雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期肠癌的疗效观察

目的评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-0HP）治疗晚期肠癌的疗效和安全性。方法经病理组织学或细胞学明确诊断的晚期肠癌患者30例,随机分为雷替曲塞联合奥沙利铂治疗（观察组）和FOLFOX改进方案治疗（对照组）两组,每组15例。观察组予雷替曲塞3mg/m2,第1天,静脉注射30min,奥沙利铂130mg/m2,第1天,静脉滴注3h,每3周重复1次。对照组用FOLFOX改进方案,奥沙利铂130mg/m2,第1天,静脉滴注3h,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,5-Fu 400mg/m2静脉推注,第1天,然后3000mg/m2持续46h微泵静脉推注,每3周重复1次。结果两组各有14例可评价,有效率分别为35.7％和21.4％,中位疾病进展时间（TTP）分别为8.2个月和4.9个月,两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年晚期结直肠癌的治疗雷替曲塞联合奥沙利铂方案优于FOLFOX方案。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的临床研究

目的比较雷替曲塞或5-FU/LV联合奥沙利铂治疗结直肠癌肝转移的疗效及副反应。方法经病理确诊的结肠癌肝转移患者,共48例,随机分成试验组及对照组。A组(试验组):雷替曲塞3 mg/m2静滴,第1天;奥沙利铂130 mg/m2静滴,第1天。B组(对照组):5-FU 375 mg/m2静滴,第1~5天;LV 200 mg/m2静滴,第1~5天;奥沙利铂130 mg/m2静滴,第1天。两个方案均为3周1周期。每3个周期评价疗效,直至疾病进展或化疗毒性不能耐受,最多治疗6个周期。观察疗效、毒副反应及疾病控制率。结果试验组及对照组分别有23例及22例可评价,试验组转氨酶升高发生率高于对照组,对照组恶心呕吐、心脏毒性发生率高于试验组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。中位疾病进展时间分别为9.5个月和7.9个月(P>0.05),中位生存期分别为18.9个月和15.2个月,两组结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案在临床疗效上与5-FU/LV联合奥沙利铂方案相当,但副反应较小。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌21例疗效观察

目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效以及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊的晚期复发性NSCLC患者21例,给予联合化疗：培美曲塞500mg／m2第1天＋奥沙利铂135mg／m2第2天静脉滴注,每3周重复。至少2周期以上,评价疗效及不良反应。结果：21例均可评价疗效,全组1例完全缓解（CR）,6例部分缓解（PR）,10例不反应（NC）,4例恶化（PD）,中位生存期为7．8个月,总有效率（CR＋PR）为33．3％。主要不良反应为粒细胞下降和胃肠道反应。结论：培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期复发性NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠、直肠癌的临床研究

目的评价雷替曲塞联合奥沙利铂（L-OHP）治疗晚期结肠、直肠癌的疗效和安全性。方法 40例晚期结肠、直肠癌患者分为2组：试验组20例,给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组20例,5-Fu/LV方案联合奥沙利铂治疗。观察2组的临床疗效及安全性。结果试验组RR为40.0%,DCR为80.0%,对照组RR为30.0%,DCR为70.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组恶心呕吐、腹泻、口腔黏膜损害发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论雷替曲塞联合L-OHP方案较传统的以5-Fu为基础的联合化疗方案使用方便,缩短住院时间,并且在有效率方面不劣于以FU为基础的联合化疗,是值得推荐的治疗晚期结肠、直肠癌的化疗方案。     

紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案与S1＋奥沙利铂方案在治疗进展期胃癌中的疗效对比研究

目的比较紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案与S1十奥沙利铂方案在治疗晚期胃癌中的临床疗效和安全性。方法选取60例经组织或细胞病理学证实的晚期胃癌患者,随机分为紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶组（TOF组）和s1十奥沙利铂组（S0x组）,每组30例。TOF组治疗方案为：紫杉醇135mg/m2,第1天,使用前按照说明书要求进行预处理;氟尿嘧啶500rng／m2,化疗泵持续静脉滴注,第1～5天;奥沙利铂100mg／m2,静脉滴注2h,第1天。SOX组治疗方案为：替吉奥胶囊根据体表面积给药,体表面积〈1．25m2,40mg,2次／d;体表面积125～1．50m2,50mg,2次／d;体表面积〉1．50m2,60mg,2次／d,早晚餐后口服,第1～14天;停药7d;奥沙利铂130mg／m2静脉滴注,第1天,21d为一个周期。2个周期后评价疗效并记录毒副作用。结果TOF组客观缓解率为43．3％,疾病控制率为60％,中位无进展生存（PFS）时间为6．5个月;S0x组客观缓解率为36．7％,疾病控制率为56．7％,中位无进展生存（PFS）时间为5．8个月。2组客观缓解率和疾病控制率比较差异无统计学意义。TOF组最常见的不良反应是骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎,SOX组主要为骨髓抑制。TOF组的不良反应发生率较SOX组更高。结论两种方案治疗进展期胃癌均有成效,紫杉醇、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案不良反应更大,但患者均可耐受。     

培美曲塞联合草酸铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价培美曲塞联合草酸铂与吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法：30例晚期非小细胞肺癌患者按抽签法分为研究组和对照组2纽：（1）培关曲塞联合草酸铂化疗纽（研究组）15例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注第1天给药,草酸铂130mg／m^2静脉滴注第1天给药,3～4周为1个周期,共2～4个周期;（2）培美曲塞联合吉西他滨化疗组（对照组）15例,培美曲塞500mg／m^2静脉滴注第1天给药,吉西他滨1250mg／m^2第1、第8天给药,3～4周为1个周期,共2～4个周期。结果：（1）近期疗效研究组的有效率（33．3％,5／15）与对照组的有效率（26．6％,4／15）无显著差异（P〉0．05）。但腺癌患者的有效率（38％,8／21）与鳞癌患者的有效率（22．2％,2／9）的差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）生存质量采用Karnofsky功能状态（Karnofskyperformancestatus,KPS）评分标准,治疗后KPS评分较治疗前升高≥10分者为改善,升高〈10分为稳定,下降者为进展,改善和稳定为有效。研究组有效率为73．3％（11／15）;对照组有效率为53．3％（8／15）,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）不良反应研究组血液系统不良反应发生率低于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。2组非血液系统不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：培美曲塞联合草酸铂二线治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,且不良反应发生率较低,患者更易耐受。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效及对肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2的影响

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌(CRC)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法选取晚期CRC患者69例为研究对象,随机分为治疗组35例和对照组34例,治疗组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对照组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较2组近远期疗效及治疗前和治疗3周期后TNF-α、IL-2水平,并记录治疗期间毒副反应的发生情况。结果治疗组有效率、疾病控制率均略高于对照组(P0.05);2组疾病进展时间(TTP)、中位生存期(OS)比较无显著差异(P0.05);治疗3周期后,2组TNF-α、IL-2水平均较治疗前明显升高(P0.01),且治疗组升高幅度更为显著(P0.01);治疗组腹泻、恶心呕吐、中性粒细胞减少发生率显著低于对照组,转氨酶升高显著高于对照组(P0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期CRC疗效相近,但雷替曲塞联合奥沙利铂毒副反应轻微。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床研究

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法92例胃癌患者随机分为治疗组与对照组,各46例。治疗组给予替吉奥联合奥沙利铂方案治疗;对照组给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙联合奥沙利铂方案治疗。观察2组近期临床疗效与不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为47．8％,对照组总有效率为26．1％,2组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组恶心呕吐发生率明显低于对照组（P〈0．05）,白细胞减少、贫血、血小板减少、腹泻、口腔黏膜炎、外周神经炎、肝功能异常等不良反应发生率无显著差异（P〉0．05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌近期疗效较好,不良反应轻。     

贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂治疗难治性结直肠癌28例

目的探讨贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂在晚期结直肠癌二线以上治疗中的效果及安全性。方法 28例晚期结直肠癌患者,二线以上治疗应用贝伐珠单抗＋雷替曲塞、或贝伐珠单抗＋雷替曲塞＋伊立替康、或贝伐珠单抗＋雷替曲塞＋奥沙利铂方案,均21d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果 28例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效,其中部分缓解12例,稳定11例,进展5例,有效率为42.9%,疾病控制率为82.1%;中位无疾病进展时间为5.3个月（95%CI：3.7~6.8）,中位总生存期为10.8个月（95%CI：9.3~14.6）;常见不良反应有骨髓抑制、乏力、腹泻和腹痛、高血压等,Ⅲ~Ⅳ级不良反应以中性粒细胞减少（4例）、腹泻（3例）、乏力（3例）、高血压（2例）为主。结论贝伐珠单抗与雷替曲塞联合伊立替康或奥沙利铂方案用于晚期结直肠癌二线以上治疗可获得较高疾病控制率,不良反应可耐受。     

奥沙利铂或伊立替康联合卡培他滨治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案（Capox）与伊立替康联合卡培他滨方案（CAPIRI）在转移性结直肠癌治疗中的临床疗效、毒性反应及生存状况的差异。方法91例不可切除的转移性结直肠癌患者随机分为两组,A组（n=46,Capox方案）：奥沙利铂＋卡培他滨组,给予奥沙利铂130mg／m2,持续静脉滴注90min,第1天;卡培他滨1000mg／m-2,第1～14天,2次／d,口服,每3周为一周期。B组（n=45,CAPIRI方案）：伊立替康＋卡培他滨组,给予伊立替康250mg／m2,持续静脉滴注90min,第1天;卡培他滨1000mg／m2,第1～14天,2次／d,口服,每3周为一周期。结果88例患者疗效可评价,3例患者在第1周期结束后因难以耐受毒副反应而退出研究（Capox,n=1;CAPIRI,n=2）。Capox方案与CAPIRI方案的客观缓解率分别为46．7％和41．9％,疾病控制率分别为82．2％和81．4%,无统计学差异。2组的中位无进展生存期（PFS）分别为9个月和8．6个月,中位生存时间（OS）分别为18．5个月和17．5个月,二者相比无统计学差异。Capox方案组Ⅲ～Ⅳ度感觉神经病变的发生率较高（P=0．003）,而CAPIRI组则以Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少为主要毒性反应（P=0．017）。结论奥沙利铂或伊立替康联合卡培他滨方案对不可切除的转移性结直肠癌均具有较好的疗效,可有效改善预后,安全性好,毒副反应可耐受,用药方便,均可作为晚期结直肠癌化疗的有效选择。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床研究

目的 以FOLFOX6化疗方案为对照组,评估替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法 70例进展期胃癌患者分成2组,试验组采用替吉奥胶囊80mg· （m2）-1 ·d-1,分2次口服,d1 ～ 14;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,d1.服药2周停药1周为一疗程.对照组采用奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注,d1;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注,d1;5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射,d1;5-氟尿嘧啶2400 mg/m2持续静注不少于46h.每14 d为一疗程.每例患者至少完成2个疗程方能进行评估.疗效评价遵循RECIST1.1标准,不良反应评价遵循NCI-CTC标准.结果 替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的有效率为57.14％、对照组为48.57％,患者临床收益率试验组为88.57％、对照组为85.71％,两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组患者出现主要不良反应及严重不良反应（Ⅲ～Ⅳ度）均为恶心及血液学毒性表现,试验组恶心的重度发生率（2.86％）明显低于对照组（25.7％）,差异显著（P＜0.05）.而组间其他不良反应比较无显著差异（P＞0.05）.结论 替吉奥联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的近期疗效较好,不良反应发生较轻,尤其减少了恶心发生的概率并减轻了化疗引起的恶心程度,值得临床上进一步研究应用.     

奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗在中低位直肠癌中的应用体会

目的探讨应用奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗在中低位直肠癌中的疗效。方法 2012年2月至2014年2月我院收治的112例无远处转移的中低位直肠癌患者,分为试验组(56例)和对照组(56例)。试验组于术前第6周、第3周分别行为期21 d的奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗2个疗程,奥沙利铂130 mg/m2(体表面积),第1天用;卡培他滨400 mg/m2,分两次口服,连用14 d,停药7 d。对照组不作任何放、化疗,并记录肿瘤变化、药物副作用以及手术后并发症发生情况。结果试验组55.357%(31/56)的患者肿瘤最长径缩小,与周围组织间隙相对清晰,质地变软。试验组的患者手术保肛率显著高于对照组(P<0.05),淋巴结转移率显著低于对照组(P<0.05),吻合口瘘的发生率并不高于对照组(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者术前合理应用奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗,可使保肛率显著提高,淋巴结转移率显著降低,而且吻合口瘘的发生率并不增加。     

α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察

目的 观察α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔对2型糖尿病周围神经病变患者的疗效和安全性.方法 2011年1月至2012年12月于我院内分泌科住院治疗的160例DPN患者,将所有病例按就诊先后分为两组,试验组80例和对照组80例.研究中试验组有3例、对照组5例由于自身原因提前出院退出研究.研究实际完成试验组77例、对照组75例.两组均在降糖治疗基础上联合应用甲钴胺500 μg,肌肉注射,隔日1次;前列地尔10μg,静脉注射,1次/d.试验组同时加用α-硫辛酸600 mg,静脉滴注,1次/d.两组治疗均持续10～ 14 d.观察治疗前后症状的改善、神经病变总症状（TSS）评分和神经传导速度的变化、满意度和不良反应.结果 α-硫辛酸静脉滴注10 d后,试验组与对照组相比,TSS总积分[（3.5±2.5）分与（4.3±2.1）分,t=2.11,P＜0.05]、刺痛积分[（1.1±0.4）分与（1.5±0.5）分,t=1.86,P＜0.05]、烧灼感积分[（0.9±0.7）分与（1.3±0.5）分,t=1.83,P＜0.05]、感觉减退积分[（1.3±0.4）分与（1.7±0.5）分,t =1.87,P＜0.05]、麻木积分[（1.3±0.9）分与（1.9±0.4）分,t=1.91,P＜0.05]明显降低;正中神经运动传导速度[（53.6±1.4） m/s与（48.5±2.7） m/s,t=-4.94,P＜0.05]、腓总神经运动传导速度[（49.6±1.1） m/s与（43.9±2.1） m/s,t=-5.36,P＜0.05]、正中神经感觉传导速度[（47.3±1.1） m/s与（41.6±1.8） m/s,t=-5.09,P＜0.05]、腓总神经感觉传导速度[（48.2±1.9） m/s与（43.2±2.5） m/s,t=-4.27,P＜0.05]明显提高.试验组97.4％（75/77）的医师和92.2％ （71/77）的患者对治疗效果满意,对照组84.0％（63/75）的医师和78.7％（59/75）的患者对治疗效果满意.研究过程中试验组颜面潮红3例、头晕1例,对照组颜面潮红2例、头晕1例,未经特殊处理自行缓解.结论 α-硫辛酸静脉滴注治疗DPN疗效显著,同时具有良好的安全性.     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期大肠癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期大肠癌的近期疗效和安全性。方法 46例晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组给予奥沙利铂＋替吉奥方案化疗,每21d为1个周期;对照组给予FOLFOX6（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋氟尿嘧啶）方案化疗,每14d为1个周期。化疗2个周期后评价疗效和不良反应,并随访观察生存时间。结果 46例均可评价疗效,治疗组共完成72个周期化疗,对照组共完成71个周期;治疗2个周期后评定疗效,治疗组有效率（52.2%）高于对照组（39.1%）（P〈0.05）;2组白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、腹泻发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组手足综合征（0）及肾功能异常（0）发生率低于对照组（13.0%和4.3%）（P〈0.05）;治疗组中位生存期为6.02个月,对照组为5.13个月,治疗组6、9、12、18个月生存率（73.9%、65.2%、21.7%、13.0%）与对照组（60.9%、30.4%、13.0%、4.3%）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥沙利铂联合替吉奥方案治疗晚期大肠癌近期疗效优于FOLFOX6方案,可延长患者生存期,不良反应较轻。     

西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗结直肠癌的临床效果

目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗结、直肠癌的临床效果.方法 2009年3月至2012年3月我院收治结、直肠癌患者40例,应用数字表随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组患者给予奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5氟尿嘧啶进行治疗;观察组患者在对照组的基础上加用西妥昔单抗,首次剂量400 mg/m2,每周1次,第2周以后为250 mg/m2,每周1次,共6周.对两组患者的临床效果、毒副反应以及1年生存率进行比较.结果 治疗6周后,观察组完全缓解1例,部分缓解11例,疾病稳定5例,进展3例,总有效率为60％ （12/20）,临床受益率为85％ （17/20）;对照组部分缓解6例,疾病稳定7例,进展7例,总有效率为30％ （6/20）,临床受益率为65％ （13/20）.观察组的总有效率和临床受益率均显著优于对照组（x2值分别为18.18、10.67,P均＜0.05）.观察组的皮疹发生率为55％.（11/20）,显著高于对照组的15％（3/20）,差异有统计学意义（x2 =35.16,P ＜0.05）;观察组患者的半年生存率和1年生存率分别为75％ （15/20）和45％ （9/20）,显著高于对照组[50％（10/20）和25％（5/20）],差异有统计学意义（x2值分别为13.33、8.79,P均＜0.05）.结论 西妥昔单抗联合FOLFOX化疗方案治疗晚期结直肠癌疗效显著,毒副反应小,值得推广应用.     

草酸铂所致周围神经毒性的临床药物防治观察

目的观察临床用药对草酸铂所致周围神经毒性的防治效果。方法将134例应用草酸铂病人随机分为观察组（41例）、对照组（55例）和空白组（38例）。观察组从化疗开始每日给予单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg静脉滴注,共14d;对照组化疗同步每日给予还原型谷胱甘肽2.4g静脉滴注,共14d;空白组化疗同时不应用任何神经保护药物。4周期化疗后评价3组病人周围神经毒性发生率及分度情况。结果各组均未发生4度周围神经毒性反应。观察组2、3度反应发生率分别为12.20%和2.44%,较对照组（29.09%和7.27%）和空白组（28.95%和10.53%）明显为低,差异有统计学意义（Z=-2.607、2.890,P〈0.05）。对照组与空白组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论由草酸铂引起的周围神经毒性反应临床应用单唾液酸四己糖神经节苷脂防治效果较好,值得推广。     

周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨方案治疗晚期胃癌的客观疗效、疾病进展时间和不良反应。方法77例晚期胃癌患者随机分为2组,治疗组39例晚期胃癌患者接受周剂量紫杉醇75 mg/m^2（d1、d8、d15）,顺铂25 mg/m2（d1、d8、d15）,卡培他滨每日1 250 mg/m^2,分2次口服,d1-d14,28 d为1周期,疗程2-6周期。对照组38例晚期胃癌患者接受奥沙利铂85 mg/m^2,d1,亚叶酸钙200 mg/m^2（2 h静脉输注）d1-d2,而后5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m^2（10 min静脉推注）及5-Fu 600 mg/m^2（持续静脉泵入22 h）,d1-d2,每14天重复,2次为1周期。结果治疗组有效率显著高于对照组（59.0%vs 47.4%,P〈0.05）,TTP治疗组较对照组显著延长（6.8个月vs 5.8个月,P〈0.05）。治疗组手足综合征发生率显著高于对照组（P〈0.01）,其他不良反应按分级比较2组无显著性差异（P〉0.05）。Karnofsky评分治疗组改善率较对照组显著增高（P〈0.05）。结论周剂量紫杉醇联合顺铂、卡培他滨化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著,耐受性较好。