)和单胞菌属(1.40%).各菌属对抗菌药物的敏感率有差异,志贺菌属和沙门菌属多重耐药较多,而弧菌属对抗菌药物多敏感.结论 本院腹泻患者的病原菌种类多,有年龄、季节的分布特点,耐药性不同,应重视监测.     

产ESBLs大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的 调查临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率及耐药性.方法 药敏试验采用纸片扩散法;酶抑制剂增强试验检测大肠埃希菌中的超广谱β-内酰胺酶.结果 产超广谱β-内酰胺酶菌株对临床常用抗菌药物的耐药率远高于非产酶菌株;产ESBLs菌株对哌拉西林、头孢呋辛和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均＞88.0％;而非产ESBLs菌株对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和头孢呋辛的耐药率分别为68.0％、70.0％、22.0％;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢西丁有较高的敏感率(＞73.1％),而非产ESBLs菌株对上述3种抗菌药物的敏感率均＞84.0％;大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为34.2％;产酶菌株对大多数临床常用的抗菌药物表现为耐药,包括β-内酰胺类和非β-内酰胺类抗菌药物.结论 产超广谱β-内酰胺酶菌株在临床分离的大肠埃希菌中已较为普遍,且产酶菌株多为多药耐药菌株,临床应重视此类菌株的出现,加强对产超广谱β-内酰胺酶菌株的检测.     

儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的：探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况,为临床合理抗感染治疗提供依据。方法：对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验,统计分析病原菌及耐药性变化。结果：1622例送检标本检出致病菌659株,阳性率40.6%;革兰阴性杆菌420株,占63.7%;革兰阳性球菌203株,占30.8%;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势;前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性;对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等;对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等;对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论：革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌,主要致病菌呈多重耐药性,应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生。     

肺移植受者主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的 探讨肺移植受者主要革兰阴性菌的分布及耐药性特点,为临床经验性抗感染治疗提供用药参考。方法 对2010年1月-2014年12月肺移植受者送检的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析。结果 1 412份标本中共分离出病原菌636株,检出率为45.04％;其中革兰阴性菌525株,排名前4位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占38.10％,17.33%,16.76%和8.57%。标本主要来源为痰液（73.27%）和支气管灌洗液（22.33%）。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率 <60.00%。铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、妥布霉素耐药性<30.00％。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南敏感性高,耐药率分别为7.69%和0.00%;对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦也较敏感,耐药率为23.08% ～27.47%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为100.00%,耐药率<30.00％的有头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因和妥布霉素,未发现耐亚胺培南和美罗培南菌株。结论 肺移植受者分离的的革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌等为主,不同种类菌株药敏结果差异较大,需继续加强细菌耐药性监测和预警工作。     

小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性分析

目的 分析引发小儿呼吸系统感染病原菌的耐药性,为抗菌类药物合理使用提供参考依据.方法 对2016年1至12月西安市儿童医院感染科收治的256例患儿的798份痰液样本进行检测,并对检测结果进行分析.结果 在798份送检样本中检测到病原菌265株,阳性率为33.21%;其中革兰阴性菌(G-)13种,184株,革兰阳性菌(G+)4种,32株,真菌3种,49株;病原菌种属检出率间差异具有统计学意义(χ2=235.374,P<0.05).铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑具有较高耐药率;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均对β-内酰胺类抗菌药物具有高度耐药性;流感嗜血杆菌对β-内酰胺类、复方磺胺甲噁唑和第二代头孢类抗生素耐药率均在60%~100%之间;嗜麦芽窄食单胞菌对β-内酰胺类、头孢吡肟氨基糖苷类和碳青霉烯类高度耐药;金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲噁唑、左氧氟沙星、林可胺类敏感性低;白色念珠菌对抗菌药物敏感性均较高.结论 小儿呼吸系统感染主要细菌性病原菌对常用β-内酰胺类抗生素均表现出较高耐药性,临床用药时应选择经验用药,同时及时检测,根据病原菌谱和药敏结果合理用药.     

儿童细菌感染性腹泻分离菌株的分布和耐药性分析

目的 分析儿童细菌感染性腹泻分离菌株的构成和耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月西宁市第一人民医院腹泻患儿的粪便培养和药敏结果,采用Microscan WalkAway-40全自动微生物分析对粪便标本中的菌株进行鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,结果参照美国临床实验室标准化研究所文件2006版的标准判读。结果 817份标本中检出112株致病菌和条件致病菌,检出率为13.71%。主要病原菌包括志贺菌属(44株)、致病性大肠埃希菌(29株)、沙门菌属(17株)、肠球菌属(10株)、变形杆菌属(6株)。主要的革兰阴性致病菌对亚胺培南、第三代头孢菌素和加酶抑制剂的抗生素具有较高的敏感性,革兰阳性致病菌对利奈唑胺和万古霉素具有较高敏感性。结论 儿童细菌感染性腹泻的病原菌仍以致病革兰阴性菌为主。在使用抗菌药物时应根据药敏试验结果合理选择抗生素。     

贵阳市2010年感染性腹泻细菌病原学检测分析

目的 了解贵阳市感染性腹泻细菌病原学构成,为制定预防控制感染性腹泻的措施提供依据.方法 采集2010年贵阳市感染性腹泻病例粪便标本434份,进行细菌培养,鉴定病原菌.结果 从434份腹泻标本中检出5种48株病原菌,检出率11.06％,其中沙门菌16株(33.3％),气单胞菌16株(33.3％),志贺菌7株(14.58％),空肠弯曲菌7株(14.58％),结肠弯曲菌2株(4.17％).2～9岁年龄组患者检出率为42.31％,显著高于0～1岁组和≥10岁组(x2=27.45,P＜ 0.005).结论 沙门菌和气单胞菌是贵阳市感染性腹泻的主要病原菌,其次为空肠弯曲菌和志贺菌.     

新生儿泪囊炎致病菌分布及药物敏感性分析

【目的】 通过对新生儿泪囊炎的病原学检测,了解其致病菌分布及药物敏感性结果,指导临床合理用药。 【方法】 选取2009年8月-2010年10月在复旦大学附属儿科医院眼科门诊诊断为新生儿泪囊炎的患者。采取泪囊区挤压获取脓性分泌物,共送检标本220份,进行细菌培养及药物敏感性分析。 【结果】 新生儿泪囊炎致病菌检出率为91.4%(201例)。G^-菌93株(44.7%),检出占前三位的分别是大肠埃希菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)和流感嗜血杆菌(9.6%)。G⁺菌110株(52.9%),检出占前三位的分别是表皮葡萄球菌(12.5%)、草绿色链球菌(11.1%)和金黄色葡萄球菌(9.1%)。真菌5株(2.4%)。G^-菌对左氧氟沙星和环丙沙星最为敏感,敏感率分别是93.5%和90.3%;G⁺菌对左氧氟沙星和妥布霉素最为敏感,敏感率分别是91.8%和90.0%。细菌对红霉素的敏感性均最低。 【结论】 新生儿泪囊炎患者致病菌中,G⁺菌检出率略高于G^-菌,两者均对喹诺酮类和氨基糖甙类抗生素最为敏感。     

某部队医院官兵创伤感染的病原菌分布及耐药性

目的了解部队训练伤患者伤口感染病原菌分布及耐药情况,为临床军医用药提供参考依据。方法对某院2014年1月—2015年6月收治的部队伤患者伤口分泌物进行细菌培养及药敏分析。结果临床送检部队伤病员伤口分泌物标本1 029份,分离病原菌647株,检出率为62.88%,居前6位的病原菌为金黄色葡萄球菌（29.99%,194株）、大肠埃希菌（19.32%,125株）、铜绿假单胞菌（19.17%,124株）、肠球菌属（13.60%,88株）、肺炎克雷伯菌（7.73%,50株）和鲍曼不动杆菌（5.87%,38株）。金黄色葡萄球菌和肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素均具有较高的敏感性（耐药率均≤3.41%）,其中金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率达44.33%,肠球菌属中耐万古霉素肠球菌（VRE）的检出率为2.27%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性（耐药率为1.60%和0）。除鲍曼不动杆菌外,革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素耐药率均较低（耐药率均≤4.00%）。结论临床军医应根据药敏结果选择合适的抗菌药物,降低战创伤感染的伤残率,为伤员救治提供临床支持。     

无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析

目的：了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况。方法回顾性分析2008—2012年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果,并用WHONET-5软件分析数据。结果共分离到2018株革兰阴性菌,前5位病原菌分别为大肠埃希菌（586株,29.0%）、肺炎克雷伯菌（413株,20.5%）、鲍曼不动杆菌（300株,14.9%）、铜绿假单胞菌（192株,9.5%）和阴沟肠杆菌（92株,4.6%）。体外药敏试验结果显示,肠杆菌科细菌对阿米卡星（12.9%）、美罗培南（14.1%）、亚胺培南（16.8%）、厄他培南（17.5%）和替加环素（0~9.1%）的耐药性较低。其中大肠埃希菌对厄他培南、替加环素、阿米卡星、阿莫西林/克拉维酸、美罗培南、头孢替坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、呋喃妥因和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,均低于15%;肺炎克雷伯菌的耐药问题较突出,除对阿莫西林/克拉维酸耐药率低,对其他含酶抑制剂的复合制剂喹诺酮类的耐药率均>40%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶菌株分别占54.8%和25.1%。非发酵菌中,鲍曼不动杆菌对多黏菌素B（0）和替加环素（15.4%）的耐药性较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星（9.2%）、妥布霉素（10.9%）和庆大霉素（19.0%）的耐药性较低。结论革兰阴性菌的耐药问题突出,尤其是肺炎克雷伯菌和非发酵菌,应加强监测其耐药变化趋势以指导临床合理用药。