OSAHS患者术前体格情况、AHI指数及Mallampti分级关系的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）患者的体格情况、睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）及Mallampati分级的关系，为OSAHS患者临床麻醉气道困难预测及疾病严重程度评估提供参考。方法回顾性研究120例经睡眠呼吸监测中心多导睡眠监测诊断为重度OSAHS的男性成年患者，ASAⅡ～Ⅲ级，根据术前Mallampati分级分成4组（Ⅱ组即MallampatiⅡ级组，Ⅱ组即Mal—lampatiⅡ级组，Ⅲ组即MallampatiⅢ级组，Ⅳ组即MallampatiⅣ级组）。记录年龄、身高、体重（bodyweight，BW）、体重指数（bodymassindex，BMI）、术前最低血氧饱和度（thepreoperative lowest oxygen saturation。LSAT-PREOP）、术前血红蛋白含量（hemoglobin，Hb）、AHI指数，并分析各指标与Mallampati分级的关系以及各指标与AHI指数的关系。结果Ⅰ组分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，以及Ⅱ与Ⅳ组组间进行比较：BW、BMI差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ组分别与Ⅲ、Ⅳ组，以及Ⅲ与Ⅳ组组间进行比较：LSAT-PREOP、AHI指数差异有统计学意义（P〈0．05）。患者BW、BMI、LSAT-PREOP、Hb、AHI指数与Mallampati分级有相关性（t=0．371、0．346、-0．472、0．470、0．719）。患者BW、BMI、LSAT-PREOP与AHI指数具有相关性（r=0．411、0．423、-0．551）。结论OSAHS患者的BW、BMI、LSAT—PREOP、AHI指数与术前Mallampati分级具有相关性，可为临床评估困难气道情况提供参考。Mallampati分级、BW、BMI、LSAT—PREOP对于预测OSAHS严重程度有一定参考价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者血清瘦素（leptin）水平的变化。方法对20例OSAHS患者和20例健康成人进行多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）,用ELISA双抗体夹心法测定患者血清leptin水平。结果 OSAHS患者组与健康对照组血清leptin比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,并且leptin水平与OSAHS患者睡眠暂停低通气指数（AHI）呈正相关。结论患者血清leptin水平与OS-AHS患者病情严重程度呈正相关。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测分析

目的:探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)睡眠监测与临床多因素的关系.方法:采用美国伟康Stardust睡眠监测系统为患者进行整夜的睡眠监测,回顾性分析105例睡眠呼吸暂停综合征患者的临床资料.结果:Stardust睡眠监测分析出SAHS患者,其中轻度17例,中度48例,重度40例.SAHS患者的体重指数(BMI)、年龄与轻度、中度、重度患者呈正相关,有显著性差异(P＜0.05).SAHS患者的总觉醒次数、呼吸暂停低通气总时间与轻度、中度、重度患者呈正相关,有显著性差异(P＜0.01),SAHS患者的最长氧降时间与轻度、中度、重度患者呈正相关,有显著性差异(P＜0.01).SAHS患者中睡眠时间最低血氧饱和度(SaO2)与轻度、中度、重度患者呈反相关,有显著性差异(P＜0.01.SAHS患者的最长呼吸暂停低通气时间、平均呼吸暂停低通气时间、夜间基础血氧饱和度、夜间基础心率与轻度、中度、重度患者均无相关性,无显著性差异(P＞0.05).SAHS患者并发高血压病者最多为28.57％、其次为脂肪肝、高脂血症、冠心病、2型糖尿病,分别为27.62％、20.00％、14.29％、7.62％.结论:本研究显示SAHS男性多于女性,与年龄、BMI呈正相关,与高血压病、冠心病、高脂血症、2型糖尿病等疾病有相关性.SAHS是一种具有潜在危险的睡眠呼吸障碍疾病,累及多系统病变,应早期诊断并合理治疗,同时积极预防并发症的发生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的护理

目的：探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的护理方法。方法：对200例改良悬雍垂腭咽成形手术治疗的护理。结果：经现代的、科学护理手段得到了尽快康复。结论：现代的科学护理手段,是病人顺利渡过手术关并取得满意手术效果的关键。     

睡眠卧位对阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠相关参数影响

目的 探讨睡眠卧位对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者呼吸暂停低通气指数(AHI)及氧减指数(ODI)的影响。方法 选取北部战区总医院睡眠医学中心自2013年7月至2019年4月收治的369例行整夜多导睡眠监测的OSA患者为研究对象。根据AHI将患者分为轻度组(5≤AHI<15,n=82)、中度组(15≤AHI<30,n=89)、重度组(AHI≥30,n=198)。收集并比较3组患者年龄、性别与体质量指数(BMI)。记录并比较3组患者不同卧位下的AHI、ODI。结果 中度组、重度组患者BMI均高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组患者BMI高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者左卧位、右卧位AHI、ODI均低于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组、重度组患者左卧位AHI、ODI均高于右卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于仰卧位与左卧位,采用右卧位睡眠对OSA患者更有益,且中度、重度OSA患者受益可能更大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与尿酸水平相关性分析

目的:探究不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清尿酸浓度的改变规律及其临床意义。方法:选取2018年1月至2019年1月期间于我院就诊的90例阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者作为研究组,将其按照病情严重程度划分为三组:轻度OSA组(AHI:5~15次/h,27例)、中度OSA组(AHI:15~30次/h,22例)、重度OSA组(AHI>30/h,41例),择取我院同期非OSA(AHI<5次/h,30例)作为正常对照组,观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、平均血压(MAP)、血清胆固醇、甘油三脂、尿酸及睡眠呼吸参数(睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、氧饱和<90%的时间(TSaO2),应用适当的统计学方法比较四组各指标的差异;并分别对血清尿酸与各影响因素进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P>0.05),OSA组血尿酸水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),血清尿酸水平与BMI、AHI、TSaO2呈显著正相关(P<0.01),与LSaO2、MsaO2呈显著负相关(P<0.01)。结论:OSA患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与BMI、AHI、TSaO2、LSaO2、MSaO2有较强的相关性,研究OSA患者血清尿酸的水平变化对预防和控制OSA人群痛风、心血管疾病、代谢综合征等的发病率和死亡率具有重要意义。     

飞行员重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症1例

1病历摘要 蒋某某,男,49岁,陆航某部飞行员,空中机械师,飞行2500 h,于2013年9月10日入院疗养。主诉睡眠欠佳,打呼噜,夜间时时憋醒多年,对本人日常生活影响较大。近几年疗养期间体检均被诊断为“鼾症”,飞行结论为飞行合格。9年前曾入院治疗,行悬雍垂鄂咽成形手术,术后症状无明显改善,但自诉经持续正压通气治疗后症状有所缓解。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与舌后坠

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其主要表现为睡眠过程中因上气道塌陷阻塞而出现呼吸暂停或低通气,同时可伴有低氧血症、白天嗜睡、记忆力下降等病症~([1])。舌后坠是上气道尤其是舌后区塌陷阻塞的主要病因之一,且一直是OSAHS治疗的重点和难点~([2])。本研究将舌后坠与OSAHS关     

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

瘦素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征密切相关.本文将对 leptin与OSAHS患者肥胖、脂代谢、糖代谢、内分泌、呼吸结构及调控、交感神经兴奋性之间的关系进行综述.对从分子水平认识OSAHS的发生、发展和今后研究综合防治具有一定意义.     

成人OSAHS患者的综合治疗策略

目的：探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的综合治疗策略。方法：2009年8月～2012年12月在无锡市第四人民医院耳鼻咽喉科就诊的136例OSAHS患者,根据中华医学会标准,分为轻、中、重三组,其中轻度47例,中度45例,重度44例。比较各组综合治疗前后ESS评分及最低血氧饱和度（SaO2）之间的变化,同时观察各组综合治疗后的治愈率、显效率、有效率及无效率。结果：①三组患者综合治疗后ESS评分下降,治疗前分别为（7．72±3．58,15．43±2．03,20．17±2．61）分,治疗后为（0．87±1．15,8．75±1．97,11．09±2．15）分,各组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）;②PSG检查评价显示各组患者最低SaO2在治疗前后分别为轻度组（90．23±2．29,95．66±1．16）％;中度组（81．75±3．21,89．34±1．97）％;重度组（63．09±7．34,73．19±4．16）％,各组患者治疗前后最低SaO2比较差异有统计学意义（P〈0．01）。③OSAHS综合治疗策略的治愈率为25．74％,显效率为36．76％,有效率为27．94％,无效率为9．56％。结论：在OSAHS的治疗过程中,应根据病因及病情,综合应用器械、手术、药物和行为治疗等方法,制定综合治疗方案。     

高海拔地区睡眠呼吸暂停低通气综合征相关发病因素探讨

目的:了解高海拔地区睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(sleep apnea- hypopnea syndrome,SAHS)临床发病特点及探讨相关危险因素.方法:分析2007年1月-2009年12月在我院就诊疑似SAHS患者979例的一般资料及夜间多导睡眠监测(PSG)指标.结果:①经PSG监测分析后确诊的SAHS成年患...     

肥胖症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用及其影响。方法选择超重/肥胖或(和)中心型肥胖135例患者做多导睡眠图检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度分轻(n=46)、中(n=39)和重度(n=34)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组及对照组16例。结果超重/肥胖者91.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占8.3%、32.2%、31.4%和28.1%;中心型肥胖88.7%合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,正常、轻、中和重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征分别占11.8%、34.1%、28.9%和25.5%,两组间各患病率比较均无统计学意义(χ2=0.187～0.201,P均>0.05)。随体重指数、腰围和颈围的增加,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的严重程度越高(P<0.01)。体重指数、腰围、颈围与低通气指数均呈正相关(r=0.326、0.432和0.475,P均<0.05),与入睡中血氧饱和度最低值及血氧饱和度平均值均呈负相关(r=-0.302～-0.539,P均<0.05),其相关程度依次为颈围>腰围>体重指数。结论总体脂和局部体脂增加是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要危险因素之一,颈围、腰围与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性优于体重指数。     

激光悬雍垂腭咽成形术术后并发症分析

目的　评价激光悬雍垂腭咽成形术 (LAUP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的安全性。方法　将 1994年 4月至 1999年 11月接受LAUP手术的 2 4 3例OSAS患者的术后并发症进行回顾性研究。结果　患者术后均感疼痛 ,平均疼痛期为 13 7天 ,平均剧痛期 (不敢吞咽 )为 3 6天。 2 4例患者出现暂时性鼻咽返流。 1例患者出现严重的鼻咽狭窄。未发现任何开放性鼻音、吞咽困难和发音困难。结论　对于严格掌握适应证的轻度或中度OSAS患者 ,LAUP仍然不失为安全有效的治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颅咽部X线研究

笔者对８２例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者，３０例单纯打鼾症患者及５５例正常人摄取颅咽结构像并进行测量及分析，结果表明：ＯＳＡＳ患者和单纯打鼾症患者存在着颅咽部的解剖异常，以ＯＳＡＳ患者的下颌缺陷（小颌、下颌后移等），软腭增长松弛及舌骨位置降低尤为明显，是引起打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）的重要因素；ＯＳＡＳ患者的病情程度与其肥胖程度，舌骨位置降低及软腭增长松弛程度存在明显的正相关性，且与前二项关系非常显著。颅咽结构像是简单而实用的评价ＯＳＡＳ患者颅咽部结构的方法，可据此帮助临床治疗方法的选择。     

多层螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用价值

目的 采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面重组后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者上气道咽腔大小形态改变特点,分析判断阻塞位点,探讨其在指导临床诊治中的应用价值。资料与方法 对24例OSAHS患者及12名健康志愿者分别在平静呼吸、深吸气末、深呼气末及闭口堵鼻（Müller）吸气状态下进行上气道CT连续扫描,测量不同时相下各咽部截面积,判断阻塞位点并与临床指标进行相关性分析。结果 OSAHS患者咽部气道面积小于对照组,其中尤以腭后区及舌后区截面积减小程度显著;病情程度不同患者腭后区面积在平静呼吸和吸气末状态下存在显著差异;腭后区平静呼吸和吸气末时的截面积与呼吸紊乱指数（AHI）呈负相关,舌后区吸气末截面积与颈围呈负相关。结论 运用多层螺旋CT进行上气道动态扫描并辅以形态测量可有效判断OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况,对指导临床诊断和治疗该疾病具有参考价值。     

半导体激光门诊治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

为了安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，自１９９３年１１月到１９９５年１０月，我们在门诊用ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）１０４例，术中少量出血８例，术后无出血。用Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光治疗ＯＳＡＳ４２例，术中与术后无出血。全部病例术前经多导仪行睡眠监测后诊断、分类，术后一个月或术后一个月和四个月重复多导仪监测后进行疗效判定，结果：ＣＯ２激光组８９例有效，有效率８５．６％，Ｄｉｏｍｅｄ半导体激光组３７例有效，有效率８８．１％。     

西宁地区睡眠呼吸暂停患者血液流变学和C-反应蛋白的变化

目的:探讨西宁地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血浆高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血液流变学的改变.方法:选取在我院经多导睡眠图确诊且未经治疗的OSAS患者59例为OSAS组, 30例多导睡眠图(PSG)检查正常者为对照组,分别测定两组患者hsCRP水平及纤维蛋白原和血浆黏度的水平.结果:OSAS组与对照组相比血浆hsCRP水平(P<0. 01)、纤维蛋白原(P<0. 01)和血浆黏度(P<0. 01)的水平增高.纤维蛋白原(r=0. 776,P=0. 01)、血浆黏度(r=0. 702,P<0. 01)、hsCRP(r=0. 652,P<0. 05)与呼吸紊乱指数(AHI)之间有相关性.结论:OSAS患者hsCRP、纤维蛋白原和血浆黏度的水平升高,且与OSAS严重程度有关.这些改变是心脑血管病危险因子之一.     

高原扁桃体反复感染伴OSAHS患者血中CRP、TNF-a的相关性研究

目的：观察高原（2300m～3700m）扁桃体反复感染伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSABS）患者血中C-反应蛋白（CaP）、肿瘤细胞坏死因子-a（TNF—a）水平影响。方法：选择通过多导睡眠仪（PSC）确诊的30例OSAHS患者和29例正常对照组。用放射免疫法测定两组血清TNF-a水平，用散射比浊法测定两组血清CRP水平，进行对照分析。结果：OSAHS患者呼吸暂停-低通气指数（AHI）与CRP、TNF—a水平呈正相关（r=0．37，P〈0．01），与夜间最低SaO2呈负相关（r=-0．56，P〈0．001）。OSAHS患者CRP、TNF—a水平较对照组显著性增高（P〈0．001）。结论：OSAHS患者CRP、TNF—a血清水平增高与炎症、低氧血症的发生相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者频率依赖的低频振幅的静息态功能磁共振研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者静息态不同频段下低频振幅(ALFF)脑自发活动的特点.方法 40例OSAS患者及40名正常睡眠志愿者(GS)进行静息态下脑功能磁共振(fMRI)数据采集.计算两个频段slow-4 (0.027 ～0.073 Hz)和slow-5 (0.01 ～0.027 Hz) ALFF信号值.采用SPM8软件进行两因素水平方差分析比较组间及频段间主效应ALFF值的差异.采用两样本t检验分别比较组间两个频段ALFF值的差异,同时分析ALFF值差异脑区与临床量表的相关性.结果 与GS组相比,OSAS组双侧楔前叶、后扣带回、左侧颞中回、右侧角回及顶下小叶ALFF值显著减低(P＜0.05);而双侧颞下回、梭状回、左侧眶部额下回、颞上极及双侧辅助运动区ALFF值显著增高(P＜0.05).与slow-5频段相比,slow-4频段左侧颞上极ALFF值显著增高;而左侧眶部额下回,双侧额中回,直回ALFF值显著减低.OSAS患者组slow-4频段比slow-5频段显示更广泛ALFF差异脑区包括右侧角回、顶下小叶,双侧颞中回及额中回,左侧眶部额下回.结论 OSAS患者存在多个脑区神经元内在自发活动异常,部分脑区脑自发活动存在频率依赖性,slow-4频段对检测OSAS患者的脑自发活动更敏感.