癫痫的治疗方式对认知功能的影响

自19世纪中期以来，癫痫患者的认知功能障碍得到越来越多的重视。目前认为，其认知功能障碍是多因素综合作用的结果，其一是与癫痫自身特点有关：包括发作类型、发作频率及继发于癫痫的颅内改变等。其二是与治疗有关：通过抗癫痫药物及手术等治疗，痫性发作得到及时和满意的控制，从而改善了癫痫发作导致的认知功能损害，但同时治疗作用于中枢神经系统对认知功能可能有一定程度的影响。     

癫痫的认知损害与神经元损伤关系的研究

癫痫的认知功能损害表现为对外部信息作出整合反应的能力下降,严重影响患者的生存质量,主要与年龄、癫痫的类型、发作的频率、程度、部位、持续及干预时间、手术及抗癫痫药物治疗等因素有关。神经元的损伤机制主要有钙内流机制、兴奋性氨基酸机制及凋亡机制。目前大量的实验可望通过神经元保护治疗改善癫痫的认知损害,提高患者的生活质量。     

癫痫患者认知功能损害的特点及其血清 Bcl －2水平与认知功能的关系

目的：研究癫痫患者认知功能损害的特点及相关影响因素,并探讨癫痫患者血清Bcl－2水平与认知功能的关系。方法对55例癫痫患者和31例正常对照组进行神经心理学评定,并取血用ELISA 法测定血清Bcl－2水平。认知功能的神经心理学评定工具：ADAS－Cog中的单词回忆测验、画钟试验、连线测试、言语流。性测验、数字符号转换测试、蒙特利尔认知评估量表中的命名、延迟回忆、定向力测验。采用Spearman秩相关分析癫痫患者认知功能损害的相关影响因素及癫痫患者血清Bcl－2水平与认知功能的相关性。结果癫痫患者存在认知功能损害,包括ADAS－Cog单词回忆、MoCA延迟回忆、CDT、TMT、VFT、DST方面,而MoCA定向力、MoCA命名损害不明显。癫痫患者认知功能损害与发作频率、发作持续时间、病程、脑电图等相关,以发作频率相关性最强。癫痫患者血清Bcl－2水平与病程、发作形式、发作频率、发作持续时间相关,以发作持续时间相关性最强。癫痫患者血清Bcl－2水平与MoCA延迟回忆、DST、VFT呈负相关,与ADAS－Cog单词回忆、TMT B耗时数、TMT B－A耗时数呈正相关,且与DST相关性最强,而与MoCA定向力、CDT、TMT A耗时数、MoCA命名无相关性。结论癫痫患者的知功能损害主要包括ADAS－Cog单词回忆、MoCA延迟回忆、CDT、TMT、VFT、DST方面;与发作频率、发作持续时间、病程、脑电图等相关;血清Bcl－2水平与MoCA定向力、CDT、TMT A耗时数、MoCA命名无相关性以外,与其他因子均有相关性。     

癫痫持续状态后患者的认知功能及其影响因素

目的探讨癫痫持续状态后患者的认知功能及其影响因素.方法收集20例癫痫持续状态后患者作认知功能评估,并与正常对照组对照,分析影响认知功能的相关因素.认知功能评估采用简明精神状态量表,韦氏成人智力量表(WAIS-R)中的数字广度,数字符号转换测验,连线测验,言语流畅性测验.结果 (1)认知功能特点:癫痫持续状态后患者的简明精神状态量表,WAIS-R中的数字广度测验,WAIS-中的数字符号转换测验,连线测验,言语流畅性测验得分均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)认知功能的影响因素:进行多重线性回归分析,受教育程度、年龄、服抗癫痫药数目是影响癫痫持续状态后患者认知功能的因素.其中受教育程度是主要影响因素.结论癫痫持续状态后患者存在认知功能损害;受教育程度、年龄、服抗癫痫药数目是癫痫持续状态后认知功能的影响因素,受教育程度是主要影响因素.     

癫痫发作次数与认知功能损害程度的相关性研究

目的 分析癫痫发作次数与认知功能损害程度的相关性,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于本院接受治疗的89例癫痫患者的临床资料.采用蒙特利尔认知量表(MoCA)与简易智能精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能,依据认知功能损害程度分为轻度组(n=43)、中度组(n=30)与重度组(n=16).比较3组性别、年龄、病程、受教育年限、发病年龄、发作次数,癫痫发作次数与认知功能损害程度的相关性分析采用双变量Pearson相关性检验.结果 重度组发作次数最多,其次为中度组,轻度组发作次数最少,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);双变量Pearson相关性检验结果显示,癫痫发作次数与MoCA、MMSE评分均呈正相关(r>0,P<0.05).结论 癫痫发作次数与认知功能损害程度密切相关,癫痫患者发作次数越高,其认知功能障碍愈严重.     

癫痫发作与认知功能损害相关性研究进展

癫痫是一种脑部神经功能紊乱,以产生癫痫发作的持久倾向性为特征。目前大部分的临床和动物实验证实癫痫发作可导致明显的认知功能障碍,包括短时记忆障碍、注意力不集中、学习能力下降等。总体上来说,癫痫发作的起病年龄、持续时间、发作频率、发作类型、抗癫痫的种类及用药时间、病灶部位及精神心理因素等与癫痫患者认知功能障碍密切相关,对其进行深入研究有助于减少和避免认知功能损害的发生,以提高患者的生活质量。     

癫痫致认知功能障碍的危险因素分析

目的分析癫痫致认知障碍的危险因素。方法选取2014年4月~2015年9月入住神经内科的80例癫痫患者作为观察组,并选同期体检健康者60例作为对照组,选用美国简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对所有受试者进行评估,并进行危险因素分析。结果观察组时间定向、空间定向、文字指令等各方面评分及MMSE总评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,性别与认知功能障碍无相关性(P>0.05),而起病年龄、用药种类、癫痫类型、文化水平、发作频次均与认知功能存在明显相关性(P<0.001);尤以起病年龄、癫痫类型、发作频次影响最明显。结论与健康正常人比较,癫痫患者认知功能明显下降,而起病年龄、发作频率、发作类型、用药种类均与认知功能障碍呈明显相关性。     

基于离子通道机制的癫痫疾病修饰疗法研究进展

药物治疗癫痫存在治疗周期长、毒性不良反应突出等缺点,长期应用易对患者尤其是儿童造成认知功能障碍.既往抗癫痫发作治疗主要控制痫性发作症状,减少癫痫发作的频率和(或)减轻发作程度,但并无持久的抗癫痫作用(即不改善疾病本身),也无法预防和延缓癫痫的发展(即不阻止癫痫的产生),更无法预防和减轻癫痫共患病的产生.疾病修饰疗法(d...     

原发性癫痫患者不同发作类型与认知功能研究

目的：探讨原发性癫痫患者认知功能受损与其发作类型的关系。方法：将98例入选癫痫患者分成全面性发作组（52例）与部分性发作组（46例）,另选40例年龄、性别、文化程度相匹配的健康人作为对照组。采用龚氏修订的韦氏成人智力量表《WAIS-RC》及P3潜伏期进行认知功能评估。结果：全面性发作组患者的VIQ（言语智商）、PIQ（操作智商）、FIQ（全量表智商）明显低于部分性发作组与对照组,P3潜伏期明显延长。而部分性发作组与对照组相比智商值及P3潜伏期值无统计学意义。结论：全面性发作组癫痫患者认知功能明显受损,而部分性发作组患者认知功能基本不受影响。     

TBIL、Lp-PLA2、Hcy水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨血清总胆红素(TBIL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与癫痫患者认知功能障碍的相关性.方法:选取196例癫痫患者为研究对象,依据是否存在认知功能障碍分为认知正常组(n=121)与认知障碍组(n=75).比较两组患者TBIL、Lp-PLA2及Hcy水平,分析癫痫患者认知功能障碍相关影响因素及TBIL、Lp-PLA2和Hcy与蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分的相关性.结果:两组患者病程、发作频率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);认知障碍组患者TBIL水平低于认知正常组(P＜0.05),Lp-PLA2、Hcy水平高于认知正常组(P＜0.05);病程、发作频率、Lp-PLA2、Hcy为认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05),TBIL为认知功能障碍保护因素(P＜0.05);血清TBIL与MoCA评分呈正相关(P＜0.05),Lp-PLA2、Hcy与MoCA评分呈负相关(P＜0.05).结论:血清TBIL、Lp-PLA2、Hcy均为癫痫患者发生认知功能障碍的独立影响因素,TBIL水平越低,Lp-PLA2与Hcy水平越高,患者认知功能越差.