急性颈脊髓损伤后轻中度低钠血症的液体管理

目的：探讨急性颈脊髓损伤（ACSCI）后出现轻中度低钠血症时采用不同液体管理策略对疗效的影响。方法：采用前瞻性随机对照研究。选取外伤致ACSCI并发轻中度低钠血症者48例,随机分为A、B两组,每组24人,在同样基础治疗的前提下,A组进行限制性液体管理,B组实行开放性液体管理策略,分别记录两组自开始补钠治疗后24h和72h血钠、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压。结果：治疗24h后A组血钠、MAP、CVP、24h尿量、24h尿钠、尿渗透压／血渗透压与B组比较无统计学意义。治疗72h后A组血钠[（128．98±4．32）mmol／L]、MAP[（64．32±3．25）mmHg]、CVP[（5．14±0．68）cmH2O]低于B组血钠[（138．64±5．78）mmol／L]、MAP[（74．89±5．21）mmHg]、CVP[（7．93±0．81）cmH2O]（P〈0．05）;A组24h尿量[（2100．32±32．21）mL]、24h尿钠[（189．25±11．21）mmol／L],尿渗透压／血渗透压（2．78±0．79）高于B组尿量[（1915．54±27．65）mL]、24h尿钠[（34．67-±8．12）mmol／L1,尿渗透压／血渗透压（1．64±0．31）（P〈0．01）。结论：对于大部分ACSCI后并发轻中度低钠血症的患者,开放性液体管理策略较之限制性液体管理策略能更快地纠正低钠血症及其相关并发症。     

肝硬化腹水病人的低钠血症

对82例肝硬化腹水并低钠血症病人进行了分析，血钠131～135mmol／L者35例，126～130mmol／L者27例，≤125mmol／L者20例。低钠血症与Child分级和肾功能及预后相关（P＜0．001～P＜0．02），并发症也影响预后（P＜0．01）。低钠血症的发生常与治疗不当有关。急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关。3％氧化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

简易CBP在多脏器功能障碍综合征中的治疗及护理

目的做好连续性血液净化（CBP）技术治疗多脏器功能障碍的护理，提高危重症和急性肾功能衰竭的疗效。方法在综合治疗的基础上采用CBP中的简易持续静脉一静脉血液滤过（CVVH），护理操作：选颈内静脉或股静脉留置双腔导管建立血管通路，用BP—1A型血泵，F60透析器或血滤器，膜面积1.3m^2，血流150～300ml／min，根据情况采用低分子肝素或无肝素法，置换液使用改进的Port配方，置一婴儿秤称量置换液入量与超滤量调节出入量平衡，每日持续血液净化8—12h，置换量3—4L／h．结果12例病人中，1例死亡．2例治疗3d后病情好转回当地医院治疗（离院），其余9例脏器功能障碍好转。结论做好连续性血液净化的护理工作，保证在抢救多脏器功能障碍中提高重症急性肾功能衰竭的疗效。     

蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病临床肾脏病变的疗效观察

目的：探讨蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病肾脏病变的疗效。方法：测定17例糖尿病人用蝮蛇抗栓酶治疗前及治疗半月后的24小时尿蛋白量、肌酐和尿素氮并进行分析。结果：治疗前尿蛋白平均值为1．98±2．059／24h，治疗后平均值为0．89±0．95g／24h，有显著性下降（P＜0．05）；治疗前肌酐平均值为112．93±15．85mmol／L，治疗后平均值为98．23±8．41mmol／L，亦有显著性下降（P＜0．05）；尿素氮治疗前（平均值为6．05±2．76mmol／L）与治疗后（平均值为7．01±4．08mmol／L）差异不显著（P＞0．05）。结论：蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病临床肾脏病变有明显减少尿蛋白量和降低肌酐值的作用。     

连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重型颅脑外伤并发高钠血症的应用效果。方法:回顾分析32例我院ICU的重型颅脑外伤并发高钠血症患者行CBP治疗的临床资料。治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察CBP治疗前后血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化。结果:32例患者心率、体温下降,平均动脉压、氧合指数升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗24h后血清钠较治疗前显著下降(147.7±3.5mmol/L vs 165.4±8.5mmol/L,P<0.01)。14例好转(伴意识障碍),3例放弃治疗,15例因并发感染、多脏器功能衰竭最终死亡。结论:CBP治疗能稳定患者内环境,平稳有效地纠正重型颅脑外伤并发高钠血症,安全性好,对重型颅脑外伤并发高钠血症应尽早实施。     

床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

①目的观察在传统方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的同时行连续性血液净化（CBP）的疗效。②方法2002-2004年23例SAP病人在接受传统治疗的同时行CBP，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，滤器为AN69膜，面积0．9m^2，均以前稀释法输入置换液，流速为2500～4000mL／h，血液体积流量130～180mL／min，所有病人均72h连续血滤。采用普通肝素抗凝。监测CBP前后病人症状体征及血清生化指标的变化，行动脉血气分析和APACHEⅡ评分，测血中内毒素水平。③结果CBP治疗后病人发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；APACHEⅡ评分明显降低（t=3．27，P〈0．01）；血清胆红素（TB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、淀粉酶（AMS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显降低（TB、AST、AMS：t=2．33～2．67，P〈0．05；BUN、Scr：t=3．48、3．57，P〈0．01）；酸中毒、低氧血症纠正（HCO^-3：t=-2．65，P〈0．05；PaO2：t=-5．47，P〈0.01）。CBP治疗4h后，血中内毒素水平下降，24h后又恢复至治疗前的水平。23例病人中17例痊愈出院，存活率为73．9％。④结论在传统方法治疗SAP的同时行CBP，能有效救治临床并发症，降低病死率。     

重症急性胰腺炎早期短时间床旁血液净化治疗分析

目的探讨短时间床旁血液净化对重症急性胰腺炎早期的应用疗效。方法选择2008年12月至2009年12月由我院消化科转入我ICU重症急性胰腺炎患者6例,其中男性3例,女性3例,年龄27～62岁,平均年龄44.5岁,在常规治疗基础上,首次加用短时间血液净化治疗,主要采取连续性血液滤过模式（CVVH）,每次治疗8～10h,持续治疗3～7d,置换液以前后稀释方式输入,置换量为3500～4500mL/h,血流量200～300mL/min,根据患者情况加入血液灌流模式（HP＋CVVH）,灌流时间2～2.5h。采用低分子肝素或者普通肝素抗凝。结果 6例患者均好转后转回消化科普通病房继续治疗后出院,治疗后患者APACHEⅡ评分较治疗前降低（P〈0.05）;血糖水平（6.41±1.41）mmol/L,C-反应蛋白（39.68±59.0）mg/L,较治疗前（8.34±3.17）mmol/L、（228.64±59.0）mg/L下降明显（P〈0.05）。结论短时间床旁血液净化疗法对重症急性胰腺炎早期患者有改善愈后的作用,是抢救重症急性胰腺炎的有效手段之一。     

长秀霖联合拜蓎平强化治疗在2型糖尿病的临床应用（附50例临床观察）

目的：观察长秀霖联合拜蓎平强化治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：对50例2型糖尿病患者，使用拜蓎平50mg三餐时口服加睡前10点皮下注射长秀霖。抽取静脉血测定空腹血糖（FPG）及早餐后2h血糖（2hPG），免疫比浊法测定糖化血红蛋白（HbA1C），比较治疗前后上述变化。结果：本组患者FPG从治疗前（11．5±2．5）mmol／L下降至（7．0±0．5）mmol／L，治疗2个月后仍保持在（5．8±0．4）mmol／L。2hPG从治疗前（14．8±0．8）mmol／L下降至（8．8±0．4）mmol／L，在治疗2个月后保持为（7．8±0．3）mmol／L；FPG和2hPG与治疗前比较，均有显著性差异（P〈0．01）。治疗2个月后，HbA1c从治疗前（8．3±0．6）％下降至（6．5±0．6）％，与治疗前比较，有显著差异（P〈0．01）。结论：长秀霖联合拜蓎平强化治疗在短时间内达到血糖控制标准，疗效确切。     

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭患者的护理

目的观察采用连续性血液净化技术救治重症急性肾衰患者的临床疗效，评价护理方法在治疗中的作用。方法对采用CBP技术救治重症急性肾衰100例患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理体会。结果采用CBP救治重症急性肾衰患者100例，平均治疗时间为（97．6±52．5）h，治愈39例（39．0％），死亡50例（50．0％），维持性血透状态5例（5．0％），放弃5例（5．0％）。结论在治疗过程中实施正确的护理可保证连续性血液净化安全的进行。     

脑心通胶囊联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影响

目的评价脑心通胶囊联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影响。方法88例老年急性冠脉综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规治疗;观察组在对照组常规治疗方式基础上,加用低分子肝素钙注射液及脑心通胶囊治疗。结果经过治疗,观察组患者LVEF、CO、E／A的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。治疗后观察组心绞痛发作次数及持续时间分别为（1．9±0．5）次、（1．6±0．4）min,少于对照组的（4．5±1．3）次、（4．8±1．2）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后观察组患者CHOL、TG及LDL-C分别为（5．13±0．53）mmol／L、（2．34±0．55）mmol／L、（2．15±0．65）mmol／L,低于对照组的（6．36±0．58）mmol／L、（3．57±0．88）mmol／L、（3．16±0．33）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP分别为（6．64±2．1）mg／L、（3．3±1．1）mg／L,低于对照组的（8．25±2．2）ng／L、（4．2±1．3）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征疗效显著,并能改善患者血清hs-CRP和IL-6及血脂水平。     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

床旁连续血液净化治疗重症脑卒中急性肾脏损害

目的探讨床旁连续血液净化治疗重症脑卒中急性肾损害的效果。方法回顾分析2006年1月-2011年8月本院15例重症脑卒中合并急性肾脏损害的患者资料。结果除1例死于丘脑出血,其余病人恢复良好。血液净化治疗前后,血肌酐[（230.67±42.34）μmol/Lvs（75.47±22.54）μmol/L],尿素氮[（18.74±4.17）mmol/Lvs（5.35±0.66）mmol/L],血钾[（6.26±0.38）mmol/Lvs（4.16±0.44）mmol/L],血钠[（158.07±5.16）mmol/Lvs（141.60±3.22）mmol/L],颅内压[（22.73±2.19）mmHgvs（18.40±1.55）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）],细胞因子IL-1β[（0.95±0.07）ng/mlvs（0.42±0.09）ng/ml],IL-6[（259.13±24.39）pg/mlvs（216.53±17.61）pg/ml],24 h尿量[（506±95）ml vs（1 449.33±244.20）ml],格拉斯哥昏迷评分（8.20±1.61 vs 10.33±1.91）。数据变化具统计学意义（P〈0.01）。病人头颅CT检查未见血肿增加。结论对重症脑卒中合并急性肾脏损害患者,床旁连续血液净化治疗能清除细胞因子,恢复肾脏功能,降低颅内压。     

颅脑外伤并发高钠血症连续性血液净化临床分析

目的研究探讨颅脑外伤并发高钠血症进行连续性血液净化的临床效果。方法收集2009年6月到2012年6月期间在该院采用连续性血液净化（CBP）治疗27例颅脑外伤并发高钠血症患者,动态监测血清钠调整置换液钠浓度,观察采用CBP治疗前后患者的生命体征、血流动力学如心率、体温、治疗前及治疗中血钠变化情况等的变化进行回顾性分析。结果 27例患者采用CBP治疗后与治疗前相比,心率、体温、血糖水平均出现不同程度的下降,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。治疗24h后血清钠较治疗前显著性降低（P〈0.01）。结论颅脑外伤并发高钠血症采用连续性血液净化后可提高临床治疗效果,安全性高,血钠水平趋于平稳。     

甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响研究

目的研究甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响。方法选择绵阳市中心医院内分泌科2011年9月至2012年9月门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者作为研究对象,住院后根据甲状腺功能水平给予甲状腺激素替代治疗,检测治疗前后的甲状腺功能指标、血脂相关指标及心功能指标。结果患者治疗后的甲状腺功能指标与治疗前比较,促甲状腺激素[(4.68±1.37)mol/L vs(12.64±4.79)mol/L]水平显著低于治疗前,游离三碘甲状腺原氨酸[(4.75±0.45)pmol/L vs(1.53±0.57)pmol/L]、游离甲状腺素[(1.23±0.18)pmol/L vs(0.57±0.04)pmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的血脂指标与治疗前比较,三酰甘油[(3.46±0.65)mmol/L vs(6.85±0.48)mmol/L]、胆固醇[(1.86±0.43)mmol/L vs(4.54±0.87)mmol/L]、低密度脂蛋白[(2.46±0.54)mmol/L vs(3.54±0.57)mmol/L]水平显著低于治疗前,高密度脂蛋白[(1.54±0.16)mmol/L vs(0.76±0.07)mmol/L]水平显著高于治疗前;治疗后的左心室舒张功能与治疗前比较,E/A值[1.357±0.143 vs 0.754±0.076]、左心室射血分数[(65.45±7.54)%vs(58.75±5.75)%]、左心室舒张末期直径[(54.34±5.57)mm vs(43.54±4.46)mm]均显著高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺激素替代治疗能够改善患者的血脂水平及心功能,具有积极的临床价值。     

重症急性肾功能衰竭应用CRRT比照IHD的效果研究

目的对比重症急性肾功能衰竭应用连续性肾脏替代治疗及间歇性血液透析治疗的效果。方法根据患者对治疗方法的遴选意愿分为研究组16例和对照组16例。临床组应用连续性肾脏替代治疗,对照组应用间歇性血液透析治疗。对比两组低血压及心律失常诱发次数,KT／V值,24h尿量达到600mL时所经过的天数,并统计死亡人数及死亡率。结果临床组尿素氮治疗前为（38.56±12326）mmol／L、治疗后为（20.04±6.01）mmo]／L,尿肌酐治疗前为（825.51±262．47）mmol／L、治疗后为（402.42±122.14）mmo]／L,APACHE—Ⅱ评分治疗前为（21.4±4.36）,治疗后为（14.1±5.37）。对照组尿素氮治疗前为（40.55±11.63）mmol／L、治疗后为（26.21±6.74）mmol／L,尿肌酐治疗前为（729.52±2.12．64）mmol／L、治疗后为（366.87±101.22）mmo]／L,APACHE—Ⅱ评分治疗前为（19.5±302）,治疗后为（1.72±4.22）。在治疗后,两组尿素氮、尿肌酐及APAcHE-Ⅱ评分优化性改善非常显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床组低血压发作次数平均（3.72±1.29）A,心律失常发作次数平均（I56±251）次,KT／V平均（1.41±013.24）h尿量达到600mL所经过天数平均值为（15.21±5.13）,死亡1例,死亡率为625％。对照组低血压发作次数平均（188±026）次,心律失常发作次数平均（3.73±3.22）次,KT／V平均值为（1.24±0.15）,24h尿量达到600mL所经过天数平均值为（22.64±8.26）,死亡1例,死亡率为625％。临床组治疗后低血压及心律失常发生次数显著低于对照组（P〈0.05）,其KT／V值显著优于对照组（P〈0.05）,其24h尿量达到600mL所需天数明显少于对照组（P〈0.05）,丽组死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重症急性肾功能衰竭应用连续性肾脏替代治疗的效果优于间歇性血液透析治疗。     

强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态变化和意义

目的探讨强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态影响和意义。方法将50例重症感染患者分为强化胰岛素治疗组（控制血糖在4.4～6.1 mmol/L）和常规治疗组（控制血糖在10.0～11.1 mmol/L）,观察两组患者治疗前后淋巴细胞亚群、降钙素原（PCT）水平以及预后情况。结果两组治疗后血清PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。强化胰岛素治疗组治疗前后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值差异均有统计学意义（均〈0.05）;常规治疗组治疗期间外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋与同期检测的强化胰岛素治疗组相比,差异亦有统计学意义（均〈0.05）,且与疾病预后存在一定关联。讨论强化胰岛素治疗重症感染可降低病死率,改善预后;同时淋巴细胞亚群联合PCT检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标。     

急性心肌梗死伴低钠血症的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AM I）患者并发低钠血症的临床意义。方法对我院2008年1月—2009年7月129例AM I患者进行了回顾性分析,根据患者入院后即刻血清钠离子浓度水平分为两组：低钠血症组（Na＋（135 mmol/L）和血钠正常组（Na＋≥135 mmol/L）。比较两组病人血清钠离子浓度与年龄、病史、梗死面积及并发症的关系。结果低钠血症的发生率为31.8%（41/129）,〈60岁的占58.5%（24/41）。无心绞痛病史者占63.4%（26/41）,与血钠正常组比较差异有统计学意义,心肌梗死面积两组间差异无统计学意义。而且,有53.7%（22/41）病人在血清心肌酶尚未升高时即出现了低钠血症。结论低钠血症是AM I的常见合并症,主要由于机体的应激反应所致,过度的应激反应可能是AM I预后不良的原因之一,因此低钠血症的病人更应尽早抗应激治疗。     

川崎病患儿血钾和血钠水平的变化及意义

目的探讨川崎病（KD）患儿血钾、血钠水平在治疗前后的变化及对冠状动脉病变的影响。方法采用美国产Beckman Coulter Synchron DXC800全自动生化分析仪测定82例川崎病患儿治疗前后血钾和血钠水平,设50例健康儿童为对照,川崎病患儿在治疗前做超声心动图检查。结果治疗前,川崎病患儿血钾、血钠均降低,与正常儿童相比差异有统计学意义（P〈0.01）,CAL组低血钾和低血钠的发生率较NCAL组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与治疗前相比,NCAL组血钾、血钠水平明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,CAL组血钠已升高（P〈0.01）,而血钾在治疗前后变化不明显（P〉0.05）。结论川崎病患儿在急性期、尤其有冠状动脉损伤时可出现血钾、血钠水平降低;低血钾、低血钠可能增加或加重冠状动脉的损伤,应早期进行干预。     

钨酸钠对泊洛沙姆407诱导高血脂昆明小鼠模型血脂的影响

【目的】研究钨酸钠对泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型血脂的影响。【方法】昆明小鼠给予钨酸钠（100或200mg/kg）灌胃,连续3 d,末次给药1 h后,腹腔注射泊洛沙姆407 0.3 g/kg,于注射后的4、24及48 h,取血测定甘油三酯和胆固醇含量,注射泊洛沙姆407后24 h血样同时测定高密度脂蛋白-胆固醇的含量。【结果】与正常组的甘油三酯（6.30±0.87）mmol/L相比,泊洛沙姆407腹腔注射4 h后,诱导昆明小鼠出现明显的高甘油三酯血症（233.99±37.94）mmol/L,预先给予钨酸钠处理,能明显降低血清甘油三酯水平[低剂量钨酸钠组：（207.13±29.85）mmol/L;高剂量钨酸钠组：（131.50±46.07）mmol/L,P〈0.05],此作用可持续到造模后的48 h。造模后的24 h,钨酸钠的降血清胆固醇的作用最明显[对照组：（6.07±0.70）mmol/L;低剂量钨酸钠组：（3.04±0.40）mmol/L;高剂量钨酸钠组：（1.81±0.40）mmol/L,P〈0.05]。造模后的24 h,预处理钨酸钠能明显升高血清高密度脂蛋白-胆固醇水平[对照组：（1.97±0.40）mmol/L;低剂量钨酸钠组：（2.70±0.42）mmol/L;高剂量钨酸钠组：（3.73±0.81）mmol/L,P〈0.05]。【结论】钨酸钠对于泊洛沙姆407诱导的高血脂昆明小鼠模型具有降脂作用。     

医源性低钠血症对慢性心力衰竭的预后价值

目的探讨慢性心力衰竭患者医源性低钠血症的预后价值。方法对2004年1月至2009年12月我院心内科入院资料完整的慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,除外入院即刻血清钠离子浓度135mmol/L的患者,共786例,根据入院24h、48h血清钠离子浓度最低值分为三组:A组Na+≥135mmol/L;B组Na+120～135mmol/L;C组≤120mmol/L。比较各组心功能、血清钾离子浓度、住院病死率等指标。结果住院期间存活714例,死亡72例,存活组与死亡组血清钠离子浓度分别为(134.00±5.83)mmol/L和(121.00±7.15)mmol/L,差异有统计学意义(P0.01),而血清钾离子浓度分别为(4.4±0.6)mmol/L和(4.3±0.8)mmol/L,没有统计学差异(P0.05)。三组住院病死率分别为:A组7.8%(36/461),B组8.0%(23/289),C组36.1%(13/36),C组分别与A组和B组比较,均有统计学差异(P0.01)。结论医源性低钠血症是慢性心力衰竭患者预后不良的重要危险因素之一,应采取积极措施避免其发生。