痛泻要方病机辨

痛泻要方主治痛泻证已为共识，然而对其病机却有脾虚肝郁、肝旺脾虚两种不尽相同的认识。对病机的不同认识不仅反映了不同的理论倾向，而且严重影响了医者对病证的把握，更影响了对病证的精确治疗，同时模糊了理论的细微差别，反过来使医者对中医理论产生质疑，不利于中医理论的发展与普及，因此有必要澄清一下，关于痛泻要方的病机，笔者认为应是肝旺脾虚，辨别如下。     

基于文献计量学和可视化工具的龙胆泻肝汤临床用药研究＊

目的 分析龙胆泻肝汤的应用现状，探讨其所治病症和用药特点，为临床诊疗提供参考。方法 检索SinoMed、CNKI、VIP、WangFang Data、PubMed、EMBASE和Cochrane library数据库，收集近10年发表的龙胆泻肝汤临床研究文献，运用文献计量学和可视化工具的方法对治疗疾病、治疗证型、药物使用情况等资料进行提取并统计分析。结果 龙胆泻肝汤多用于治疗带状疱疹、突发性耳聋、急性湿疹等疾病；治疗证型更多为（肝经）湿热（下注）证；治疗肝胆实火（上炎）证的药量要小于（肝经）湿热（下注）证。结论 运用文献计量学和可视化手段获得了龙胆泻肝汤的临床用药情况，可以为临床应用提供有用参考。     

琦云牌龙胆泻肝颗粒治疗带下（湿热蕴结证）疗效观察

龙胆泻肝汤是中医“八大名方”之一，具有清肝胆实火，泻下焦湿热功效。其颗粒制剂收载于卫生部药品标准（WS3-B-2108—96），四川琦云药业有限公司生产销售。临床适应症为肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿耳痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下，临床常用于治疗急性化脓性中耳炎、尿路感染、阴道炎等疾病表现为肝胆湿热证的患者，为进一步验证龙胆泻肝颗粒的临床疗效及不良反应，为评价龙胆泻肝颗粒治疗带下（湿热蕴结证）的有效性和安全性，我院中医科于2007年1月至2008年1月间采用四川琦云制药厂生产的琦云牌龙胆泻肝颗粒治疗带下（湿热蕴结证）80例。现报告如下：     

龙胆泻肝汤的临床妙用

龙胆泻肝汤见于《医方集解》，功能泻肝胆实火，清下焦湿热。肝与胆相表里，凡因肝胆实火引起的各种病证，均可用本方治疗，只要病机相当，随证加减，无不应手取效。举案如下：互．顽固性头痛王xx，女，38岁，工人。1991年3月8日初诊。患者左侧头部间断性疼痛四年余。曾服用过西比灵、去痛片、泰必利及谷维素等药，未见明显好转，头痛如线轴，以左侧耳尖上部为主，严重时涉及耳根，伴日苦咽干，便结，面赤，舌红苔腻，脉弦。证国肝胆湿热之邪循经上冲所致。治以清热利湿、泻肝通络止痛，用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、焦山振、黄羊、浑浑、木通…     

龙胆泻肝汤的临床加减新用

龙胆泻肝汤的临床加减新用陕西中医学院（７１２０８３）毛炜龙胆泻肝汤由龙胆草、山栀子、柴胡、生地、车前子、泽泻、黄芩、木通、甘草及当归等药组成，具有泻肝胆实火、清下焦湿热之功。原为肝胆湿热所致之胁痛、口苦、目赤等证而设。近年来，随着中医药学及现代药理学...     

“痛泻要方”主治析疑

“痛泻要方”源于《丹溪心法》,《景岳全书》取名曰“白术芍药散”,因主治痛泻,《医方考》称之为“痛泻要方”。该方的主治证是什么呢?三版、四版、1985年版大专函授教材《方剂学》,均认为是肝郁脾虚证:一版、二版、五版教材虽未提及证型而只写症状,但对病机的分析也认为是脾虚木乘。历版教材有一个共同的特点,就是均沿袭《医方考》”泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实,故令痛泻”,来归纳分析该方的治证和病机。对此笔者认为。该方主治以不提脾虚、归纳为     

呕血证治经验点滴

呕血证治经验点滴史锦生河北省唐山市工人医院（０６３０００）宋瑞霞河北省唐山市中医医院（０６３０００）主题词呕血／中医药疗法；泻肝；清心；降气；补气（中医）；病理讨论呕血是临床上常见的急证，一般多见于食道、胃、十二指肠、胆道等病变过程中。其出血之势迅猛...     

《难经》中泻南补北法的应用与补母泻子法的关系探讨

《难经》中泻南补北法的应用与补母泻子法的关系探讨５１０４０７广州中医药大学针炙系廖树荣《难经·七十五难》提出这样一种说法：“东方实，西方虚，泻南方，补北方。”后世称之为“泻南补北法”。这种方法是根据五行生克乘侮关系，指出对肝实肺虚之证，要用泻心火，补...     

龙胆泻肝汤在男科中的应用

龙胆泻肝汤功能泻肝胆实火，清下焦湿热。笔者临证常以此方加减治疗男科多种疾病，每获良效，现分别介绍如下。[第一段]     

裘笑梅教授妙用龙胆泻肝治疗妇科顽疾例析

裘笑梅善于衷中参西，证病同治，屡起沉疴，临诊尤其善用龙胆泻肝汤治妇科顽疾，谨举3例巧用该方的病例分别为双乳乳头疼痛肿胀，人工流产术后反复少腹疼痛，崩漏日久不愈，裘笑梅指出，临证应用该方应注意中病即止，并常于方中加山药，扁豆等健脾和胃之品，以保护和扶持胃气。     

龙胆泻肝汤治疗皮肤病

龙胆泻肝汤出自《医方集解》由龙胆草、黄芩、车前子、栀子、柴胡、生地、当归、泽泻、木通、甘草组成。有泻肝火，清下焦湿热之功，临床主更用以治疗肝胆湿热证。笔者根据多年的临床经验在原方的基础上进行加减，用以治疗多种皮肤病，收到较好疗效，现介绍如下。     

肝胃郁热证在消渴病治疗中的辨识

消渴病除传统的三消辨证外 ,还存在着肝胃郁热证。消渴病中肝胃郁热证有其产主的机制和临床表现。在消渴病的治疗过程中 ,应注意辨识肝胃郁热证 ,恰当地运用清泻肝胃郁热法 ,可达到控制消渴病患者病情 ,预防消渴病继发症发生的作用     

高脂血症从痰瘀论治五法

高脂血症的病理多为肝脾肾三脏虚损及痰瘀互结。本文从通阳泻浊化瘀。行气泻浊化瘀，健脾泻浊化瘀，益肾泻浊化瘀、温肾泻浊化瘀五个方面论述其证治。     

《难经》“泻南补北”浅析

从肝实肺虚与五行补泻关系,并结合临床具体证型,探讨《难经》中针对肝实肺虚提出来的泻心火、补肾水的方法,分析《难经》中为何强调泻南补北,如何补泻水火以及为何不补脾土而补肾水。     

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床运用

龙胆泻肝汤在皮肤科的临床运用顾松杰王晓峰＊江苏省如东县中医院（２２６４００）龙胆泻肝汤出自《医方集解》，是为治疗肝胆实火上炎及肝经湿热下注之证而设立的。本方常用于内科临床。近年来，笔者用本方加减治疗多种皮肤疾患，取得了满意的疗效，兹报道如下。１白屑风...     

龙胆泻肝汤新用

龙胆泻肝汤出自《医宗金鉴》，由龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、生地黄、甘草组成。具泻肝胆实火，清三焦湿热之功效。临床广泛用于治疗各种病证，笔者临证以此方加减，治疗疑难杂证，屡获奇效。兹举验案3则如下。     

龙胆泻肝汤在耳鼻喉科应用举隅

笔者近年来将龙胆泻肝汤应用于耳鼻喉科，疗效满意，现举5例介绍： 1旋耳疮（外耳湿疹） 方某某，男，64岁，1998年7月12日初诊。症见右耳前皮肤瘙痒、糜烂渗液5天，渗液多为黄色脂水样，量较多，灼痛、舌质红、苔黄腻，脉弦数。证系肝胆湿热浸淫耳窍。法拟清泄肝胆湿热，杀虫止痒，方以龙胆泻肝汤加减：     

探析“泻南补北”论治肝实证理法

“泻南补北”法首见于《难经·七十五难》中“东方实,西方虚,泻南方,补北方。”意为临证肝木实,郁而化火,木火刑金而扰其清虚出现的肝亢肺衰之证,其治则为泻南方心火而补北方肾水。古今医家多以“泻南补北”法治疗心肾不交之病症,而疏其论治肝实肺虚之病理变化核心,故本文基于《难经·七十五难》“泻南补北”法探析肝实证之临证理法及效验。     

痛泻要方组方原则及其临证特点浅析

痛泻要方为中医调和肝脾主治痛泻证之要方,文章通过对痛泻要方组方原则的分析,初步探讨痛泻的病因病机及临证特点,并结合临床运用的经验,认为本方有补脾泻肝、缓急止痛、燥湿止泻之功效,土虚木乘、肝脾失调为痛泻要方的病机要点,临床运用上,痛泻要方以肠鸣腹痛、大便泄泻、泻必腹痛为临证要点,广泛运用于肠易激综合征等具有痛泻临床表现的疾病治疗。     

龙胆泻肝汤新用

龙胆泻肝汤出自《兰室秘藏》由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地黄、木通（《医宗金鉴》方有黄芩、栀子、甘草）组成，具有清泻肝经实火、肝胆湿热功效。原方用以治疗肝胆实火上炎证之头痛目赤、胁痛、口苦、耳聋、耳肿、舌红、苔黄、脉弦数有力等。笔者临证用本方加减，治疗各种因肝火上炎、肝胆湿热所致诸症，屡获佳效。现举验案3则如下。