异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

异位阑尾炎2例误诊的教训

我院于1977～1980年间在阑尾切除术中发现异位阑尾2例,由于术前不够重视而均致误诊。现报道于下,以期引起注意。例1 薛××,男,37岁,1977年9月11日拟诊急性阑尾炎入院。患者于入院前一天上午起感腹部不适伴恶心,继之脐周持续性隐痛,24小时后转移至右下腹。入院体验全下腹均有压痛及反跳痛,似以左下腹为明显,有轻度肌紧张,未扪及块物。     

阑尾腺癌一例报告

<正> 患者男性,66岁,住院号80—8006,于1981年9月20日入院。主诉脐周及右下腹疼痛,发热10小时,并呕吐一次。大小便正常。体检:腹软,中下腹均有压痛,但以右下腹压痛明显,反跳痛阳性,未扪及包块。化验:大致正常。临床拟诊:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎。于22日在连硬外麻醉下行阑尾切除术;见腹腔内有淡黄色脓性渗出液约200毫升,阑尾为盲肠后位,与后腹膜粘连,阑尾长约5厘     

剖宫产术后急性坏疽性阑尾炎一例报告

患者 ,2 7岁。住院号 :0 0 3373,以孕 1产 0、妊娠39+ 2 周、不规律性腹痛 2天为主诉于 2 0 0 1年 9月 1 1日入院。因枕左后位、第二产程延长于第 2天在硬膜外麻醉下行横切口剖宫产术 ,同时予抗生素预防感染 ,术后第 3天排气。术后第 4天出现右下腹疼痛 ,体温 :38℃ ,对症治疗无效 ,次日腹痛加重 ,有明显压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,Ｂ超检查 :急性阑尾炎 ,行保守治疗。 2天后腹痛加重 ,有腹膜刺激征 ,体温 :39.5℃。于当晚在腰麻下取右下腹直肌切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内中等量黑色脓性渗液 ,奇臭 ,阑尾位于盲肠后位 ,根部已脱落 ,与周围…     

原发性阑尾粘液腺癌1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,49岁。因转移性右下腹疼痛 5天入院。 5天前无明显诱因下出现腹痛 ,伴呕吐及畏寒发热 ,腹痛开始于上腹 ,几小时后渐移至右下腹。入院查体 ,腹平、腹肌紧张 ,右下腹压痛、反跳痛。病理检查 :阑尾长 7ｃｍ ,管径 1.5ｃｍ ,表面血管扩张充血 ,附有多量脓苔。切开阑尾管腔几乎闭塞 ,管壁增厚 ,质韧。镜下观察 :阑尾四层结构可见 ,除多量嗜中性粒细胞为主的炎细胞弥漫浸润于各层组织外 ,尚见粘液腺癌组织及单个或成片印戒细胞浸润于阑尾各层组织和浆膜外脂肪组织 ,部分有粘液湖形成 ,可见癌与粘膜腺体间有移行。免疫组化染…     

胆囊扭转1例报告

我院收治胆囊扭转误诊为阑尾脓肿、局限性腹膜炎1例,经手术治疗,效果满意,报道如下。女,86岁。因脐周疼痛5天,右下腹痛1天,于1976年12月13日9时30分急诊入院。病人于入院前5天午饭后约1小时,突然自觉脐周疼痛,伴恶心、呕吐。入院前1天腹痛转移至右下腹。呕吐4次,吐出物为进食之食物和“黄胆水”。因腹痛加剧,经当地卫生院治疗未见好转,乃来我院诊治。起病后,自觉发热,无畏寒。既往体健,无类似腹痛病史。体查:体温38.2℃,脉搏98次,呼吸20次,血压96/60,腹平坦,右下腹稍有肌紧张,有压痛及反跳痛,于麦氏点可扪及一包块,大小约5×6cm,固定,     

阑尾平滑肌瘤一例报告

患者女,39岁,住院号60429,1980年5月15日入院,四年来右下腹持续隐痛反复发作20余次,伴恶心呕吐、发热。于1979年1月发作时右下腹出现肿块,经中西医结合治疗肿块消失。今年5月右下腹疼痛加剧,拟诊阑尾炎住院手术治疗。体检:腹平软,右下腹压痛反跳痛(+),未触及肿块。于5月16日行阑尾切除术,发现阑尾根部处有     

盲肠阑尾升结肠多脏器异位1例

患者女,23岁。主因阑尾炎于1988年8月7日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。取腹直肌外缘切口进腹。探查右下腹找不到盲肠、阑尾和升结肠,向左下腹探查亦未见盲肠及升结肠,向上探查仍找不到盲肠及升结肠,探至肝下于结肠肝曲肝结肠韧带处见横结肠进入腹膜后,探查回肠,见回肠末端于     

腹腔恶性间皮瘤1例

<正>患者,男,53岁,主因右侧腹痛15 d加重3 d于2014年9月15日入院。患者于入院前15 d无诱因出现腹痛,以右侧腹为著,呈持续性胀痛逐渐加重,不伴恶心呕吐,无发热,进食正常,入院前3 d患者腹痛剧烈,就诊于我院普外科门诊,查腹部彩色超声示:右下腹非均质包块,门诊以"阑尾周围脓肿"收入院。专科查体:急性病容,腹稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未     

小肠黏膜相关性T细胞淋巴瘤1例报告

1病历报告 患，男，46岁，3个月前开始间断性出现右下腹疼痛，时有时无，大便通畅，余无其它不适，未经治疗，近1个月，腹痛加重，持续性疼痛并发热，最高达39．8℃，在院外给予先锋霉素Ⅴ治疗，症状未减轻。2003年3月因高热急诊入我院治疗。患1999年有剖腹探查史，当时手术切除盲肠及阑尾，病理报告为炎症改变。查体：下腹有手术疤痕，腹软，右下腹压痛明显，     

原发性大网膜扭转误诊1例

病人,女,53岁.因转移性右下腹痛5d入院.入院前病人因无诱因地脐周疼痛伴恶心、呕吐而在某医院诊断为急性阑尾炎,给予青霉素及庆大霉素治疗,腹痛无减轻且转移至右下腹,疼痛呈持续性,转入我院.查体:T 37.3C,右下腹有压痛,无反跳痛,右下腹可触及一约4cm×3cm之边缘不清、不活动、有压痛之包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞8.6×109/L,N 0.74.B超检查示右下腹有3.0cm×2.1cm强回声光团.入院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见腹腔内无脓性分泌物及出血,阑尾无充血及水肿,右下腹腔以麦氏点为中心大网膜包绕成团,约5cm×4cm×2cm大小,外观呈舌状,与壁腹膜及盲肠、部分升结肠粘连.切除阑尾并分离粘连之大网膜,予以切除时发现大网膜右侧有一束顺时针旋转720.以上,大网膜左侧包绕其上.术后病理报告:大网膜淤血,部分坏死.     

阑尾残端荷包内脓肿2例分析

阑尾残端荷包脓肿比较少见,我院曾收2例,现报告分析如下。病例摘要例1 男患,21岁。因右下腹疼痛并恶心、呕吐三天,于1978年5月4日入院,一年前曾行阑尾切除术,查体:T:37.3℃ P:90次/分,BP:118/82mmHg,右下腹可见4cm长手术瘢痕,腹软,麦氏点压痛(++),B超发现盲肠有3.0cm肿物,有液平。初诊:阑尾术后周围脓肿。给予对症治疗,但症状不见好转,有腹肌紧张及反跳痛,行剖腹探查术.发现盲肠阑尾残端荷包埋入处周围有轻度粘连,分离后见2×3×     

双阑尾畸形3例报告

双阑尾畸形极少,文献报道发生率仅为0．008％～0．24％［1］,但在实际临床工作中发现并不罕见,我科发现的3例均发生在同一年间,报告如下。1．临床资料 例1,患者,男,29岁,住院号11－000242,因“右下腹疼痛2 d”急诊入院,伴有发热,达38．5℃,在当地诊所予以抗感染治疗,腹痛无明显缓解。入院时查体：T 38．3℃,P 92次／分,R20次／分,精神萎靡,急性病容,被动体位,腹平坦,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,右下腹偏内侧压痛（＋）,反跳痛（＋）,Rovsing 征阳性,肠鸣音减弱。辅助检查：血常规示白细胞12．4×109／L,中性粒细胞占83．6％,胸片未见异常,腹部立位平片提示腹部肠管散在积气影,腹部彩超提示盆腔积液。临床诊断：急性阑尾炎,当日急诊行手术治疗。术中探查发现右下腹及盆腔脓液约100 ml,盲肠前位探及阑尾,约3 cm ×1．0 cm ×1．0 cm 大小,局部发黑,头端坏疽改变,未穿孔;另距其根部约2．5 cm 盲肠壁腹膜后扪及一条索状组织,打开侧腹膜游离后见其约6 cm ×0．8 cm ×0．8 cm 大小,紧贴盲肠壁,充血水肿,系膜较短但完整,考虑为双阑尾,分别行阑尾切除后关腹。术后病理诊断：（盲肠前位）急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎,证实为双阑尾炎。     

阑尾粘液囊肿并Meckel憩室炎一例

患者黄××,男,44岁,农民,因转移性右下腹痛伴发烧六天,1986年8月22日以阑尾周围脓肿收住我科.患者于六天前,先出现脐周及上腹部闷痛,半天后腹痛转移至右下腹,件有低烧等.入院查体:T37.8℃,神清,痛苦面容,右下腹稍紧张,局部可触一鸭蛋大包块,边界不清,固定,压痛反跳痛.入院后经抗生素等冶疗,右下腹包块逐渐消退,症状消失。住院后第13天起出现脐下偏右处疼痛,呈持续性闷痛,局部轻压痛及反跳痛,拟诊为回肠憩室炎,于1986年9月5日手术探查,术中见阑尾约7×1.5cm,其尖端呈鼓杵状,阑尾浆膜层轻度充血,与周围组织有疏松粘连。于离回盲部15cm的回     

盲肠壁内阑尾残株炎2例

<正> 例1,女,43岁,两年前在某乡医院行阑尾切除术。3天前始感右下腹阵发性疼痛,以“肠粘连”对症治疗,症状减轻,但7小时后加重,右下腹疼呈持续性,并有局限性压疼,发热,体温37.8℃,妇科会诊除外妇科疾患,外科会诊考虑“阑尾残株炎”,予以抗生素治疗欠佳,于1986年3月12日手术所见,盲肠内后侧壁充血水肿,有少许脓苔附     

儿童腹型紫癜误诊为外科急腹症2例报告

例１：男,７岁。因间歇性腹痛１３天、便血２天入院。入院前１３天无诱因出现腹痛,呈阵发性全腹痛,以右下腹为甚,不伴发热、呕吐、腹泻,血常规：白细胞１０．８×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６８,在外院以急性阑尾炎急诊手术,术中见阑尾点状充血。阑尾切除术后腹痛症状进一步加重,出现血便,日达３～４次,术后第４天双下肢出现暗红色皮疹,转入我院。入院查体：体温３６．９℃,精神差,双下肢暗红色皮疹,高出皮肤,压之不褪色,以伸侧为甚,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,右下腹见一约５ｃｍ长的手术疤痕,全腹轻度压痛。…     

包埋入盲肠之阑尾1例报道

患者 ,女 ,2 1岁。因反复右下腹疼痛 2年许 ,复发并加重 1天入院。查体 :腹平坦 ,右下腹压痛、肌紧伴轻度反跳痛 ,未扪及明显包块。血常规 :ＨＢ115ｇ/Ｌ、ＲＢＣ3 5 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 73,Ｌ0 17;Ｂ超 :肝脾 (一 ) ,右下腹未见明显异常 ,子宫附件盆腔(一 ) ;早孕试验 :(一 ) ;尿常规 :(一 )。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。作好术前准备后行手术治疗。术中见 :仅见盲肠未见阑尾 ,三条结肠带交汇处无凸出组织 ,仔细扪摸盲肠感盲肠内有一条状物 ,于结肠带交汇处小心分离暴露出阑尾尖端 ,发现整条阑尾均陷入盲肠内全…     

先天性阑尾缺如一例

患者男,56岁。因转移性右下腹疼痛3天入院。体检:阳性体征可见,右下腹有压痛及反跳痛,肌卫不明显。化验检查:白血球28500/mm~3,中性92％,淋巴8％。诊断:急性阑尾炎术中见腹腔有少许炎性渗液,顺结肠带找阑尾未能如愿,盲肠升结肠浆膜下亦未触及到条索状阑尾,探查末端回肠100厘米亦未发现异常将后腹膜打开亦未发现阑尾,唯发现部分盲肠、有轻度充血、水肿,术后诊断盲肠炎,先天性阑尾短如。     

完全移动性盲肠升结肠症、左下腹异位阑尾1例

完全移动性盲肠升结肠症、左下腹异位阑尾１例赵润明陆晓涛李俊罗志勇孙洪涛１（外科教研室大理６７１０００）患者，女，２４岁，已婚。因“突发右下腹疼痛５小时”，于１９９６年８月２９日入院。患者于５小时前无明显诱因突感右下腹隐痛，约１小时后腹痛明显加重，呈持...     

肝下急性阑尾炎1例报告

在胚胎发育过程中,盲肠中肠旋转由右上腹降至右下腹,并固定于腹后壁.如盲肠未下降,则阑尾即可能位于右上腹肝下部位,阑尾发生炎症时,压痛,腹肌紧张均限于右上腹,有可能出现肿物与高热,此时容易误诊为急性胆囊炎或急性梗阻性化脓性胆管炎.