一株少见耐药表型产酸克雷伯菌致感染一例

患者女，62岁，自2003年9月25日以来因尿路感染和肺部感染，曾用氨苄西林、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物治疗。患者因肺部感染于2003年10月31日～11月8日期间共送6份下呼吸道痰标本做细菌培养和药敏试验。     

重型颅脑损伤术后肺部感染的分析及其护理

目的：为探讨重型颅脑损伤术后肺部感染危险因素。以采取有效控制措施。方法：回顾性汇总分析2002年10月～2004年10月重型颅脑损伤术后临测资料。结果：重型颅脑损伤术后患者肺部感染发生与长时间卧床、侵入性操作、脑出血、平均住院日等因素有关。结论：对病情重，住院时间长，应用抗菌药物治疗和实施了侵入性诊疗操作颅脑术后患者，应采取相应护理对策，预防肺部并发症发生。     

722例抗菌药物的应用现状及调查分析

目的：了解我院抗菌药物的应用现状，以采取有效管理措施。方法：采用回顾性调查法，对我院2002年10月25日至2002年11月24日期间951例出院患者抗菌药物的应用现状，利用计算机SPSS软件包进行统计分析。结果：抗菌药物使用率为75．92％，预防性应用占59．42％，治疗性应用占40．58％，应用疗程多在3～14天，占51．O％，应用一种的占36．7％，两种的占26．6％，三种及三种以上的占12．5％，按应用人次使用频率最高的是甲硝唑，占25．21％。结论：抗菌药物应用存在掌握指征不严格，疗程长，联合用药多等。     

我院普通外科抗菌药物使用情况分析

目的 了解我院普通外科应用抗菌药物的合理性。方法 抽取普通外科2005年11月～2006年10月的所有处方,统计普通外科消耗抗菌药物的品种、数量、金额,结合病历分析应用抗菌药物的合理性。结果 我院普通外科抗感染用药以疗效可靠、不良反应小、价廉的抗菌药物为主。从病例上分析抗菌药物使用存在65.42%的不合理性。结论 应加强管理,严格执行《医院感染管理规定》,合理使用抗菌药物。     

549例住院患者抗菌药物应用调查分析

目的:了解我院住院患者抗菌药物使用情况,提高合理用药水平。方法:调查我院2010年10月15日~11月15日所有出院病历共695份,其中使用抗菌药物549例,对抗菌药物应用情况进行回顾性分析。结果:我院抗菌药物使用率为78.99%;其中单种抗菌药物的使用占63.20%,二联的占31.88%,三联的占4.92%,住院手术患者预防性应用占71.34%,手术患者抗菌药物使用率100.00%。结论:我院抗菌药物使用率较高,临床用药存在不合理现象。应加强抗菌药物合理应用的监督管理,以避免抗菌药物的不合理应用。     

老年结直肠癌发病及外科手术特点

本院2006年10月～2009年12月期间共进行1009例结直肠癌手术，现对相关资料进行分析从而探讨老年人结直肠癌围手术期特点。     

围手术期抗菌药物预防性应用

为有效地引导医生合理应用抗菌药物，为医院在抗菌药物管理方面提供依据，笔者对2006年4月至2007年4月期间外科系统6个临床科室围手术期预防性应用抗菌药物情况进行调查分析，现报道如下。     

老年2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素探讨

现对本院内分泌科2008年10月～2009年11月期间收治的老年2型糖尿病患者的临床资料进行分析如下。     

骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析

目的 调查分析南昌市洪都中医院骨科围手术期预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供依据.方法 随机抽取2009年7-9月在本院出院的骨科手术患者住院病例624例,对围手术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查分析.结果 624例骨科手术患者均使用了抗菌药物,预防性抗菌药物使用率为100.00%,术前30 min～2.0 h使用抗菌药物为568例,占91.03%,术前≥2 h使用抗药菌物为56例,占8.97%.用药时间1～16 d,平均6 d.预防性使用抗菌药物频率最高的分别为头孢哌酮、头孢硫脒、头孢替唑钠,各占49.22%、28.88%、15.37%.结论 本院骨科围手术期抗药菌物的使用存在不合理现象,应当加强抗菌药物应用管理和培训.     

甲状腺手术预防使用抗菌药物调查分析

目的了解甲状腺手术预防使用抗菌药物的情况并进行合理性分析。方法通过查阅2009年6～12月的出院病例,对甲状腺手术病例进行回顾性调查。结果在调查的69份手术病例中63例未使用抗菌药物;6例均使用第一代头孢菌素,使用率8．7％。结论我院医师均已掌握甲状腺围手术期预防性应用抗菌药物的有效临床用药时机,用法用量亦均符合国家药典之规定。     

基于营养风险筛查表的多层次营养支持对颅脑肿瘤手术患者营养状态及预后的影响研究

目的:研究基于营养风险筛查量表（NRS 2002）的多层次营养支持对颅脑肿瘤手术患者营养状态及预后的影响。方法:选择2018年11月—2019年10月湖北省第三人民医院收治的40例行颅脑肿瘤手术患者作为对照组,2019年11月—2020年11月收治的40例行颅脑肿瘤手术患者作为观察组。对照组实施常规营养支持,观察组给予...     

头孢类抗菌药物神经毒性36例分析及护理

头孢类抗菌药物属β-内酰胺类，具有抗菌谱广、组织渗透能力强的特点，临床上应用广泛。该芗有神经毒性，临床表现为思维混乱、语无伦次、肌肉震颤、脑病和惊厥，并具有明显的致病性和致残性。因此，正确预防头孢类抗菌药物的神经毒性的发生非常重要。1997年7月-2009年10月我院36例慢性肾功能不全者在使用头孢类抗菌药物治疗过程中发生神经毒性反应，现总结分析如下。     

某三甲医院神经外科颅脑Ⅰ类切口手术部位感染分析

摘要 目的 了解神经外科患者颅脑Ⅰ类切口手术部位感染(SSI)发生率及感染相关因素。方法 采用回顾性调查方法对2019年1—12月新疆某三级甲等医院神经外科行颅脑手术的Ⅰ类切口手术61例感染患者和726例无感染患者的性别、年龄、麻醉方式、基础疾病等一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况、术后有创性操作等临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析和χ2检验。结果 2019年神经外科Ⅰ类手术切口感染率为8.40%,单因素分析结果显示,颅脑Ⅰ类切口手术不同年龄、不同NNIS评级、是否患有基础性疾病、手术时间、首次术后使用抗菌药物天数、使用呼吸机次数与天数、尿管插管次数与天数、同期住院天数、发热天数与感染的发生具有一定的相关性(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物和手术时间是患者发生感染的危险因素(P＜0.05)。结论 年龄、首次手术后使用抗菌药物天数、是否联用抗菌药物、手术时间是影响神经外科Ⅰ类切口SSI独立危险因素,应针对性采取有效预防及控制措施,以降低SSI的发生率。     

泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况调查

目的了解泌尿外科围手术期抗菌药物使用情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2009-01-2009-12洛阳市第一人民医院泌尿外科住院手术患者424例,统计患者资料,分析围手术期抗菌药物应用情况,参照《抗菌药物临床应用指导原则》及相关管理规范,调查围术期预防性应用抗菌药物存在的问题。结果Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药率100.0%,围手术期存在预防用抗菌药物品种选择不当、给药时机不当和用药疗程过长。结论应加强泌尿外科围手术期抗菌药物管理,以提高泌尿外科围术期抗菌药物应用合理性。     

某院妇科围手术期抗菌药物预防性应用分析

目的：评价某院妇科围手术期抗苗药物的预防性应用情况。方法：随机抽取2008年1～4月某院妇科手术病例108例，调查围手术期抗苗药物的预防性应用情况，依据《抗苗药物临床应用指导原则》判断其合理性。结果：该院妇科围手术期抗菌药物应用率达100％．术中应用抗菌药物为0，术前用药为34％，平均用药时间为4．12d，术前0．5～2h应用抗菌药物为0，术后应用抗菌药物为100％，抗苗药物平均应用时间为10．31d．最长达22d。结论：该院抗苗药物使用率过高，手术预防用药指征不明确，用药目的和针对性不强，亟待实施规范化管理。     

2004～2009年肺炎克雷伯菌的耐药性变迁

目的分析永州市人民医院2004～2009年肺炎克雷伯菌的耐药变迁,以指导临床合理应用抗菌药物。方法对永州市人民医院2004～2009年595株肺炎克雷伯菌的产酶和耐药情况进行了回顾性分析。结果 2004～2009年肺炎克雷伯菌的产酶率呈逐年增高的趋势,超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)从2004～2005年的0.00%上升到2009年的6.67%,碳青霉烯类抗菌药物开始产生耐药,并有上升趋势,从2008年的4.2%至2009年的10.4%。结论永州市人民医院肺炎克雷伯菌的产酶率逐渐增高,并对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性有上升趋势,因此及时准确地进行耐药性分析,为临床合理应用抗菌药物提供依据。     

呼吸科抗菌药物的使用与铜绿假单胞菌耐药率的宏观量化关系研究

目的探讨某三甲医院呼吸科2005～2009年抗菌药物使用与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的关系。方法统计呼吸科2005～2009年每半年的药物"类"和药物"种"的消耗情况,并监测铜绿假单胞菌临床耐药率,然后对两者进行相关分析。结果头孢三代药物使用2005～2009年呈整体下降趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈正相关;喹诺酮类药物的使用2005～2009年呈整体上升趋势,且和铜绿假单胞菌对主要抗菌药物的耐药率呈负相关;加酶抑制剂类(包括头孢三代加酶抑制剂类和青霉素加酶抑制剂类等)药物的使用,均与铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率无正相关关系。结论在用药结构中,适当减少头孢三代抗菌药物的比例,适当增加喹诺酮类、加酶抑制剂类抗菌药物的比例,有利于减少铜绿假单胞菌耐药性产生。     

480例住院患者抗菌药物用药合理性分析

【目的】分析本院住院患者抗菌药物使用的合理性，为临床用药提供指导。【方法】随机抽取本院2009年1～6月份出院病历480份，分析和统计抗菌药物使用情况。【结果】住院患者抗菌药物使用率达86．3％，预防用药使用率达67．5％，联合用药使用率达56．2％，不合理用药病历26份，如未按PK／PD理论给药，Ⅰ类切口用药不当等。【结论】本院2009年上半年抗菌药物的使用仍存在不合理现象，需多方共同管理和规范。     

小儿外科围手术期抗菌药物应用分析

目的探讨小儿外科围手术期抗菌药物应用情况,为儿外科临床合理、规范使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取儿外科2008年1月-2009年10月出院手术病历763份,对抗菌药物的应用情况进行分析。结果 763份病历显示,患儿均使用了抗菌药物,应用率高达100%。抗菌药物品种应用最多的是青霉素类518例（48.05%）,其次为头孢菌素类336例（31.17%）,其他抗菌药物（林可霉素类、硝基咪唑类、大环内酯类等）224例（20.78%）。一联用药574例（75.00%）,二联用药147例（19.00%）,三联及以上用药42例（6.00%）。其中,99例（12.98%）做过病原学检测,39例有药敏试验依据（5.11%）,以G＋中的葡萄球菌为主。结论小儿外科围手术期抗菌药物目前应用存在一定的不合理,临床应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理、规范使用抗菌药物。     

老年结直肠癌发病及外科手术特点

院2006年10月～2009年12月期间共进行1009例结直肠癌手术,现对相关资料进行分析从而探讨老年人结直肠癌围手术期特点. 1 资料与方法 从本院海泰住院病历信息内提取2006年10月～2009年12月期间手术治疗的结直肠癌病例共1009例,其中传统开腹手术949例,腹腔镜手术60例.男565例,女444例,年龄23～97岁,平均62.0岁,按年龄分3组:中青年组＜60岁,老年组60～75岁,高龄组＞75岁,3个年龄组分别为416例、424例和169例.