多平面经食管超声心动图诊断静脉窦型房间隔缺损的价值

多平面经食管超声心动图诊断静脉窦型房间隔缺损的价值钟明，张运，朱式娟，张薇，姚桂华，张梅，王旭房间隔缺损（ＡＳＤ）是成人最常见的先天性心脏病，经胸超声心动图（ＴＴＥ）对于原发孔型和继发孔型ＡＳＤ具有重要的诊断价值，但对于静窦型ＡＳＤ及合并的部分肺静脉...     

完全型冠状静脉窦隔缺损的超声心动图诊断

目的探讨多普勒超声心动图对完全型冠状静脉窦隔缺损(coronary sinus septal defect,CSSD)的诊断价值.方法以经右心导管检查及外科手术治疗的10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者为研究对象,回顾性分析其二维及多普勒超声表现.结果 10例完全性CSSD患者中,超声诊断3例,诊断正确率30%;漏诊7例,占70%.10例完全型冠状静脉窦隔缺损患者中,10例均合并左侧上腔静脉残存,9例合并房间隔缺损,其中4例为房室间隔缺损,5例为房间隔缺损或大型房间隔缺损(近似功能性单心房).10例均合并于复杂型先天性心脏病中,其中7例合并右室双出口、法乐四联症、单心室等紫绀型先心病,3例为部分型房室间隔缺损和功能性单心房患者.结论在复杂型先心病合并左上腔静脉残存或房间隔缺损时应警惕完全型冠状窦隔缺损的存在,以免漏诊.     

经食管超声心动图指导、监测静脉窦型房间隔缺损Hybrid术

目的 静脉窦型房间隔缺损,传统的经皮房间隔缺损封堵术因腔静脉处无房间隔残缘,为该术的禁忌证,既往均需在体外循环下作房间隔缺损修补术,本研究应用经食管超声心动图(TEE)指导、监测在微创、无需作体外循环的条件下行静脉窦型房间隔缺损杂交术(Hybrid),避免了体外循环和创伤较大的修补术.方法 11例静脉窦型房间隔缺损患者,术前将探头插入食管内,测量缺损大小、部位和周边的解剖关系,提供术者选择封堵器大小、置放和缝合部位,整个Hybrid手术过程在TEE指导、监测下完成.结果 11例静脉窦型房间隔缺损患者均获得成功,术后即刻TEE检查均未测及残余分流.结论 静脉窦型房间隔缺损行Hybrid术,在TEE指导和监测下,能准确测量缺损大小,了解部位及与周边解剖关系,供术者选择封堵器大小、置放和缝合部位参考.     

无顶冠状静脉窦综合症的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合症的价值.方法 回顾性分析17例无顶冠状静脉窦病例,将其超声心动图表现与手术结果进行对照分析,总结超声心动图的特征性表现.结果 17例无顶冠状静脉窦病例中,超声心动图正确诊断15例,疑诊1例,漏诊1例,诊断符合率为94%.所有病例中,合并永存左位上腔静脉11例,完全型房室间隔缺损6例,完全性肺静脉异位引流1例,部分型肺静脉异位引流2例,完全性大动脉转位1例,矫正性大动脉转位1例,中央孔型房间隔缺损2例,上腔型房间隔缺损2例.结论 超卢心动图对无顶冠状静脉窦的诊断具有重要价值,可以确诊缺损部位、合并畸形、有无永存左位上腔静脉,可为手术提供重要的信息.     

胸骨旁右侧声窗在成人伴右心扩大房间隔缺损诊断中的应用

【摘要】目的 探讨超声心动图胸骨旁右侧声窗在成人房间隔缺损诊断中的应用价值。方法：分析35例房间隔缺损患者经胸（常规胸骨左侧切面+剑突下切面及胸骨右侧声窗切面）超声心动图资料,与经食管超声心动图或手术及封堵治疗结果对照。结果：35例患者中,继发孔型房间隔缺损22例,其中16例经常规经胸超声（胸骨左侧切面+剑突下切面）清晰显示,联合胸骨右侧声窗切面后,22例患者缺损情况及其周边结构均能清晰显示,2例因缺损径小于10mm 未行治疗,余20例行介入封堵（14例）及开胸修补（6例）。静脉窦型共8例,其中上腔型5例,下腔型3例,常规切面仅2例清晰显示,加用胸骨右侧声窗切面后7例清晰显示,均行外科修补术。混合型患者5例,常规声窗清晰显示3例,多切面联合应用后5例均能清晰显示,4例手术修补。结论：胸骨旁右侧声窗可提高房间隔缺损的清晰显示率, 将其与常规胸骨左侧切面、剑突下切面结合起来灵活应用,有助于明确缺损的部位、数目、分型,准确测定缺损的大小,及判断缺损周边残端情况,为临床选择合理治疗方式提供依据。     

二维及彩色多普勒超声心动图诊断房间隔瘤伴房间隔缺损

二维及彩色多普勒超声心动图诊断房间隔瘤伴房间隔缺损安徽医科大学附属医院超声室王玲，赵强，郑慧房间隔瘤（ＡＳＡ）为房间隔卵圆窝底部呈瘤样突向任何一侧心房的心脏结构异常，伴房间隔缺损（房缺）时可引起血流动力学变化。现将我们经二维、多普勒超声心动图诊断的５...     

多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值

为了评价多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值，我们在２７例均由手证实的ＡＳＤ患者中进行了经胸超声心动图和ＭＴＥＥ的系统研究。其中原发孔型ＡＳＤ３例，继发孔型ＡＳＤ２１例（其中４例患者具有个ＡＳＤ），静脉窦型ＡＳＤ３例（均合并部分肺静脉畸形引流）。结果显示，３例原发孔型ＡＳＤ，ＴＴＥ和ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为１００％；２１例继发孔ＡＳＤ的２５个ＡＳＤ，ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为     

经胸超声心动图诊断儿童肺静脉异位连接

目的 探讨儿童肺静脉异位连接的超声表现以及经胸超声心动图(TTE)诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的31例肺静脉异位连接患儿,其中男22例,女9例,年龄22天～10岁,完全型肺静脉异位连接(TAPVC)18例,部分型肺静脉异位连接(PAPVC)13例.结果 31例APVC在TTE中均有右心负荷增加表现.18例TAPVC的解剖分型为心上型9例(50%),心内型9例(50%),16例(88.89%)经胸超声心动图诊断与手术结果完全或基本符合,2例(11.11%)误诊为部分型房室间隔缺损.13例PAPVC的解剖分型为心内型12例(92.31%),心上型1例(7.69%),均合并房间隔缺损,其中9例(69.23%)合并静脉窦型房间隔缺损;9例(69.23%)TTE诊断与手术结果完全或基本符合,4例(30.67%)误诊为单纯房间隔缺损.结论 超声心动图发现右心增大时,无论是否伴有房间隔缺损,均应注意常规检查4条肺静脉入口位置及血流方向.     

经胸和多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损

在５３例各种类型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者中，进行了经胸（ＴＴＥ）和多平面经食管（ＭＴＥＥ）超声心动图检查。结果显示；与手术诊断相比，ＴＴＥ和ＭＴＥＥ的诊断符合率分别为６８．４％和１００％。对于小型继发孔型、静脉窦型和多发性ＡＳＤ以及合并的部分肺静脉畸形引流的检出率，ＭＴＥＥ显著高于ＴＴＥ。ＴＴＥ和ＭＴＥＥ与手术测量的ＡＳＤ最大直径的相关系数分别为０．７５和０．９５，表明ＭＴＥＥ为定性，定位和定量诊断ＡＳＤ提供了高度可靠的新技术。     

经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流的规律性研究

目的 探讨经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流 （PAPVC）的特征及规律.方法 回顾性分析我院68例经手术确诊为PAPVC患者的经胸超声心动图资料.结果 68例 PAPVC中,心上型占14.7%（10/68）,心内型占82.4%（56/68）,心下型占1.5%（1/68）,混合型占1.5%（1/68）;68例中,单支异常连接占26.5%（18/68）,双支异常连接占69.1%（47/68）,三支异常连接占4.4%（3/68）.PAPVC合并房间隔缺损占85.3%（58/68）,单支右上肺静脉异常连接11例中合并上腔型房间隔缺损占81.8%（9/11）.68例 PAPVC经胸超声心动图诊断57例,诊断符合率为83.8%.结论 经胸超声心动图通过观察肺静脉进入位置和血流方向诊断PAPVC可部分代替心血管造影检查     

心上型右上(中)肺静脉异位连接的经食管三维超声心动图评价

目的通过经食管三维超声心动图全面检查,探讨心上型右上(中)肺静脉异位连接的解剖特征及诊断方法。方法 19例经食管三维超声心动图诊断为心上型右上(中)肺静脉异位连接的病例,所有患者均行心外科手术。以手术所见异位肺静脉及房水平交通情况为金标准,对比超声心动图结果。结果 19例部分肺静脉异位连接均为右肺静脉连接于上腔静脉或腔房结合部,单独右上肺静脉17例,共同右上及右中肺静脉2例,超声心动图漏诊2条右中肺静脉,诊断准确率90.5%(19/21);上腔静脉窦缺损18例(合并继发孔房间隔缺损1例,合并卵圆孔未闭3例),继发孔房间隔缺损1例,超声心动图无漏诊,诊断准确率100%(23/23)。结论经食管三维超声心动图在心上型右上(中)肺静脉异位连接的诊断中起到重要作用。     

继发孔房间隔缺损合并二尖瓣叶裂:一种超声心动图检查易忽略的合并畸形

继发孔房间隔缺损井二尖瓣叶裂（“＊＋＊＊C）是大家了解较少的一种先天性心脏复合畸型。我们在超声心动图检查工作中曾多次碰到ASD＋MVC，但由于缺乏认识仅诊断为继发孔房间隔缺损合并二尖潜关闭不全（ASD＋MR）或继发孔房间隔缺损合并二尖瓣脱垂（ASD＋MVP），对其中的二尖瓣叶裂往往没有及时做出准确诊断，最后经手术治疗而证实为ASD＋MVC。鉴于以往对这种复合畸形的报道及了解较少，我们对本院自1981年开展超声心动图检查工作之后，经手术治疗的继发孔房间隔缺损病例进行了回顾分析，重点在ASD＋MR的病例特别是其中ASD＋…     

立体超声心动图技术评价房间隔缺损的临床应用价值研究

目的：评价立体超声心动图技术（Stereo Echo）诊断继发孔型房间隔缺损的临床应用价值。方法：应用Stereo Echo技术观察12例继发孔型房间隔缺损患者的缺损形态、大小、空间位置及毗邻关系等。结果：12例患者均取得满意的实时三维超声图像。Stereo Echo模式能准确测定房间隔缺损的大小,普通三维显示模式和Stereo Echo测量的房间隔缺损直径未见明显差异[（2.89±0.73）cm vs （2.85±0.72）cm,P>0.05],二者间测值显著相关（r＝0.96,P<0.05）。Stereo Echo上缺损断面显示清晰、立体,与毗邻结构的前后层次关系明显。普通显示模式和Stereo Echo对冠状静脉窦的显示率分别为93.3%（10/12）,100%（12/12）;对上、下腔静脉的平均成像时间分别为（11.03±3.76）s vs （10.33±3.59）s（P>0.05）。结论：Stereo Echo能有效改善三维超声图像的清晰度,准确测量房间隔缺损大小,快速识别房间隔周邻结构,为外科微创或介入房间隔封堵术的安全、高效的进行具有重要潜在应用价值。     

经食道彩色多普勒血流成像诊断房间隔缺损的研究

经胸壁彩色多普勒血流成像诊断房间隔缺损比较M型超声心动图和二维灰阶超声心动图有了明显的改善,但是,经胸壁探查时,声束往往难以和房间隔垂直,易产生房间隔的回声失落,导致房间隔缺损的假阳性诊断:另一方面声束却又难以和心房水平分流束相     

食道超声引导在经胸微创封堵治疗房间隔缺损术中的应用价值

【目的】探讨食道心脏超声（2D-transesophageal echocardiography, TEE）在引导经胸微创封堵治疗中央型房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）术中的应用价值。 【方法】2015年6月至2017年07月在广州军区广州总医院心脏外科手术的诊断为单纯房间隔缺损患者83例,年龄6个月～45岁;所有患者术前利用经胸超声心动图筛选,确定适合经胸微创手术患者,术中首先经食道超声复通过测量房缺的最大直径及房间隔长度,观察房间隔缺损的形态,与上下腔静脉的关系等进行,确定合适大小Amplatzer ASD封堵器号数,再经食道超声引导下监测封堵完成全过程即刻观察手术效果。术后24小时至出院前经胸超声复查确定疗效。 【结果】术中首先经食道二维超声心动图再次显示房间隔缺损位置、毗邻,测量房间隔最大直径（16.76±1.21）mm,测得最大直径与封堵器大小相关性良好（r = 0.936,P<0.001）,经食道超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管放置、封堵器输送释放,83例术前确诊适合手术封堵患者中除4例封堵失败改为体外循环下外科手术治疗（手术成功率95.18%）,79例患者经食道超声显示封堵器位置形态良好,2例有少量残余分流。 【结论】经食道超声心动图评估房间隔缺损形态及大小并选择合适封堵器,引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放成功后,即刻评价封堵器位置及残余分流,这种手术方法创伤小,无射线损伤,临床应用价值高。     

超声心动图对完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声或声学造影检查27例TAPVD，18例经手术治疗。结果 27例中，心上型TAPVD 16例，心内型8例，心下型3例。超声诊断24例，诊断正确率为88．9％。超声诊断未见肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现。3例与超声心动图不完全一致，其超声诊断结果为三房心伴继发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损伴卵圆孔未闭以及冠状动静脉瘘。结论 超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法，并能确定其分型，提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时，应注意与三房心、左房隔膜及冠状动静脉瘘等疾病进行鉴别。     

无顶冠状静脉窦综合征的超声心动图特征

目的对比超声与外科手术结果,回顾性分析无顶冠状静脉窦综合征的超声特点、伴发畸形和漏诊误诊原因,进而提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术证实无顶冠状静脉窦综合征患者70例,分析其临床资料及超声心动图表现,并将术前超声结果与手术结果相对照。结果 (1)70例无顶冠状静脉窦综合征中,Ⅰa型18例,Ⅰb型9例,Ⅱa型8例,Ⅱb型10例,Ⅲa型8例,Ⅲb型17例。合并永存左上腔静脉34例。(2)无顶冠状静脉窦综合征最常合并的心内畸形为:继发孔房间隔缺损35例(50%),室间隔缺损13例(18.6%),房室瓣裂9例(12.8%)。(3)术前未诊断17例,其中Ⅰa型8例,Ⅰb型1例,Ⅱa型2例,Ⅱb型3例,Ⅲa型1例,Ⅲb型2例。结论超声心动图是诊断无顶冠状静脉窦综合征病理分型、血流动力学及伴发畸形的首选方法,对伴发畸形的认识有助于提高术前诊断准确率。     

超声心动图在多发性房间隔缺损封堵中的应用价值

目的：探讨经胸及经食管超声心动图在多发性房间隔缺损（ASD）封堵中的应用价值。方法：9例经超声心动图诊断为2处ASD的患者（7例行经食管超声心动图检查）在经胸超声心动图监测下行经心导管房间隔缺损封堵术。结果：7例行经食管超声心动图检查者，5例明确为2处ASD，1例为单个较大缺损，1例为3处缺损。余2例介入封堵术中造影检查示1例为2处缺损，1例为单个缺损。所有患者均在经胸超声心动图监测下行经心导管ASD封堵获得成功。4例患者用了2个封堵器，5例用了1个封堵器。结论：对于多发性ASD，可应用经胸或经食管超声心动图明确缺损的数量、大小、间距以及边缘距离，然后根据缺损间距选择单个或多个封堵器。     

多平面经食道超声心动图测量房间隔缺损分流量

采用多平面经食道超声心动图对１６例房间隔缺损患者（男３例，女１３例，平均年龄３１．５岁）的分流量进行了定量研究，均由手术和心导管检查所证实。分流量＝ＶＩＴ·Ａ·ＨＲ·１０－６（ＶＴＩ为跨房间隔缺损的流速积分，Ａ为缺损面积，ＨＲ为心率）。结果显示多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损分流量与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１），经胸超声心动图测量的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ仅中度相关（ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．００１），且多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损的最大直径及面积亦与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ分别为０．９２、０．９４，Ｐ＜０．００１），表明多平面经食道超声心动图为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种新的方法。     

超声观察卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺损产前诊断中的意义

目的 探讨超声观察卵圆孔瓣在胎儿房间隔缺员产前诊断中的临床意义。方法 应用彩色多普勒超声观察胎儿卵圆孔瓣结构,测定卵圆孔径（Ａ）与卵圆孔瓣顶点至卵圆孔中心距离（Ｂ）的比值,将产前超声诊断与胎儿尸体解剖与分娩后超声检查结果对照。结果 产前超声诊断胎儿房间隔缺损２６例,９例产后尸体解剖证实;１６例产后超声诊断为房间隔缺损,其中已手术证实８例;１例假阳性。胎儿房间隔缺损的主要声像图特点是卵圆孔瓣消失或断