托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗疗效观察

目的研究托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗老年心力衰竭利尿剂抵抗的治疗效果。方法将46例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为试验组24例和对照组22例。对照组患者在常规心力衰竭治疗的基础上,采用呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入,持续5d;试验组在常规心力衰竭治疗的基础上,采用托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入,持续5 d。治疗5 d后,观察两组患者的临床症状、体征和心功能指标情况。结果治疗后,试验组患者的左室射血分数(LVEF)优于对照组[(40.15±5.5)%比(34.3±4.6)%],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心率、体重、BNP下降,尿量增加,水钠潴留明显减轻,NYHA分级改善。结论在常规药物治疗的基础上加用托拉塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗心力衰竭伴利尿剂抵抗,患者的利尿剂抵抗现象消失,体重、BNP下降,尿量增加,水钠潴留明显减轻,心功能改善显著;取得了较好的临床疗效。     

新活素联合托拉塞米治疗难治性心衰的疗效观察

目的 探讨新活素联合托拉塞米治疗难治性心衰的临床疗效.方法 选取2016年1月～2020年7月我院内科收治住院的难治性心力衰竭患者56例,按照随机数字法分为对照组和观察组各28例.对照组予托拉塞米利尿等常规抗心衰治疗,观察组在常规治疗基础上予新活素联合托拉塞米治疗.观察治疗前后心率、血压、尿量情况,观察左室舒张末内径(...     

呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭评价

目的观察呋塞米联合多巴胺微量泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效、安全性及对患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的影响。方法将100例顽固性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用呋塞米与多巴胺联合微量泵入,观察10 d,对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行对比,测6分钟步行试验(6MWT),并采用ELISA法对两组患者治疗前后血浆NT-proBNP进行测定。结果治疗组总有效率90%,显效率72%,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P0.05);6分钟步行距离增加;治疗组治疗后血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P0.05)。结论呋塞米与多巴胺联合微量泵入在治疗顽固性心力衰竭中有重要意义,血浆NT-proBNP水平在心力衰竭治疗疗效评价中有较高敏感性。     

特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效观察

目的探讨特利加压素联合人血白蛋白治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法我院收治的232例肝硬化顽固性腹水患者,按照随机数字表法分为观察组(n=121)和对照组(n=111)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用特利加压素治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗后两组临床表现包括腹围、心率和24小时尿量,生化指标包括人血白蛋白、肌酐、尿钠排出量和凝血酶原时间均较治疗前明显改善(P 0. 05)。观察组腹围、心率和24小时尿量及人血白蛋白、肌酐和尿钠排出量等指标改善程度优于对照组;凝血酶原时间改善总有效率高于对照组(P 0. 05)。结论特利加压素联合人血白蛋白对肝硬化顽固性腹水患者的临床治疗效果更好,患者临床症状改善程度更明显,值得临床广泛应用。     

酚妥拉明,多巴胺与呋噻米治疗慢性肺心病顽固性心力衰竭疗效观察

目的　探讨肺心病顽固性心力衰竭药物治疗方法。方法　慢性阻塞性肺病 (COPD)导致肺心病顽固性心衰患者 70例 ,分为两组 ,对照组 35例肺心病顽固性心力衰竭患者 ,给予常规平喘、祛痰、有效抗感染、持续低流量鼻导管吸氧、利尿剂常规口服给药方式。治疗组 35例在此基础上加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米联合治疗。结果　治疗组与对照组用药第 7天相比 ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论　加用酚妥拉明、多巴胺及呋噻米治疗肺心病顽固性心力衰竭疗效良好     

BiPAP辅助治疗肺心病顽固性心力衰竭60例疗效观察

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)辅助治疗肺心病顽固性心力衰竭患者的临床疗效。方法:将120例肺心病顽固性心力衰竭患者根据入院顺序分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规治疗及氨溴索、酚妥拉明、多巴酚丁胺等药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予BiPAP辅助治疗。比较两组临床疗效及观察组BiPAP治疗前后血气分析及心率、呼吸情况。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),观察组BiPAP治疗前后血气分析及心率、呼吸情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BiPAP辅助治疗能够改善肺心病顽固性心力衰竭患者的通气功能,提高疗效,值得临床推广应用。     

多巴胺、多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的观察多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭的效果。方法将40例顽固性心力衰竭患者随机分为对照组与治疗组,对照组20例按心力衰竭常规综合治疗,治疗组20例在常规综合治疗的基础上加用多巴胺与多巴酚丁胺静脉注射治疗。结果治疗组显效率55%,有效率40%,总有效率为95%;对照组显效率30%,有效率40%,总有效率为70%,两组疗效对比有统计学意义(2χ=7.9,P<0.01)。结论多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗顽固性心力衰竭疗效好,副作用小。     

倍他乐克治疗顽固性心力衰竭70例疗效观察

目的　观察β受体阻滞剂倍他乐克对顽固性心力衰竭的疗效。方法　将顽固性心力衰竭患者70例 随机分为治疗组和对照组,两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级相似,具有可比性,均给予常规抗心衰治疗, 治疗组加用倍他乐克片剂,从小剂量6.25mg/d开始,缓慢加量至有效量或达25～50mg/d。观察4周后两组患者 的NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、血压、心率、24h室性早搏大于2000次的发生率、病死率及副作用 等。结果　治疗组较对照组NYHA心功能分级、左室射血分数明显改善;血压、心率明显降低;室性早搏大于2000 次/24h的发生率、病死率下降;P<0.05。结论　在常规抗心衰治疗顽固性心力衰竭的基础上加用倍他乐克可明 显改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量,并能减少室性早搏的发生率,副作用小,可作为顽固性心力衰竭的 首选辅助用药。     

微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效

目的 探讨大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭的疗效。方法 将48例急性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组各24例。2组均采取常规基础治疗,对照组给予大剂量呋塞米(100 mg)分次静脉注射加多巴胺,观察组给予大剂量呋塞米微泵持续静脉注射加多巴胺治疗。2组均治疗14d。比较2组治疗前和治疗后3d的每日24h尿量;比较2组肾功能指标血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)及24h尿蛋白量的变化;比较2组住院时间及尿蛋白、血BUN恢复时间;比较2组治疗后第1天每2h尿液流量及2组疗效。结果 观察组治疗后3d的每日的24h尿量均大于对照组(均P<0.01);治疗后观察组的血BUN、Scr水平和24h尿蛋白量显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组尿蛋白、血BUN的恢复时间与住院时间均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组每2h尿液流量明显比对照组平稳,且波动幅度小;观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的显效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 微泵持续静脉注射大剂量呋塞米加多巴胺治疗早期肾功能衰竭临床效果明显,可以有效改善患者的肾功能。     

多巴胺与硝普钠联合治疗顽固性心力衰竭的临床观察

目的:观察分析多巴胺与硝普钠联合治疗顽固性心力衰竭的临床。方法:本次研究中顽固性心力衰竭病例搜集时间范围2014年1月到2016年12月,病例数为42例。采用随机法将患者分为对照组20例和治疗组22例。两组均给予限制入液量、卧床休息等综合治疗,治疗组在原综合治疗基础上加用静脉泵注射硝普钠和多巴胺,分析两组疗效。结果:经治疗后,治疗组血压指标、心功能指标均明显优于对照组(P0.05)。经治疗后,对照组心力衰竭疗效总有效率为70.0%,治疗组为95.5%,治疗组心力衰竭改善效果更为明显,两组有显著差异(P0.05)。结论:顽固性心力衰竭患者泵注多巴胺和硝普钠治疗可改善心功能和血压,提高治疗效果。     

厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭92例临床疗效观察

目的 观察厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法 选择CHF患者92例,随机分为心力衰竭对照组（45例）和治疗组（47例）。两组病人均给予口服地高辛0.125mg,呋塞米20mg,螺内酯20mg／d,倍他乐克12.5～50.0mg。治疗组加用厄贝沙坦,从小剂量开始,渐增至最大耐受量,疗程6～12个月,两组治疗前和治疗3、6个月均使用超声心动图分别测量左心舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。应用超声心动图双平面Simpson＇s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）,并观察心功能变化。结果 治疗3个月LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD在对照组和治疗组均较治疗前明显降低（P〈0.01）,LVEF较治疗前明显升高（P〈0.01）,两组间比较差异无显著性。至6月末,两组LVEDV、LVESD、LVEDD、LVESD进一步下降,治疗组较对照组下降更明显（P〈0.01）,LVEF较对照组升高明显（P〈0.01）。结论 联合应用厄贝沙坦治疗充血性心力衰竭,可明显缩小心室,增加射血分数,改善心功能,提高运动耐量,改善左室重构。     

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

目的观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)水肿的临床疗效。方法将60例DNⅣ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组(对照组)、托拉塞米静脉注射组(托拉塞米A组)、托拉塞米持续泵入组(托拉塞米B组)。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠;治疗前及治疗后第7天脑钠肽(BNP)指标变化。结果治疗前,3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义;治疗后,托拉塞米A组及B组24小时尿量均高于对照组,而托拉塞米B组较托拉塞米A组尿量增加(P0.01);3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者血钠均较前下降,但托拉塞米B组降钠作用强于其他两组;3组患者治疗后第7天BNP均明显下降(P0.01)。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米,托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。     

美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的：观察美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法：对28例CHF患者在常规治疗的基础上,加用美托洛尔缓释片,并与27例常规治疗组患者进行对照比较,观察1年后患者的心功能、再住院率和死亡率。结果：1年后,美托洛尔缓释片组（治疗组）和对照组比较,心功能改善明显（P〈0.05）;再住院率和死亡率降低（P〈0.05）。结论：美托洛尔缓释片可以改善心功能,降低再住院率和死亡率。     

Comparison of therapies with torasemide or furosemide in patients with congestive heart failure from a pharmacoeconomic viewpoint

This observational study compared patients suffering from congestive heart failure (CHF) who were treated with loop diuretics torasemide or furosemide. Data documenting the course of the disease and its associated costs over a period of one year were collected retrospectively. A total of 400 CHF patients, 200 in each treatment group, were included in the analysis. Concomitant ACE inhibitor therapy was received by 46% of patients in both groups. More torasemide-treated patients (38.0%) than furosemide-treated patients (24.5%) achieved an improvement in NYHA class in the one-year period. The main difference between the two groups was the number of CHF-related hospitalisations: 62 vs 324 hospital days due to CHF were necessary among torasemide- and furosemide-treated patients, respectively. Thus torasemide treatment was associated with an 80% reduction in hospital days compared with furosemide. Furthermore, about 30% fewer working days were lost in the torasemide group than in the furosemide group (441 days vs 617 days, respectively). Direct and indirect costs were evaluated, resulting in overall annual costs of DEM 1502 per torasemide-treated patient and DEM 1863 per furosemide-treated patient. A cost-effectiveness analysis showed a difference between the therapies of DEM 3651 in favour of torasemide. In conclusion, treatment with torasemide improved clinical outcome and was more cost-effective than with furosemide.     

左卡尼汀对老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影响

【目的】探讨左卡尼汀（LC）治疗老年冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者心肌缺血及心功能的改善情况。【方法J76例平均（68．1±8．3）岁的老年冠心病CHF患者分为观察组（LC组）40例,对照组36例。两组常规治疗相同,观察组在常规治疗基础上给予LC3．0g／d,静脉滴注,疗程14d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数（LVEF）、心电图及胸闷症状缓解情况。【结果]LC组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低〉0．5rflrfl的导联数均明显降低（P〈0．05）,LVEF值显著升高（P〈0．01）,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈O．01）。观察组的显效率和总有效率均显著高于对照组（P〈O．05）。【结论】老年冠心病CHF患者联合应用左卡尼汀可以改善心肌缺血及心功能。     

培哚普利联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨培哚普利与厄贝沙坦联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的安全性和有效性。方法慢性心力衰竭者随机分为治疗组（48例）和对照组（48例），在心力衰竭常规治疗基础上，治疗组给予培哚普利2-8mg／d＋厄贝沙坦37．5～150mg／d，对照组给予培哚普利2-8mg／d。治疗观察24周后，比较两组患者心功能改善情况，6分钟步行距离，超声心动图指标改变，血钾、尿素氮、肌酐变化及心率、血压变化情况。结果治疗24周后，组内治疗前后6分钟步行距离、左房内径（LA）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩末期容量（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、心排血量（CO）、心排血指数（CI）比较差异有统计学意义（t对照组分别=2．55、2．04、2．98、3．39、2．58、3．24、3．07、3．28，t治疗组分别=2．35、2．14、3．08、3．29、2．56、3．22、3．05、3．18，P均〈0．05）。治疗后两组间6分钟步行距离、LVEDV、LVESV、EF、FS比较差异有统计学意义（t分别=2．88、2．20、3：04、2．75、3．19，P均〈0．05）；两组间心功能改善显效率的差异有统计学意义（X^2=4．85，P〈0．05）；组内治疗前后血钾、尿素氮、肌酐比较差异无统计学意义（t对照组分别=3．41、4．22、3．86，t治疗组分别：3．46、4．38、3．89，P均〉0．05）。结论培哚普利与厄贝沙坦联合治疗慢性充血性心力衰竭优于单用培哚普利，能提高临床疗效而未增加副反应。     

阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及高敏C反应蛋白水平的影响

目的 研究阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心功能及高教C反应蛋白水平的影响并探讨其临床意义.方法 80例老年慢性心力衰竭患者随机分为常规组和治疗组,另选健康对照组40例.常规组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心衰基础上加用阿托伐他汀(20 mg/d).治疗前后采集患者血样标本,测定其血浆高敏C反应蛋白水平.同时行心脏彩色多普勒超声检查,评价心功能变化.结果 与对照组比较,心力衰竭患者高敏C反应蛋白水平升高.与常规组比较,治疗组高敏C反应蛋白水平下降更明显(4.08±1.92)mg/L vs(6.34±1.78)mg/L(P＜0.01).治疗组在缩小左心室舒张末径(LVEDD)、增加短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)方面均优于常规组,LVEDD(44.7±1.02)mm vs(49.8±1.64)mm(P＜0.05)、FS(27.85±2.98)% vs (23.63±3.54)%(P＜0.01)、LVEF(48.6±8.2)%vs(42.3±5.6)%(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能降低血浆中C反应蛋白的水平,改善心功能,为心力衰竭的治疗提供了新的思路.     

美托洛尔辅小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭临床观察

目的观察β受体阻滞剂辅用小剂量甲状腺激素治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效,以探讨CHF患者对β受体阻滞剂治疗的耐受性及二药合用的可行性。方法将36例CHF患者随机分为：美托洛尔组（M组）和美托洛尔辅小刺量甲状腺激素组（MT组）,M组口服美托洛尔起始量6．25～12．5mg,直至耐受量,MT组在M组的基础上加服甲状腺片10mg,每日1次,共服3周。心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）和血浆三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、反三碘甲状腺原氨酸（rT3）及促甲状腺激素（TSH）,于用药前和用药后3周各检查1次。结果M组有3例出现低血压反应,其中1例有心力衰竭加重表现;MT组心功能改善和甲状腺激素水平恢复均优于M组,仅1例发生一过性低血压,心功能治疗后MT组与M组比：LVEF（46．23±7．65）％vs（38．72±7．02）％、LVEDV（169．32±45．56）mlvs（199．81±43．13）ml、LVESV（120．56±48．32）mlvs（153．36±47．26）ml、CO（3．86±0．73）L／minVS（3．37±0．63）L／rain;甲状腺激素水平治疗后MT组与M组比较：T3（2．32±0．82）nmol／L VS（1．05士0．65）nmol／L、T4（105．32±60．31）nmol／l。VS（103．62±52．11）nmol／L、rT3（0．49±0．26）nmol／LVS（0．69±0．31）nmol／L、TSH（5．12±2．43）mU／L VS（5．23±2．65）mU／L。结论关托洛尔辅以小剂量甲状腺素治疗CHF,可取长补短,有利于提高CHF患者对β受体阻滞剂的耐受性。     

口服食盐胶囊和静脉补钠对充血性心力衰竭患者低钠血症的疗效观察

目的 观察口服食盐胶囊和静脉补钠两种方法对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者合并低钠血症的疗效.方法 对43例CHF合并低钠血症的住院患者血钠进行分析,了解血钠与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级的关系,并根据补钠方法随机分为口服食盐胶囊组(21例)和静脉补钠组(22例),检测每组治疗前后血钠的水平及NYHA心功能分级.结果 NYHA心功能不同分级患者血钠水平差异有统计学意义,NYHAⅢ级血钠(125.12±2.88)mmol/L,NYHAⅣ级血钠(121.87±3.49)mmol/L(P＜0.01),连续观察治疗3天,静脉补钠组患者血钠水平和心功能改善率明显高于口服食盐胶囊组(P＜0.05或＜0.01).结论 CHF患者低钠程度重者心力衰竭亦严重,且静脉补钠是纠正CHF患者低钠血症、改善心功能较好的一种方法.     

乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性充血性心力衰竭临床疗效观察

【目的】观察乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰的临床效果。【方法】将81例顽固性心衰住院患者随机分为A、B、c三组,在常规治疗基础上,A组单独给予乌拉地尔;B组乌拉地尔与乌司他丁联合应用;C组给予硝普钠;疗程均为为7～10d。【结果】B组的总有效率（96．3％）明显高于A组（85．2％）和C组（81．5％）。三组治疗后的心功能状况、血压及心率、呼吸频率均可得到明显的改善,但乌拉地尔和乌司他丁联用改善心功能效果优于其他两组（P〈0．05）。【结论】应用乌拉地尔联合乌司他丁治疗顽固性心衰能明显地改善心功能,临床有效率高,不良反应少。