发热,咳嗽,咯血,左肺上叶阴影

临床资料　患者 ,女性 ,2 0岁。因发热、咳嗽、咯血 1年余 ,于 2 0 0 3年 4月 4日入院。患者于 2 0 0 2年 3月 15日无明显诱因出现发热、咳嗽、咯血 ,无乏力、盗汗、胸闷、胸痛 ,在我院门诊就诊 ,X线胸片示左上肺前段肺动脉处有 2cm× 3cm密度较高的阴影 ,诊断为“左上肺炎” ,在门诊经头孢拉啶治疗 1周后症状无明显缓解 ,复查胸片示左上肺前段阴影增大 ,遂行纤维支气管镜检查 ,提示为支气管粘膜充血 ,未见新生组织 ,改用左氧氟沙星治疗。 2 0 0 2年 3月 2 3日因发生大咯血、高热 (40℃ ) ,急诊入某医院呼吸科 ,胸部CT示 :左肺上叶前段软…     

肺癌双眼转移1例

患者,女,48岁,2006年2月因刺激性干咳伴低热1个月入院,胸片见左肺门阴影,全身PET/CT示左肺上叶纵隔旁型肺癌,左肺上叶肺内转移及左侧肺门、纵隔多发淋巴结转移,双侧大脑多发转移.     

肺部神经纤维瘤1例

1病例报告 患者,男,29岁,体检发现左肺上叶肿物5d入院。患者平素无任何不适,人院后查体未见明显异常。胸部X线片和CT片示：左肺上野外侧可见一类圆形均匀高密度阴影,边缘光整,大小约4em×3cm。手术在全身麻醉下行肿瘤切除术。术中见肿物位于左肺上叶前段,大小约5cm×4cm×4cm,表面光滑,局部与胸壁粘连,切除部分肺组织后取出肿块。     

肺叶重植治疗中心型肺癌一例

患者女,55岁,2001年11月胸部X线片发现左肺上叶第一前肋水平斑片影,约2cm×2cm,周围散布钙化点,未予治疗。2004年11月因咳嗽、咳痰复查胸部X线片及胸部CT,显示左肺上叶阴影增大至7cm×5cm,呈团块状,向肺门延伸,包绕上叶支气管起始部和左肺动脉干远端,纵隔散在肿大淋巴结,以“左上肺癌”收入院。入院查体左上肺呼吸音减弱,支气管镜检示左肺上叶开口狭窄、充血,未见新生物,活检报告为慢性炎症。于2004年7月27日在双腔气管插管复合全麻下,采取左后外侧第五肋床切口开胸。术中见约40ml淡黄色胸水,上叶周边肿物直径约7cm,侵及胸壁,延伸至上叶支…     

罕见型左肺上叶隔离症合并永存左上腔静脉畸形一例

肺隔离症(pulmonary sequestration)是一种先天性肺发育畸形,常见于两肺下叶脊柱旁沟内,以左肺下叶多见,发生在两上肺者少见,合并其它先天血管畸形者更为少见,本文报道一例左肺上叶隔离症合并永存左上腔静脉畸形,以提高对少见类型的认识.     

左肺上叶癌的外科治疗

目的:探讨左肺上叶癌外科治疗的经验和体会。方法:对87例左肺上叶癌患者(中央型肺癌47例,周围型肺癌40例)行手术治疗,其中左肺上叶双袖状切除39例,单袖状切除12例,左全肺切除3例,左肺上叶切除33例。结果:手术均顺利,术后生活质量均良好,无围手术期死亡,术后并发症以心律失常多见。左肺上叶双袖状切除术39例中共行气管镜吸痰9例(23.1%),发生房颤者8例(20.5%),高于单纯左肺上叶切除术(9.1%)和(6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双袖状切除是左肺上叶中央型肺癌的主要术式,选择合适的患者,正确的手术探查是手术成功的关键。     

左肺下叶切除加胸主动脉人工血管置换1例

患者男性 ,2 2岁。患者发热、咳嗽、左胸痛 2月 ,伴乏力、食欲不振 ,体温持续在 3 8.5℃以上。X线胸片示左肺下叶占位性病变。CT示左肺下叶肿块 ,紧靠胸主动脉 ,二者之间无明显界限。经抗炎治疗 2周症状无改善 ,并出现痰中带血 ,体温升至 3 9℃以上。纤维支气管镜检查 ,见左肺下叶背段管口内分泌物较多 ,各叶段支气管内未见新生物及出血。于 2 0 0 2年 5月在气管插管全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见病变位于左肺下叶背段 ,6cm× 5cm× 5cm ,质硬 ,侵犯胸主动脉及胸壁 ,与胸主动脉之间无间隙 ,侵犯面长约 6cm ,宽约 1 / 2动脉周径。近肺侧…     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

肺隔离症3例报告

例1患女,19岁。主诉咳嗽1年。入院前2周行胸片检查发现左肺下叶肿物,抗炎治疗后症状无好转。胸片提示左下肺叶肿物,增强CT提示左肺下叶后基底段肺隔离症,肺内型可能性大。术前诊断:左肺下叶隔离肺伴多发性囊肿。在全麻双腔插管麻醉下,经左后外侧第6肋间切口进胸,探查病变位于左     

肺隔离症

1 病案 病员宁顺秋,女,36岁,住都江堰市天马镇金华村5组,住院号:1024358.因"间断咯血7天"入院,胸部CT示:左肺下叶可见大小约4cm+5cm肿块,不规则.择期行左肺下叶切除术,术中见.胸腔内无积液,左肺上叶与侧胸壁膜性及条索样粘连,左肺下叶基底段实变,内有大量黄褐色脓性液体,左肺下叶有一异常血管,血管起自降主动脉,直径约1.0cm,肺裂发育完好,区域淋巴结肿大.常规行左肺下叶切除术.手术顺利,术后5天痊愈出院.     

肺硬化性血管瘤2例

例1,女,39岁。因胸透发现左肺密度增高阴影2个月入院。患者无任何症状,无结核病史。体检无阳性体征。胸片示左肺门区有一圆形病灶,直径3cm,密度均匀,边缘清晰。拟诊肺癌。在全麻下手术,术中见肿块位于左肺上叶尖前段,圆形,包膜完整,质较硬。行左肺上叶切除术。术后恢复顺利。病理诊断:肺硬化性血管瘤。例2,女,28岁。因反复小量咯血40余天入院。患者无发热、多痰、胸闷等症     

胸膜间皮瘤误诊为结核性脓胸3例报告

例1:男,36岁,因左胸痛、乏力8个月,加重1周入院。入院前1周乏力、左胸痛加重。入院后查体:左侧胸廓萎陷,肋间隙变窄。左肺中下部触觉语颤弱,叩诊浊音,听诊呼吸音弱。余无阳性体征。左胸B超:肩胛下七八九肋间直径5.8cm液性暗区,并见纤维素增生。胸片:左肺第三前肋以下致密阴影,膈面、膈角不清。入院后诊断为左侧结核性脓胸。拟行纤维板剥脱术,术中吸出大量血性胸水,胸壁多发结节,质硬,心包、纵隔、左肺下叶大小不等包块,考虑胸膜间皮瘤,行取病理术。病理报告为胸膜间皮瘤。例2:女,38岁,因咳嗽、胸闷3个月入院。3个月前劳累后咳嗽,少许白色泡…     

体外循环下行左肺癌伴肺动脉主干转移切除手术的麻醉处理

1 临床资料 患者男,44岁,76kg.因咳嗽1个月,发现肺部包块1周,以左肺癌收入院.人院检查:心、肺功能正常,ECG正常,血常规、凝血常规、血生化检查正常.电子支气管镜检查未见异常.CT检查发现左肺上叶癌,包埋左肺动脉.MRI示左上肺前段占位,侵及肺动脉干及升主动脉.拟行左全肺切除,肺动脉及升主动脉部分切除成形术.     

肺乳头状腺瘤外科诊治体会

患者,女,52例,以＂咳嗽、咳痰、胸闷、憋气半年＂为主诉入院。入院CT影像学表现提示左肺上叶占位性病变。行经皮肺穿刺活检示：考虑慢性炎症,伴肺泡上皮瘤样增生,局灶非典型增生。逐行胸腔镜左上肺肿块楔形切除术。术中快速冰冻检查提示良性肿瘤,术后常规病理示：肺乳头状腺瘤,伴肺泡上皮增生。术后9日患者痊愈出院。     

绒毛膜癌孤立性迟发肺转移3例

1病例报告 例1患者女,63岁,因"间断咳嗽6月,左胸痛1周"入院.查体未见明显异常,胸部CT示:左肺下叶外侧一约5.0 cm×4.0 cm 肿物,其内可见不规则透光,内壁不光滑.     

左肺下叶先天性发育不全伴支气管囊肿形成,肺曲菌病1例报告

患女 ,2 6岁。以间断发热 ,咳嗽 4年 ,加重伴咯血 3 d之主诉入院。 4年前出现午后发热 ,咳嗽 ,咯黄粘痰 ,量多 ,经青霉素等治疗效果不佳 ,拍胸片诊断为肺结核 ,经 INH,RFP治疗 ,1月后上述症状减轻 ,自动停药 ,此后病情稳定。 2年前再次发作 ,并胸痛 ,一直口服雷米封、利福平 ,3 d前咯血 ,鲜红色 ,量约 1 0 0 ml。即来住院治疗 ,既往无慢性咳嗽病史。查体 :左肺下可闻及湿性罗音 ,余无异常。胸部X线片示 :左肺下野斑片状阴影 ,其中可见环形透亮区。入院诊断 :1左下继发型肺结核涂 (-)。2支气管扩张 ?入院检查痰 3次未找到抗酸杆菌。给 HR…     

左肺原发性粘液性囊腺瘤1例

患者男，52岁，左季肋部疼痛20余天入院。CT检查示左肺下叶占位性病变，呈低密度影，与周围组织分界清楚，诊断为“左肺下叶肿瘤”。术中发现左肺下叶前基底段约5cm×3cm病灶，质软。手术切除肿瘤及周围部分肺组织。病理检查：部分肺组织5cm×4cm×2cm，其中有3cm×2cm×2cm肿物，切面灰褐色呈囊性，多房，囊壁光滑，内为胶冻样粘液。镜下见囊腔由大小不等、衬以单层柱状上皮的粘液腺体扩张形成，细胞核大小一致，排列整齐，并可见与支气管假复层纤毛柱状上皮相移行。病理诊断：左肺下叶粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺瘤多见于腮腺、胰腺、卵巢…     

左主支气管脂肪瘤1例

患，女，48岁，因“反复发热，伴胸闷，咳嗽半年”，加重20天，来我院就诊。本次就诊前曾因同一症状多次就诊，均以“支气管肺炎”给予抗菌素治疗，症状反复发作，且进行性加重。本次来诊x线胸片检查示。左肺不张”；CT检查示“左肺下叶后基底段7．0×7．8cm大小软组织肿块，边界毛糙，内部多处含气腔。”CT诊断为“左肺下叶炎症，肺不张。”     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊