心脏贯穿伤的紧急抢救

心脏贯穿伤病情危重 ,是威胁生命的严重创伤 ,本院于1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治 7例 ,经及时紧急手术抢救成功。分析如下。1　临床资料本组均为青年男性 ,年龄 19～ 2 8岁 ,均系胸部刀刺伤 ,右心室裂伤 4例 ,左心室裂伤 3例 ,1例合并室间隔损伤 ,3例合并其他脏器损伤 ,7例均有开放性血气胸 ,心包填塞 ,失血性休克 ,均作紧急开胸探查 ,清除心包腔积血 ,切开心包后 ,采用手指按压心脏裂口 ,以 5 /0普理灵线及尼龙线带垫片或心包小片加垫缝补心室创口 ,后作心包腔及胸腔闭式引流。其中 2例术中出现心脏停止跳动 ,立即采用宽针距 (1～ 1.5…     

以心包积液为首发表现的胸腔脏器癌误诊17例分析

肺癌晚期转移至心包并不少见 ,但以心包积液、心包填塞为胸腔恶性肿瘤临床上的初发及首要表现而误诊的报道不多。我院心内科 1993～ 2 0 0 1年以心包积液收入院的 10 7例患者中 ,初诊为心血管疾病 ,后经病理、细胞学检查并排除其他疾病及手术证实有胸腔脏器肿瘤心包转移者 17例 ,就其临床特征加以叙述。1　临床资料本组男 13例 ,女 4例 ,年龄在 4 3～ 74岁之间。平均年龄为5 2 .3岁± 3.4岁。临床表现 :均有不同程度的心包填塞征 ,X线胸片心脏均呈烧瓶状 ,左肺发现肿块阴影 2例 ,胸腔积液 3例 ,纵隔增宽 1例。ECG示 :低电压、ST段呈弓背…     

上腹部复合创伤并发急性胰腺炎2例的护理

对上腹部复合创伤并发急性胰腺炎2例的护理分析如下。 1病历摘要 例1：男，52岁。主因骑电动车摔伤30min后来院就诊，BP80／60mmHg，上腹部压痛（阳性）。彩色超声示腹腔游离液阳性，腹腔穿刺出不凝血液。诊断为上腹部复合性损伤、失血性休克，收入住院。     

创伤后急性心肌梗塞(附一例报告)

胸部外伤所致的急性心肌梗塞临床上不常见。我院于1986年7月7日收治1例左前胸部穿透伤、开放性血气胸、外伤性心包破裂、出血性心包填塞、失血性休克、创伤后急性前壁心肌梗塞的病人,抢救成功。现报告如下: 患者男,22岁,船上工人。于1986年7月7日下午5时左胸部被人用划浆戳伤,伤后30分钟急入本院。既往健康,无心脏病史。检查:神志模糊,颜面苍白,贫血外观,血压、脉搏测不清,呼吸急促,每分钟28次。     

心脏开放性穿透伤的救治

1991年5月～1992年11月我院救治3例心脏开放性穿透伤、分析如下.1 病例报告例1:女,24岁,左胸、腹部多处刀刺伤2个半小时入院.就医时患者昏迷,血压0kPa,立即予输血、输液、吸氧等急救处理.体检:左锁骨中线第4肋间有一约 1.5cm三角形伤口,左中腹部及身体其它部位亦见有多处相同伤口.腹膜炎体征明显.左胸腔穿刺抽到不凝血.诊断失血性休克、左胸开放性穿透伤、腹腔内脏破裂、急诊手术、抗休克治疗,在全麻下同时开胸、开腹探查、见左肺舌段穿透伤,穿透心包伤及左心室壁,冠状动脉分支血管破裂并有活动性出血.心包内大量鲜血及血凝块,积血可通过心包伤口进入胸腔、左胸腔内大量积血;腹腔内降结肠穿孔.分别给予心脏修补、血管缝扎、肺修补、胸腔引流及结肠修补.术后患者出现心动过速,血氧饱和度降至 80%,经强心、利尿、大流量吸氧、气管内吸痰等对症处理,48小时后病情趋于稳定,术后3周恢复出院.例2:男,39岁.左胸刀刺伤半小时,伴胸闷、呼吸困难、心悸入院,有昏迷史.检查:神志清楚,血压     

5例心脏穿通伤的诊治

1985～1996年我院共收治心脏穿通伤5例,报告如下。1临床资料1．1一般资料5例中男4例,女1例;年龄17～60岁。均为刀刺伤。1．2方法及结果3例来院时呈休克状态,血压测不到。心前区左侧有锐器伤口,血液呈鲜红色搏动性向外涌出。紧急剖胸手术。清除心包内填塞血块的同时,堵住心脏裂口,防止再出血及气体吸入形成气栓。使用带垫片无损伤线间断褥式缝合。1例为伤后1小时来院,心率40次／min左右,心音弱,神志不清,接诊医生立即戴无菌手套,经前胸伤口清除血块解除心包填塞,护送患者至手术室开胸,为治愈成功创造了条件。1例为院内刀刺伤,…     

心脏介入诊疗并发心包填塞的急救与护理

目的总结心脏介入诊疗中发生急性心包填塞并发症时的急救与护理。方法回顾分析我院近6年来于心脏介入诊疗过程中发生的15例心包填塞病例的救治经过,总结抢救经验及护理心得。结果 15例患者中,3例生命体征平稳,未行心包穿刺;12例经补液、升压后,生命体征仍不稳定,行紧急心包穿刺引流,其中9例出血逐渐停止,2例内科处理无效转送心外科开胸修补止血,1例患者抢救无效死亡。结论完善的术前准备,密切的介入护理,积极地补液、升压,必要时心包穿刺,是有效抢救心包填塞并发症的关键。     

心脏创伤40例救治

我科于 1985年 5月～ 1998年 12月收治心脏创伤 40例。其中心脏刺伤 12例 ,心肌钝性损伤 2 8例 ,取得较好的疗效 ,现报告分析如下 :1　临床资料1 1　心脏刺伤　 12例均为男性 ,年龄 16～ 39岁。受伤至开胸时间为 7～ 2 3小时 ,除 2例在急诊室抢救无效死亡外 ,余10例经紧急开胸手术获救。患者开胸前血压均在 12ｋＰａ以下 ,伴有心包填塞或休克体征。术中所见 ,胸腔积血 2 0 0ｍｌ～ 2 10 0ｍｌ,心包积血 10 0～ 2 80ｍｌ;左心室壁刺伤 5例 ,右心室刺伤 2例 ,心尖部刺伤 3例 ,创口为 0 5～ 2 5ｃｍ。术中全组均以指压止血后使用肌垫褥式缝合…     

心脏外伤手术抢救二例配合体会

心脏外伤病人病情危重，伤后短时间内由于大量出血、严重呼吸困难，病情发展极为迅速，常于短时间内死亡。来院手术抢救的病人往往已发展到严重的失血性休克和呼吸循环衰竭如心包填塞等危急状况，所以，分秒必争、合理有效的抢救、     

心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理

目的:探讨心脏介入术后发生急性心包填塞患者的抢救方法及护理措施.方法:回顾心脏介入术后发生急性心包填塞2例患者的抢救过程,总结抢救方法及护理措施.结果:行心包穿刺抽液术后,1例留置引流管5 d后拔管,1例留置引流管4 d后拔管,均痊愈出院.结论:做好术前准备工作,密切观察术中、术后患者的心率、心律、血压,重视其主诉,及时诊断,行心包穿刺是急性心包填塞抢救成功的关键.     

胸腹合并伤并发休克的救治

胸腹合并伤一般伤情严重复杂，受累脏器多，处理棘手，易误诊、漏诊，常并发休克，病死率较高。本科10年来共收治胸腹联合伤并发休克30例，现将救治体会报告如下。 1 临床资料 30例患者中男22例，女8例，年龄16～64岁。车祸伤28例，坠落伤2例。全部患者均有胸痛腹痛。人院时血压0-5／0～20mmHg。伤侧呼吸音减弱或消失，有腹膜刺激征24例，20例腹腔穿刺呈阳性。X线检查：30例均有肺挫伤、血气胸、肺压缩30％以上，有中等量积液者25例。     

胸腹联合刀刺伤并心包填塞抢救成功1例

1 病例摘要患者男性,29岁,因胸腹部被刀刺伤约30分钟入院。查体:神志淡漠,面色苍白,呼吸急促,出冷汗,血压测不出,颈静脉充盈,剑突下偏左见一长约2cm的整齐皮肤裂口,无气体逸出,左肺呼吸音稍低,心音低钝遥远。急探伤口发现创口深且指向心尖部位。初步诊断:1)胸腹联合刀刺伤。2)急性心包填塞。3)失血性休克与心源性休克并存。立即给予吸氧、输液,护送手术室,全麻下快速开胸探查,见左胸腔积血约1000ml,心包底部见1.5cm裂口且张力较大,即行心包切开取出     

心脏创伤8例报告

1980年2月－1995年9月，我院共收拾心脏创伤8例。6例就诊时有重度休克和心包压塞征象。当时，我们把心包穿刺列为心脏创伤诊断和开胸前缓解病情的紧急过渡治疗常规手段，有幸抢救成功。现报道如下。1临床资料本组8例均为男性；年龄在18－45岁，平均年龄30岁。开放性心脏损伤7例（刀刺伤6例，枪弹伤1例）；闭合性损伤1例。从受伤到就诊时间1－14小时。8例急诊入院时均有不同程度休克，6例呈现重度休克和心包压塞征象，1例大量血胸。1倒闭合性损伤，并心衰（心源性休克）。受伤部位均在胸部心前区2－5盼间。7例有心包裂伤，其中右室裂伤4例，…     

心内直视手术后引流液的监测与护理

心脏手术后胸腔、纵隔、心包通常留置引流管，使我们能够及时了解胸腔内出血的情况，对预防心包或胸腔积血、积液，防止心包填塞或感染有着重要意义。我院于1992年12月～1997年12月开展心脏手术力例，由于注重对引流液的观察和引流管的护理，至今尚未出现心包填塞和术后胸腔内感染。现将护理体会介绍如下：】！陆康资料本组71例，其中男性28例，女性43例；年龄5～引岁。手术方式：心房、心室缺损修补术41例，瓣膜替换术26例，法乐氏四联征1例，其他3例。术后留置心包引流管54例，胸腔引流管5例，心包及纵隔引流管12例。留管时间最长9天，最…     

心脏刀刺伤9例救护体会

心脏刀刺伤是损伤类造成伤残和死亡的主要原因之一。一旦发生情况1分凶险，医护抢救必须迅速有效，否则后果不良。现将9例抢救体会介绍如下。1临床资料1．1一般情况9例均为男性，年龄在18～30岁；胸部刺伤7例，胸腹联合伤1例，上腹部刺伤五例；其中刀滞留1例，均合并不同程度的失血性休克。1．2救护方法9例中有7例迅速人外科，受伤时间最短的20min，最长2h。伤者人院时面色苍白，手足湿冷，意识恍您，脉搏＞100次／分，收缩压＜7kPa。2例至急诊室呼吸、心跳已停止。对伤员立即进行补液及检查，变开放气胸为闭合，必要行胸腔闭式引流，经紧…     

值得汲取的教训

一、将克山病误诊为渗出性心包炎试行心包穿刺引起心脏损伤及心包填塞致死一例案例经过患儿5岁,男,吉林省柳河县农村人。入冬以来呼吸困难,面色发绀,下肢浮肿。近日来加重,烦躁不安,来院急诊。检查患儿呼吸急促,面颊、口唇发绀,颈静脉怒张,体温正常。心界向两侧扩大,心尖搏动弥散,可闻及Ⅱ°收缩期杂音。腹部膨满,肝大,剑突下5cm,肋弓下2cm,质中等,表现光滑,边缘钝。下肢有明显凹陷性浮肿。胸透:心脏普遍增大,心膈角钝,两肺纹理增强且模糊。急诊医生诊断为渗出性心包炎,指示实习医生进行心包穿刺,因患儿躁动,由其父抱着做心包穿刺术。穿刺时患儿动而固定不佳,抽出少量血样液体后患儿发绀严重,呼吸更加困难,心跳及呼吸很快停止而死亡。翌日尸体解剖,发现心脏上有黄色疤痕多处,心脏明显增大,未见到心包炎病变,     

深静脉留置管留置引流大量心包积液8例临床应用

心包炎可由多种病因引起 ,并常有不同程度的心包积液 ,短期内心包的迅速渗液可造成急性心包填塞而危及患者生命。我院自 1998年以来收治了大量心包积液并心包填塞病例 8例 ,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ深静脉穿刺法穿刺心包腔 ,置入深静脉留置管引流放液 ,收到良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者均为我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月间收治的大量心包积液并心包填塞患者 ,其中男 6例 ,女 2例 ,最小年龄 34岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均5 2岁。其中结核性心包炎 6例 ,心脏肿瘤 1例 ,系统性红斑狼疮 1例。1 2　临床表现　所有患者都存在不…     

龙血竭外用结合红外线照射治疗压疮25例效果观察

2008年1月～4月，我们收治5例输卵管峡部妊娠破裂致失血性休克患者，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组共有5例输卵管峡部妊娠致失血性休克患者，25—49岁。患者面色苍白；血压80／50mmHg以下4例，1例血压测不到；4例清醒，1例昏迷（唤之则醒，不唤即陷入昏迷状态）；尿妊娠试纸（＋）；宫颈触痛、摆举痛明显；后穹隆穿刺有不凝血，     

胸部创伤急救手术112例临床分析

目的：探讨对胸部创伤实施急救手术的可行性和救治效果。方法：胸外科在1998～2001年间收治胸部创伤854例，其中实施手术救治者112例，其中心脏修补缝合术3例；持续心包引流术2例；肺叶切除或裂伤修补术10例；剖胸探查膈肌修补2例；持续胸腔闭式引流术43例；凝固性血胸清除术14例；刀刺伤探查止血术17例；清创术21例。术中心电监护，术后重症监护综合治疗。结果：本组术后痊愈109例，死亡3例，其中心脏刀刺伤术中死亡1例，严重复合伤术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡1例；并发多器官功能不全综合征(MODS)死亡1例。术后并发症18例，主要并发感染性休克3例，低血容量性休克2例，ARDS8例，MODS5例。结论：对胸部创伤患者实施急救手术，可以降低患者并发症的发生率和死亡率。     

床旁连续脑电诊断心肺复苏后非痉挛性癫痫持续状态一例

患者女,17岁,因胸腹部多处刀刺伤入浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科.入院查体:神志清,面色苍白,血压89/47 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率142次/min,呼吸21次/min.左上胸,剑突,右中腹部各有一个3 cm刀刺伤创口,背部有7处3 cm刀刺伤创口.B超和CT提示双侧胸腔积液,腹腔和心包无积液.初步诊断:多处刀刺伤,失血性休克,双侧血气胸.行双侧胸腔闭式引流,伤口缝合,积极补液输血后生命体征稳定.2h后左胸管突然引出1000ml血性液,患者神志转淡漠,心率150次/min,血压69/38 mm Hg,呼吸38次/min,立即送手术室.开胸前出现心搏骤停,复苏1 min后恢复自主心律.