支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

198 1年 7月 1日～ 2 0 0 2年 5月 3 1日 ,我院共对 2 5 8例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术 ,取得了良好疗效 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料25 8例患者 ,男 2 0 6例 ,女 5 2例。年龄 2 2～ 80岁 ,中位年龄5 7岁 ,平均年龄 5 3岁。其中鳞状细胞癌 2 16例 ,腺癌 19例 ,腺鳞癌 6例 ,类癌 10例 ,腺样囊性癌和表皮样癌各 3例 ,神经鞘瘤1例。1.2　结果2 5 8例患者无手术死亡 ,切缘癌阳性 5例 ,术后发生支气管胸膜瘘和吻合口狭窄各 2例。 2 1例失访 ,余 2 3 7例经 1～ 2 2年随访。 1年内死亡 18例 ,4例为切缘癌阳性 ,余为N2 患者 …     

支气管成形肺叶切除术治疗肺癌

1981年7月1日～2002年5月31日．我院共对258例肺癌患者施行了支气管成形肺叶切除术，取得了良好疗效，总结报道如下。     

逆行袖式切除术在肺癌手术治疗中的应用

目的探讨提高中、晚期肺癌手术切除率，减少全肺切除率的方法。方法用逆行袖式切除法对28例Ⅰ～Ⅱ期肺癌进行手术治疗。结果袖式切除23例，全肺切除2例，手术探查3例；手术切除率89．3％(25／28)，手术死亡1例，1年生存率85．7％(24／28)。结论逆行袖式切除法是提高中、晚期肺癌手术切除，减少全肺切除及手术探查的可行方法。     

联合肺叶和肺段切除术治疗肺癌21例分析

1996年 5月 3 1日～ 2 0 0 4年 3月 3 1日 ,我们对累及叶间裂的Ⅲ期以上肺癌 2 1例实施了肺叶 肺段切除术 ,避免了全肺切除术 ,保留了有效的肺功能 ,结果总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 1例患者 ,男 18例 ,女 3例。年龄 5 4～ 68岁 ,中位年龄 5 9岁。右侧肺癌 13例 ,左侧肺癌 8例。所有病例胸部影像学 (包括CT)检查 ,均提示肿瘤直径≥ 5cm ,并累及叶间裂。纤支镜检查提示 ,肿瘤累及叶支气管开口处。只有 1例患者术前行 1个周期化疗。术前均有病理诊断。1.2　手术方式手术均在双腔气管插管全麻下经后外侧切口施行。术中根据肿瘤…     

肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌33例

为了探讨肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效,回顾性总结支气管肺癌手术33例,其中28例单纯行支气管袖状肺叶切除成形术。结果:随访30例,2、5年生存率分别为63·3%(19/30)、36·7%(11/30)。初步研究结果提示,肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善患者的生存质量,远期疗效良好。     

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。     

全肺切除术治疗肺癌的临床分析

目的 :探讨全肺切除治疗原发性支气管肺癌的临床价值。方法 :对我院 1987年 4月～ 1997年 3月行全肺切除治疗原发性支气管肺癌 186例作回顾性总结。结果 :全肺切除术占同期肺癌外科手术的 13 5 % ,手术死亡率为 2 7% ,心包内处理肺血管占 30 1% ,术后 1、3、5年生存率分别为 81 2 %、39 8%和 2 0 4 %。结论 :全肺切除可作为中晚期肺癌的外科治疗的有效方法之一 ,心包内处理肺血管能提高手术的切除率。     

自体肺叶再植治疗上叶中心型肺癌

背景与目的 肺癌患者行根治性全肺切除术后生活质量往往较差,最大限度地保留健康肺组织具有临床价值.本文报道3例自体肺再植在上叶中心型肺癌治疗中的应用和经验总结.方法 本组共3例患者,肿瘤侵犯支气管或转移性淋巴结融合包绕、累及主肺动脉,肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘,先做完全性全肺切除术,体外低钾右旋糖酐液(low-potassium dextran,LPD)顺、逆行灌注后从离体标本中摘取可保留的下肺叶;下肺静脉再植于上肺静脉残端,按肺静脉、支气管、肺动脉顺序依次吻合.结果 手术总时间220min-250min,下叶肺离体时间120min-150 min;术后3 d-5 d拔除胸管,胸部X线示再植肺膨胀良好;术后随访4个月-8个月,完成3个或4个周期辅助化疗,患者生活质量良好.结论 自体肺叶再植是一种可行的、可供选择的肺癌完全切除术式,是最大限度地切除病变和保留健康肺组织的理想术式.     

非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析

背景与目的：长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术。本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值。方法：中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例,同期施行根治性全肺切除术571例。将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较．并回顾性分析两种手术方式的5年生存率。结果：袖状切除术术后并发症发生率为11．8％,全肺切除术术后并发症为20．7％,两组问差异有统计学意义（P=0．046）。术后死亡率袖状切除术组为2．1％,全肺切除术组为4．7％,两组间差异无统计学意义（P=0．259）。袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42．0％、31．5％。组间差异有统计学意义（P=0．015）;其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组（P=0．007,P=0．025）,N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义（P=0．073）。支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义（P=0．092）。袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义（P=0．821）。结论：非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术．值得在临床上推广应用。     

应用自体肺叶再植治疗中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺叶再植进行中心型肺癌手术治疗的可行性、适应证和方法。方法 本组共6例患者。其中2例采用双袖状右上中肺叶联合切除术，因总支气管或肺动脉吻合张力过大，切断下肺静脉再植于上肺静脉残端，保全了右下肺叶。4例因肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘，先作根治性全肺切除术，体外肝素盐水灌注并从离体标本中摘取可保留的下肺叶再植于胸腔内。结果 随访至2000年10月，3例患者已分别存活41、9和6个月，生活质量良好；1例术后19个月肺癌复发，23个月死亡；1例术后19天死于支气管胸膜瘘、张力性气胸；1例术后42天因肺动脉支气管胸膜瘘作再植肺叶切除，14个月后死于呼吸衰竭。结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者，自体肺叶再植是一种可供选择的能保全肺组织的肺癌根治术式。     

残肺癌外科手术治疗的临床评价与风险防范

目的:评价残肺癌手术切除的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:回顾性分析了1998~2003年我院胸外科收治的18例残肺癌患者资料。结果:18例患者中,Ⅱ期3例,ⅢA期12例,ⅢB期3例,全组围手术期无死亡病例。术后随访3个月~5年,根治性手术后1、3和5年生存率分别为66·6%(11/16)、37·3%(5/13)和27·7%(2/7)。结论:只要高度重视围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,残肺癌的外科手术治疗仍是安全、有效、可行的。     

肺癌切除术后肺水肿的治疗体会及文献复习

肺癌切除术后肺水肿 (postpneumonectomypulmonaryedema ,PPE)是一种少见的与肺切除密切相关的严重并发症。本病主要发生在一侧全肺切除术的短期内 ,肺叶切除术后偶有发生[1,2 ] 。我们近年来收治 3例 ,报道如下。1　病例报告例 1:患者女 ,3 8岁左肺上叶肺癌 ,于 1989年 1月 8日在静脉复合气管内双腔插管麻醉下 ,行左肺上叶切除。因胸腔内粘连较重 ,手术时间较长 ,术后次日 ,开始咳大量白色泡沫状的稀痰 ,最多 1d达到 40 0mL以上。听诊 ,左肺呼吸音存在 ,但较低 ,肺内布满中小水泡音 ,对侧肺呼吸清晰。胸片示左肺呈大片状密度增高阴影 ,无…     

联合肺叶和肺段切除术治疗肺癌21例分析

1996年5月31日～2004年3月31日,我们对累及叶间裂的Ⅲ期以上肺癌21例实施了肺叶 肺段切除术,避免了全肺切除术,保留了有效的肺功能,结果总结报道如下。     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

目的探讨心包内处理肺血管全肺切除术的适应证、手术技术、心律失常的处理。方法回顾性分析56例心包内全肺切除术临床资料。结果56例中心型肺癌患者采取心包内处理肺血管全肺切除，占同期肺癌手术的5．9％。全组1、3、5年生存率分别为72．2％、38．4％和20．4％。结论心包内处理肺血管全肺切除术安全性较好，可提高肺癌手术切除率及术后生存期，为晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术。但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应>1cm[1,2],可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%[3],使根治术成为姑息切除。因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。1临床资料1.1一般资料1995年3月1日～2004年12月1日山东省胸科医院共行手术切除治疗原发性肺癌患者1879例,其中应用袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌139例,约占同期肺癌切除术的7.4%…     

支气管袖状成形肺叶切除和气管隆凸切除重主治疗中央型肺癌

目的 探讨肺叶加支气管袖状切除入气管隆凸切除重建术对治疗中央型肺癌的优越性。方法 总结并分析我院自１９８９－１９９７年间２３例接受该类手术的肺癌患者的临床资料。结果 本组并发症发生率为３４．８％,主要为气管内出血（３例）和肺部感染（２例）。所有患者术后配合化疗和／或放 ,全组１、３及５年生存率为９１．３％、６８．７％及４５．５％。２例术后出现肺不张并发感染致通气功能障碍。结论 肺叶加支气管袖状切除     

胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的近远期疗效观察

目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的近远期疗效。方法选取2015年7月至2018年6月间空军军医大学唐都医院行手术切除的156例肺癌患者,根据治疗方法不同分为观察组与对照组,每组78例。观察组患者采用三孔胸腔镜手术治疗,对照组患者采用传统开胸手术,比较两组患者的近期和远期预后。结果两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间和术后住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后并发症发生率为2. 6%,低于对照组的11. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后14d的肋肺活量(FVC)和第1秒用力呼气值(FEV1)值均高于术前1d,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者平均生存时间为(28. 42±1. 44)个月,多于对照组的(23. 48±2. 14)个月,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,能减少对患者的创伤,减少术后并发症发生,促进肺功能恢复,延长患者生存时间。     

心包内处理肺血管全肺切除治疗中晚期肺癌158例

肺癌若已侵犯到心包或心包外肺动静脉 ,按一般手术方法已不能切除 ,从心包内处理肺血管能提高中晚期肺癌的切除率。手术治疗 3 45例中晚期肺癌中 ,有 15 8例常规手术不能切除 ,通过心包内处理肺血管既切除了肿瘤又能在直视下清除纵隔淋巴结 ,提高了切除率和生存率。通过回顾性分析的结果提示 ,对中晚期肺癌心包内处理肺血管行肺癌切除是有效的方法     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术

我院 2 0 0 2年 8月 2 2日～ 2 0 0 3年 12月 2 6日采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 13例 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例患者 ,男 10例 ,女 3例。年龄 46～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm。左肺下叶 6例 ,左肺上叶 2例 ,右下肺叶