烧伤航空医疗转运全国专家共识（2022版）

我国烧伤救治单位分布呈现出中心化、区域化的演变趋势,为解决严重烧伤患者距离烧伤救治单位较远、发生重大群体性烧伤事故时区域烧伤医疗中心超负荷运转、航空转运需求日益增加等问题,亟须完善我国烧伤患者航空医疗转运体系。本共识由中华医学会烧伤外科学分会联合航空医疗救援国家培训基地及中国医学救援协会专家组成的专家组,从航空医疗转运...     

高海拔地区1 160例小儿烧伤的救治

我科自 1981年 1996年共收治 12岁以下小儿烧伤患者116 0例 ,治愈率为 98.87%。笔者根据本地区特点加以总结 ,现报告如下。临　床　资　料12岁以下烧伤患儿共 116 0例 ,其中男性 70 5例 ,女性45 5例 ,占同期住院患者的 37 2 1%。死亡 13例 ,病死率为1.12 %。1.116 0例小儿烧伤患者年龄分布见表 1。表 1　 116 0例小儿烧伤的年龄分布　年　龄例数百分比 (% )　 0 2 8ｄ　 40 .34　 112月　 192 16 .5 5　 13岁　 6 12 5 2 .76　 47岁　 2 30 19.83　 812岁　 12 2 10 .5 22 .烧伤原因 :以家庭热液烫伤为主 ,其次是火焰烧伤、热炕烧伤 ,见表 2…     

烧伤、整形——烧伤

严重烧伤患者人白细胞抗原DR定量表达的临床意义;烧伤患儿早期血清心肌酶谱的变化;烧伤病房病原菌分布与抗药性分析及对策;地震致成批烧伤的特点;外源性一氧化碳释放分子2对严重烧伤小鼠肝脏炎性反应的抑制作用;严重烧伤后脑组织水通道蛋白-4的表达变化及意义     

血浆白蛋白水平在烧伤患者中预测死亡率的研究

摘要〓目的〓研究烧伤患者的血浆白蛋白水平是否能够预测死亡率。方法〓选取大于16岁烧伤患者,收集其临床资料,包括如简明烧伤严重指数(ABSI),血浆白蛋白,球蛋白,血脂等。ROC曲线下面积用来评估白蛋白对死亡率的预测。结果〓486人纳入本研究,83.1%患者的烧伤面积小于30%,16.9%的患者烧伤大于30%。最为常见的烧伤原因是火焰。患者工作情况,烧伤性质,全层烧伤,吸入性烧伤,血白蛋白在存活患者与死亡患者中的分布显著不同(P<0.05)。存活患者与死亡患者相比,烧伤面积,入院ABSI,总胆固醇,甘油三酯,球蛋白,白蛋白,总蛋白值有显著地差异(P<0.05)。白蛋白,总蛋白,白球蛋白比,球蛋白,总胆固醇,甘油三酯预测死亡率的ROC曲线下面积分别是0.861,0.852,0.836,0.756, 0.744,0.372。结论〓入院时,白蛋白水平在烧伤患者中可以当做敏感性及特异性标记物来预测死亡率。     

冷沉淀物治疗烧伤后残余创面的临床观察

有报道证实,冷沉淀物具有促进皮肤黏膜创面愈合的作用[1].也有将冷沉淀物用于治疗烧伤患者的报道,如大面积烧伤患者静脉补充冷沉淀物[2 ]及早期新鲜烧伤创面外用冷沉淀物,效果均明显.目前鲜见用冷沉淀物处理烧伤后残余创面的报道,笔者对此进行观察并探讨其可行性. 1 对象与方法 1.1 临床资料 将2009年9月-2010年2月我科收治的16例烧伤患者作为研究对象,其中男11例、女5例,年龄18～65(39±13)岁,烧伤总面积为10％～50％ TBSA,深度为Ⅱ～Ⅲ度.致伤原因:烫伤5例、火焰烧伤8例、硫酸烧伤2例、碱烧伤1例.创面分布于躯干(9例)及四肢(7例),呈散在或密集的片状分布.患者中1例合并低蛋白血症,1例合并贫血,2例合并糖尿病.残余创面病程为1～9个月.每例患者选取深度及面积相似的2处创面(相距约4.7 cm),分别作为试验组和对照组进行后续观察.     

严重烧伤后深静脉导管相关感染并发颅内多发性脓肿一例

患者男,36岁,火焰烧伤后3 h入院.患者意识清楚,体温36.1℃.脉搏96次/min,呼吸22次/min,烧伤创面分布于头、面、颈、躯干及四肢,创面基底大部分呈黄白色.烧伤总面积35%,其中浅Ⅱ度15%、深Ⅱ度20%TBSA.     

烧伤病房五年间细菌分布与耐药性分析

烧伤感染是由于机体表皮正常屏障功能受损,导致环境中条件致病菌定植并利用坏死组织进行生长、繁殖而引起的炎症反应过程.当细菌或其毒素侵袭、扩展到邻近组织时,甚至可能引起烧伤患者死亡.因此,防治感染是烧伤治疗中的重要环节.本文分析笔者单位烧伤病区近5年来细菌分布及菌株的耐药谱变化,为控制院内感染和合理使用抗菌药物提供参考.     

我院LA_(50)下降原因初步探讨

1989～1991年我院烧伤治愈率虽然提高,但 LA_(50)却下降,我们将1957～1991年分为5个阶段,对造成折返现象的原因进行初步探讨。资料 1.烧伤病人的性别、年龄、烧伤面积的分布将1957～1991年分为5个阶段进行统计,男、女烧伤病人住院率之比与文献报道的2.06:1至3:1范围一致。各阶段烧伤病人面积分布及年龄分布见表1,2。鉴于烧伤病人面积、年龄分布不一致,我们选择青     

烧伤患者疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究

目的探讨烧伤患者疼痛体验及疼痛管理需求,为采取针对性疼痛管理措施提供依据。方法采用目的抽样法对11例住院烧伤患者进行半结构式访谈,资料分析采用Nvivo10.0软件。结果共析出4个主题:烧伤患者经历了剧烈的疼痛;烧伤疼痛管理的现状不容乐观;家属的支持和医护人员的鼓励对患者缓解疼痛很重要;患者期望更好的疼痛管理方法。结论烧伤患者身心经历了镇痛不完善的体验,应建立规范的烧伤疼痛管理模式,加强烧伤患者疼痛知识方面的健康教育,为烧伤患者提供方便、安全、有效的疼痛控制策略,从而缓解烧伤患者疼痛。     

烧伤创面产β内酰胺酶细菌的耐药性分析

为探讨烧伤创面产β内酰胺酶(beta-lactamases，BLA)菌的分布及其耐药性，笔者对1999年1月～2003年6月本单位烧伤患者创面分离的213株细菌进行了耐药性分析，以期为临床合理使用抗生素提供依据。     

烧伤早期血糖变化相关因素分析

目的:探讨烧伤早期血糖变化的影响因素及其临床意义。方法:对1999—2000住院的158例既往无糖尿病史的中度以上烧伤患者,应用t检验、相关分析及逐步回归等统计学方法分析患者性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、烧伤原因、有无呼吸道烧伤及住院时间与烧伤早期血糖的关系。结果:中度以上烧伤患者伤后血糖水平明显升高,其程度与烧伤面积、患者年龄呈显著正相关,其中,电烧伤较其他类型烧伤患者血糖升高更明显,伴有呼吸道吸人性烧伤患者血糖显著高于无呼吸道吸入的烧伤患者。对上述因素进行逐步回归分析结果显示,血糖升高只与性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积有关,它们是影响血糖变化的重要危险因素。结论:烧伤后应激性高血糖的严重程度与患者性别、年龄、Ⅱ度烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积存在相关性,这对预测、评价烧伤后应激性高血糖的发生并针对性地进行预防和治疗具有实际意义。     

危重烧伤患者早期护理工作量影响因素分析

目的 寻找危重烧伤患者伤后早期护理工作量的影响因素,为危重烧伤病房护理人力配备提供借鉴.方法 统计136例危重烧伤患者伤后5 d的护理工作量,对其影响因素行逐步回归分析.结果 危重烧伤患者第1天护理工作量显著高于其后4 d(均P＜0.01);烧伤指数和头面烧伤是危重烧伤患者伤后早期护理工作量最重要的影响因素(均P＜0.01).结论 危重烧伤患者入院5 d内以第1天护理工作量最大,其后逐步递减;危重烧伤患者中烧伤指数高、头面烧伤者护理工作量大;护理管理者在配备护理人力时应予充分考虑.     

烧伤后肾组织内皮素-1及其受体基因的表达

目的探讨烧伤后肾组织内皮素-1(ET-1)升高的效应部位以及效应的 ETR 亚型。方法采用斑点杂交和原位杂交技术对大鼠30％体表面积Ⅲ度烧伤模型的 ET-1及其受体亚型(ETA、ETB)的基因表达进行了研究。结果烧伤后1小时,ET-1、ETA、ETB、mRNA 均明显升高;烧伤后24小时仍维持较高水平。ET-1和 ETA mRNA 杂交信号于烧伤后3小时达高峰。ET-1mRNA 主要分布肾皮质小血管内皮细胞、髓质肾小管和集合管,ETA 受体 mRNA 则分布于上述小血管的平滑肌细胞。ETB 受体mRNA 于烧伤后6小时达高峰,主要分布髓质肾小管、集合管。结论烧伤后肾脏内皮素受体亚型上调在皮质以 ETA 为主,在髓质以 ETB 为主,它们分别与增强表达的 ET-1结合可能导致肾皮质缺血和水钠代谢异常,是烧伤后肾功能障碍的重要因素。     

治疗浅度烧伤后假上皮瘤样增生15例

1 临床资料 2006年7-10月,笔者单位收治15例浅度烧伤后假上皮瘤样增生患者.患者均来自同一私人烧伤诊所,创面所用药膏由凡士林加中草药液(成分不详)组配而成.患者中男11例、女4例,年龄1岁3个月～40岁.热液烫伤12例、火焰烧伤3例.瘤体分布于面颈部3例、躯干部5例、四肢7例,皮损面积5 cm×3 cm～32 cm×25 cm.有11例瘤体呈散在稀疏分布,4例呈密集型分布.瘤体最大2.5 cm×1.5cm×2.0 cm,最小如黄豆.创面污秽、易出血,分泌物不多,呈暗红色,味腥臭.     

影响烧伤患者康复期消极情绪的多因素Logistic分析

目的:分析烧伤患者康复期消极情绪现状,并探究其影响因素。方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月于笔者医院住院治疗的80例烧伤康复期患者的临床资料,采用症状自评量表(SymptomChecklist-90,SCL-90)评价患者情绪变化,将其与国内常模比较,并采用多因素Logistic分析烧伤患者SCL-90评分的影响因素。结果:除强迫症状及人际关系敏感因子外,烧伤患者SCL-90各因子评分及SCL-90总分均显著高于国内常模,差异有统计学意义(P0.05);单因素分析显示,SCL-90评分与患者性别、年龄、文化程度无显著相关(P0.05),与患者医疗费用、烧伤部位及烧伤程度密切相关(P0.05);多因素Logistic分析结果显示,医疗费用(OR=1.474,95%CI:1.145～1.898)、烧伤部位(OR=1.970,95%CI:1.285～3.020)及烧伤程度(OR=2.504,95%CI:1.484～4.226)是烧伤患者SCL-90评分的独立影响因素。结论:烧伤患者康复期消极情绪明显,且医疗费用、烧伤部位及烧伤程度是影响其消极情绪的主要因素。     

甘肃省某地区老年烧伤患者流行病学调查及分析

目的:分析甘肃省兰州地区老年烧伤患者的烧伤原因和特点,为采取相应预防措施降低老年患者烧伤发生率提供依据.方法:选取甘肃省人民医院烧伤科2016年9月—2021年9月收治的年龄≥60岁的老年患者作为研究对象,对患者的年龄、性别、致伤原因、致伤地点、烧伤季节特点、烧伤特征、院前送急救情况、治疗结局等临床资料进行回顾性分析....     

综合护理在深度烧伤患者实施湿润烧伤膏创面修复中的应用

目的 探讨在使用湿润烧伤膏进行创面修复的深度烧伤患者中采用综合护理的效果。方法 选取 2020年12月-2023年12月本院收治的80例深度烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组 （n =40）和研究组（n =40）。两组均接受湿润烧伤膏创面修复治疗,对照组给予常规护理,研究组给予 综合护理,比较两组疼痛程度、负性情绪、瘢痕情况、生活质量及并发症发生情况。结果 研究组干预 后VAS评分低于对照组（P ＜0.05）;研究组干预后SAS、SDS评分低于对照组（P ＜0.05）;研究组干预后 瘢痕厚度、色泽、血管分布、柔软度评分低于对照组（P ＜0.05）;研究组干预后躯体功能、心理功能、 社会关系、一般健康状况评分高于对照组（P ＜0.05）;研究组并发症发生率为5.00%,低于对照组的 25.00%（P＜0.05）。结论 在使用湿润烧伤膏进行创面修复的深度烧伤患者中采用综合护理的效果较好,能 够缓解患者疼痛,改善其负性情绪及瘢痕情况,进而提高其生活质量,减少并发症发生,值得临床应用。     

烧伤康复期患者焦虑、抑郁与积极心理品质的关系分析

目的:探讨烧伤康复期患者焦虑、抑郁情绪障碍与积极心理品质的关系。方法:选择笔者医院接诊的40例烧伤康复期患者为研究对象,采用问卷调查的方法,收集患者一般资料及医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyandDepression Scale,HADS)、心理弹性量表(中文版)(Connor-DavidsonResilienceScale,CD-RISC)、Herth希望量表(Herth hopeindex,HHI)、感恩量表的评分情况,分析康复期烧伤患者焦虑、抑郁发生率及其与积极心理品质的相关性,并进行单因素、多因素分析。结果:本组40例烧伤患者,焦虑发生率为62.50%,抑郁发生率为60.00%,焦虑患者HADS焦虑评分高于无焦虑患者,抑郁患者HADS抑郁评分高于无抑郁患者,差异有统计学意义(P0.05)。焦虑、抑郁烧伤康复期患者HHI评分、CD-RISC评分、感恩评分均低于无焦虑或抑郁患者,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,烧伤康复期患者HADS焦虑、抑郁评分与HHI评分、CD-RISC评分、感恩评分均呈负相关(P0.05)。单因素分析结果显示,女性焦虑和(或)抑郁发生率高于男性,Ⅲ度烧伤患者焦虑和(或)抑郁发生率高于Ⅱ度烧伤患者(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,性别、烧伤深度、HHI评分、CD-RISC评分、感恩评分是影响康复期烧伤患者焦虑和(或)抑郁的独立危险因素(P0.05)。结论:烧伤康复期患者容易出现焦虑抑郁情绪障碍,其与患者希望水平、心理弹性及感恩倾向呈负相关,低水平积极心理品质是康复期烧伤患者发生焦虑抑郁情绪障碍的重要原因之一。     

烧伤创面革兰阴性菌的分布及耐药性分析

烧伤患者由于皮肤黏膜屏障破坏及免疫功能下降,致使感染的发生率远高于其他患者。近年来,虽然新型抗菌药物广泛应用于临床,但由于抗菌药物使用不合理的现象普遍存在,耐药菌株不断增加,创面病原菌菌株分布及其耐药性也发生了很大变化。为此,我们对2012年1月—2014年1月我院烧伤科收治的596例烧伤患者创面分离的革兰阴性菌进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。     

优质护理在大面积烧伤患者中的应用效果

大面积烧伤患者,其创面大,病情复杂,治疗难度大,且创面愈合后留下的瘢痕、畸形和功能障碍给患者及家属代来了沉重的负担,且患者的生存质量明显下降。烧伤治疗的根本目的是挽救患者的生命和修复烧伤创面,尽可能减少深度烧伤创面愈合后的瘢痕增生和挛缩,进一步提高烧伤患者的生活质量。所以做好住院期间的