健康管理对社区成年人肥胖的早期干预研究

目的总结和评价健康管理对社区成年人肥胖早期干预效果的有效性和可行性.方法选择深圳市某区40个机关事业单位作为研究现场,该机关事业单位的工作人员为研究对象,其中20个机关事业单位为干预组(n=1589),20个机关事业单位为对照组(n=1835).对干预组进行连续1年关于成年肥胖防治的健康管理干预,干预措施包括健康教育、增加运动和饮食调整,重点为调整用餐进食顺序、增加蔬菜水果的摄入量、减少静坐时间、增加运动等.对照组除与干预组同期体检外不接受任何干预措施.结果健康管理1年后,干预组肥胖意识包括肥胖的危害,与慢病的关系、发生的相关因素,如何控制、判定标准和体质指数计算方法的知晓率等明显提高(P＜0.05);肥胖发病率下降(P＜0.01);肥胖者体重、血糖、血脂有明显下降(P＜0.05).结论在社区中进行以健康管理为主的肥胖群体早期干预方案切实可行,能有效地降低社区成年人肥胖发病率,是控制体重促进健康的有效途径.     

学龄前儿童单纯性肥胖综合治疗效果观察

目的观察综合疗法治疗学龄前儿童单纯性肥胖症的可行性及治疗效果,为防治儿童单纯性肥胖提供依据.方法选择镇江市区12所幼儿园中的3～6岁单纯性肥胖儿童138例,随机分为2组.对实验组儿童进行3个月的饮食调整、运动处方、行为疗法等综合治疗,对照组不进行任何干预.每月给肥胖儿测一次身高、体重、皮脂厚度.结果治疗后,实验组体重减轻,皮脂厚度减薄,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).实验组肥胖儿治愈率为42.03%,治疗总有效率为92.75%,轻度肥胖治愈率明显高于中、重度肥胖治愈率(P＜0.05),3岁和4岁组肥胖儿治愈率高于5岁和6岁组(P＜0.05);对照组无治愈例数,仅1例有效.结论综合疗法治疗儿童单纯性肥胖症是一种可行、有效,并值得推广的方法,对肥胖儿童进行早期干预可降低治疗难度.     

学龄前超重、肥胖儿童群体综合干预研究

【目的】探讨群体综合干预措施对超重、肥胖的学龄前儿童生长发育及体重的影响,减少学龄前儿童单纯性肥胖症的发生。【方法】选择超重、肥胖的学龄前儿童按自愿参加的原则分别随机分为干预组和对照组,对干预组进行综合群体干预,措施包括膳食调整、行为矫正、运动处方、健康教育。一年后对两组进行比较分析。【结果】实施干预后研究组儿童28.5%由肥胖转为正常或超重,高于对照组的4.5%(χ2=8.147,P<0.05);干预后干预组Kaup指数平均下降1.5,而对照组平均上升1.3,差异具有显著性(t=5.97,P<0.05),同时对儿童的身高发育没影响。【结论】以膳食结构调整为主的综合干预措施对防治学龄前儿童超重、肥胖状况,是一种有效、可行的方法,值得推广。     

个体心理干预在儿童单纯性肥胖症防治中的作用

目的观察个体心理干预在学龄前儿童单纯性肥胖症防治中的作用,为学龄前儿童肥胖症防治提供参考。方法将同年龄、同性别、同程度的肥胖儿童随机分为两组,两组儿童均给予同样的常规矫治,干预组同时给予个体心理干预。观察两组儿童实验前后的防治效果。结果在相同的干预时间内,干预组肥胖防治效果明显好于对照组,两组疗效差异有显著性。结论个体心理干预能促进儿童和家长主动配合,坚持饮食调整、运动锻炼、行为矫正等,提高肥胖症的防治效果。     

强化复合膳食纤维饮食对单纯性肥胖者体重和血脂的影响

目的探讨强化复合膳食纤维饮食对单纯性肥胖者体重和血脂的影响。方法将68例单纯性肥胖者随机分为强化膳食纤维组(34例)和对照组(34例),两组从基线期开始给予相同模式的饮食,强化膳食纤维组每日额外给予16g复合膳食纤维制剂随餐服用,而对照组给予16g外观和性状相似的小麦粉,8周后观察两组患者体重和血脂的变化情况。结果 8周后,强化膳食纤维组的体重、体重指数、腰围、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平均较基线期和对照组明显降低(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平差异无统计学意义(P0.05);而在对照组中,各项观察指标前后比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论强化复合膳食纤维饮食可降低单纯性肥胖者的体重、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。     

高脂饮食诱导的肥胖和肥胖抵抗大鼠胰岛素敏感性和血脂谱改变

目的:探讨高脂饮食诱导下大鼠各肥胖评定指标、胰岛素敏感性及血脂谱的变化,为指导人们调整不合理饮食结构提供依据.方法:20只6周龄雌性SD大鼠分为2组,正常对照组(NS)7只,高脂饮食诱导组(HS) 13只,分别给予基础饲料和高脂饲料17周.根据高脂组中大鼠体重差异分为肥胖组和肥胖抵抗组.比较各组大鼠肥胖评定指标、胰岛素敏感性及血脂谱的差异.结果:高脂饮食组大鼠与正常对照组大鼠的体重、体长及Lee指数(肥胖评定指标)比较,均无统计学差异(P＞0.05);与正常对照组相比,高脂饮食组大鼠空腹胰岛素显著升高(P＜0.05),空腹血糖及IR指数也显著升高(P＜0.01).在血脂谱方面,高脂饮食组与正常对照组的TG、HDL无统计学差异;但是,与正常对照组相比,高脂饮食组的TC显著上升(P＜0.05),LDL也显著上升(P＜0.01).肥胖组与肥胖抵抗组只有体重存在统计学差异(P＜0.05),其他指标(体长、Lee指数、空腹血糖、空腹胰岛素、IR指数及血脂)均无统计学差异(P＞0.05).但是,与正常对照组相比,肥胖抵抗组的空腹血糖、空腹胰岛素、IR指数和LDL也显著升高(P＜0.05).结论:长期高脂饮食虽然有可能不使体重产生明显增加,表现出肥胖抵抗,但仍会发生明显的胰岛素抵抗和血脂代谢的紊乱.     

护理干预在儿童单纯性肥胖症患者中的疗效观察

目的探讨护理干预对儿童单纯性肥胖症的影响。方法随机选取168例在门诊确诊为单纯性肥胖症的儿童,对其采取综合地护理干预措施,对比干预前后的临床效果。结果肥胖儿童在护理干预前体重、肥胖度、TG、LDL—C均高于对照组（P〈0．05）,干预后体重、肥胖度、TG均较干预前明显降低（P〈0．05）。在护理干预前后肥胖儿童身高增长与正常儿童没有显著差异（P〉0．05）。结论对单纯性肥胖症患儿实施综合性护理干预可达到减肥效果,有利于儿童身心的健康成长。     

巨大儿在婴儿期发生单纯性肥胖症的调查

目的 了解巨大儿在婴儿期发生单纯性肥胖症的情况,以便制定切实有效的干预措施.方法 对管辖社区2002-2007年出生的巨大儿79例与出生体重正常儿643例在婴儿期发生单纯性肥胖症的情况进行调查.结果 巨大儿在婴儿期身长、体重都超过同年龄同性别均值加上2个标准差者有22例(27.8%);发生单纯性肥胖症21例(26.6%),与出生体重正常儿比较,差异均有统计学意义.结论 巨大儿在婴儿期身长、体重超标,易发生单纯性肥胖症,对儿童单纯性肥胖症的干预,应从减少出生巨大儿,降低婴儿期肥胖开始.     

“标本配穴”电针和限食干预对肥胖大鼠HPA轴及糖脂代谢的影响

目的 研究“标本配穴”电针和饮食控制对肥胖大鼠HPA轴及糖脂代谢的影响。方法 雄性Wistar大鼠随机分为5组,正常组（N）给予普通饲料喂养,模型组（M）给予高脂喂养,电针组（E）高脂喂养的同时给予“标本配穴”电针治疗,限食组（R）每只给予对照组摄食量的70%,电针+限食组（E+R）给予“标本配穴”电针结合饮食控制干预治疗,共干预8周。检测各组大鼠体重（BW）、血清糖脂（FPG、FINS、TG、TC）和ACTH、CORT水平变化,并检测下丘脑CRH含量。结果 (1) 与N组比较,M组BW及FPG、FINS、TG和TC均明显增加（P ＜0.01）,与M组比较,3个电针和饮食干预组BW及FPG、FINS、TG和TC均明显下降（P ＜0.01）,且E+R组下降程度优于E组和R组（P ＜0.05）;(2) 与N组比较,M组下丘脑CRH及血清ACTH、CORT均明显升高（P ＜0.01）,与M组比较,3个电针和饮食干预组CRH、ACTH及CORT均明显下降（P ＜0.01）,且E组效果优于R组（P ＜0.05）,而E+R组与E组比较无统计学差异（P ＞0.05）。结论 高脂饮食诱导的肥胖模型大鼠表现出HPA轴功能亢进,拮抗HPA轴亢进可能是“标本配穴”电针和饮食控制发挥减肥、改善糖脂代谢作用的途径之一。     

综合健康干预对肥胖儿童血糖血脂水平的影响

目的研究综合健康干预措施对肥胖儿童血糖和血脂的影响,探讨控制儿童肥胖的有效方式。方法采用整群抽样方式,选取合肥市2所管理方式不同的学校体检中筛选出的肥胖儿童59名,同时选取体重正常儿童64名作为对照组,采取营养知识教育,膳食指导和体育锻炼等综合措施对其实施健康干预,并检测干预前后血糖(GLU)、血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)水平。结果干预前肥胖组血糖水平高于对照组(P值均<0.05);干预后肥胖组和对照组血糖水平较干预前均下降(P值均<0.01),肥胖组效果较对照组明显,2组血糖水平差异无统计学意义。肥胖组TG水平干预后较干预前下降(P<0.05),对照组TG水平在干预后无变化;2组TCH水平干预后较干预前都明显升高(P<0.01)。结论综合健康干预措施可以改善肥胖儿童血糖和血脂水平,且集中式统一管理更有利于提高干预效果。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.