爱西特联用大黄附子汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的：探讨爱西特与大黄附子汤保留灌肠联合应用治疗慢性肾衰竭（CRF）患者疗效。方法：将260例CRF患者随机分为3组,A组96例（爱西特联用大黄附子汤组）,B组84例（爱西特组）,C组80例（大黄附子汤组）。观察乏力、食欲减退等症状和体征以及检测治疗前后各2次血尿素氮（BUN）和血肌酐（SC r）。结果：三组BUN、UA、SCr均明显下降。A组总有效率92%;B组总有效率85%;C组总有效率63%。经比较分析A组与C组差异有统计学意义（P〈0.01）;B与C组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：爱西特灌肠与大黄附子汤灌肠治疗CRF均有疗效,但两者联合灌肠效果更佳。     

益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药灌肠法治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的研究益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者症状改善及肾功能的影响。方法选取2016年1月至2018年3月某院CRF患者92例,按治疗方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用常规西药治疗,研究组于对照组基础上采用益肾排毒汤内服联合灌肠治疗。对比两组中医证候积分及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]。结果治疗后,研究组食欲不振、水肿、体乏无力各项积分及血清BUN、Scr水平均低于对照组(P0.05)。结论益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠治疗CRF,能进一步改善患者肾功能,缓解临床症状。     

慢性肾衰竭急剧加重湿热证患者血清一氧化氮、血浆内皮素水平的变化及清肾汤的干预作用

目的:观察慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素水平(ET)的变化及清肾汤的干预作用.方法:2组均采用解毒泄浊Ⅰ号保留灌肠治疗,治疗组加用清肾汤口服治疗,疗程均为1个月.观察2组治疗前后血肌酐(Scr)变化情况、中医证候积分值变化情况和ET、NO变化情况.同时选取健康体检者20例作为健康对照组.结果:治疗组临床疗效、中医证候疗效均优于对照组,P＜0.05.治疗前治疗组、对照组血ET、血清NO水平、血NO/ET比值与正常组比较均有显著差异(P＜0.01),而治疗组与对照组疗前无明显差异(P＞0.05),治疗后治疗组与对照组比较有明显差异(P＜0.05).同时发现CRF各期患者中医证候积分与Scr、血浆ET、NO浓度有明显相关关系.结论:清肾汤在减轻患者临床症状、改善肾功能的同时,有降低ET水平和升高NO水平的作用,这可能与其直接或间接减少ET合成,增加ET排出,拮抗NO合成抑制有关.且清肾汤能明显改善血NO/ET比值失衡的失调状态,这也可能是其逆转CRF患者急剧恶化肾功能的作用机制之一.     

应用清金化痰汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的有效性研究

目的研究慢性支气管炎急性发作患者采用清金化痰汤联合西药治疗的临床有效性。方法选取2019年1月至2019年12月于本院收治的慢性支气管炎急性发作患者50例,将其分为常例组(n=25)及研究组(n=25)。常例组采用常规西药治疗;研究组采用清金化痰汤联合西药治疗模式。对比两组患者的肺功能指标、中医证候积分及治疗时间相关参数。结果治疗后,研究组患者的肺功能指标显著优于常例组;接受治疗前两组患者的中医证候积分差异不显著(P>0.05),接受治疗后两组患者的中医证候积分均降低,且研究组患者的中医证候积分显著低于常例组;研究组患者的治疗时间相关参数均显著短于常例组,数据具备统计学差异(P<0.05)。结论清金化痰汤联合西药治疗方式,可以有效改善患者的慢性支气管炎急性发作的临床症状,辅助达成患者的治疗效果,降低中医证候积分,推荐使用。     

针灸辨证治疗对单纯性肥胖患者疗效及对血脂、体内瘦素、前列腺素E水平的影响

目的:研究不同中医证型单纯性肥胖患者针刺疗效及对血脂、体内瘦素、前列腺素E水平的影响.方法:选取2019年2月—2020年2月门诊治疗的60例单纯性肥胖患者,采用随机数字表法分为实验组(n=29)和对照组(n=31).实验组又根据不同中医证型分为A组胃肠湿热证(n=9),B组脾虚痰浊证(n=10),C组脾肾两虚证(n=10).对照组进行健康生活指导,实验组在对照组的基础上给予针灸治疗;比较不同中医证型与对照组临床疗效和不良反应;比较不同中医证型治疗4周前后中医证候积分;比较不同中医证型与对照组治疗4周前后血脂、体内瘦素、前列腺素E水平.结果:A组有效率100％、B组90.00％、C组90.00％显著高于对照组45.16％(P＜0.05).治疗期间,4组均未发生明显不良反应.A组、B组、C组,治疗后中医证候积分均显著低于治疗前(P＜0.05).治疗4周后,4组TG、CHO、LDL均降低,HDL均升高,A组、B组、C组TG、CHO、LDL显著低于对照组,HDL显著高于对照组(P＜0.05);4组体内瘦素均降低,A组、B组、C组体内瘦素显著低于对照组(P＜0.05);4组前列腺素E水平均降低;A组、B组、C组前列腺素E水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:不同中医证型单纯性肥胖患者使用对应针灸疗法临床疗效较好,可以有效改善患者血脂、体内瘦素和前列腺素E的水平,并且不会增加不良反应的发生.     

基于证候积分——黄芪剂量关系应用补阳还五汤治疗缺血性卒中临床观察

目的:探讨依据中医证候积分制定不同黄芪剂量的补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法:将120例缺血性卒中恢复期患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,均予常规药物及康复治疗,对照组统一加用120g黄芪剂量的补阳还五汤,治疗组采用中医证候评分表,根据积分由低到高,分别用60g,90g,120g黄芪剂量的补阳还五汤,疗程8周。分别比较2组临床疗效、NIHSS、改良Barthel指数及中医证候积分的变化。结果:2组治疗8周后,治疗组在临床疗效、NIHSS、改良Barthel指数及中医证候积分方面均较对照组明显改善,差异有统计学意义。结论:采用中医证候积分高低为依据,制定黄芪在补阳还五汤治疗缺血性卒中中用量的策略,能够提高临床疗效。     

活血益肾汤治疗血瘀质慢性肾衰竭的临床研究

目的观察活血益肾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)血瘀质患者的临床疗效,探讨血瘀质与CRF临床疗效的相关性。方法采用随机法将100例CRF血瘀质患者分为两组。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用活血益肾汤。连续治疗8周。分别记录两组治疗前后的中医体质评分、中医证候积分、血脂、血流变及肾功能,并分析探讨治疗组血瘀质偏颇程度与临床疗效的关系。结果治疗组总有效率86.3%,对照组总有效率75.5%,两组比较差异有统计学意义(P 0.05);两组在改善中医临床证候及血瘀质偏颇程度、降低血肌酐、胆固醇、甘油三酯、血浆黏稠度,提高内生肌酐清除率方面比较,差异有统计学意义(P 0.05)。血瘀质偏颇程度与CRF患者的临床疗效具有相关性。结论活血益肾汤对血瘀质CRF具有良好的临床疗效。血瘀质偏颇程度越高,CRF的临床疗效越差。血瘀质可能是易发或加重CRF的因素之一。     

建中和胃汤治疗脾虚畏寒型慢性浅表性胃炎的疗效及对血清炎症介质的影响分析

目的：探讨建中和胃汤治疗脾虚胃寒型慢性浅表性胃炎的疗效及对血清炎症介质的影响。方法：选取收治的脾虚胃寒型浅表性胃炎患者82例,以抽选法随机分为对照组和观察组,各41例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上增加建中和胃汤治疗,比较两组患者中医证候积分、血清胃泌素、血清炎症介质水平以及药物不良反应。结论：两组治疗前中医证候积分对比无显著差异（P＞0.05）;治疗2周后,观察组中医证候积分中的胃脘疼痛、嗳气、大便稀薄、食少纳差积分低于对照组（P＜0.05）。两组治疗前胃泌素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-?琢水平对比无显著差异（P＞0.05）;治疗2周后,观察组胃泌素高于对照组,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-?琢低于对照组（P＜0.05）。两组治疗期间药物不良反应总发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：在常规治疗方法基础上增加建中和胃汤治疗脾虚胃寒型慢性浅表性胃炎,能显著提升治疗疗效,促进患者相关症状的缓解,以及改善胃泌素及血清炎症介质水平,用药安全性较好。     

温胆汤对胃痞病患者中医证候积分的影响

目的分析温胆汤对胃痞病患者中医证候积分的影响。方法选取160例脾胃湿热型胃痞病患者,将其分为A组53例、B组53例、C组54例。A组采取枸橼酸莫沙必利分散片治疗,B组采取温胆汤加减治疗,C组采取枸橼酸莫沙必利分散片+温胆汤加减治疗。比较3组患者临床疗效、不良反应、治疗前后中医证候总积分以及小便短黄、痞满、大便稀溏积分。结果 C组治疗总有效率较A、B组显著增高,B组治疗总有效率较A组显著增高(P 0. 05)。治疗后4周,3组患者中医证候总积分较治疗前均显著下降,且C组治疗后总积分较A、B组显著下降,而B组治疗后总积分较A组显著下降(P 0. 05)。相比治疗前,3组患者治疗后4周小便短黄、痞满、大便稀溏证候积分均显著下降(P 0. 05),且B、C组治疗后3项积分较A组显著下降(P 0. 05)。与治疗前相比,3组患者治疗后4周身重困倦、恶心呕吐、胃痛证候积分均显著下降(P 0. 05),而3组患者治疗后胃痛证候积分的组间比较并无显著差异(P 0. 05)。治疗后4周,3组患者口干口苦证候积分较治疗前均显著下降(P 0. 05),且C组积分较A组显著下降(P 0. 05),而A组与B组、B组与C组的组间比较并无显著差异(P 0. 05)。3组患者用药期间不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论温胆汤加味对脾虚湿热型胃痞病患者具有良好的临床疗效。     

经皮电刺激改善气滞血瘀型骨折患者中医证候的效果评价

目的 探讨经皮电刺激疗法改善气滞血瘀型骨折患者中医证候的效果。方法 选取2021年2—12月北京中医药大学东直门医院收治的气滞血瘀型骨折患者60例,按随机数字表法分为对照组30例（常规手术治疗）与电刺激组30例（常规手术治疗联合电刺激疗法）。比较治疗前后两组患者中医证候积分、中医证候疗效评定、肢体功能评分与日常生活能力评分。结果 手术前,两组中医证候积分差异无显著性（P>0.05）。治疗后,电刺激组的中医证候积分明显低于对照组（P<0.01）。对照组中医证候疗效评定总有效率为73.33%,电刺激组总有效率为100%,差异有显著性（P<0.01）。治疗前、治疗后对照组与电刺激组患者肢体运动功能评分与日常生活能力组间比较结果显示,两组差异无显著性（P>0.05）。结论 电刺激疗法可显著改善气滞血瘀型骨折患者的中医证候,提高中医证候疗效,但对肢体运动功能与日常生活能力的改善与对照组差别不大。     

饮食疗法对改善慢性肾衰竭病人透析前症状的观察

[目的]观察以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,对改善慢性肾衰竭(CRF)病人透析前临床状态的意义。[方法]将慢性肾衰竭非透析治疗住院病人90例随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组实施以优质低蛋白饮食为主的综合内科治疗,B组不限制饮食;同时治疗18个月,观察两组肾功能、营养状态和并发症情况。[结果]A组肾功能较B组明显改善,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较B组有明显下降,内生肌酐清除率(Ccr)较B组明显升高;A组血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)均较B组明显升高;急性心力衰竭、酸中毒、严重水电解质紊乱、高血钾等并发症发生率较B组明显下降。[结论]以优质低蛋白饮食为主的综合治疗,能改善CRF病人透析前的肾功能、营养状态及临床症状,延缓CRF的进展。     

慢性肾功能衰竭患者血清中载脂蛋白A5水平的临床研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清中载脂蛋白A5(ApoA5)水平及意义.方法 CRF患者77例分为糖尿病肾病组31例(A组)、非糖尿病肾病组46例(B组)、对照组35例(C组),用ELISA方法测定ApoA5、ApoA1、ApoB和ApoC3,同时测定肌酐(Cr)和白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)],并分析各指标间的相关性.结果 A组血浆TG和Lp(a)水平均明显高于B组和C组(t分别=3.24、2.89、2.47、3.21,P均<0.05).B组LDL-C和ApoB水平明显低于A组和C组(t分别=2.71、3.62、4.20、3.58,P均<0.05).A、B组与C组相比,ApoC3水平明显增高(t分别=2.59、3.02,P均<0.05),HDL-C和ApoA1水平均明显降低(t分别=2.55、2.81、2.39、2.70,P均<0.05),ApoA5的水平明显减少(t分别=3.68、2.95,P均<0.05);血清ApoA5的水平与TG呈负相关(r =-0.37,P<0.05),与HDL-C和ApoA1均呈正相关(r 分别= 0.62、0.47,P均<0.05).结论 糖尿病肾病CRF患者中低水平的ApoA5可能对TG水平调节发挥重要作用.     

组织多普勒成像心肌做功指数定量评价慢性肾衰患者左室功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测定心肌做功指数(Tei指数)在定量评价慢性肾衰患者(CRF)左室功能中的价值。方法前瞻性连续纳入CRF患者40例,根据肾功能损害程度分为两组:氮质血症组18例,肾功能衰竭组22例,并选取40例健康人作为对照组。分别测量3组左心室常规超声心动图参数,并应用TDI技术测算左心室Tei指数并进行比较。结果①氮质血症组、肾功能衰竭组和正常对照组的Tei指数分别为0.46±0.12、0.53±0.15和0.41±0.09,组间比较均具有差异性(P0.05)。氮质血症组和肾功能衰竭组患者分别与正常对照组Tei指数比较差异有统计学意义(P均0.05),且肾功能衰竭组患者的Tei指数较氮质血症组患者显著增大(P0.05),临床表现为舒张功能障碍;②肾功能衰竭组左心室等容收缩时间(ICT)/左室射血时间(ET)明显高于正常对照组(P0.05),氮质血症组和肾功能衰竭组等容舒张时间(IRT)/ET显著高于正常对照组(P0.01)。结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标。应用Tei指数综合评价CRF患者心脏的整体功能,为CRF患者的心功能早期改变提供可靠诊断依据。     

静脉补铁对慢性肾衰竭大鼠氧化应激状态的影响

[目的]研究静脉补铁对慢性肾衰竭大鼠氧化应激状态的影响,为慢性肾衰竭铁剂治疗方法的选择及静脉补铁时营养干预改善机体氧化应激状态提供实验依据.[方法]随机将32只大鼠分为正常对照组、正常补铁组、肾衰竭对照组、肾衰竭补铁组.肾衰竭组通过采用腺嘌呤灌胃的方法建立大鼠肾衰竭模型,肾衰竭补铁组与正常补铁组给予一次性尾静脉注射铁剂,两周后观察各组血肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、血清铁、铁蛋白、血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、维生素E、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)含量的变化.[结果]肾衰竭各组Cr、BUN与正常两组比较,均有统计学意义(＜0.05);各补铁组血清铁、铁蛋白与各对照组比较,均有统计学意义(P＜0.05);肾衰竭对照组与正常对照组血浆GSH、维生素E、NO、MDA比较,均有统计学意义(P＜0.05);肾衰竭补铁组与肾衰竭对照组血浆NO、MDA比较,均有统计学意义(P＜0.05).[结论]慢性肾衰竭大鼠体内存在氧化应激,静脉补铁可能进一步加剧其体内氧化应激状态.     

康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者超敏C反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的观察康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的影响。方法对2007年1月至2010年10月在深圳第六人民医院肾内科住院及门诊就诊的慢性肾功能衰竭未透析患者96例进行临床观察。按数字随机表法将入选患者随机分为两组,对照组32例按慢性肾功能衰竭综合治疗方案处理,试验组64例在综合治疗基础上,加用康肾颗粒12 g每日3次冲服,治疗时间为12周。观察治疗前后患者血清hs-CRP、Fbg及空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的变化。结果治疗12周后治疗组hs-CRP、Fbg水平较治疗前均明显下降(P<0.05),与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清TC水平较治疗前下降(P<0.05),但与对照组治疗后血清TC水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康肾颗粒可减轻透析前慢性肾功能衰竭患者微炎症状态及血液高凝状态,改善脂质代谢紊乱。     

促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者免疫功能的影响

目的　探讨重组人促红细胞生成素(rh -EPO)对慢性肾衰竭患者红细胞免疫、体液免疫、细胞免疫、红细胞膜流动性等方面的影响。方法　6 9例慢性肾衰竭患者被随机分成3组,每组各2 3例。A组:采用透析和EPO治疗;B组:单纯采用EPO治疗;C组:为对照组,不采用透析,不进行EPO治疗。采用改良郭氏法测定红细胞免疫功能;用荧光偏振法测定红细胞膜脂分子流动性;用放射免疫法测定血清免疫球蛋白;用APAAP酶联免疫分析法测定T淋巴细胞亚群。同时观察3组患者治疗期间的感染发生率。结果　主要免疫学检测指标在药物治疗前在A、B和C组间没有统计学差异。A、B两组患者治疗8周后,C3b、RFER、IgG、IgA、CD3亚群、CD4亚群及CD4 /CD8比率显著升高,与对照组相比统计学差异有非常显著性,而RFIR %无明显变化,与对照组相比统计学差异无显著性。结论:rh -EPO可以提高CRF患者的免疫功能,降低患者的感染率。     

非血液透析慢性肾功能衰竭患者血清淀粉样蛋白A与肾性贫血、肾性营养不良的关系

目的探讨非血液透析慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血清淀粉样蛋白A（serum amyloidA protein,SAA）水平与肾性贫血、肾性营养不良之间的关系。方法依据肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）将62例CRF（CRF组）患者分为3个亚组：A组16例、B组18例、C组28例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组患者血清SAA水平。并测定血常规、肝、肾功能。并与20例健康体检者（对照组）进行对比。结果CRF组血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）水平均明显低于对照组（P均〈0.01）,A、B、C 3组血清SAA水平均显著高于对照组（P均〈0.05）。相关分析结果显示,CRF患者血清SAA水平与Alb、Hb均呈负相关（r分别=-0.461、-0.643,P均〈0.01）。结论非血液透析CRF患者存在血清SAA水平升高,这种微炎症状态可能通过不同的机制参与并加速了肾性贫血及肾性营养不良的发生。     

中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭临床疗效观察

目的：观察中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将６０例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为中西医结合治疗组（３０例）和对照组（３０例）。中西医结合治疗组给予低蛋白饮食,应用必需氨基酸,口服百令胶囊和中药汤剂;对照组则采用低蛋白饮食,口服包醛氧化淀粉。观察治疗前后２组患者症状变化及血肌酐（ＳＣｒ）和肌酐清除率（ＣＣｒ）变化。结果：中西医结合治疗组总有效率８０％,对照组总有效率６０％,２组疗效比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。２组治疗后ＳＣｒ均下降,且中西医结合治疗组治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;ＣＣｒ均升高,中西医结合治疗组治疗前后比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;对照组治疗前后ＳＣｒ、ＣＣｒ均无显著性差异。结论：中西医结合治疗老年慢性肾功能衰竭有较好的临床疗效。     

肾功能损害对血浆同型半胱氨酸浓度的影响

目的研究不同肾功能患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度的变化特点及其与血浆肌酐和栓塞性心脑血管疾病(CVD)的关系,探讨其临床意义。方法采用快速高压液相微柱层析法测定中国人民解放军第455医院肾内科98例不同阶段慢性肾衰竭(CRF)患者及40例正常人的血浆Hcy浓度。结果CRF患者高Hcy血症的发生率高达86.7%,为正常对照组的33.3倍,P<0.01;并且血浆Hcy的浓度随着血肌酐浓度的升高或内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高,有明显的相关性,P<0.01。血液透析后(Post-HD)血浆Hcy水平较血液透析前(Pre-HD)下降约34.1%,但仍显著高于正常人,P<0.01。伴有栓塞性CVD组的血浆Hcy较无此病史者明显升高,P<0.01。结论不同阶段的CRF患者普遍存在高Hcy血症,并且肾功能损害的程度与Hcy浓度明显相关,CRF患者的高Hcy血症可能与其CVD有关。     

结肠透析治疗60例慢性肾功能衰竭的疗效分析

目的 观察结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将120例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,每组各60例,A组为结肠透析组,在常规治疗的基础上应用结肠透析机治疗;B组为常规治疗组,给予慢性肾功能衰竭的常规治疗.观察期为4周,观察血肌酐、尿素氮和24 h尿蛋白定量,以血肌酐的变化判断透析的疗效.结果 A、B组均可明显降低慢性肾功能衰竭患者的血肌酐水平,血肌酐分别由(363.97±82.34)μmol/L降为(280.87±87.52)μmol/L和(371.73±87.46)μmol/L降为(339.90±68.59)μmol/L,A组的治疗效果明显优于B组(P＜0.05);对A组不同期的患者进行疗效对比,发现肾功能代偿期和失代偿期的疗效明显好于肾功能衰竭期,而前两者之间的疗效差别不明显.结论 结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效确切,尤其对血肌酐＜443 μmol/L的患者能达到更好的治疗效果.