颌面部火器伤伴发颅脑损伤病理特点及临床意义

狗12只(正常对照2只),用重1.03g、射速1300m/s钢珠致伤颌面部、造成重型颌面部火器伤,伤后即时、6小时分别开颅,检查颅脑损伤情况,切取脑组织标本行光、电镜观察。实验发现颌面部重型火器伤时伴有颅脑损伤,病理特点为颅脑区域性出血及脑挫伤,组织学观察神经组织主要为细胞、髓鞘的变性改变,提示临床处理中应注意颅脑并发症。     

颌面部火器伤时是否存在颅脑损伤？

实验采用重1.03g,射速1300m/s和800m/s的钢珠弹分别致伤两组狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,建立实验动物模型。颌面伤后即刻、6小时分别检查颌面损伤情况,并开颅检查颅脑变化,切取脑组织标本行组织学观察。实验发现,射速1300m/s钠珠致伤组,10只狗均有颅底点片状出血和脑挫伤等损伤表现,而射速800m/s致伤的8只狗中,仅一只有上述损伤现象,两组差异非常显著,提示颌面部高速投射伤时有明显的颅脑损伤。     

颌面部骨折合并颅脑损伤44例临床分析

我科１９８５年１０月～１９９６年１０月，收治颌面部骨折病人１９７例，其中合并颅脑损伤４４例，占２２．３％。现对不同类型颌面部骨折合并颅脑损伤进行临床分析。一、临床资料１．４４例颌面部骨折合并颅脑损伤病人中，男性３９例，女性５例；年龄１８～５３岁；车祸...     

颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型的建立

目的 :建立颌面部爆炸伤合并颅脑损伤动物模型。方法 :将 0 .12 5gTNT当量的球型爆炸源置于不同距离对兔的颌面部引爆致伤 ,观察致伤效果。结果 :由于球型爆炸源在面部不同部位距不同距离引爆 ,各组间的应力测量结果有显著性差异 ,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论 :使用本模型可以复制出不同程度的颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的伤情 ,是一种较理想的标准动物模型     

颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 :研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的致伤机制和损伤特点。方法 :采用水平气动式撞击机分别以 4 77m/s± 0 5 3m/s(A组 )、9 16m/s± 0 6 5m/s(B组 )和 13 95m/s± 0 6 7m/s(C组 )的速度撞击兔左侧面中部 (n =6 )。观察致伤后动物的生命体征的变化 ,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察 ,测定致伤后 6h血清中脂质过氧化物 (LPO)、超氧化物歧化酶 (SOD) ,一氧化氮 (NO)的含量变化和脑含水量 ,同时记录致伤瞬间脑内压力和头颅冲击加速度。结果 :形态学改变低速和中速致伤组 (A和B组 )主要以局部损伤为主 ,高速致伤组 (C组 )则同时合并颅脑损伤。兔致伤后 6h血清中LPO、SOD值以及脑含水量C组显著高于A、B组 (P <0 0 5 ) ,而NO值明显低于A、B组 (P <0 0 5 )。头颅加速度和颅内压峰值C组均明显高于A、B两组 (P <0 0 5 )。结论 :致伤瞬间头颅冲击加速度响应和脑内压力变化是造成颌面部损伤合并颅脑损伤的重要生物力学因素     

颌面部高能投射伤与颅脑损伤及脑脊液CK-BB变化研究

实验采用高速投射物致伤狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,于伤前、伤后不同时间测定脑脊液中CK—BB变化,用光、电镜观察脑组织损伤病理特点。实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变,脑脊液中CK-BB明显升高,说明颌面部重型火器伤时存在颅脑损伤,CK-BB的测定有益于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后的综合判断。     

犬颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的生物力学研究

目的：研究颌面部爆炸伤合并颅脑损伤的特点及与生物力学参数的关系。方法：将1．0gTNT当量的球型爆炸源置于不同部位,对犬的颌面部引爆致伤,记录并采集致伤过程中的生物力学数据,采用SPSS10．0统计软件包．对数据进行t检验。结果：由于球型爆炸源在面部不同部位引爆,各组间的应力、加速度、应变的测量结果有显著性差异（P〈0.05或〈0．01）,而且颌面部与颅脑伤情也完全不同。结论：冲击波压力、颅颌骨冲击加速度及颅颌骨应变,是颌面部爆炸伤合并颅脑损伤致伤效应的重要生物力学参数。     

颌面部高速投射物伤损伤特点与早期救治关系的实验研究

在颌面部高速投射物伤的动物模型上，观察局部组织损伤特点和脑、心、肺损伤情况．发现：（１）颌面部高速投射物伤时，局部组织器官损伤严重而广泛，若不及时妥善处理，可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）伤区肌肉组织挫伤区范围在０．５ｃｍ以内；（３）颌面部高速投射伤时，脑、心、肺损伤的发生率较高．提示：在颌面火器伤伤员的早期救治时，最重要的是保持呼吸道通畅和彻底止血；早期清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０５ｃｍ；在救治过程中还应严密监测脑、心肺损伤后的变化，并采取相应的救治措施。     

颌面部高速投射物伤致牙髓间接损伤的实验研究

目的:研究颌面部高速投射物伤导致的牙髓间接损伤的特点.方法:18只实验犬随机分为6组,以直径6.0 mm、质量0.88 g的高速投射物(不锈钢珠)致伤犬右下颌骨体部第四前磨牙根尖下方区域,但不直接伤及牙齿;分别于伤后6 h、24 h、3 d、7 d、2周和4周处死实验犬,观察右下颌第四前磨牙、第二前磨牙及左下颌第二前磨牙牙髓的组织病理学表现.结果:右下颌第四前磨牙牙髓损伤严重,发生不可逆性坏死改变;右下颌第二前磨牙牙髓损伤相对较轻,且为可逆性改变;左下颌第二前磨牙牙髓仅有轻微一过性损伤.结论:犬下颌骨高速投射物伤导致的牙髓间接损伤具有损伤范围较广,损伤程度随着距离的增加而迅速递减,牙髓出血多发生在成牙本质细胞层下的无细胞层等特点.