惊恐障碍患者威斯康星卡片分类测验和连续操作测验的对照研究

目的探讨惊恐障碍患者的执行功能和注意功能。方法采用威斯康星分类卡片测验(WCST)和连续操作测验(CPT),对47名惊恐障碍患者和37名健康对照者的执行功能和注意功能进行评估。结果在WCST中,惊恐障碍患者组的总测验次数和随机错误数[分别为(76.9±28.9)次和(30.5±21.9)次]高于正常对照组[分别为(64.1±26.1)次和(18.7±15.6)次(均P<0.05)];正确反应数和分类数[分别为(24.1±2.8)次和(4.8±0.6)次]均少于对照组[分别为(25.0±0.0)次和(5.0±0.0)次](P<0.05～0.01);持续错误数[(22.3±12.1)次]与对照组[(20.4±12.9)次]相比,差异无显著性(P>0.05)。惊恐障碍患者组CPT四项指标[CPT、CPT1、CPT2和CPT3分别为(30.3±4.2)次、(10.4±2.2)次、(9.2±1.9)次和(10.6±1.4)次]与对照组[CPT、CPT1、CPT2和CPT3分别为(31.0±2.2)次、(10.7±0.8)次、(9.2±1.7)次和(10.9±0.3)次]间的差异无显著性(P>0.05)。结论惊恐障碍患者可能存在执行功能缺陷,而注意功能未受损害。     

米氮平治疗惊恐障碍患者对照研究

目的：探讨米氮平对惊恐障碍患的疗效及副作用。方法：对40例惊恐障碍患随机分成米氮平治疗组、帕罗西汀治疗组．并用HAMA、GAS、SERS对患治疗前后进行评估。结果：在疗效方面，两组患的HAMA及GAS分在不同治疗时期无显性差异。治疗6周末．以HAMA减分率判断，米氮平组患的有效率为94．44％．治愈率为72．22％．而且米氮平组与帕罗西汀组患的有效率及治愈率亦无显性差异。在副作用方面，两组患也没有显差异。结论：米氮平治疗惊恐障碍患疗效及副作用与帕罗西汀相当。     

网络成瘾者HANOI塔和威斯康星卡片分类测验(M-WCST)的对照研究

目的:研究网络成瘾者与非成瘾者的执行功能是否存在差异.方法:对网络成瘾者(26例)和非成瘾者(26例)进行HANOI塔和威斯康星卡片分类测验改良版(M-WCST)测验.结果:在M-WCST测验中总正确数,总错误数,持续错误数,非持续错误数,总分类数在网络成瘾组(分别为34.38±6.07,11.65±7.45,2.42±2.10,9.23±5.87,4.81±1.44),同对照组(分别为37.81±2.00,6.69±2.85,0.88±1.11,5.84±2.31,5.58±0.76)比较,差异有显著性(P＜0.05).HANOI塔测验中除HANOI计划时间外,网络成瘾组的指标执行时间,总分,分时比,合理移动比(分别为20.70±5.71,59.73±8.06,3.04±0.78,0.76±0.08),同对照组(分别为18.23±3.23,64.04±5.56,3.65±0.88,0.82±0.05)比较,差异也有显著性(P＜0.05).结论:较非网络成瘾者网落成瘾者执行功能下降.     

精神分裂症首次发病患者威斯康星卡片分类测验的初步研究

目的:通过精神分裂症首次发病的患者和正常组的对照,探讨分裂症患者的执行功能。方法:采用威斯康星卡片分类测验(wcst),对38例首发精神分裂症患者和25名对照者的执行功能进行评估。结果:精神分裂症患者wcst中的完成分类数(Cc)、错误应答数(Re)、持续性错误数(Rpe)、持续性错误百分数(Rpe%)、持续性应答(Rp)、完成第一个分类所需应答(Rlst)、概念化水平(C1)等七个常用指标均明显多于对照组(P<0.05)。结论:精神分裂症患者存在明显执行功能障碍。     

惊恐障碍患者的述情障碍

目的探讨惊恐障碍患者的述情障碍及其相关因素。方法采用多伦多述情障碍量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对伴或不伴广场恐怖的47名惊恐障碍患者和37名健康对照者进行评估。结果(1)伴或不伴广场恐怖的惊恐患者TAS因子Ⅱ分[分别为(3.30±0.70)分和(3.13±0.75)分]高于正常对照组[(2.58±0.67)分](均P<0.05),伴广场恐怖的惊恐患者的TAS总分[(75.4±10.1)分]高于对照组[(66.3±8.9)分](P<0.01),两患者组的因子Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ分与对照组之间的差异无显著性(P>0.05),两患者组TAS及四个因子之间的差异亦无显著性(P>0.05);(2)伴与不伴广场恐怖的惊恐患者的HAMA和HAMD得分[HAMA分别为(17.0±6.13)分和(18.6±7.94)分,HAMD分别为(13.0±6.2)分和(15.3±6.96)分]均高于对照组[分别为(0.94±1.22)分和(1.08±0.27)分](P<0.001);(3)伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍的TAS因子Ⅱ得分与病程及HAMA和HAMD的相关关系无显著性(P>0.05)。结论伴与不伴广场恐怖的惊恐障碍患者均存在述情障碍,以认识和区别情绪和躯体感受的能力欠缺明显,与其病程和焦虑抑郁状态无相关;其描述情感、幻想及外向型思维的能力可能未受损害。     

惊恐障碍患者患病行为研究

目的探讨惊恐障碍患者的患病行为方式.方法用患病行为问卷对47例惊恐障碍患者及38例正常对照者进行自评.结果惊恐障碍患者的心理取向(P/S)分与对照组相比差异无显著性,而一般疑病(GH)、疾病信念(DC)、情感压抑(AI)、情绪紊乱(AD)、否认心因(D)、易激惹性(I)均显著高于正常对照组.不伴广场恐惧的患者在GH(5.71±1.37)、DC(4.16±1.29)因子上显著低于伴广场恐惧的患者(6.57±1.09,4.93±0.73),余差异无显著性(P ＞0.05).长病程的惊恐障碍患者在AD、AS因子上显著高于短病程患者(P ＜0.05),余差异无显著性.高教育年限组情感压抑(AI)因子分显著高于低教育年限组.以性别、婚姻、家族史等因素对惊恐障碍患者进行分组,组间均差异无显著性.结论我们应根据惊恐障碍患者患病行为特点,采取针对性的治疗措施.     

惊恐障碍患者的述情障碍

目的探讨惊恐障碍患者的述情障碍及其相关因素.方法采用多伦多述情障碍量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对伴或不伴广场恐怖的47名惊恐障碍患者和37名健康对照者进行评估.结果(1)伴或不伴广场恐怖的惊恐患者TAS因子Ⅱ分[分别为(3.30±0.70)分和(3.13±0.75)分]高于正常对照组[(2.58±0.67)分](均P＜0.05),伴广场恐怖的惊恐患者的TAS总分[(75.4±10.1)分]高于对照组[(66.3±8.9)分](P＜0.01),两患者组的因子Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ分与对照组之间的差异无显著性(P＞0.05),两患者组TAS及四个因子之间的差异亦无显著性(P＞0.05);(2)伴与不伴广场恐怖的惊恐患者的HAMA和HAMD得分[HAMA分别为(17.0±6.13)分和(18.6±7.94)分,HAMD分别为(13.0±6.2)分和(15.3±6.96)分]均高于对照组[分别为(0.94±1.22)分和(1.08±0.27)分](P＜0.001);(3)伴或不伴广场恐怖的惊恐障碍的TAS因子Ⅱ得分与病程及HAMA和HAMD的相关关系无显著性(P＞0.05).结论伴与不伴广场恐怖的惊恐障碍患者均存在述情障碍,以认识和区别情绪和躯体感受的能力欠缺明显,与其病程和焦虑抑郁状态无相关;其描述情感、幻想及外向型思维的能力可能未受损害.     

女性惊恐障碍患者性激素水平的对照研究

目的 了解女性惊恐障碍患者血清性激素水平的变化,分析其与疾病严重程度的关系.方法 采用化学发光法对57例女性惊恐障碍患者和74例健康受试者的血清性激素水平进行检测,同时采用惊恐障碍严重程度量表(PDSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行调查.结果 女性惊恐障碍患者的血清垂体泌乳素(PRL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);在血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)上差异均无统计学意义(P＞0.05).相关分析发现女性惊恐障碍患者血清T与惊恐障碍的严重程度、HAMD总分及迟缓和睡眠障碍因子呈负相关(P＜0.05);血清LH、FSH与HAMA中的焦虑躯体性因子呈正相关(P＜0.05);血清FSH与HAMD中的焦虑躯体化及睡眠障碍因子呈正相关(P＜0.05).结论 女性惊恐障碍患者可能存在性激素水平的紊乱,其血清T水平与惊恐的严重程度及抑郁症状相关.     

惊恐障碍患者血儿茶酚胺和皮质醇水平的研究

目的探讨惊恐障碍患者治疗前后血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(CS)水平的变化.方法 25例惊恐障碍病人,接受药物治疗合并心理治疗共2个月,在治疗前后取血测定上述生化指标,并且进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定.选择25例正常健康人作为对照组,同样检测上述生物学指标.结果患者组治疗前血清NE[(9.43±6.98)pg/ml]和CS[(594.23±295.11)nmol/l]水平均高于对照组[(2.09±1.01) pg/ml、(369.80±101.37)nmol/l](P<0.05);患者组经过治疗后,临床症状缓解,血清NE[(2.16±0.90)pg/ml]和CS[(394.13±98.19)nmol/l]水平较治疗前均有所降低(P<0.05),均接近于正常组(P>0.05).治疗前的SCL-90评分与CS水平呈正相关. 结论惊恐障碍患者存在儿茶酚胺和皮质醇的异常.药物治疗合并心理治疗可以使患者的临床症状缓解以及生物学指标恢复正常.     

惊恐障碍患者血儿茶酚胺和皮质醇水平的研究

目的探讨惊恐障碍患者治疗前后血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(CS)水平的变化。方法25例惊恐障碍病人,接受药物治疗合并心理治疗共2个月,在治疗前后取血测定上述生化指标,并且进行症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评定。选择25例正常健康人作为对照组,同样检测上述生物学指标。结果患者组治疗前血清NE[(9.43±6.98)pg/ml]和CS[(594.23±295.11)nmol/1]水平均高于对照组[(2.09±1.01)pg/ml、(369.80±101.37)nmol/1](P<0.05);患者组经过治疗后,临床症状缓解,血清NE[(2.16±0.90)pg/ml]和CS[(394.13±98.19)nmol/1]水平较治疗前均有所降低(P<0.05),均接近于正常组(P>0.05)。治疗前的SCL-90评分与CS水平呈正相关。结论惊恐障碍患者存在儿茶酚胺和皮质醇的异常。药物治疗合并心理治疗可以使患者的临床症状缓解以及生物学指标恢复正常。     

精神分裂症暴力行为者感觉门控P50与威斯康星分类测试的相关性

目的 分析精神分裂症暴力行为者的感觉门控与执行功能的变化及其相关性.方法 应用美国EGI 256导联高密度脑电仪器对2008年2月至2009年3月北京市安康医院35例暴力行为精神分裂症患者(暴力组)和32名健康对照者(正常组)测量感觉门控P50变化,同时应用威斯康星卡片分类测试(WCST)测量其执行功能,分析其相关性,并随访3个月的变化.结果 (1)与正常组相比,暴力组在基线时和治疗3个月时S2-P50波幅大(P＜0.05)[基线时:暴力组(1.8±1.1)μV,正常组(0.9±0.6)μV;治疗3个月时:暴力组(1.9±1.6)μV],S2/S1比值大,S1-S2差值及100×(1-S2/S1)值小(均P＜0.05).(2)基线时和治疗3个月时,两组均在学习到学会(L-1)差异无统计学意义[基线时(t=0.585,P=-0.561),治疗3个月时(t=-0.021,P=0.983)],其余指标差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组S2/S1、S1-S2与WCST指标在基线时和治疗3个月时均无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症暴力行为患者在未用药时及治疗3个月时均存在感觉门控和执行功能的损害.感觉门控和执行功能二者无相关性,提示其可能从不同方面反映精神分裂症患者的大脑功能变化.

Abstract：

Objective To analyze the variations of sensory gating and executive functions in schizophrenics with violent behaviors, and the relationship between sensory gating and executive functions.Methods Thirty-five schizophrenics with violent behaviors (Group V ) and 32 healthy control persons (Group C) were recorded by P50 with EGI 256 high density EEG. They were also examined by Wisconsin card sorting test (WCST) and followed up for 3 months. The relationship of sensory gating P50 and WCST was evaluated by Person' s analysis. Results ( 1 ) Compared with Group C, Group V showed a higher amplitude of S2-P50 [baseline: ( 1.8 ± 1. 1 ) vs (0. 9 ± 0.6 ) μV; 3-month treatment: ( 1.9 ± 1. 6)μ V].There was a higher S2/S1 ratio, a lower S1-S2 difference and 100 × ( 1-S2/S1 ) at baseline and after 3 months (P ＜0. 05 ) [baseline: S2/S1, S1-S2 and 100 × (1-S2/S1) in both groups respectively [(89 ±49) vs (42 ± 25), (0. 7 ± 2. 5) vs ( 1.4 ± 1.2), ( 11 ± 49) vs (58 ± 25); 3 months treatment: ( 170 ± 277,- 0. 0 ± 1.8, - 70 ± 277)]; (2) At baseline and after a 3-month treatment, two groups had no difference in learning [baseline (t = - 0. 585, P = 0. 561 ), 3 months ( t = - 0. 021, P = 0. 983 )] ( P ＞ 0. 05 ) and there were significant differences in other indices ( P ＜ 0. 05 ); ( 3 ) No relationship was found between S2/S1 ratio, S1-S2 and WCST in two groups at baseline and after a 3-month treatment by Person's analysis.Conclusions The schizophrenics with violent behaviors have sensory gating deficits and abnormal executive functions before and after treatment. Sensory gating and executive functions may reflect different brain functions in schizophrenics.     

心血管疾病患者的焦虑与惊恐发作

目的　探讨心血管疾病的焦虑与惊恐障碍。方法　分析心血管疾病中焦虑与惊恐障碍的发生率,诊断标准,临床表现和治疗方法。结果　心血管疾病患者焦虑与惊恐发作的发生率高,临床表现常见为胸痛,高血压,心动过速,心律不齐以及类似左心衰竭。结论　临床医师应提高心血管疾病中焦虑与惊恐障碍的识别能力。     

心血管疾病患者的焦虑与惊恐发作

目的 探讨心血管疾病的焦虑与惊恐障碍。方法 分析心血管疾病中焦虑与惊恐障碍的发生率,诊断标准,临床表现和治疗方法。结果 心血管疾病患者焦虑与惊恐发作的发生率高,临床表现常见为胸痛,高血压,心动过速,心律不齐以及类似左心衰竭。结论 临床医师应提高心血管疾病中焦虑与惊恐障碍的识别能力。     

惊恐障碍患者患病行为研究

目的探讨惊恐障碍患者的患病行为方式。方法用患病行为问卷对47例惊恐障碍患者及38例正常对照者进行自评。结果惊恐障碍患者的心理取向(P/S)分与对照组相比差异无显著性,而一般疑病(GH)、疾病信念(DC)、情感压抑(AI)、情绪紊乱(AD)、否认心因(D)、易激惹性(I)均显著高于正常对照组。不伴广场恐惧的患者在GH(5.71±1.37)、DC(4.16±1.29)因子上显著低于伴广场恐惧的患者(6.57±1.09,4.93±0.73),余差异无显著性(P>0.05)。长病程的惊恐障碍患者在AD、AS因子上显著高于短病程患者(P<0.05),余差异无显著性。高教育年限组情感压抑(AI)因子分显著高于低教育年限组。以性别、婚姻、家族史等因素对惊恐障碍患者进行分组,组间均差异无显著性。结论我们应根据惊恐障碍患者患病行为特点,采取针对性的治疗措施。     

未治疗惊恐障碍患者脑结构和脑功能的磁共振研究

目的:探讨未治疗惊恐障碍患者的脑结构和脑功能特点.方法:分别对24例惊恐障碍患者和健康对照者依次完成情绪计数Stroop任务的功能磁共振和三维结构磁共振扫描,应用优化的基于体素形态学( voxel-based morphology,VBM)方法分析脑灰质体积.结果:将加工惊恐词汇与中性词汇相比较,惊恐障碍患者组在左侧丘脑、左侧额叶内侧回、左侧前扣带回、左侧额下回、左侧岛叶较健康对照组激活不足;而在右侧脑干、右侧枕叶/舌回过度激活.惊恐障碍患者组左侧颞上回、右侧额叶内侧回、左侧枕中回、左侧丘脑背内侧核、右侧前扣带回比健康对照组的灰质体积降低.结论:惊恐障碍患者前扣带回功能出现抑制和弱化,选择性注意能力下降.