抗生素相关性伪膜性肠炎的诊断和治疗

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)分析,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 对73例临床使用抗生素引起PMC的患者从年龄、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间及治疗方法等方面进行回顾性总结及分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者.结论 抗生素应用不合理是引起PMC的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC.及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素是治疗PMC的有效方法.     

抗生素相关性中老年假膜性肠炎39例分析

目的通过对抗生素所致假膜性肠炎分析总结,分析中老年患者假膜性肠炎（PMC）的临床特征,提高临床对PMC的认识及诊治水平。方法对我院近15年内发生的39例抗生素相关性假膜性肠炎（PMC）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 39例PMC住院患者平均年龄66岁,均有不同程度基础疾病,患者用药过程中腹泻或停药4周停药后腹泻。甲硝唑、万古霉素治疗后好转及消失。结论抗生素应用不合理是引起的假膜性肠炎（PMC）主要原因,对长期大量使用抗生素的患者,出现腹胀、腹泻现象时,结合结肠镜检查,首先应考虑有无假膜性肠炎（PMC）,及时停用抗生素,联合甲硝唑或万古霉素及美常安进行治疗,效果良好。     

28例伪膜性肠炎临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(PMC)的临床表现、高危因素、内镜特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院消化科和东南大学附属中大医院消化科2003年3月至2009年11月诊治的28例PMC患者的临床资料。结果:全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻。老年人、住院时间长、术后、使用广谱抗生素及抗生素使用时间长是PMC的高危因素。肠镜有特征性表现。所有患者停用抗生素,用甲硝唑、万古霉素、去甲万古霉素后全部治愈,万古霉素和去甲万古霉素疗效明显优于甲硝唑。结论:PMC常在应用抗生素后发病,老年人、重症患者及外科大手术患者在临床抗感染治疗过程中出现腹泻要考虑PMC,万古霉素、去甲万古霉素是首选药物。     

抗生素相关结肠炎和腹泻

在临床应用抗生素近50年的经历中,发现抗生素可导致结肠炎和腹泻、而伪膜性结肠炎(Pseudomembranous colitis简称PMC)为其严重类型。但抗生素相关腹泻(Antibiotic-AssociatedDiarrhea简称AAD)可无结肠炎病变,而PMC可与抗生素无关。     

内科系统的伪膜性肠炎的内镜与临床特征

目的探讨抗生素所致伪膜性肠炎（pseudrmembranous colitis,PMC）的临床及内镜下特征,以提高诊治水平。方法对我院近3年来内科诊治的17例PMC进行回顾性分析。结果PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的老年患者,17例病人中,14例系老年重症患者。全部患者均在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛、血便等症状。均接受结肠镜检查,提示为PMC。结论结肠镜检查是诊断PMC快速而可靠的方法。对长期大量使用抗生素的老年或重病患者出现腹痛、腹泻时,首先要考虑有无PMC。应尽快行内镜检查,一旦确诊要及早停用抗生素,使用足量、足疗程的甲硝唑、万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC的有效方法。     

伪膜性肠炎的早期诊断及治疗

目的总结伪膜性肠炎（PMC）的临床表现、早期诊断及治疗。方法对我院11年来诊治的32例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例在发生PMC之前均有多种抗生素应用史，临床表现为不同程度的腹泻、腹痛、发热及白细胞升高等表现，全部病例均经电子结肠镜检查诊断为PMC。结论PMC多发生于抗生素应用之后，老年人、重症患者、免疫功能低下及外科大手术后等是发生PMC的主要危险因素。对具有危险因素者，在抗生素应用过程中出现腹泻、腹痛、发热、白细胞升高等表现时应高度怀疑此病，电子结肠镜检查对本病的早期诊断具有一定的价值。     

38例伪膜性肠炎临床特点的回顾性分析

目的通过对广东省2家医院的伪膜性肠炎（PMC）患者进行回顾性分析,探讨PMC的临床特点,分析影响其发病、治疗及预后的因素。方法回顾性分析2003年1月—2010年7月间作者所在的2家医院经病史及肠镜诊断PMC38例住院患者临床特点,包括抗生素使用情况、临床特点及治疗效果。结果 37例患者（占97.37%）在使用抗生素过程中或之后出现腹泻,34例（89.47%）存在不同程度的腹痛;其余常见的症状有腹胀（63.16%）、恶心呕吐（21.05%）等表现,腹泻伴粘液脓血便者6例（15.79%）,蛋花样便者为（21.05%）。50%患者伴有发热。38例全部行结肠镜检查,其中25例（65.79%）完成结肠镜检查至回盲部,其他因各种原因终止检查。38例均有血白细胞总数及中性粒细胞数增高（100%）,36例患者存在水电解质紊乱（94.74%）,2例正常。低蛋白血症2例（5.26%）,贫血3例（7.89%）。抗生素种类与林可霉素、克林霉素和第三代头孢菌素最为密切。结论 PMC多在应用抗生素之后,特别以老年人、重病患者及骨科手术患者为易感人群。在临床抗感染治疗过程中,必须重视抗生素的合理应用,防止PMC的发生。甲硝唑、万古霉素、益生菌均为有效治疗PMC药物。同时,电子肠镜可以作为诊断PMC的一种简便手段。     

伪膜性肠炎21例内镜与临床分析

目的提高临床对伪膜性肠炎（PMC）的认识。方法回顾性分析21例PMC患者的临床资料。结果 PMC多发于年龄较大、有慢性疾病或有大手术、肿瘤等患者应用抗生素期间,全部患者均存在腹泻、腹痛等症状,均结肠镜检查发现伪膜。全部患者经对症治疗后一般3 d内好转,所有患者1周内腹泻、腹痛消失。其中8例复查结肠镜伪膜消失,其余患者未复查。无短期死亡病例。结论结肠镜检查是诊断PMC的快捷可靠地方法。对老年慢性病、大手术、肿瘤等患者抗生素应用期间产生的腹泻、腹痛需警惕PMC的可能。甲硝唑、万古霉素及微生态制剂是PMC的有效治疗方法。     

伪膜性肠炎20例临床分析

目的:探讨伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)的临床表现、早期诊断及治疗。方法:对我院近3年来收治的20例PMC患者的住院资料进行回顾性分析。结果:20例在发生PMC之前均有多种抗生素应用史,临床表现为不同程度的腹痛、腹泻、发热及白细胞升高等表现。20例均做粪厌氧菌培养,有14例培养出难辨梭状芽胞杆菌。9例纤维结肠镜检查提示PMC。结论:PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、多种疾病联合、胃肠疾病或手术干预等是发生PMC的主要危险因素。对具有危险因素者,在抗生素应用过程中出现腹泻、发热、白细胞升高等表现时应高度怀疑此病。纤维结肠镜检查对本病的早期诊断具有一定的价值。     

伪膜性肠炎74例临床特点及危险因素分析

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(PMC)研究,总结临床经验教训,提高诊治水平.方法 回顾性总结及分析我院2000年至2007年74例使用抗生素引起伪膜性肠炎患者的临床资料.结果 伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者,绝大部分患者有在使用广谱抗生素过程中出现腹泻、腹痛等表现,少部分在使用大量激素后出现腹泻、腹痛等表现,其发生与使用第三代头孢菌素和喹诺酮类关系最为密切,74例伪膜性肠炎患者中51例使用过质子泵抑制剂(PPI),23例未使用过PPI,使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(8.7%)与未使用PPI患者伪膜性肠炎的发生率(4.0%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PMC多发生于抗生素应用之后,老年人、多种疾病联合、胃肠疾病或手术干预等是发生PMC的主要危险因素.质子泵抑制剂因为其强力的抑酸作用,可能是致伪膜性肠炎的独立危险因素.     

假膜性结肠炎治疗

假膜性结肠炎(pseudomembranous calitis,PMC)又称伪膜性结肠炎、难辨梭状厌氧芽胞杆菌性结肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等.PMC常发生于大手术后及一些危重和慢性有消耗性疾病的患者.使用广谱抗生素,特别是口服洁霉素后,肠道菌群失调,难辨梭状厌氧芽胞杆菌异常繁殖,产生毒素而引起肠道黏膜急性坏死性炎症.在坏死黏膜上形成假膜.患者常有腹泻和毒血症,严重时则休克,治疗不当病死率较高.PMC可通过接触传染,甚至发生流行.1985年协和医院陈德昌等报道:在1岁以内婴儿的肠道属正常.健康成人大便中PMC的分离率为0～3%.中医认为是湿热中阻,升降失调,清浊不分,以致泻下无度,属泄泻中的濡泄、餮泄范畴.     

87例耐多药肺结核并伪膜性肠炎患者的临床特征

目的总结耐多药肺结核并发伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis,PMC)患者的临床特征,为疾病的诊治提供参考依据。方法回顾分析昆明市第三人民医院2014年1月至2018年1月间收治的耐多药肺结核伴PMC患者87例临床资料,统计并对比分析相关临床资料。结果 87例患者均使用2种及以上抗生素。全部患者均有腹痛、腹泻症状,发热46例(52.87%)。血白细胞及中性粒细胞升高78例(89.66%),粪便难辨梭状杆菌毒素A检测阳性26例(29.89%)。直肠、乙状结肠均受累72例(82.76%)。治疗后,死亡3例,死亡率3.45%,其余84例中19例显效,63例有效,无效2例,总有效率97.62%。初治耐药患者腹泻前抗生素使用时间明显长于复治耐药患者(P=0.002),且内镜下病变严重程度轻于复治耐药患者(P=0.045)。结论耐多药肺结核患者联合使用抗生素应规范合理,对并发PMC应早期及时发现、积极干预,严格控制病情进展。     

假膜性肠炎的临床治疗

假膜性肠炎(PMC)又称难辨梭状厌氧芽孢杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽孢杆菌性肠炎等,是主要发生于结肠的急性黏膜坏死性炎症,并覆有假膜.PMC常发生于大手术后及一些危重和慢性消耗性疾病的患者,使用广谱抗生素,特别是口服洁霉素后,促使肠道菌群失调,难辨梭状厌氧芽孢杆菌异常繁殖,产生毒素而引起肠道黏膜急性休克性炎症,并在坏死的黏膜上形成假膜,因毒素损伤肠黏膜而发生有假膜形成的炎症和腹泻,临床容易误诊.病情严重者可以致死.     

伪膜性肠炎与难辨梭菌

<正> 伪膜性肠炎(Pseudomembranouscolitis,PMC)是病理改变以伪膜为特征的结肠炎症。多数与抗生素的使用有关,又称抗生素相关肠炎(AAC),PMC是AAC中最严重的一种。近十年来证明,难辨梭菌是其最重要的病原菌。一、PMC的研究历史 1.抗生素应用之前:Finney(1893)描述一例胃肠手术后患“伪白喉性肠炎”的病人。接着对各种危险因素进行研究后指出:肠缺血是致病因素,在肠术后、肠梗阻、结肠癌、尿毒症、重金属中毒及缺血性心脏病时常可发生。多在尸解时确立诊断。     

抗生素相关性腹泻和假膜性小肠结肠炎

随抗生素在临床广泛应用,发现其肠道并发症多见甚至严重。据统计15％～25％的腹泻原因与抗生素有关,称之抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea,AAD）。引起AAD的原因可能有：抗生素的直接化学性刺激作用;红霉素及同类药物促胃肠动力作用;抗生素诱发肠道菌群失调;抗生素诱发的机会感染,如真菌性肠炎。多数AAD患者病情呈良性、自限性经过,在停用抗生素后腹泻即止。但重者可表现为致命性中毒性结肠炎,其中最具代表性的是假膜性小肠结肠炎（pseudomembranous colitis,PMC）。     

抗生素相关性伪膜性肠炎1例报告及文献复习

伪膜性肠炎（ PMC,pseudome mbranous colitis ）在大多数情况下是由于临床上大量使用抗生素后,肠道菌群严重失调,给于难辨梭形杆菌（ clostridium difficile, CD）在肠道大量繁殖的机会［1］,常常发生在抗病能力和免疫能力低下的患者［2］（老年患者、胃肠手术患者或其他严重疾病患者等）。随着我国人口的老龄化及抗生素的泛滥使用,导致伪膜性肠炎的发病率逐年增多,结合本院内科诊治患者1例,现就其临床及内镜特征分析如下。     

伪膜性大肠炎

为膜性大肠炎(pseudomembranous coli-tist,PMC)是肠胃道的重要感染性疾病。在抗生素使用时代之前,此病之报告多和消化道手术有关,主要为大肠及胃的手术,被认为是局部肠道缺血及血管内异常凝血所致。随著时代的演进,抗生素的使用被发现和伪膜性大肠炎有所关     

伪膜性肠炎62例临床分析

目的探讨伪膜性肠炎(PMC)的病因及诊治措施。方法回顾性分析2006年10月至2011年10月该院经治的62例PMC临床病例资料。结果老年患者居多,均接受各种抗菌药物治疗;腹泻、脱水、毒血症和水电解质酸碱平衡失调是该病的主要临床表现。治愈58例,死亡3例,其中2例死于严重脱水、低血容量性休克,1例死于败血症并发多器官功能衰竭。结论 PMC与抗菌药物的使用有关,水样腹泻是本病的早期特征,及时的实验室检查和肠镜检查有助于早期诊断;立即停用抗菌药物并给予微生态药物、甲硝唑或万古霉素以及全身支持等对症处理,是治疗PMC的有效方法。     

我院儿科住院患儿抗生素使用情况调查分析

抗生素在临床广泛应用,且种类较多、用量较大,抗生素滥用是我国儿科临床长期存在的严重问题[1],因此,抗生素的合理使用已经成为社会关注的焦点.为掌握我院儿科住院患儿抗生素的使用情况及存在问题,以指导临床合理用药,笔者对我院儿科2007年8月～2008年8月出院患儿抗生素使用情况进行回顾性调查分析.     

球囊压迫与显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的效果及复发率、安全性比较

目的:探究球囊压迫（PMC）与显微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经痛的效果及复发率、安全性比较。方法:选取2017年1月～2021年1月76例在本院接受治疗的患者,随机数字表法分为PMC组（38例）、MVD组（38例）,通过两组原发性三叉神经痛患者术前评估、术后有效率、复发效果及并发症发生率等治疗情况来评估两种方案。结果：MVD组术后总有效率与PMC组术后总有效率差异无统计学意义（P>0.05）,术后复发率PMC显著高于MVD组（P<0.05）,MVD组并发症发生率显著低于PMC组（P<0.05）。结论 ：MVD、PMC均可治疗原发性三叉神经痛,MVD是根治性手术,其术后复发率及并发症发生率要显著低于PMC术式,但术中创伤较大;PMC属微创,但术后并发症发生率较高,需根据患者年龄、身体状况及自身意愿选择最佳术式。