右下肺滑膜肉瘤一例

患者女,27岁。夜间发热、干咳1月余,无胸痛、咯血,院外胸部X线片示右下肺包块。按肺炎治疗,咳嗽缓解,但仍感咽部不适,再次行胸部X线片检查示包块未消散。CT示右下肺后基底段有4.5cm×3.0cm软组织密度肿块影,边界光滑,紧贴右胸下份背侧胸膜,肿块内有不均匀钙化(图1)。于2004年2月18日收入我院胸心血管外科,经术前检查,全身状况和主要器官功能无特殊异常,拟诊为右下肺错构瘤或结核瘤。于2004年3月1日在全身麻醉下行右侧开胸探查,术中发现右下肺后基底段包块约5.0cm×4.0cm×4.0cm,侵及脏层胸膜,血管丰富,边界欠清晰,质地中软,切取小块组织术…     

肺静脉肺内畸形1例

肺静脉肺内畸形１例姜云福，张本固病人女，４１岁。体检偶然发现右下肺块影。Ｘ线胸片、断层片及ＣＴ扫描均提示右下肺近肺门处有－２ｃｍ×３ｃｍ大小肿物，边缘清楚锐利呈分叶状，密度中等。１９９０年９月，全麻下行右侧剖胸探查。术中见肿块位于内基底段斜裂附近，囊...     

表现为局限性肺气肿的肺隔离症一例

患者男，34岁。2年前因发热就诊，在当地医院行CT检查发现右下肺野有局限性气肿和异常血管影，给予对症治疗。以后偶出现上呼吸道感染，无咳痰咯血。因患者肺部病变无好转，到本院门诊就诊，要求手术治疗，临床以有下肺隔离症收入院。查体：双肺未发现阳性体征。CT检查示：右下肺后内基底段透光度高，肺纹理少，其周边见血管受压弧形影（图1、2），中央见边缘清楚粗大条索状高密度血管影（图3），三维重建血管成像见右下肺后内基底段异常动脉来自膈下腹腔动脉。     

脾平滑肌肉瘤肺转移并肺腺癌1例

病人　女 ,6 1岁。左上腹胀痛不适 2周 ,腹部CT提示脾脏占位性病变。于 2 0 0 2年 2月在全麻下行剖腹探查。术中发现脾脏中上极实质内有一 9cm× 9cm× 9cm肿块 ,行脾脏切除术。快速冰冻切片提示为平滑肌肉瘤 ,肿瘤中央有坏死。手术经过顺利 ,术后石蜡切片报告为脾平滑肌肉瘤 (图1) ,脾周围脂肪组织未见肿瘤累及。免疫酶标化检测报告符合脾平滑肌来源肿瘤。病人术后痊愈出院。术后 1个月入院予DTIC、MTX、THP方案化疗。同年 4月复诊时 ,胸部CT发现右下肺叶有直径 2cm肿块 ,考虑脾平滑肌肉瘤肺转移。遂再次入院在全麻下行右侧开胸探查…     

同期双侧开胸双下肺叶切除1例

患者男,50岁,工程师。6年前因盆腔肉瘤先后两次手术,术后情况良好。近4个月来,咳嗽,痰中带血,胸部X线检查发现左、右下肺分别有12cm×11cm×11cm和10cm×9cm×9cm大小肿块。胸部磁共振检查病变同上,纵隔淋巴结不肿大,左肺门淋巴结1个约0.5cm×0.7cm。入院诊断:双下肺转移性肿瘤。住院检查:一般情况尚可,浅层淋巴结无异常;心肺正常;血、尿、肝、肾功能正常;ECG、呼吸功能及血气分析基本正常;肝B超检查正常。在气管插管静脉复合麻醉下行双侧开胸,双侧经第4肋间横断胸骨进胸。先检查右下肺,肿块在下肺基底段约10cm×10cm×9cm,先结扎切断右下肺动脉及右下     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,男,60岁,3月前出现阵发性咳嗽,伴消瘦,无咳痰、咯血、胸痛及发热。查体:双侧锁骨上未扪及淋巴结,右下肺呼吸音稍弱,无干湿性音。胸部CT示右肺门区有一2.5cm×3.0cm结节病灶,边缘光整,CT值33HU,增强后无明显强化,纵隔内未见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜检查见右下叶开口处有一新生物生长,表面光滑,无出血坏死,细胞学检查阴性。2004年11月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿块位于右下肺叶,质硬,约5cm×4cm×4cm大小,侵及右中叶及中间支气管,汇管区淋巴结肿大,行右中下叶肺切除及淋巴结清扫。术后病理检查见肿瘤由纤维性梭形细胞及…     

转移性肺恶性血管外皮瘤1例

病人　男 ,37岁。因痰中带血、咯血于当地医院行胸部X线检查 ,提示右下肺占位病变 ,性质待查。入我院后CT检查示右肺下叶前外基底段 4 1cm× 3 5cm× 5 0cm大小囊实性肿块形 ,边缘清 ;其内可见数支血管深入 ,强化囊性密度影增强后上缘CT值约 5 0Hu ,囊性CT值约 2 0Hu ;肺门、纵隔内未见肿大的淋巴结 ,心影及纵隔内大血管未见异常。诊断 :右下肺叶前外基底段囊实性富血供病灶 ,肿瘤性病变或寄生虫性病变 (图 1)。纤维支气管镜检查示右下叶B7分嵴增宽 ,刷检未见恶性细胞。图 1　本例CT所见20 0 4年 7月在全麻下手术。切除肺肿块局部送…     

原发性肺脂肪肉瘤1例

病人　男 ,41岁。因哮喘发作摄胸部X线片发现左上肺尖后段有约 2cm大小肿块 ,密度均匀 ,轮廓清楚 ,边缘光滑可见分叶 ,周围无子灶。诊断 :左上肺叶肿瘤。2 0 0 0年 8月在全麻下行左上肺叶切除术并清扫淋巴结。术中见左肺上叶尖后段肿块约 2 5cm× 2 5cm× 2 0cm ,灰白、灰黄色相间 ,边界清 ,部分似有包膜 ,支气管通畅。术后病理检查诊断为左上肺尖后段脂肪肉瘤 (图 1)。上叶管口、肺门组、叶间组淋巴结及支气管残端均未见癌转移。术后 10d康复出院。随访 1年 ,仅采用免疫治疗 ,目前身体状况良好。讨论　原发性肺脂肪肉瘤少见 ,来源于支…     

左肺上叶纤维瘤1例

病人　男 ,5 5岁。 2个月前体检时 ,Ｘ线胸片发现两肺纹理增粗 ,左肺舌叶可见一约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ类圆形块影 ,边界清晰 ,轻度分叶。ＣＴ扫描证实肿瘤密度不均。查体未见异常。1999年 3月全麻下手术。术中见肿块位于左肺舌下段与前段交界处的肺表面 ,约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质硬 ,有包膜 ,境界清楚 ,与周围组织易于分离 ,将其完整切除。病理大体标本 ,见肿块有完整包膜 ,质较硬 ,切面灰白。镜下 ,见瘤细胞以梭形细胞为主 ,排列规则 ,伴有胶原纤维及粘液组织 ,未见病理性核分裂。免疫组化 :Ｖｉｍｅｎｔｉｎ( )、Ｓ - 10 0 (- )…     

肺淋巴瘤样肉芽肿播散至胃一例

淋巴瘤样肉芽肿病(lymphomatoidgranulomatosis,LyG)是1972年由Liebow等犤1犦首先报道的一种少见的淋巴系统增生性疾病,主要侵犯肺组织,并可累及全身多种脏器组织,但肺外侵犯胃的病例极其罕见,现介绍我院收治的1例肺LyG累及胃的诊疗过程及预后随访。患者男,69岁。2001年7月21日入院。起病时发热、咳嗽、咳血性痰;右下肺呼吸音减弱,胸部X线摄片示右下肺阴影,胸部CT示右下肺背段肿块,肺功能测定为阻塞型肺通气功能障碍。按肺部炎症治疗后,肺部阴影无明显变化。拟诊肺癌于7月25日开胸探查,行右肺中叶切除术。术中见右中肺叶不张,呈猪肝样实…     

肺原发性恶性黑素瘤1例

病人男,81岁.间断咯血4个月,加重1周.胸部体检无异常发现,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着.CT检查示右肺下叶背段肿块,密度均匀增高,边界清楚,增强后强化明显(图1).PET-CT示右肺团块状异常密度影伴葡萄糖代谢增高,SUVmax:11.66,两侧肺门淋巴结葡萄糖代谢增高,SUVmax:3.67(图2).诊断:右下肺恶性肿瘤.     

肺原发性恶性黑素瘤1例

病人男,81岁.间断咯血4个月,加重1周.胸部体检无异常发现,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着.CT检查示右肺下叶背段肿块,密度均匀增高,边界清楚,增强后强化明显(图1).PET-CT示右肺团块状异常密度影伴葡萄糖代谢增高,SUVmax:11.66,两侧肺门淋巴结葡萄糖代谢增高,SUVmax:3.67(图2).诊断:右下肺恶性肿瘤.     

肺原发性恶性黑素瘤1例

病人男,81岁.间断咯血4个月,加重1周.胸部体检无异常发现,浅表淋巴结未及肿大,全身皮肤黏膜未见异常色素沉着.CT检查示右肺下叶背段肿块,密度均匀增高,边界清楚,增强后强化明显(图1).PET-CT示右肺团块状异常密度影伴葡萄糖代谢增高,SUVmax:11.66,两侧肺门淋巴结葡萄糖代谢增高,SUVmax:3.67(图2).诊断:右下肺恶性肿瘤.     

原发性肺恶性淋巴瘤1例

病人　女,6 5岁。1个月前体检时发现右肺上叶圆形肿物,无临床症状和体征。胸部核磁共振显示右肺一团状异常略高T2 信号,约为4 8cm×3 2cm ,边缘清晰。诊断右上肺癌。支气管镜检查未见异常。2 0 0 3年2月行右肺上叶切除术。术中见肿物约4cm×3cm ,位于右肺上,靠近肺门中央。病理检查:大体见右肺上叶约17cm×10cm×3cm。剖面见肺门中央灰白色肿块,约4 0cm×3 5cm×3 2cm ,质地细嫩,界限清楚(图1)。肺门旁未见肿大淋巴结。镜检见肿瘤组织由小圆细胞组成,细胞大小较一致,弥漫排列(图2 )。免疫组织化学检查:CD4 5RO阴性,CD3阴性、CD79a阳性…     

肺软骨瘤一例报告

一、一般资料 患者男,58岁,查体发现左下肺结节1个月入院.无症状,查体未见明显阳性征.胸部CT示:左肺下叶尖段见一胸膜下结节灶,直径约1.8 cm,边界清楚,未见毛刺征,无明显分叶,增强后密度均匀,CT值约32.5 Hu,延迟约16 Hu,其余肺内未见明显特殊异常. 二、手术方法 患者取右侧卧位,常规双腔气管插管全身麻醉,右侧单肺通气,左侧第7肋间腋中线进镜见:肿瘤位于左肺下叶尖段,大小约1.5cm×1 cm× 1.5cm,肺组织充分萎陷后可见局部有肿物突起,胸膜无明显皱缩,肿瘤与周围组织分界清楚,活动度良好,考虑为良性病变,遂行左肺下叶肿物切除.     

右下肺远端型细支气管腺瘤1例

71岁女性患者,反复头痛5年,再发1个月入院。肺CT示右肺下叶后基底段见空洞样结节影,壁厚薄不均匀,局部呈结节状增厚,边缘呈轻度分叶,远侧肺野见少许条索状高密度影。2016年11月在全身麻醉下行单孔胸腔镜右下肺肿瘤切除术。术后病理会诊结果右下肺远端型细支气管腺瘤。术后随访37个月,未见复发与转移。     

胸腹腔镜联合下食管肺同期双原癌同期根治一例

患者,女,62岁。进行性吞咽困难2个月余,未予特殊处理。后症状逐渐加重,术前半流质饮食。既往体健,无特殊病史。体检无特殊。外院胃镜示距门齿26～31 cm处可见菜花样肿物,病检示食管鳞状细胞癌。我院病理会诊示食管鳞状细胞癌,胸部CT提示右下肺结节。患者于全麻下行胸、腹腔镜食管中下段癌根治、胃代食管左颈部机械吻合、右下肺切除、预防性胸导管结扎、高位空肠造瘘术。行胸腔镜探查见右下肺结节直径约1．5 cm,表面胸膜无凹陷,肺门纵隔淋巴结肿大。余肺未发现实质性肿块,无胸腔积液及肺不张。腔内直线切缝楔形切除右下肺肿块,快速冰冻切片报告“肺癌,腺癌可能性大”。考虑双原发癌可能,征求家属意见后行胸腔镜下右下肺叶切除。探查见中下段食管肿瘤5 cm ×4 cm ×3 cm,质中,伴食管旁、隆突下、喉返神经旁淋巴结肿大。结扎切断奇静脉弓,游离胸段食管,清扫淋巴结,结扎胸导管。仰卧位,左颈胸锁乳突肌前缘切口,游离食管。腹腔镜下腹腔探查,未见转移灶,切开网膜,结扎胃短、胃左血管,将胃游离。上腹正中切口,制作管状胃,上提至颈部。横断食管,将胃与食管行左颈部机械吻合,减张缝合吻合口,闭合胃残端,行高位空肠造瘘。术后病理诊断：①右下肺高-中分化腺癌（支气管残端未见癌,送检5组、7组、10组、11组淋巴结共10枚未见癌）。免疫组化：TTF-1（＋）,CK7（＋）,CK20（-）,VEGF-C （-）,EGFR（＋）,ERCC-1（-）,RRM-1（＋）,P53（-）,Ki-67Li 约10％。②食管低分化鳞状细胞癌侵及管壁全层（食管残端、胃断端、网膜、食管周围淋巴结、胃周围淋巴结、贲门淋巴结、胃左淋巴结、左右喉返神经旁淋巴结共17枚未见癌）。免疫组化：PCK（＋）,CK5／6（＋）, P63（＋）,VIM（-）,CK（-?     

多器官原发癌1例

患者男,62岁,病人于1990年7月因胃溃疡恶变行手术治疗。术后病理诊断:胃低分化腺癌,局限在粘膜内。同年10月因咳漱,发热3天,胸透发现右下肺野圆形块影入院。入院后经胸片、断层摄影、纤维支气管镜、CT等检查后确诊为右下叶肺癌。术中见右肺下叶基底段一约6×6×4cm的肿物,同时在右肺上叶后段边缘见一约5×4×3cm的肿物,故行右肺下叶切除及右肺上叶后段楔形切除。术后病理诊断:右下叶肺低分化鳞癌,右上叶后段肺低分化鳞癌,淋巴结反应性增生。讨论:由于整个人体受到外来或内源致癌因素的影响,许多部位的癌,尤其是治疗方法比较有效的,治愈后有时能发生多源性原发癌。国内曾有多发     

肺黑素瘤1例

病人　男 ,64岁。无明显诱因咳嗽、咳白色黏液痰 ,痰中带血 1个月。查体 :肺气肿征阳性。Ｘ线胸片见左肺心影后方、左肺下叶背段一 6 5ｃｍ× 6 5ｃｍ大小分叶状块影。ＣＴ见左肺下叶背段约 4 9ｃｍ× 5 2ｃｍ大小软组织肿块 ,类圆形 ,边缘光滑 ,其内密度均匀 ,病灶与后胸膜紧密粘连 ,左肺门淋巴结肿大。1 998年 3月手术 ,术中见左下肺后基底段 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ黑色肿物 ,与后胸膜紧密粘连 ,分离切除病理检查 :肿块切面呈碳黑色 ,质脆。镜下见肺及气管内密布黑色素 ,部分可见黑素瘤细胞排列紊乱 ,异形明显 ,可见核分裂 ,并见坏…     

肺纤维肉瘤1例报告

患者男,54岁.3个月来间断发热、咳嗽、咯痰.入院一般检查未见异常.胸部正、侧位X线片见左肺下叶后基底段及内前基底段的后部,有一密度较高,边缘清楚,15×14cm椭圆形阴影.以①左肺囊肿,②纵隔内肿瘤,③肺癌开胸探查.术中见左肺下叶,