多功能内瘘固定架在血液透析患者中的临床应用

目的探讨多功能动静脉内瘘肢体固定架在血液透析患者中的临床应用。方法将60例使用动静脉内瘘透析的患者随机分为实验组30例和对照组30例,分别应用动静脉内瘘固定架和传统治疗中覆盖胶布固定方法,均在透析开始时应用,观察透析的患者在12个月治疗期间,比较2组透析患者内瘘并发症的发生率。结果实验组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,血肿、渗血、穿刺针脱出等并发症发生率均有统计学意义（？2血肿/渗血/穿刺针脱出=87.305,140.466,15.153,P=0.000）;2组患者满意度的比较有统计学意义（？2=5.45,P〈0.05）;结论多功能动静脉内瘘固定架对内瘘有良好的保护作用,明显降低了内瘘并发症的发生,提高了病人的舒适度,减少了护士的工作量。     

动静脉内瘘两种止血方法临床应用的比较

目的选择合适的动静脉内瘘止血方法,减少内瘘并发症,延长内瘘使用寿命。方法对32例血透患者分别采用弹力绷带方法和布胶布法结合弹力绷带法压迫止血,并对两种不同止血压迫方法对止血时间及内瘘并发症的发生率进行比较。结果布胶布结合弹力绷带法压迫止血时间短,引起内瘘并发症发生率(针眼渗血、皮下血肿,肢体麻木、内瘘堵塞)低,差异有显著意义(P0.01)。结论布胶布结合弹力绷带法为一种安全、有效的动静脉内瘘止血压迫方法。     

骨科肢具在血液透析中的应用

目的探讨骨科肢具在血液透析动静脉内瘘穿刺中的应用。方法将2015年1月~2015年6月我科90例行动静脉内瘘穿刺透析的患者随机分为两组,即实验组45例,对照组45例。两组均在穿刺成功后透析开始前应用不同固定方法,实验组应用治疗巾覆盖骨科肢具固定法,对照组使用传统的治疗巾覆盖胶布固定法。统计观察两组透析患者透析中血肿、渗血、穿刺针滑脱等内瘘并发症的发生率,并比较两组患者内瘘并发症产生的治疗费用。结果实验组内瘘并发症的发生率明显低于对照组,实验组内瘘并发症产生的治疗费低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论骨科肢具的应用能有效的降低血液透析动静脉内瘘并发症,有效的保护血透患者血管通路,减少内瘘并发症产生的治疗费,减轻患者经济负担,不影响患者透析中舒适度,值得在血透室推广。     

钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的 探讨钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响。方法 将56例采用动静脉内瘘行维持性血液透析治疗患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。观察组采用钝针扣眼穿刺法,对照组采用锐针绳梯穿刺法。比较2组一次性穿刺成功率、穿刺疼痛程度、穿刺点渗血发生率、动静脉内瘘并发症发生率及穿刺处患者满意度。结果 与对照组比较,观察组一次性穿刺成功率及穿刺处患者满意度显著升高,穿刺点渗血发生率、穿刺疼痛程度及动静脉内瘘并发症(内瘘闭塞、内瘘狭窄、假性动脉瘤)发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 钝针扣眼穿刺法可以有效降低动静脉内瘘并发症的发生率,提高穿刺成功率,减少穿刺点渗血,减轻穿刺疼痛。     

扣眼穿刺法对动静脉内瘘透析患者不良事件及透析效果的影响

目的：探讨扣眼穿刺法对动静脉内瘘透析患者不良事件及透析效果的影响。方法选取100例需要以动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用常规穿刺法,观察组采用扣眼穿刺法,比较两组患者穿刺时不良事件的发生率、内瘘止血情况、血管壁的变化、内瘘并发症以及血液透析的效果变化。结果观察组渗血、血肿的发生率低于对照组( P<0.05)。观察组6个月后的内瘘止血时间少于对照组、血管壁厚度小于对照组(P<0.05),并发症的发生率低于对照组(P<0.05),透析6个月时的尿毒素下降率高于对照组( P<0.05)。结论扣眼穿刺法能够减少动静脉内瘘的穿刺不良事件和血管增生,减少内瘘并发症,提高透析效果。     

扣眼式穿刺法联合专项健康教育在血液透析病人动静脉内瘘中的应用

[目的]探讨扣眼式隧道型钝针穿刺法联合专项健康教育在血液透析病人动静脉内瘘中的应用。[方法]选取80例采用动静脉内瘘持续血液透析治疗的病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组给予锐针区域穿刺法加常规健康教育,观察组则给予扣眼式隧道型钝针穿刺法联合专项健康教育。比较两组病人穿刺情况及1年内不良并发症发生情况。[结果]观察组病人一次性穿刺成功率高于对照组,疼痛程度、穿刺口渗血和皮下血肿发生率以及并发症发生率均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]血液透析病人采用扣眼式隧道型钝针进行内瘘穿刺,能有效提高穿刺效果,减少穿刺口渗血和皮下血肿的发生率,联合专项健康教育后,显著减少内瘘穿刺口不良并发症的发生率。     

不同穿刺方法对动静脉内瘘透析效果的影响

目的：探讨不同穿刺方法在动静脉内瘘的应用效果以及对血液透析的影响。方法选取本院2014年8月至2015年12月收治的以动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规穿刺法,观察组采用扣眼穿刺法,比较两组患者穿刺时不良事件发生率、内瘘止血情况、血管壁变化、并发症以及血液透析的效果变化。结果观察组渗血、血肿的发生率低于对照组,观察组6个月后的内瘘止血时间少于对照组,血管壁厚度小于对照组,并发症的发生率低于对照组,透析6个月时的尿毒素下降率高于对照组,差异有统计学意义( P均<0.05)。结论扣眼穿刺法能够减少动静脉内瘘的穿刺不良事件的发生和血管增生,提高透析效果。     

血透患者拔针后防止穿刺点出血新法

血液透析患者使用动静脉内瘘透析结束拔针后,穿刺点压迫止血不合适,极易造成出血、渗血或周围血肿而影响内瘘使用寿命.     

两种不同压迫止血方法对透析后动静脉内瘘穿刺点出血效果的比较

目的 探讨恰当的压迫止血方式,为减少皮下渗血和血肿、延长动静脉内瘘使用时间提供依据.方法 对80例进行维持性血液透析的患者分别采用透明胶带纸卷压迫止血法与指压纱布弹力绷带压迫止血法进行压迫止血,并对两种不同压迫止血方法的止血时间、出血量及皮下渗血和血肿的发生率进行比较.结果 指压纱布弹力绷带压迫止血法止血时间、穿刺...     

肢体保护罩在自体动静脉内瘘血液透析患者中的应用

目的探讨肢体保护罩在自体动静脉内瘘血液透析患者中应用的效果和意义。方法将60例采用自体动静脉内瘘进行血透的患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规的固定方法,观察组在传统方法固定的基础上使用肢体保护罩。比较两组血液透析不良反应发生率。结果观察组内瘘血肿2例、内瘘针脱出0例、血透导管受压发生2例,不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论使用肢体保护罩的血液透析患者不仅减少内瘘血肿、内瘘针脱落、导管受压降低血流等并发症的发生,同时也增加了患者的舒适感,减少了患者痛苦,还方便护士进行操作,一定程度上减少了护理工作,值得临床推广。     

便携式肢体固定装置在经动静脉内瘘血液透析患者中的应用效果

目的 探讨便携式肢体固定装置在经动静脉内瘘血液透析患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2020年10月在血液净化中心使用动静脉内瘘行血液透析的患者82例,按照随机数字法将其分为2组。对照组动静脉内瘘穿刺成功后用胶布固定进行常规护理,观察组动静脉内瘘穿刺成功后采用自制的便携式肢体固定装置固定患者穿刺侧腕部尺骨隆凸上方直至血液透析结束解除。就对照组21930次和观察组22140次穿刺治疗中血肿、穿刺针滑出发生率进行对比观察,并对两组患者满意度进行比较。结果 观察组的血肿发生率和穿刺针滑出发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组总满意率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 运用便携式肢体固定装置能够明显减少经动静脉内瘘血液透析患者治疗中血肿和穿刺针滑出的发生,缓解患者治疗中的压力,患者对护理工作满意度增加,提升了血液透析护理质量。     

高龄血液透析患者的特点及护理探讨

目的：探讨高龄血液透析患者的生理、心理、社会等方面的特殊性,为高龄血液透析患者提供合理、有效的护理,减少并发症。方法：通过对收治的13例高龄透析患者的特点分析,总结并找出适合的护理措施。结果：患者的透析并发症减少,导管及内瘘感染率为0,穿刺部位血肿发生率降低,能主动配合,顺利完成血液透析治疗,生命延长。结论：高龄患者由于其生理、心理及社会特点,血液透析风险性增加,有针对性地进行护理,可提高高龄患者透析的成功率,保证血液透析治疗顺利完成。     

改进输液针头固定方法的探讨

静脉输液时采用弹性绷带固定输液针头法１１８８例次，并与传统的胶布固定法１３００例次相比较，其针头的脱出率分别为２．３６％、４．６９％，经统计学检验（Ｐ＜０．００５），有极显著性差异。说明弹性绷带固定输液针头法优于胶布固定法。     

持续质量改进在血液透析患者内瘘并发症预防中的应用

目的探讨持续质量改进在血液透析患者并发症预防中的作用。方法评估80例维持性血透患者使用内瘘过程中发生的并发症,分析其原因,改进措施,及时反馈信息,并对不足之处随时调整,达到持续质量改进的目的。结果 1年后发现80例患者内瘘感染及过敏的发生率、瘘管狭窄及栓塞发生率、穿刺针滑脱率、按压出血率、血肿发生率均明显低于前1年(P<0.05或P<0.01)。结论持续质量改进能持续降低内瘘并发症的发生率和护理风险,进而提高血透护理质量。     

血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理

目的探讨血液透析用股动脉-股深动脉人工血管旁路术后并发症的预防及护理措施。方法回顾性总结2012年1月至2013年2月浙江省丽水市中心医院肾内科接受股动脉-股深动脉人工血管旁路术的14例血液透析患者的临床资料,重点分析术后并发症的预防及护理对策。结果 14例患者行股动脉-股深动脉人工血管旁路术后共透析700多例次,术后血流量250~350ml/min;术后发生局部皮肤感染2例(于2周后痊愈)、血管周围血肿1例(于3周后血肿消退);术后随访示所有患者下肢感觉、运动正常,行走自如。结论以股动脉-股深动脉人工血管旁路作为血液透析通路操作时,严格执行无菌操作是预防局部皮肤感染的关键;而预防血管周围血肿的关键在于准确掌握穿刺技术;穿刺点的选择及透析后的准确按压则是预防血栓形成、血管闭塞及血管瘤的关键。     

心房颤动射频消融术后股静脉迟发性血肿的早期识别及护理

目的 探讨心房颤动导管射频消融术后股静脉迟发性血肿的形成原因、早期识别以及护理方法。方法 回顾性分析2008年12月～2011年6月行心房颤动导管射频消融的患者58例,总结发生迟发性血肿病例的临床特点以及护理策略。结果 在前20例患者中共4例患者发生迟发性股静脉血肿,临床表现均先出现穿刺部位疼痛,继而出现穿刺部位肿胀伴瘀斑,提示股静脉血肿形成,给予弹力绷带局部加压包扎24h后血肿未继续扩展。后38例患者有2例患者于术后第3天发生穿刺部位疼痛,立即给予弹力绷带加压包扎后而未出现迟发性血肿。结论 及早发现和及时以穿刺部位疼痛主诉为起点的加压包扎可有效防止股静脉迟发性血肿的发生。     

血液透析患者内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿的原因分析及护理

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺拔针后发生皮下血肿的原因和护理对策。方法回顾性分析血液净化中心接受内瘘穿刺拔针后发生的皮下血肿10例。结果皮下血肿的发生与内瘘不成熟、拔针后按压方法不当、患者自身原因、护士穿刺技术等有关。结论提高护士工作责任心和穿刺技术水平,掌握内瘘使用时间,正确拔针,加强健康宣教,能有效降低皮下血肿的发生。     

缝合固定法延长静脉套管针留置时间的临床研究

目的：比较不同固定方法延长静脉套管针留置时间，以确保大面积烧伤患在休克期的抢救成功率。方法：采用美国B－D公司出品的以Vialon为材料制成的静脉套管留置针，将40名烧伤面积在40％以上的患分成对照、实验二组，分别给予粘贴膜及缝合固定加粘贴膜固定。结果：常规基础上应用加固缝合的方法，减少了导管滑脱的机会，使静脉套管针留置时间明显延长。结论：应用静脉套管针加缝合固定既可保护患的血管、减轻痛苦，又保证了有效的输液通道。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因探讨及预防

目的探讨长期维持性血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因及预防措施。方法选择上海交通大学附属第一人民医院。肾内科长期透析1～32年患者350例,339例前臂内瘘、9例上臂内瘘、2例移植内瘘。常规血液透析或血液滤过透析治疗,内瘘穿刺方法为阶梯式或局域穿刺,透析后内瘘止血方法为透明胶带结合指压法或弹力绷带压迫法。有瘤样扩张的患者作为A组,无瘤样扩张的患者作为B组。结果动静脉内瘘血管瘤样扩张患者（A组）42例（12％）,29例（69％）血管瘤样扩张的患者伴高血压,但和B组61％高血压患病率相比无显著性差异（P〉0．05）。24例（57．1％）患者为透析10年以上的长期透析患者,仅9．6％为透析5年以下患者。42例患者前臂内瘘35例,上臂内瘘6例,移植内瘘1例。主要发生于穿刺点部位的瘤样扩张29例,近吻合口的瘤样扩张8例,静脉全段扩张3例,假性动脉瘤2例。A组采用局域穿刺的比例为69％,远高于B组21％（P〈0．01）。2／3的上臂内瘘患者伴血管的瘤样扩张。内瘘吻合方式、透析后止血方式、血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH）水平对瘤样扩张的形成无明显影响。结论长期血液透析患者动静脉内瘘血管瘤样扩张的原因与局部反复穿刺、内瘘部位、高血压及血管本身的病变有关。预防内瘘的瘤样扩张对内瘘的长期保护具有重要意义。