创伤性结肠损伤一期手术35例分析

为探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证，对本院一期手术的35例创伤性结肠损伤临床资料进行分析。切口感染3例，迟发性小肠穿孔1例，无肠瘘及死亡。提示，只要腹腔污染局限，创伤性结肠损伤一期手术是安全的。     

创伤性结肠损伤5例分析

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和治疗方法提高早期确诊率和治疗成功率。方法对1998-2006年期间5例结肠创伤病人回顾性分析。结果5例均行手术治疗，术后发生肠瘘及腹腔脓肿1例，切口感染1例，一期愈合3例。结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想可行的方案。     

创伤性结肠损伤的一期手术探讨

目的 探讨创伤性结肠损伤的一期手术方式。方法 对４６例行一期手术的创伤性结肠损伤患者资料进行回顾性分析。结果 ３８例行缝合修补术,２例行切除吻合术,６例行伤外修补加近端Ｚｈｕｏ状管造瘘术。治愈４２例,死亡４例,病死率８．７％。未出现腹腔脓肿、肠瘘和瘘管形成等并发症。结论 结肠损伤的一期修补术和不经肠道准备的切除吻合术具有一定的实用性和安全性。     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的：探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证，减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口瘘的治愈率。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果：23例均获痊愈，其中2例切口感染，1例有少量肠液渗漏，经引流及支持等治疗于术后15d痊愈，全组病人平均住院时间11．6d，术后随访3～9个月，无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤患者获早期诊断后，只要腹腔污染局限，创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的。     

结肠损伤一期吻合31例临床分析

结肠损伤由于组织损伤、腹腔污染等严重问题，施行一期吻合，在20世纪50年代是绝对禁忌，只能做分期手术，以求安全。近四十年来，不断有急诊一期结肠吻合术的成功报道，我院于1992年8月-2004年6月收治结肠损伤31例，急诊行一期结肠吻合（修补）术，取得满意效果，现报告如下。     

结肠损伤一期手术23例分析

我院外科自 1992年至 2 0 0 2年共收治结肠损伤病人 31例 ,其中行一期手术治疗 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 35岁 ;车祸致腹部闭合损伤 18例 ,开放性损伤 5例 ;8h内就诊者 2 1例 ,8～ 16h就诊者 2例 ;入院时有不同程度休克者 4例 ,有腹膜炎体征者 2 2例 ;损伤部位 :横结肠 11例 ,乙状结肠 6例 ,升结肠 4例 ,降结肠 2例 ;单纯结肠损伤 3例 ,合并有小肠损伤 10例 ,肝损伤 3例 ,脾损伤 6例 ,肾损伤 2例 ,血气胸 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　治疗方法 :结肠损伤一期手术 2…     

结肠损伤的一期手术治疗12例临床分析

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一。由于结肠肠壁薄，血循环差，细菌密度高，损伤后处理比较困难。我院1993年1月～2004年6月对12例结肠损伤病人施行一期手术，疗效满意，现报告如下。     

一期手术治疗结肠损伤的探讨

目的减少结肠损伤患者吻合口漏的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口漏的治愈率。方法对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者24例，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，肠内注入石蜡油甲硝唑混合液，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果发生吻合口漏2例，其余全部治愈，避免了二期手术之弊。结论结肠损伤患者获早期诊断后一其手术治疗是可行的。     

54例结肠损伤的一期手术探讨

对收治的54例结肠损伤行原位修补、切除吻合术进行总结分析。结果,治愈51例（94．4％）,2例发生吻合瘘（3．7％）,死亡1例（1．9％）。结论：结肠损伤一期原位修补和切除吻合术具有手术损伤小、术式简单、不需二次手术,住院时间缩短,并发症减少,死亡率低等优点。     

创伤性结肠损伤56例诊治体会

目的探讨创伤性结肠损伤的特点和诊治。方法回顾性分析1999年8月至2009年8月收治的56例创伤性结肠损伤患者的临床资料。结果 56例创伤性结肠损伤患者均经手术治疗：单纯结肠修补29例;结肠部分切除一期吻合17例;一期吻合或吻合肠段外置、二期还纳4例;肠修补或部分切除后近端结肠造口术3例;二期还纳3例。56例中死亡4例;术后发生并发症11例：肠瘘3例,粘连性肠梗阻5例,切口感染2例,切口疝1例,经治疗均痊愈;41例未发生并发症,手术治疗痊愈。结论创伤性结肠损伤隐匿性强,容易误诊、漏诊。治疗上强调早期手术,术中全面探查、一期修补或切除吻合是有效的治疗措施     

81例结肠损伤特点及治疗分析

目的 探讨结肠损伤的临床特点及治疗方法以提高疗效.方法 对2004～2007年收治的81例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 81例患者均进行了手术治疗,治愈74例(91%),死亡7例(0.08%).Ⅰ期手术75例(92%),Ⅱ期手术6例,伤后早期还纳结肠造口2例,晚期还纳结肠造口4例.结论 结肠损伤Ⅰ期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证;Ⅱ期手术可以通过早期还纳结肠造口而提高患者的生活质量,缩短治疗时间.     

64排CT在创伤性颅脑损伤中的应用研究

目的探讨64排CT在创伤性颅脑外伤中的应用及临床价值。方法回顾性分析我院108例创伤性颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均于入院半小时内完成64排CT检查,并针对病情给予相应临床治疗。结果所有患者经64排CT检查后明确诊断,配合相应的临床干预,出院时按格拉斯哥分级标准（GCS）评定预后,治愈86例,中残14例,重残2例,植物生存1例,死亡5例。结论 64排CT在创伤性颅脑损伤的特殊部位颅骨骨折、脑组织损伤及CT图像计分等方面应用,明显降低了漏诊和误诊率,有效指导了临床后续治疗,提高了患者生存质量。     

39例颅脑外伤术后并发脑梗死的临床分析

目的 分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制,探讨早期预防、救治的措施.方法 总结自1997年1月至2003年1月收治颅脑外伤并发脑梗死39例临床经验.结果 按格拉斯哥(GCS)结果分级判断预后的标准,治愈17例,中残5例,重残5例,植物生存3例,死亡9例.结论 作者认为提高对颅脑外伤并发大面积脑梗死的认识,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,及时手术、术中、术后进行正确预防和治疗,将有助于改善患者的预后和提高生存质量.     

创伤性结肠损伤急诊一期手术的体会

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的可行性.方法回顾性分析该院1995年1月～2002年12月收治的43例结肠损伤病例的临床资料.结果本组43例行急诊一期手术,治愈41例,死亡2例,切口感染3例,肠瘘1例.结论急诊一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得应用.     

Traumatic brain injury impairs synaptic plasticity in hippocampus in rats

Background  Traumatic brain injury (TBI) often causes cognitive deficits and remote symptomatic epilepsy. Hippocampal regional excitability is associated with the cognitive function. However, little is known about injury-induced neuronal loss and subsequent alterations of hippocampal regional excitability. The present study was designed to determine whether TBI may impair the cellular circuit in the hippocampus.

Methods  Forty male Wistar rats were randomized into control (n=20) and TBI groups (n=20). Long-term potentiation, extracellular input/output curves, and hippocampal parvalbumin-immunoreactive and cholecystokinin-immunoreactive interneurons were compared between the two groups.

Results  TBI resulted in a significantly increased excitability in the dentate gyrus (DG), but a significantly decreased excitability in the cornu ammonis 1 (CA1) area. Using design-based stereological injury procedures, we induced interneuronal loss in the DG and CA3 subregions in the hippocampus, but not in the CA1 area.

Conclusions  TBI leads to the impairment of hippocampus synaptic plasticity due to the changing of interneuronal interaction. The injury-induced disruption of synaptic efficacy within the hippocampal circuit may underlie the observed cognitive deficits and symptomatic epilepsy.

     

创伤性脑室内出血50例分析

分析了 50例创伤性脑室内出血 (IVH)患者 ,其中单纯性IVH 9例 ,其余 4 1例均伴有其他类型的颅脑损伤。致伤的原因主要为交通事故伤 ( 32例 ,64% ) ;病人均有脑膜刺激征表现 ,发热 35例 ( 70 % ) ;1 9例 ( 38% )临床诊断合并原发性脑干损伤 ,1 5例 ( 30 % )CT表现为弥漫性轴索损伤 ;死亡组GCS评分显著低于存活组 (P <0 .0 5) ,Graeb评分高于存活组 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5) ;7例病人行颅内血肿清除和去骨瓣减压 ,3例行V P分流术。死亡2 4例 ,持续昏迷 2例 ,重残 8例 ,轻残 6例 ,痊愈 1 0例。分析结果提示IVH合并的脑损伤是治疗的重点 ;IVH病人的预后主要受年龄、入院时的意识状态、IVH的出血量、合并其他类型颅脑损伤的程度、持续性高热和血管痉挛等因素的影响     

创伤性膈疝30例分析

本文报告创伤性膈疝30例,其中开放性损伤5例;闭合性损伤24例;医源性损伤1例。本组中有1例罕见的心包内膈疝。伤后至入院时间为1小时到30年。通过对其发生机理、诊断和治疗进行分析,作者认为延误诊断和并发多脏器损伤是影响死亡率的两个主要因素。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因探讨(附52例报告)

目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的形成原因。方法 对本科1995年—2001年收治的52例重型颅脑损伤术中出现脑膨出的患者进行回顾性分析。结果 迟发性颅内血肿、弥漫性脑肿胀、脑疝后脑梗塞、侧裂区脑挫裂伤、呼吸道梗阻等是颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因。结论 术中出现急性脑膨出的原因有多种，应及时复查CT，明确病因，准确处理，提高疗效。     

创伤性颅脑损伤损害海马突触可塑性

背景 创伤性颅脑损伤严重影响患者的健康并常常导致患者认知障碍和长期的症状性癫痫。海马区域兴奋性与认知的形成密切相关。现在对脑创伤导致海马神经元的损失与海马区域兴奋性改变之间关系的了解较少。该项研究旨在帮助人们理解外伤与海马区域兴奋性改变的关系。 方法 四十只Wistar 雄性大鼠随机分成两组,一为对照组（n=20）,一为创伤组(n=20)。分别对比这两组之间长时程增强（LTP）、I/O曲线以及海马小清蛋白阳性和缩胆囊素阳性的中间神经元数目的差异。 结果 我们的资料表明外伤性颅脑损伤增加大鼠海马齿状回区的兴奋性,降低CA1区的兴奋性。神经元立体计数法表明颅脑创伤后大鼠海马齿状回和CA3区中间神经元显著减少,而CA1区没有面显的变化。 结论 外伤性颅脑损伤所致大鼠海马亚区中间神经元数目的改变进而影响海马突触可塑性。脑外伤所致的海马突触可塑性的改变可能是外伤后认知缺损以及症状性癫痫的原因。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤84例临床分析

目的:观察探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效,总结其临床应用价值。方法:选取我院2009年3月～2011年3月168例重型颅脑损伤的患者,随机分为观察组和对照组,各84例,观察组采用标准大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,观察比较2组治疗效果。结果:2组GCS评分及预后情况比较差异显著,观察组GCS评分及预后改善程度明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效显著,明显优于常规骨瓣开颅术治疗,能有效改善临床症状,减少致残率及死亡率,具有重要的临床应用价值。