胎盘早剥78例临床分析

本文对1980年1月～1995年12月收治胎盘早剥78例，作回顾分析报道如下。1资料和方法1．1一般资料：78例中，占同期住院分娩总数19441例的0．40％。年龄最小19岁，最大46岁，其中25～35岁最多，共57例，占73．08％；职业以农民为主，52例，占66．67％，工人次之，9例，占11．54％；初产妇28例，占35．90％，经产妇50例，占64．10％；孕周＜27周4例，占5．13％，28～36周39例，占50．0％，37～41周33例，占42．31％，≥42周2例，占2．56％。1．2发病诱因：以妊高征及羊水过多为主，见表1。1．3临床表现：以阴道流血、血性羊水等多见，见表2。表…     

硫酸镁治疗急性心肌梗塞45例临床观察

硫酸镁治疗急性心肌梗塞４５例临床观察广东省阳春市人民医院（５２９６００）项华，余道生有关硫酸镁治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床报告国内尚少。本文收集我院１９９１年１月至１９９４年２月使用硫酸镁治疗的ＡＭＩ病人４５例，对其用药后心律失常出现情况进行初步...     

硫酸镁治疗妊娠高血压综合征疗效分析

目的探讨硫酸镁对治疗妊娠高血压综合征(简称妊高征)的临床效果。方法选取2010年1月至2012年2月就诊的86例妊高征患者为研究对象,使用硫酸镁治疗后观察其治疗结果。结果 86例妊高征患者中,84例高血压降至正常,母婴平安,2例死亡。结论硫酸镁对妊高征患者的临床降压效果显著,而且该药物不良反应相对较少,在一定程度上可以确保母婴安全,风险小,值得推广。     

30例胎盘早剥病例回顾性分析

目的探讨胎盘早剥高危因素,做到早预防、早发现、早诊断、早处理。方法对2007～2012年在重庆市红十字会医院(江北人民医院)诊治的30例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,发现胎盘早剥的高危因素、原因、诱因。结果 30例患者中有19例(63.3%)胎盘早剥发生在入院之前;11例(36.7%)发生在住院期间。在30.0例患者中有10例(33.3%)为Ⅲ度胎盘早剥;12例(40.0%)为Ⅱ度胎盘早剥;8例(26.7%)为Ⅰ度胎盘早剥。10例Ⅲ度胎盘早剥中,其中8例(80.0%)发生在院外;2例(20.0%)发生在住院期间。入院前的19例胎盘早剥:6例患重度子痫前期;8例受机械外力作用;5例有胎膜早破。入院后的11例中:3例患重度子痫前期,发生在静滴硫酸镁解痉治疗3h后;5例患前置胎盘(2例为部分性,3例为边缘性),发生在静滴硫酸镁抑制宫缩期待治疗过程中;2例为疤痕子宫先兆早产,用硫酸镁保胎治疗过程中;还有1例为中孕引产患者,未应用硫酸镁。结论胎盘早剥病因除了与孕妇血管病变,机械性外力因素,宫腔内压力骤减,子宫静脉压增高等因素有关外,还与低置或前置胎盘、子宫刺激增加、长期仰卧、胎膜早破、硫酸镁解痉扩血管、高龄孕妇等有关。     

胎盘早剥21例临床分析

目的 研究多囊卵巢综合症（PCOS）纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）基因启动子区4G5G多态性的分布,探讨其与PCOS发病关系.方法 96例PCOS患者和50例对照组,用PCR方法测定PAI-1基因启动子区4G5G基因多态性;ELISA法检测血浆PAI-1水平.结果 PCOS组4G/4G基因型明显高于对照组,而5G/5G基因型显著少于对照组.PCOS组的PAI-1水平较对照组明显升高（29.32±2.37ng/mL与22.42±0.65ng/mL,P〈0.05）.结论 PCOS患者PAI-1基因启动子区4G/4G基因型频率增高,致血浆PAI-1水平升高,其与PCOS的发病有关.     

胎盘早剥39例临床分析

目的：通过对胎盘早剥的临床分析,探讨影响其诊断的因素及治疗方式。方法：回顾性分析１９９４年１月～１９９９的６月胎盘早剥３９例临床资料。结果：胎盘早剥发生率为０．９１％。误诊率为４３．６％。胎盘早剥Ｂ超检出率迷６２．０％。围产儿病死率为的４１．０％,１６倍于同我肋早剥围产儿病裂纹经（２．５％）。孕龄〈３４周与孕龄≥３４周的围产儿 差异有极显著意义。结论：影响胎盘早剥诊断因素是胎愈附着在子宫后壁。其     

38例胎盘早剥的临床分析

胎盘早剥是妊娠晚期严重威胁产妇及胎儿生命的并发症，往往起病急、进展快，如处理不及时会产生DIC、肾衰及产后出血等严重后果，危及胎儿生命。本文对38例胎盘早剥产妇的临床表现、诊断、处理与母儿预后关系进行了临床分析，现将结果报告如下。     

胎盘早剥68例临床分析

目的:了解胎盘早剥的诱因、诊断及处理方法。方法:回顾分析总结我院近3年9个月内发生的胎盘早剥68例。结果:胎盘早剥的发生率为0.75%,其中早产、新生儿窒息率、死胎及死产的发生率较高;产妇产后出血率、DIC的发生率均较高,如抢救不及时,将危及产妇生命。结论:胎盘早剥与妊高征关系密切;重型胎盘早剥诊断有赖B超;胎盘早剥诊断成立,即应做凝血功能检查;如产妇未临产或短时间内不能经阴道分娩者应剖宫产终止妊娠;子宫卒中不是切除子宫的指征。     

胎盘早剥27例临床分析

【目的】探讨胎盘早剥的病因、临床表现及诊治。【方法】对27例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。【结果】胎盘早剥的发生率为0.41％,病因以妊娠高血压综合征为首位,占37．04％;其次为外伤,占22．22％,第三为不明原因,占18．52％。临床表现以腹痛、阴道流血多见,分别占62．96％、48．15％,体征主要为子宫敏感性增高及胎心改变,均占59．26％。产前诊断符合率为55．56％,易误诊为早产或先兆临产。分娩方式以剖宫产为主,占92．59％。围产儿病死率33．33％。【结论】加强孕期保健宣教,减少发病的高危因素,对胎盘早剥进行早期诊断和治疗,有望减低胎盘早剥的发生率和围产儿死亡率。     

30例胎盘早剥患者的临床观察与护理体会

目的探讨胎盘早剥孕产妇的临床观察及护理措施。方法对30例胎盘早剥的孕产妇及时识别,严密现察胎盘早剥的症状及体征,准确评估病情,实施及时有效的抢救及护理措施,并采取适当的的分娩方式终止妊娠。结果 30例胎盘早剥孕产妇中,顺产14例,剖宫产术16例;死胎2例,新生儿死亡2例;30例胎盘早剥患者均未出现并发症,痊愈出院。结论准确细致的观察和及时有效的护理措施能有效减少胎盘早剥并发症的发生,并能降低围产儿的病死率,从而改善胎盘早剥孕产妇的围生结局。     

胎盘早剥的B超诊断及声像图分析

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,其发病率为0.46~2.14%[1]。往往起病急,进展快,如诊断和处理不及时,可危及母婴生命。本文总结了我院1999年3月~2005年7月产前经B超检查并经剖宫产及分娩证实的胎盘早剥43例,通过产前超声所见与产后检查胎盘剥离面的凝血块压迹对照分析,探讨胎盘     

不典型胎盘早剥早期临床诊断探讨

目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点,以提高其早期诊断率,改善母婴预后。方法：2007年1月—2009年12月收治8 700例住院孕产妇,其中胎盘早剥61例,按产前是否明确诊断分为不典型胎盘早剥病例组（观察组）34例,产前诊断胎盘早剥病例组（对照组）27例,进行临床分析。结果：胎盘早剥发生率0.7%,漏诊率为55.7%。结论：不典型胎盘早剥发生率高,发病诱因不明显,临床症状不典型,B超阴性是其漏诊的主要原因。只有注重病史,仔细体检,动态观察,综合分析,提高警觉,提高不典型胎盘早剥的早期诊断率,及时处理,才能降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。     

产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的应用价值研究

目的探讨产前检查对妊娠晚期胎盘早剥的诊断价值。方法 2013年6月至2016年3月在该院接受产前检查的妊娠晚期孕妇100例,比较产前检查及产后随访胎盘早剥诊断情况,以及各种检查方法对胎盘早剥的确诊情况。结果 100例孕妇经产前检查确诊胎盘早剥72例(72.00%),产后随访确诊75例(75.00%),产前检查、产后随访胎盘早剥确诊率比较差异无统计学意义(P0.05)。经超声检查,于产前检查诊断胎盘早剥61例,最终确诊69例;采用其他方法于产前检查诊断胎盘早剥11例,最终确诊6例。阴道流血是胎盘早剥最常见症状,血性羊水次之,胎心改变发生例数最少。产前检查和产后随访确诊患者间,腹痛、阴道流血、胎心改变、血性羊水发生例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论产前检查对妊娠晚期胎盘早剥具有重要的诊断价值,值得推广应用。     

发生胎盘早剥的产妇妊娠期止血系统动态改变与产后出血

目的研究发生胎盘早剥的孕妇在妊娠期止血功能的改变与正常妊娠是否有差异,以及临产前止血功能检测是否有助于产后出血的预测和判断。方法连续入选2013年12月1日至2018年12月1日在北京大学第三医院分娩诊断为胎盘早剥的孕妇,同时根据年龄和孕周匹配健康妊娠孕妇和妊娠期糖尿病孕妇作为对照。收集入选产妇的临床资料、产后结局及怀孕至分娩期间所有止血功能检查结果等数据并分析。结果连续入选胎盘早剥产妇152例,健康妊娠产妇268例、妊娠期糖尿病产妇101例。正常妊娠过程中,随着妊娠周数增加,PT、APTT和TT都逐渐缩短,Fib、FDP和DD都逐渐升高;妊娠期糖尿病组表现类似变化趋势;而在胎盘早剥组中,Fib(g/L)在妊娠中期后表现下降的趋势,在临产时低于健康妊娠组(4.11±0.17 vs 4.35±0.07,P=0.011)。胎盘早剥孕妇无论是否合并妊娠期糖尿病,临产前Fib(g/L)在产后出血组和非出血组差异均有统计学意义(3.41±1.29 vs 4.30±0.94,P=0.001);ROC分析显示,临产时Fib判断胎盘早剥孕妇发生产后出血的AUC=0.703(95%置信区间为0.596～0.810),取截断值为4.00 g/L,阴性预测值为0.883。结论胎盘早剥孕妇Fib水平不像正常孕妇和妊娠期糖尿病孕妇一样随妊娠周数升高,临产时检测Fib水平应有助于判断胎盘早剥孕妇是否发生产后出血。     

胎盘早剥的50例临床诊治分析

目的学会正确处理胎盘早剥的方法,最大限度减少胎盘早剥对母婴的危害。方法根据50例胎盘早剥患者的发病诱因和临床表现轻重,选择合适的分娩方式。结果本组诱因妊娠期高血压病20例,胎膜早破8例,脐带因素6例,羊水过多6例,房事和外伤4例,原因不明6例。50例患者中剖宫产分娩32例（占64．0％）,经阴道分娩18例（36．0％）。胎儿死亡1例,重度窒息3例,轻度窒息6例,无一例孕产妇死亡。结论早发现、早诊断和早治疗胎盘早剥,能有效地减少胎盘早剥对母婴的危害。     

Clinical utility of sonography in the diagnosis and treatment of placental abruption.

OBJECTIVE: To determine the sensitivity and specificity of sonography for detection of placental abruption and whether sonographic results correlate with management or outcome. METHODS: We identified 149 consecutive patients who underwent sonography at 24 weeks' gestational age or later for ruling out abruption or vaginal bleeding. Obstetric and neonatal data were obtained from the hospital perinatal database. Sonographic results, pathologic reports, and hospital charts were reviewed. Sonographic sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated, and regression was used to determine independence of associations. RESULTS: Of the 149 patients, 17 (11%) had sonographic evidence of abruption, and 32 (21%) had evidence of abruption at delivery. As the scan-to-delivery interval decreased, the positive predictive value increased and the negative predictive value decreased. Of 55 patients who gave birth within 14 days of sonography, 8 (15%) had scans consistent with abruption, and 29 (53%) had abruption at delivery; the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of sonography were 24%, 96%, 88%, and 53%, respectively. Positive sonographic findings were univariately associated with 2- to 3-fold greater subsequent tocolysis, betamethasone use, duration of hospitalization, follow-up sonograms, preterm delivery, low birth weight, and neonatal intensive care unit admission. All but low birth weight and neonatal intensive care unit admission remained independently significant after adjustment for gestational age (P < .05). CONCLUSIONS: Sonography is not sensitive for detection of placental abruption, but a positive finding is associated with more aggressive management and worse neonatal outcome.     

Confined placental mosaicism of trisomy 6 detected through genome‐wide NIPT was associated with placental abruption

Confined placental mosaicism (CPM) leads to discordant noninvasive prenatal testing (NIPT) results. We describe a very rare case of CPM of trisomy 6 detected through genome‐wide NIPT. This case was associated with placental abruption, which might suggest an association between certain types of CPM detected by NIPT and pregnancy complications.     

前列腺素E1与硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病加重期疗效观察

目的观察前列腺素E1与硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病加重期的疗效.方法选择慢性肺源性心脏病加重期患者116例,随机分为治疗组60例,对照组56例,两组患者常规治疗,治疗组加PGE1与硫酸镁治疗,8 d后观察临床疗效及血液流变学.结果临床疗效治疗组明显优于对照组,P＜0.05.血液流变学观察,治疗组前后P＜0.01,对照组治疗组前后P＞0.05.结论PGE1与硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病加重期安全、方便,疗效显著,血液流变学明显改善.