新生儿心脏直视手术成功5例

引言　新生儿心脏直视手术由于其具有特殊性和复杂性以及技术条件的限制,目前国内开展极少,死亡率高.1998-11-18/1999-10-15我们成功地开展了5例生后7～27d新生儿心脏直视手术,术后均恢复顺利.1　临床资料　本组5(男4,女1)例新生儿,年龄7～27(20±4)d,体质量3～5(3.6±1.1)kg,均生后反复出现上呼吸道感染、肺炎合并心衰,经体检发现有心脏杂音,彩色超声心动图确诊为先天性心脏病.有4例为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压,1例为法乐三联症,1例合并有动脉导管未闭.全组均在全麻体外循环下进行矫治手术,分别进行室间隔缺损和房间隔缺损修补,…     

新生儿心脏直视手术5例围术期的监护

0　引言　先天性心脏病是先天畸形中常见的一种,由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成.随着外科手术及术后监护技术的提高,近些年先心病在新生儿即施行手术根治,我院1998-11/1999-10共为5例新生儿实施心脏直视手术,术后患儿顺利康复.1　临床资料　本组5(男4,女1)例,年龄7～27(20±4)d,均为足月顺产,体质量3～5(3.6±1.1)kg.有4例为室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉高压,1例为法乐三联症,1例合并有动脉导管未闭.其中术前2例患儿出生后发育差,产后即合并新生儿肺炎,抗菌素治疗肺炎控制后转入我科,在全麻中低温体外循环下行心脏直…     

心脏直视手术的围手术期处理体会

心脏直视手术的围手术期处理在心脏手术中占有重要位置 ,对手术的成败起着重要作用。我院2 0 0 3年 5月开始开展心脏直视手术共实施 6例 ,现对围手术期的处理报告如下。1 .资料与方法1 .1一般资料全组 6例患者 ,男 1例 ,女 5例。年龄 6- 41岁。先天性心脏病 5例 ,室间隔缺损 3例 ,房间隔缺损 2例 ,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 1例。先天性心脏病术前均有活动后心悸、气短 ;胸骨左缘 2、3或 3、4肋间可闻及Ⅲ -Ⅳ级收缩期杂音 ,心电图示窦性心律 ,X线胸片示肺血流增加 ,心胸比平均为 0 .65。1 .2麻醉处理术前 30min口服咪唑安定 0 .5mg/kg ,作…     

100例心脏直视手术

心脏直视手术的开展,从术前的检查诊断到麻醉、体外循环、到手术及术后监护,不仅要求手术医生的技术,更要有合格的麻醉、体外、监护、辅助检查等各科的密切配合。     

微创小切口在心脏直视手术中的应用

目的分析微创小切口行心脏直视手术的可行性及应用前景。方法采用微创小切口施行心脏直视手术21例,其中二尖瓣置换手术6例,二尖瓣成形手术3例,房间隔缺损修补手术2例,室间隔缺损修补手术5例,左房黏液瘤摘除手术2例,动脉导管未闭结扎手术2例,冠心病搭桥手术1例。结果本组病例手术均获得成功,术后无明显并发症发生。体外循环时间(40.3±12.5)min,主动脉阻断时间(26.4±11.3)min,术后气管插管时间(5.1±2.2)h,术后住院时间(7.1±3.6)d。结论微创小切口手术较传统正中开胸手术具有创伤小、恢复快、不破坏胸廓连续性、避免术后胸骨畸形、美容效果好等优点,值得临床进一步研究及应用。     

体外循环心脏直视手术52例分析

本文报告了５２例体外循环心脏直视手术，全组无院内死亡，出院后死亡１例。本文并对手术有准备、手术操作及手术后处理等问题进行了讨论，强调了做好围术期处理的重要性。     

心脏不停跳心内直视手术148例

1998年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我科采用在浅低温体外循环心脏跳动中为 14 8例患者施行心内直视手术 ,取得理想效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14 8例中男 86例 ,女 6 2例。年龄 4～ 5 8岁。体重13.5～ 6 7.0 kg。包括二尖瓣置换术 (MVR) 5 5例 ,继发孔型房间隔缺损 (ASD)修补术 2 1例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 2例 ,肺动脉狭窄 (PAS)补片扩大术 15例 ,动脉导管未闭(PDA)缝闭术 5例。1.2　手术方法1常规建立体外循环 ,鼻咽温控制在 31～ 34℃ ,平均动脉压维持在 8.0 k Pa以上 ,阻断上下腔静脉 ,不阻断主动脉 ,…     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环转流

目的 采用心脏不停跳、常温体外循环方法实施心脏直视手术,缩短手术时间,利于术后心功能恢复。方法 建立体外循环后,不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏在窦性心律跳动下进行手术。结果 全部患者在转流过程中氧合效果良好,各项监测值均在正常范围,能顺利脱离体循环,术后心功能恢复好,痊愈出院。结论 常温体外循环方法,不用停跳和降温,维持冠状动脉的血流和氧供,避免因心脏停跳导致心肌缺血损伤及再灌注损伤,又可避免低温对心肌的损害,减少了并发症发生,利于术后心功能恢复。     

体外循环心脏直观手术后院内感染的分析

目的 了解体外循环心脏直视手术后患者院内感染发生情况,有效地预防和控制院内感染的发生.方法 对本院2003年1月至2005年12月371例体外循环心脏直视手术后患者院内感染发生情况进行分析.结果 院内感染的发生率与患者术前病情、手术创伤、手术时间、侵入性操作密切相关.结论 提高心脏手术患者的机体免疫力,消除感染源,合理使用抗生素,是减少院内感染的有效措施.     

体外循环术后皮质盲1例

1临床资料和方法 患儿男,2岁.因出生后发现心脏杂音入院.体查:患儿双眼无视力障碍,胸骨左缘2,3肋间闻及3/6级收缩期杂音,诊断为"先天性心脏病,房间隔缺损".在全麻浅低温体外循环下行房间隔缺损修补术,体外循环过程中平均动脉压维持在40～50mmHg,心室诱颤下直接缝合房间隔缺损,转流22min.术后神志清楚,睫毛反射存在,眼球活动正常;双瞳孔等大等圆,光反射存在但无视力,强光照射下无眼睑闭合反射;眼底检查正常,诊断"皮质盲".用ATP、维生素B1,B12等药物及高压氧治疗1个月后,双眼视力恢复正常.     

剖宫产后人流术中大出血1例报告

我国每年因早孕行人工流产术的妇女大约有1000万例,手术通常是安全的,严重的并产症少见.近年来,随着剖宫产率的明显升高,剖宫产后的人流手术亦随之增多.由于子宫存在疤痕,人流手术的危险性和并发症增加,甚至危及孕产妇的生命安全.     

心脏直视手术19种术前风险分层模型的比较

目的：比较19种风险评分系统对预测心脏手术后30d和1年死亡率的价值。方法和结果：单中心前瞻性收集1996-2001期间施行心脏手术的患者的危险因素、1年生存率及死亡原因。用受试者操作特征（ROC）曲线评价各模型的评估能力和精确度。该研究包括6222例次心脏手术。术后30d和1年的实际死亡率分别为2．9％和6．1％。对于心脏手术30d和1年死亡率，鉴别力最高的是Logistic回归法（0．84和0．77）和超额风险估计（0．84和0．77）欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE），随后是克利夫兰临床评估系统（0．82和0．76）和Magovem评分系统（0．82和0．76）。其余15种风险评估法的鉴别力均未优于前述4种。对于单独的CABG手术而言，EuroSCORE的鉴别力最强，其次是纽约州（NYS）和克利夫兰临床评估系统。结论：EuroSCORE、克利夫兰临床评分系统和Magovem风险评估系统对心脏直视手术的评估效能和精确度最高；而EuroSCORE、NYS和克利夫兰临床评估系统对单独CABG手术评估效率最好。尽管这些模型最初的设计目的是预测早期死亡率，但其对1年死亡率的预测亦相当准确。     

心脏手术后纵隔感染的诊断与治疗

目的：探讨心脏手术后纵隔感染的诊断方法及治疗措施。方法：对解放军第454医院1987年12月至2004年6月914例心脏直视手术病例中发生术后纵隔感染的8例患者的临床资料进行分析。结果：本组病人心脏手术后纵隔感染的发生率为0．88％,无术后早期死亡。结论：尽早确诊,及时采用纵隔清创、术后灌洗、全身抗感染治疗及营养支持,是治疗心脏手术后纵隔感染的有效方法。     

高原不停跳心内直视手术2例报告

20 0 0年 1 1月 1 0至 1 2日 ,我院与西藏军区拉萨总医院合作 ,在海拔 370 0ｍ高原成功地实施了 2例不停跳心内直视手术。现报告如下。1　临床资料　　病例一 ,男 ,4岁 ,藏族 ,世居西藏那曲 ,海拔 5 0 0 0ｍ以上。因活动后胸闷、心悸、乏力 2年余而于 2 0 0 0年 1 1月 2日入院 ,查体 :心尖搏动位于左第 5肋间锁骨中线外 1ｃｍ处 ,胸骨左缘第 3、4肋间可闻及Ⅳ /6收缩期吹风样杂音。彩色多普勒超声心动图示 :膜部室间隔回声失落 ,间距 0 .7ｃｍ ,左心室明显增大 ,其内径为 48ｃｍ ,右心室轻度增大 ,肺动脉增宽。动脉血氧饱和度ＳａＯ2为 90 %…     

Cardiac Protective Effects of Tetra methylpyrazineinPatientsPerformed Open-Heart Operation with Cardio pulmonary Bypass

Cardiac Protective Effects of Tetra methylpyrazineinPatientsPerformed Open-Heart Operation with Cardio pulmonary Bypass@李伦明@孙宗全@赵宏选     

新型喹诺酮类药物-利欧致过敏反应1例

2004年1月,我院成功救治了1例过敏反应患者.现报道如下: 1病例介绍 患者,男性,33岁,因诊断"单纯性淋球菌尿路感染"于2004年1月15日首次在我院门诊输液治疗.患者既往曾接受青毒素及头孢类抗生素注射无不良反应,喹诺酮类药物用药史不详.2004年1月15日11:15 Am遵医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml 利欧200mg静脉点滴,滴速为12～15滴/min.约4 min后,患者感觉皮肤瘙痒,未引起注意.输入药液约12 min后,患者出现胸闷,全身瘙痒加重,口唇红肿,眼结膜充血水肿,声音嘶哑,吐词困难,测血压90/60 mmHg,心率92次/min.立即停止原液体输入,平卧,吸氧,经医生会诊,诊断为"利欧过敏".予以地塞米松5 mg静脉推注,苯海拉明20 mg肌肉注射.12:00 Am许上述症状缓解,测血压110/70mmHg,心率86次/min.严密观察2 h后,除有轻度头晕乏力外,未出现其它不良反应.嘱患者以后禁用喹诺酮类药物.