输卵管妊娠腹腔镜手术40例

目的 探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的,临床疗效。方法采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物及用甲氨蝶呤（MTX）进行患侧局部输卵管系膜下注射,配合口服米非司酮治疗40例输卵管妊娠,术后行输卵管通液术了解输卵管通畅情况。结果40例手术均获成功,无中转开腹,未发现持续性输卵管妊娠,血T—HCG平均13天下降至正常,输卵管通畅率达90％。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术配合药物治疗,效果好,术后早期通液,提高输卵管通畅率,具有临床实用价值。     

腹腔镜手术联合药物保守治疗输卵管妊娠60例分析

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的临床疗效。方法采用腹腔镜下挤压法排出输卵管内妊娠物加甲氨蝶吟局部系膜下注射，配合口服米非司酮治疗80例未破裂输卵管妊娠，术后输卵管通液术检测输卵管通畅情况。结果80例手术均获成功，无中转开腹者，血β-HCG平均14d下降至正常，输卵管通畅率达96．25％。结论腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠比传统的开窗术更微创，输卵管通畅率高，具有，临床实用价值。     

保守性手术治疗输卵管妊娠48例

资料与方法 2005年1月-2008年12月对48例有生育要求的患者施行保守性手术,年龄18～33岁,未育31例,生育1胎17例,其中输卵管壶腹部妊娠40例,峡部妊娠5例,伞部妊娠3例,流产型32例,破裂型7例,未破裂、无流产表现者9例。所有患者术前均经尿HCG、超声检查明确诊断,临床表现有停经,阴道不规则流血,腹痛等。     

腹腔镜下输卵管妊娠手术方式的分析与研究

目的探讨输卵管不同部位妊娠的合理处置措施。方法回顾性分析我院对输卵管不同部位的妊娠,及不同处理方法在腹腔镜下行保留输卵管的三种术式及术后结局。结果手术+局部注射甲氨喋呤50 mg+垂体后叶素+中药宫外孕2号+米非司酮25 mg每日3次口服是理想的方法。结论
　　联合氨甲喋呤,血绒毛膜促性腺激素（HCG）下降明显,用垂体后叶素出血下降明显,二者合用效果更佳,可作为有生育要求的年轻患者保守手术治疗的首选。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠21例

我院于2002年1月至2003年12月共实施腹腔镜手术治疗异位妊娠61例，其中对21例患输卵管妊娠的患者进行了保守性手术治疗，报告如下。     

腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的探讨

近年来腹腔镜手术越来越多的应用于临床 ,其优点已被广泛接受。我院 1997年～ 1999年 3年中共收治宫外孕病人 192例 ,有条件行腹腔镜手术者 6 2例 ,其中 35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性治疗 ,同期开腹行输卵管妊娠保守性治疗者 41例 ,选取其中 30例作对比 ,总结如下。资料与方法一、一般资料年龄分布 :腹腔镜组平均年龄 31岁 ,最大 39岁 ,最小17岁 ;对照组 (又称开腹组 )平均年龄 30岁 ,最大 41岁 ,最小 2 1岁。两组年龄差异无显著性 (Ｐ >0 .0 5 )。宫外孕类型 :腹腔镜组 35例中 ,输卵管壶腹部妊娠 2 7例 ,峡部妊娠5例 ,伞部妊娠 3例 ;而…     

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术治疗

输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术２０例，适用于一般情况好、病灶壁薄、直径≤３０ｍｍ的未破裂型患者，其方法为在病表面线性电后剪开１５ｍｍ，尽量取净妊娠产物，若有残留予后行子宫输卵管碘油造影，患侧输卵管均通畅。输卵管妊娠的腹腔镜保守性手术创伤小、恢复快，为治疗异位妊娠的一种安全，可靠的方法，可以推广应用。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠疗效分析

目的回顾性分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效。方法对150例首次并位妊娠患者采用两种治疗方法的疗效进行比较。其中60例接受了腹腔镜手术保留输卵管治疗,90例接受了药物保守治疗。对患侧再次异住妊娠、对侧异住妊娠和正常妊娠发生率进行统计分析。结果腹腔镜治疗组在治疗成功率、住院时间、再次异位妊娠及正常妊娠方面对比药物治疗组有统计学意义。结论腹腔镜手术保留输卵管治疗药物保守治疗有明显优势。     

腹腔镜下输卵管妊娠的保守性手术

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。目前的发生率约占妊娠总数的2％，但其病死率约占孕产妇死亡总数的9％～10％。近20年来其发生率已增加4倍，约95％～98％以上为输卵管妊娠，随着腹腔镜检查和治疗技术的介入，使早期输卵管妊娠的病人得到及时的确诊和安全、有效的治疗。2003年9月～2005年9月，我们应用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠32例，取得较好疗效，现报告如下。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术118例

异位妊娠是妇产科最常见急腹症,其发病率约1%,是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。我院采用腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠患者118例,术后均常规予以氨甲喋呤10     

休克型输卵管妊娠行保守性手术30例的临床分析

目的探讨休克型输卵管妊娠行保守性手术的可靠性及安全性.方法分析我院1997年1月至2005年1月收治的72例休克型输卵管妊娠临床资料,分为两组,保守性手术组(研究组30例),为有生育要求的患者;输卵管切除手术组(对照组42例),为无生育要求患者.分析两组患者术中情况.结果72例休克型输卵管妊娠患者全部抢救成功,研究组与对照组的临床资料无明显差异.腹腔内出血量分别为(1455.2ml±547.6ml)与(1534.3ml±475.1ml);自体输血量分别为(657ml±358ml)与(593ml±376ml);异体输血量分别为(258ml±289ml)与(234ml±327ml);手术时间分别为(53±15)与(44±20)min,两组比较,上述指标统计学上无明显差异.其中研究组发生持续性异位妊娠2例,发生率6.7%.结论对有生育要求的休克型输卵管妊娠患者,在积极抗休克,配以良好的麻醉及输血技术,同时行保守性手术是安全可行的,对保留生育功能有良好的作用.     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)在输卵管妊娠保守性手术中的作用。方法:回顾性分析本院2007年8月-2010年8月间收治的经腹腔镜保守性手术治疗的输卵管妊娠患者160例。治疗组93例行输卵管切开取胚术或挤压取胚术后于输卵管妊娠部位的输卵管系膜处注入MTX 25mg;对照组67例手术方法相同,但不行MTX局部注射。结果:治疗组与对照组相比,血β-HCG下降快,持续性异位妊娠的发生率低,住院时间短,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05)。但术后同侧异位妊娠及宫内妊娠发生率,两组对比无显著性差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠保守性手术中应用MTX疗效快,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,住院时间短,值得临床应用。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在输卵管妊娠诊疗中的价值。方法选择输卵管妊娠患者120例,设为腔镜组,选择不愿使用腹腔镜的患者60例开腹组设为对照,统计并分析2组的术中出血量、术后镇痛、术后病率、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后宫内妊娠率、再次宫外孕率。结果 2组术中出血量比较差异无显著性（P〉0.05）;手术时间比较腔镜组长于开腹组,差异有显著意义（P〈0.05）;术后镇痛率、术后病率腔镜组低于开腹组,2组比较差异有显著意义（P〈0.05）;术后排气时间及住院时间腔镜组短于开腹组,差异有显著性（P〈0.05）;术后宫内妊娠率腔镜组高于开腹组,比较差异有显著性（P〈0.05）,再次宫外孕发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论腹腔镜技术用于输卵管妊娠的诊治,具有准确、简捷、直观、微创、美观的优势,使用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠是目前较理想的手术方法。     

腹腔镜抑剖腹保守性与否治疗输卵管妊娠的比较

【目的】探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果、安全性。【方法】选择我院腹腔镜下作输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 30例 ,同时选择同期经剖腹输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 2 7例 ,比较两组术中及术后妊娠的情况。【结果】腹腔镜组手术时间、术后住院时间均较剖腹组明显缩短 ,腹腔镜组比剖腹组术后妊娠率高、未增加重复异位妊娠率 ,1年内腹腔镜组受孕快。【结论】腹腔镜融诊断与治疗于一体 ,在输卵管妊娠方面 ,对于希望保留生育功能的妇女 ,有不可取代的优势。     

输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析

目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠,术后再妊娠情况,并探讨其影响因素。方法 105例接受腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者,分为保守性手术组(A组)74例,输卵管大部分切除手术组(B组)31例,对比两组术中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Logistic回归分析盆腔粘连等因素对A组术后生育情况的影响。结果 A组术中出血量大于B组,手术时间长于B组,差异有统计学意义,P<0.05;A组再次宫内妊娠率为45%,B组为34%,两者比较差异无统计学意义,P>0.05;在单因素分析中,A组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否有关,P<0.05。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宮内妊娠率的相关因素。     

腹腔镜下取胚术治疗输卵管妊娠62例

目的观察腹腔镜下切开取胚术治疗输卵管妊娠的疗效。方法将本院125例输卵管妊娠患者分别行腹腔镜手术62例（腹腔镜组）,开腹手术63例（开腹组）,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热率、住院天数、术后持续性宫外孕发生率、输卵管通畅率及再次宫外孕发生率。结果两组手术时间、腹腔出血量、术后持续性宫外孕发生率及再次宫外孕发生率比较差异无显著性（P〉0.05）;术后排气时间、发热比率及住院天数,腹腔镜组明显低于开腹组（P〈0.05）。术后输卵管通畅率腹腔镜组高于开腹组（P〈0.05）。结论输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术具有创伤小、疼痛轻和恢复快、住院时间短、切口美观,术后输卵管通畅率高等优点,更适合于有生育要求的输卵管妊娠患者。     

输卵管妊娠的腹腔镜下保守性手术

目的　探讨输卵管妊娠在腹腔镜下保留输卵管的手术治疗效果。方法　应用腹腔镜对 2 8例输卵管妊娠病人 ,采用从输卵管妊娠部位开窗或输卵管破口处取胚 ,系膜下注射氨甲喋呤 (MTX)。结果　 2 8例输卵管妊娠流产型、破裂型、未破裂型等全部完成保留输卵管手术 ,血HCG术后 2周降至正常。其中 3例发生持续性妊娠 ,肌注MTX后痊愈。术后 2 0例行HSG或输卵管通水术 ,通畅 16例 ,术后再次宫内妊娠 6例。结论　腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠可以保留输卵管及生育功能。     

68例稳定型输卵管妊娠的药物治疗分析

目的比较甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗输卵管妊娠的临床疗效,并观察影响药物治疗疗效的相关因素。方法2004年9月～2005年12月68例输卵管妊娠按甲氨蝶呤注射剂量与方法分为2组:A组38例,甲氨蝶呤一次注射100 mg为1个疗程;B组30例,甲氨蝶呤20 mg分次小剂量注射5 d为1个疗程。2组同时口服:①米非司酮片25 mg,2次／d,共3 d;②中药。比较2组的临床疗效。当2组疗效无差异(P>0．05)时再按疗效分组,观察治疗前不同血β-HCG值,及治疗1周后血β-HCG值下降率,包块直径等影响药物保守治疗成败的相关因素。结果甲氨蝶呤单次大剂量和分次小剂量治疗疗效及副作用无显著差异(P>0．05),但当血β-HCG值>3 000 IU／L,包块直径>4 cm,治疗1周后血β-HCG值下降率< 25％时,药物保守治疗失败的可能性会明显增加。结论甲氨蝶呤单次大剂量可取代分次小剂量治疗输卵管妊娠,且当包块直径<4 cm,血β-HCG值≤3 000 IU／L及其治疗一周后下降率<25％时,治疗输卵管妊娠有效。     

输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

 【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的高危因素。【方法】回顾分析1999年1月至2004年1月,收治于广东省人民医院及中山大学附属第一医院经保守性手术治疗确诊为输卵管妊娠的有生育要求的330例患者,追踪生育结局18～72个月。据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重logistic回归分析13项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起保守治疗术后重复性异位妊娠发生的危险因素。运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性。【结果】①70/330（21.2%）患者重复发生异位妊娠,经腹腔镜手术的43/249例（17.3%）,经开腹手术的27/81例（33.3%）。②影响重复性异位妊娠发生的危险因素有：不孕史（OR=0.359）、盆腔炎史（OR=0.347）、异位妊娠史（OR=0.152）、输卵管手术史（OR=0.410）、输卵管粘连（OR=0.187）、输卵管伞端闭锁（OR=0.333）、开腹手术（OR=0.424）。P值均〈0.05。尚未发现年龄、阑尾炎史、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局有显著性影响。③Pearson／Spearman相关性分析显示P〉0．05，表示两次异位妊娠部位无相关性。【结论】①重复性异位妊娠的发生受盆腔整体环境及患者特点影响，并不倾向于发生在原输卵管妊娠侧。②积极防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术是预防重复性异位妊娠发生的重要手段。     

输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的高危因素。【方法】回顾分析1999年1月至2004年1月,收治于广东省人民医院及中山大学附属第一医院经保守性手术治疗确诊为输卵管妊娠的有生育要求的330例患者,追踪生育结局18～72个月。据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重logistic回归分析13项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起保守治疗术后重复性异位妊娠发生的危险因素。运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性。【结果】①70/330（21.2%）患者重复发生异位妊娠,经腹腔镜手术的43/249例（17.3%）,经开腹手术的27/81例（33.3%）。②影响重复性异位妊娠发生的危险因素有：不孕史（OR=0.359）、盆腔炎史（OR=0.347）、异位妊娠史（OR=0.152）、输卵管手术史（OR=0.410）、输卵管粘连（OR=0.187）、输卵管伞端闭锁（OR=0.333）、开腹手术（OR=0.424）。P值均〈0.05。尚未发现年龄、阑尾炎史、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局有显著性影响。③Pearson／Spearman相关性分析显示P〉0．05，表示两次异位妊娠部位无相关性。【结论】①重复性异位妊娠的发生受盆腔整体环境及患者特点影响，并不倾向于发生在原输卵管妊娠侧。②积极防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术是预防重复性异位妊娠发生的重要手段。