经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合体会

目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）护理配合技巧与安全性。方法研究2011年12月至2012年4月确诊AC并接受POEM治疗护理的8例患者的临床资料。POEM主要手术配合步骤;协助食管黏膜下注射;食管黏膜层切开;分离黏膜下层建立黏膜下“隧道”;内镜直视下纵行切开环形肌;金属钛夹关闭黏膜层切口。结果所有8例患者均成功接受POEM手术,无1例因为护理配合出现与POEM相关的严重并发症。8例患者吞咽困难等症状得到明显改善,均顺利出院。结论经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症短期疗效肯定。护理配合中的快、稳、准可有效地减少手术的并发症,提高手术治疗的安全性。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法研究2010年12月～2011年6月确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。患者,男3例,女3例,年龄21～46岁,平均37岁,病程4～19年。POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下"隧道";胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口。结果 6例患者均成功接受POEM手术,手术时间60～128min,平均76.5min,黏膜下隧道长度9～12cm,平均10.3cm,环形肌切开长度7～10cm,平均8.2cm,3例出现纵隔和皮下气肿。术后随访l～5个月,平均3.5个月,6例吞咽困难均明显得到解除。结论 POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床方法和护理。方法研究确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。POEM主要步骤:食管黏膜层切开;分离黏膜下层,建立黏膜下"隧道";胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口。护士做好术前、术中配合和术后护理工作。结果 6例患者均成功完成POEM手术,手术时间60~128 min,平均76.5 min,黏膜下隧道长度9~12 cm,平均10.3 cm,环形肌切开长度7~10 cm,平均8.2 cm,1例出现皮下气肿,1例左侧气胸。术后随访l~10个月,6例吞咽困难均明显得到解除。结论 POEM治疗AC短期疗效肯定,可以迅速缓解患者吞咽困难,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。要求术者有较高的内镜操作水平,良好的术中医护配合及严密的病情观察和护理是手术成功的关键。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的：探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理措施。方法：对9例贲门失弛缓症患者进行术前充分准备、心理护理、术中娴熟的配合、术后饮食及并发症的观察护理。 结果：9例患者一次治疗成功率达89%,无护理并发症发生。结论：经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症方法有效,术前充分准备、术中密切配合、术后严密观察并发症是治疗成功的关键。     

经口内镜下环形肌切开术治疗21例贲门失弛缓症的护理

目的总结21例内镜下环形肌切开术（POEM）的护理体会。方法对2011年6月-2012年6月21例确诊为贲门失弛缓症（AC）并接受POEM治疗护理进行回顾性分析。结果21例患者均成功行POEM治疗。其中3例术中少许渗血,经内镜下电凝止血,出血停止;2例出现纵隔和皮下气肿,2～3d后气肿消退。结论术前术中术后精心的护理,可减少并发症,提高手术成功率。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症6例护理配合

目的:探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的护理配合。方法:对确诊为AC的6例患者实施POEM治疗,做好围术期护理配合。结果:6例患者均成功接受POEM手术,手术时间60～128 min,环形肌切开长度7～11 cm,1例出现皮下气肿,1例出现左侧气胸。术后1个月复查,6例吞咽困难均明显解除。结论:POEM作为一种新的治疗AC的方法,短期疗效肯定,可以迅速解除患者的吞咽困难,而充分的术前准备、默契的术中配合和严密的病情观察也是保证手术成功的必备条件。     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的:探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床护理措施。方法:对18例经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症患者进行回顾性分析并总结经验。结果:18例患者均完成了经口内镜下肌切开术,经精心的术前、术中及术后护理,患者均顺利康复出院,对护理措施满意。结论:术前进行充分的物品准备、心理护理,术中熟练的护理配合以及精心的术后护理观察与指导是经口内镜下肌切开术成功的重要措施,有助于减少术后并发症的发生。     

贲门失弛缓症经口内镜下食管环形肌切开术与传统手术方法比较

目的比较经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）与经左胸行食管下段贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症的疗效与安全性.方法66例贲门失弛缓症患者,37例接受POEM术治疗,29例接受传统开胸手术治疗,回顾分析比较POEM术与传统开胸手术治疗贲门失弛缓症二种方法的疗效、并发症、住院时间、复发率、安全性.结果术后发生并发症POEM组6例（发生率16.2%,包括纵隔及皮下气肿4例,肺部感染1例,消化道出血1例）,传统手术组5例（发生率17.2%,包括肺部感染2例、胸腔积液1例、皮下及阴囊气肿1例、消化道出血1例）,差异无统计学意义;术后住院天数POEM组（5.22±1.45）d,传统手术组（7.48±0.87）d,差异有统计学意义;术后复发POEM组2例（5.4%,对复发患者再次行POEM术,仍有效）,传统手术组无一例复发.结论与传统开胸手术相比,POEM术能获得同样的临床疗效,且具有微创、恢复快、住院时间短、并发症轻等优点,操作相对简便,耐受性好,风险小,可作为贲门失弛缓症治疗方法的首选;POEM术虽然存在一定的复发率,但仍可通过再次POEM术治疗等补救.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

总结41例经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会。主要护理措施包括:术前患者及家属的心理护理,术后严密观察患者病情变化,指导患者保持正确体位,观察患者疼痛的部位、性质,指导患者合理进食,出血、皮下气肿和感染等相关并发症的观察及处理。认为术后的系统护理是手术取得成功的重要保障。     

经口内镜下环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的术后护理

目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的整体护理措施在临床的应用价值。方法对2011年5月-2012年10月收治的25例行POEM治疗患者的术后护理方法及要点进行回顾性分析。结果全部患者顺利完成手术,术后1例患者出现皮下气肿,未经特殊处理,3d后自然消退。经治疗与护理,25例患者痊愈出院。结论POEM作为一项近年来内镜下治疗的新型微创技术,是目前治疗AC的首选方法,其术后系统性的护理则是手术得以成功的重要保障。     

Peroral endoscopic myotomy for management of gastrointestinal motility disorder

Achalasia is a type of esophageal motility disorder, consisting of relaxation dysfunction of the lower esophagus and disturbed esophageal peristalsis. Related clinical symptoms include dysphagia, regurgitation, chest pain, and weight loss. Traditional treatment options include endoscopic botulinum toxin injection, endoscopic pneumatic dilation, and laparoscopic Heller’s myotomy. These therapies mainly relieve symptoms by reducing the pressure on the lower esophageal sphincter and reducing blood flow resistance at the esophagogastric junction. Based on endoscopic submucosal dissection and natural orifice transluminal endoscopic surgery, peroral endoscopic myotomy (POEM) is a purely endoscopic method of myotomy with minimal invasiveness and a low rate of adverse events when performed by experienced operators. Since then, numerous studies have shown the significant clinical efficacy and safety of POEM. The purpose of this article is to introduce different modified POEMs, special indications for different POEMs, and their advantages as well as disadvantages.     

全球首例经口内镜肌切开术治疗贲门失弛缓症合并先天性成骨不全的临床实践

目的：总结全球首例经口内镜肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症合并先天性成骨不全患者的临床实践经验。方法：患者男性,21岁,术前Eckardt评分7分,确诊贲门失弛缓症伴先天性成骨不全。完善相关术前检查后于全麻下实施POEM术：首先距离门齿28 cm作黏膜切口,胃镜进入黏膜下层并分离至贲门下3 cm,随后距门齿29 cm至贲门下2 cm将环状肌束切断,观察贲门口松弛后电凝止血并使用钛夹关闭黏膜下隧道口。结果：手术顺利完成,总用时28 min,术后30 h拔除胃管并饮用清水。患者于术后第4天出院,出院时无不适主诉。术后2周随访Eckardt评分为0分。结论：POEM治疗贲门失弛缓症合并先天性成骨不全安全、有效。     

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症患者的围手术期护理

目的 探讨经口内为镜下食管环形肌切开(POEM)手术治疗贲门失弛缓症患者(EA)的围手术期护理方法.方法 对21例患者进行术前健康宣教、术后护理、重视并发症的观察以及出院指导等相关环节的护理.结果 21例EA患者均顺利完成POEM术,术后3个月Eckardt评分为(1.8±1.2)分,LES压力为(21.4±8.6)mm Hg,明显低于术前的(9.8±1.3)分和(58.1±13.5)mm Hg,差异有统计学意义(t分别为34.384,15.069;P＜0.05),且与术前相比患者平均体重增加(6.1±2.6)kg,差异有统计学意义(Z=-3.742,P ＜0.05).术后发热发生率为52.3％,胸痛发生率为76.1％,颈胸部皮下气肿发生率为9.5％,气胸发生率为4.7％,无一例消化道出血的并发症.POEM手术成功率达100％.结论 完善患者围手术期的护理,是确保手术成功的重要环节,能有效促进患者康复,减少疾病复发,从而极大地提高患者生活质量.     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的护理

目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗外伤性鼻泪管阻塞的护理及治疗效果。方法：10例外伤性鼻泪管阻塞患者接受了鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术。结果：10例接受鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的患者术后症状缓解，鼻腔造瘘口通畅。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术是治疗外伤性鼻泪管阻塞的有效方法，而且具有损伤小，方法简便，并发症少等优点。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的护理

目的:探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗外伤性鼻泪管阻塞的护理及治疗效果。方法:10例外伤性鼻泪管阻塞患者接受了鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术。结果:10例接受鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的患者术后症状缓解,鼻腔造瘘口通畅。结论:鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术是治疗外伤性鼻泪管阻塞的有效方法,而且具有损伤小,方法简便,并发症少等优点。     

高分辨率食管测压在贲门失弛缓症经口内镜下肌切开术效果评价中的价值

目的观察经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)前后食管压力的变化,并探讨食管高分辨率测压(HRM)在评价POEM疗效中的价值。方法收集2015年8月-2016年11月在郑州大学第一附属医院确诊为AC并接受POEM治疗者38例,分别在术前、术后1周和术后1个月,采用食管HRM检测食管上扩约肌静息压(UESP)、食管下括约肌静息压(LESP)和食管下括约肌4秒完整松弛压(4s IRP),评价疗效进行回顾性分析。结果38例AC患者的POEM均顺利完成。患者术后1周、术后1个月的食管UESP分别为(45.34±26.52)和(41.27±20.09)mm Hg,与术前(49.58±26.47)mm Hg相比差异无统计学意义(t_(术后1周/术前)=0.49,t_(术后1个月/术前)=1.09,均P0.05);术后1周和术后1个月的食管LESP、4s IRP与术前相比差异均具有统计学意义(LESP:t_(术后1周/术前)=3.86,t_(术后1个月/术前)=4.86;4s IRP:t_(术后1周/术前)=4.85,t_(术后1个月/术前)=7.14;均P0.05);术后1周与术后1个月相比,UESP、LESP、4s IRP变化差异均无统计学意义(UESP:t_(术后1周/术后1个月)=0.53,LESP:t_(术后1周/术后1个月)=1.86;4s IRP:t_(术后1周/术后1个月)=1.84,均P0.05)。结论POEM后食管LESP明显降低,吞咽困难改善,食管HRM对于评价AC经POEM术的疗效有临床意义。     

输尿管口囊肿微创治疗及文献复习(附31例报告)

目的 总结经输尿管口囊肿腔内手术治疗的经验.方法 31例患者术前由B超、静脉尿路造影(IVU)或膀胧镜确诊.均行经尿道输尿管口囊肿内切开或开窗术.结果 31例手术1次成功,临床症状消失或改善.结石排出,肾脏积水减轻.25例术后随访半年～2年,未见输尿管口囊肿复发,无输尿管口狭窄,无尿液反流.结论 经尿道输尿管口囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,值得推荐.