以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫的病因及临床分析

目的分析以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的病因及临床特点.方法 对到本院就治的以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫患者进行CT或 MRI检查以确定癫痫病因,总结老年癫痫患者的临床特点,并进行原发病联合抗癫痫治疗.结果 老年癫痫发病高峰期在66-75岁;男女患病比例为1.62:1;以全面性发作为主要发作类型;脑血管病、脑外伤、颅内感染、非酮症性糖尿病为老年癫痫的主要病因;经治疗后62例患者癫痫得到良好控制,治愈率为91.18%,4例治疗无效死亡,2例家属自动放弃治疗.结论 老年癫痫患者的病因较为复杂,临床应加大对老年抽搐人群的重视,详细分析病因,并采取针对性治疗措施.     

72例癫痫病因分析

本文总结了72例癫痫病例,就其年龄、癫痫发作类型、脑电图改变和病因之间的关系进行了分析。发现脑部炎症性疾病及脑出血分别占继发性癫痫第一、二位,同时发现脑部炎症性疾病多为儿童患病,且多表现为强直—阵挛性发作,脑电图(EEG)多表现为弥漫性异常;而脑血管病多为中老年人发病,多表现为部分性发作,EEG多为局限性异常。另外应注意以癫痫为首发症状时要考虑到脑囊虫病及病态窦房结综合症,并进行相应的检查,以提高诊断的准确性。     

婴幼儿癫痫的临床特点

目的分析和探讨婴幼儿癫痫的临床、病因、EEG、神经影像学的特征。方法通过临床观察及EEG,CT,MRI,MRA、血生化等辅助检查和随访,对139例婴幼儿癫痫患儿的特点进行分析和探讨。结果本组患儿男女之比1.25∶1,其中全身性发作占45.32%,部分性发作占40.29%,不能明确分类的发作占14.39%。139例患儿中有明确病因的症状性癫痫占61.15%,特发性癫痫占38.84%。脑电图检查87.77%的患儿可见痫样放电,其中视频脑电图的异常发现率高。头颅CT检查异常率34.53%,进一步配合头颅MRI及MRA检查将进一步提高阳性发现。结论婴幼儿以症状性癫痫多见,发作形式多样,应与非癫痫性发作鉴别,视频脑电图检查对诊断及鉴别有重要意义。     

肌阵挛癫痫48例临床治疗与预后分析

目的探讨肌阵挛癫痫的病因、临床特点、治疗及预后。方法收集山西医科大学第三医院2002-01～2006-09诊断的肌阵挛癫痫住院病例,对其临床资料包括一般临床特点、临床发作表现、病因、治疗及预后等进行回顾性分析。结果在48例患者中,病因明确者26例,以肌阵挛为唯一的发作类型者有28例,合并全身强直阵挛、失神等其他类型的发作20例。所有患者的脑电图均记录到了多棘、尖-慢综合波。头颅CT/MRI异常者20例。3例行脑组织病理检查,均为成人型神经元蜡样质脂褐质沉积症,半年后的转归均差。多数患者对丙戊酸类药物的反应良好。结论肌阵挛性癫痫的病因复杂,临床上以肌阵挛发作为主要表现,若伴有其他类型的发作,肌阵挛不容易引起注意,临床工作者应提高对此疾病群的重视。肌阵挛癫痫的药物选择非常重要,应首选丙戊酸类药物。     

小儿惊厥220例临床分析

目的了解小儿惊厥的临床特点。方法分析以急重症收住的220例惊厥惠儿的年龄、病因、发作形式及头颅CT检查情况。结果220例患儿中，幼儿占41．4％；前五位病因为高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、癫痫、中毒；新生儿微小型发作占61．5％。其余全身性发作为主；头颅CT检查阳性率277％。结论小儿惊厥幼儿最多，病因以高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病为主，发作形式新生儿以微小型发作为主，其余以全身性发作为主。     

老年人癫痫36例临床分析

目的：探讨老年人癫痫的病因和临床发作类型及特点。方法：对1998-2004年我科收治的60岁以上首次癫痫发作患者36例的病因、临床发作类型等进行回顾性分析。结果：病因中以脑血管病最多（72．2％），其次为脑外伤（8．3％）、颅内占位性病变（5．6％）、脑萎缩（5．6％）、颅内感染（2．8％）及代谢性疾病（2．8％）等；临床类型：全面性强直一阵挛性发作占44．4％，部分性继发为强直阵挛性发作占36．1％。结论：脑血管病是老年人癫痫的最常见原因，以全面性强直一阵孪性发作及部分性发作多见。确定其病因对治疗有重要意义。     

脑卒中后继发癫痫发作的临床分析

目的:探讨脑卒中患者继发性癫痫的临床特点及发病机制。方法:对收治的640例脑卒中患者中60例继发性癫痫患者临床资料如癫痫发作与脑卒中发作时间、脑卒中部位的关系等进行回顾性分析。结果:在首发脑卒中患者中继发性癫痫的发生率为9.4%,早发性癫痫39例(65%),迟发性癫痫21例(35%)。早发型癫痫以出血性卒中为主,占43.3%,发作类型以全面性发作为主;晚发型癫痫以缺血性卒中为多(占25%),发作类型以部分发作为多;卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后癫痫发作很常见,其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。     

迟发性癫癎病的探讨

本文对起病年龄在25岁以上的85例迟发性癫痫患者进行了病因及发作类型的探讨、分折。病因多为脑部肿瘤、脑外伤、脑血管疾病,脑部炎症、脑寄生生病,以脑肿瘤为多。1/3癫痫患者病因不明,称为隐原性癫痢。发作类型与25岁以前发病者相似,无独特的发作类型,本文中全身性发作多于部分性发作。因脑部占位发生癫痫者多为单纯部分性发作,且有明确的神经系统体征,因此,对有局限性神经系统体征的患者,虽经抗癫痫治疗发作仍频繁者应考虑脑部占位,并作进一步检查,首选头颅 CT 检查。     

脑卒中后继发癫痫65例临床分析

目的:探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点及发病机制。方法:对824例脑卒中患者中65例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果:脑卒中后继发癫痫的发生率7.9%,其中早发癫痫66.2%,晚发癫痫33.8%;早发型癫痫以出血性卒中为多(占69.8%),发作类型以全身发作为多,晚发型癫痫以缺血性卒中为多(占68.2%),发作类型以部分发作为多;卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比较差异有统计学意义(P<0.05),而不同卒中类型卒中后癫痫发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑卒中后继发癫痫以早发型为主,以皮质病灶多见,对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。     

脑卒中后继发癫痫65例临床分析

目的探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点及发病机制。方法对824例脑卒中患者中65例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后继发癫痫的发生率为7．9％,其中早发癫痫占66．2％,晚发癫痫占33．8％;早发型癫痫以出血性卒中为多,占69．8％,发作类型以全身发作为多,晚发型癫痫以缺血性卒中为多,占68．2％,发作类型以部分发作为多;卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关,皮质病灶较易发生卒中后癫痫,皮质与皮质下比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而不同卒中类型后癫痫发生率差异无统计学意5Z（P〉0．05）。结论脑卒中后继发癫痫以早发型为主,以皮质病灶多见,对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。     

CT在小儿颅内病变149例的诊断

目的:探讨CT扫描对小儿颅内病变的诊断价值.方法:对149例小儿CT脑扫描进行分析.结果:外伤送检76例,CT扫描异常46例,占6052%;癫痫10例,CT扫描异常为为3000%;临床诊断颅内感染及颅内占位性病变送检12例,CT扫描异常率为100%;颅内出血异常率为80%;脑性瘫痪、智能低下、脑发育不全、头痛、惊厥等的CT改变与病情严重程度趋向于一致.结论:CT对小儿颅内病变的诊断及指导治疗有一定的指导意义.     

119例癫痫病CT分析

本文对119例癫痫病CT片回顾分析,评估CT、EEG及常规X线检查的价值,探讨癫痫的病因。提出:癫痫诊断中,CT与EEG结合能明显提高阳性率,减少漏诊和误诊。尤其对临床疑有额、顶、颞叶病变更适于CT检查。早发与迟发性癫痫的区别有较重要的意义,前者以良性病变多见,预后好,但临床缺乏明显定位体征;后者以肿瘤和血管性疾病多见,预后差,多数有定位体征,应重视早期CT检查,以便及时处理。本文还发现,早发性癫痫以继发性多见。     

儿童难治性癫痫的临床特点分析

目的:探讨儿童难治性癫痫的临床特点,以便早期发现难治性癫痫。方法:采用回顾性分析与现场调查相结合的方法,对41例难治性癫痫患儿与43例药物有效癫痫患儿的临床资料进行分析、比较。结果:与药物有效癫痫组相比,难治性癫痫组1岁之前发病比例、发作频率和出现多种发作类型的几率明显增高;脑电图和CT异常的几率增高。结论:儿童难治性癫痫具有如下临床特点:发病年龄早、多种发作类型并存、发作频繁、脑电图异常率高、CT异常改变增多等。     

脑心清与抗痫药修复癫痫病人异常灌注灶的临床研究

目的探讨脑心清与抗痫药修复癫痫病人异常灌注灶的发作间期单光子发射断层扫描(SPECT)显像与长程视频脑电图(EEG)的变化。方法对100例癫痫病人治疗前后两次发作间期SPECT、长程EEG和CT/MRI检查。监测抗痫药及血浓度,控制平均24个月,加入中药脑心清治疗12个月。结果全身强直-阵挛发作(GTCS)62例,局灶性癫痫等38例。CT/MRI异常42例(42%)。SPECT异常81例(81%),异常灶153个,修复后正常增加18例(24.2%),总灶数减少61个(39.8%,P<0.05)。异常灶变化67%:长程EEG异常89例(89%),正常增加29例(29%,P<0.05)。痫样放电81例(90.0%),治疗减少40例(49.4%,P>0.05)。结论脑心清与抗痫药修复长期控制的癫痫异常灌注灶初步显示优越性。     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢的影响

目的 :探讨抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响。方法 :正常对照组 30例 ,癫痫患者组 38例 ,于抗癫痫药(患者组 )治疗前 ,治疗后 3个月、6个月分别测定血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)、2 5羟基维生素D3 [2 5 (OH)D3 ]、降钙素 (CT)等生化指标。结果 :癫痫患者治疗前和正常对照组骨代谢无显著性差异 ,癫痫患者组抗癫痫治疗 3个月、6个月后血钙、磷、碱性磷酸酶对比无明显变化 ;骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素均较治疗前增高 (P <0 .0 1 ) ;骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 均较治疗前下降 (P <0 .0 1 )。结论 :抗癫痫药可导致癫痫患者骨代谢异常 ,其中骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素、骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 可作为骨形成和骨吸收的敏感指标     

癫痫病因诊断中CT与录像脑电图的价值分析

目的:探讨CT和录像脑电图(V-EEG)在癫痫病因诊断中的作用。方法:本文分析2005年1月至2006年12月采用SOLAR2000型V-EEG及GE1800型CT对75例癫痫患者的检查结果。结果:V-EEG正常28例(37.3%),异常47例(62.7%)其中痫样波34例,占异常的72.3%,非特异性异常13例(27.7%)。临床发作13例(17.3%)。CT正常46例(61.3%),异常29例(38.7%)。CT与V-EEG两组异常相比,无显著性差异,x2=2.85,P>0.05。结论:V-EEG的临床应用,大大提高了癫痫脑电图的阳性率。特别是对鉴别伪差及真假临床发作,对无明显临床发作表现和先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类。CT广泛应用使脑部疾病引起的癫痫阳性率大为提高,降低了原发性癫痫的诊断率,已成为癫痫病因研究的重要手段,它能寻找癫痫最可能和最重要的潜在病因。CT与脑电图二者结合在癫痫病因诊断及定位诊断中将起到相辅相成的作用。     

SPECT脑血流灌注在外伤性癫痫诊断中的定位价值(CT、MRI、EEG对比分析)

目的 通过对60例外伤性癫痫患者SPECT脑血流显像与CT、EEG、结果的对比分析，旨在评价SPECT局部脑血流显像（rCBF)在癫痫定位诊断中的意义。方法 60例外伤性癫痫患者于发作间期进行了^99Tc-ECD SPECT脑血流断层显像和EEG检查，其中同期对60例患者行CT，50例患者MRI扫描。结果 SPECT阳性检出率76.7%明显高于CT的41.7%和MRI的54％（P＜0.01），三者间检查吻合率较好，EEG阳性率较高，但定位欠准确。结论 SPECT脑血流显像在对外伤性癫痫灶定位诊断中具有较高的临床价值。     

自身免疫因素与癫痫的相关性

癫痫是一类常见的慢性脑部疾病,病因复杂多样,目前自身免疫因素已成为癫痫的独立病因。有证据表 明药物难治性癫痫的发生与自身免疫机制相关,并且系统性自身免疫性疾病可合并癫痫发作,神经元特异性细胞内 或细胞膜抗体也可通过不同途径介导癫痫发作。频繁的癫痫发作,对抗癫痫药物反应不佳,特异性抗神经元抗体的 检出,血清、脑脊液的炎性改变,脑电图和磁共振成像的改变,以及免疫性疾病的病史或家族史等有助于自身免疫 性癫痫的诊断。一旦确诊为自身免疫性癫痫则须行免疫治疗,尽早行免疫治疗对于改善患者预后至关重要。     

大理地区继发性癫痫200例CT诊断及病因分析

目的：经过２００例继发性癫痫的ＣＴ检查,探讨ＣＴ对继发性癫痫的诊断价值,并对大理地区继发性癫痫的病因进行分析,从而为大理地区脑囊虫的防治提供科学依据。方法：病例２００,男１０６例,女９４例,年龄２～７０岁之间,以７～２０岁为多,所有病例均有癫痫病史,均经ＣＴ扫描及实验室检查明确诊断,部分经手术及化疗后ＣＴ复查证实。结果：脑囊虫１３４例,颅内肿瘤４７例,其中脑膜瘤２１例,胶质瘤１９例,蛛网膜囊肿３例,畸脑瘤１例,皮样囊肿１例。结论：ＣＴ对继发性癫痫的诊断很有价值。脑囊虫是大理地区继发性癫痫的主要病因。     

额叶癫痫诊断──形态与功能定位的对比

本文对28例额叶癫痫病人的EEG、CT、SPECT检查的定位结果进行了对比研究，结果显示：85．7％的病人在发作间期和／或发作期EEG有额叶定位的征象，其中70％的患者两项结果一致，两者结合可提高定位诊断阳性率及准确率。CT检查仅42．9％发现额叶损害，但仍是重要辅助诊断手段，2例EEG不定位于额叶，CT发现额叶病变。11例SPECT检查中10例有额叶血流灌注异常，其中8例与EEG结果一致，但SPECT的范围多超出额叶，表明SPECT检查在额叶癫痫功能定位方面较敏感，但欠精确。提示EEG、SPECT、CT三者形态与功能定位相结合，对额叶癫痫诊断有较大意义，且有助于进一步进行深部电极精确定位检查及治疗方法选择。