多发性硬化患者的认知障碍与磁共振成像和事件相关电位的相关性研究

目的 对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的认知状态、神经电生理、影像学特点进行综合评价,初步探讨MS患者认知障碍的发生率、特点和发生机制.方法 对28例复发缓解型MS患者进行神经心理评价、事件相关电位(ERP)检查,磁共振成像(MRI)检查.观察MS患者认知障碍发生情况,分析其与ERP及MRI检查异常发现的相关关系.结果 MS患者认知障碍的发生率为71.4%(20/28),其中韦氏成人(或儿童智力)量表测查,全量表智商(FIQ)低于正常(＜90分)者17例(60.7%);临床记忆量表检查,记忆商(MQ)低于正常(＜90分)者18例(64.3%).韦氏智力测查,智力有缺损者与无缺损者的MRI病灶等级评分[分别为(2.5±1.6)分和(1.4±1.5)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而临床记忆量表测查病灶等级评分[分别为(2.7±1.3)分和(0.9±1.4)分]、额叶病灶评分[分别为(1.11±0.83)分和(0.40±0.84)分]间差异均有统计学意义(P＜0.05).综合分析有无认知障碍者病灶等级评分间差异有统计学意义(P＜0.05).有认知障碍与无认知障碍者P300潜伏期间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MS患者有较高的认知功能损害发生率,神经功能缺损、病灶等级评分与之相关.ERP检查也是评价认知功能的有效方法.     

诱发电位、神经肌电图在多发性硬化诊断中的价值探讨

目的:探讨诱发电位(EP)、神经肌电图对多发性硬化(MS)早期诊断的应用价值。方法:对24例MS患者的EP、神经肌电图资料进行分析研究。结果:24例MS患者中视觉诱发电位(VEP)异常率76.2%,体感诱发电位(SEP)异常率70.0%,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率52.4%,联合检查可使异常率明显提高。神经肌电图检查显示MS患者有周围神经损害。结论:EP的联合检查及神经肌电图的检查对MS的早期诊断及亚临床病灶的发现有重要价值。     

多发性硬化周围神经功能改变的电生理评价(摘要)

目的:研究多发性硬化(MS)患者周围神经功能的改变,并对临床神经电生理技术在其中的应用价值进行评价.方法:采用神经传导技术检测MS患者双侧正中、尺、胫和腓神经的运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、以及潜伏期和波幅;采用经颅磁刺激运动诱发电位(MEP)检测双侧正中和胫神经于不同刺激点引出的潜伏期;采用F波检测双侧正中神经F波的出现率和传导速度.结果:MS患者正中、尺、胫和腓神经的MCV和SCV均不同程度地减慢,MCV的异常率高于SCV ,有48 5 %的患者出现至少1条神经NCV的减慢;MS患者MCV潜伏期的延长以正中和尺神经远端以…     

多发性硬化症15例的电生理改变

本文报告15例多发性硬化(MS)患者进行诱发电位及肌电图(EMG)、神经传导速度(NCV)的检测分析,以评价它们对MS的诊断价值.     

多发性硬化29例诊疗分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点及诊治要点。方法:对29例MS患者的临床表现、实验室检查、治疗方法进行回顾性分析。结果:脑脊液(CSF)压力>180 mm H2O者1例,CSF单核细胞数增多2例。视觉诱发电位(VEP)P100潜伏期延长16例(55.2%),脑干诱发电位(BAEP)Ⅰ～Ⅴ波间期延长14例(48.3%),体感诱发电位(SEP)异常20例(69.0%)。MRI检查29例中有28例异常,表现为脑白质、脑干、脊髓内出现的单个或多个T1加权相低信号、T2加权相高信号病灶,有1例未发现异常信号的病灶。结论:根据临床特点结合MRI、脑脊液及神经电生理检查能提高MS的诊断率。糖皮质激素控制MS病情。     

代谢综合征对急性脑梗死患者认知功能及神经功能缺损的影响

目的研究代谢综合征(metabolic syndrome MS)对急性脑梗死患者认知功能和神经功能缺损程度的影响。方法急性脑梗死患者278例,将其分为MS组和无MS组。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和改良Rankin评分(mRS)评定患者的神经功能缺损和残疾程度,采用简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价认知功能。结果 MMSE和MoCA两种量表对患者认知功能检出结果比较有统计学差异(P<0.01);两组间MMSE和MoCA评分比较差异有统计学意义(P<0.01);MS组患者发病1天的NIHSS评分和mRS评分均高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论代谢综合征是急性脑梗死患者认知功能障碍和临床神经功能缺损加重的危险因素,MoCA量表比MMSE量表更能发现脑梗死伴代谢综合征患者轻度的血管性认知功能损害。     

多发性硬化患者抑郁情况及相关影响因素的研究

目的 探讨多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者的抑郁情况及相关影响因素.方法 采用汉密尔顿抑郁量表对55例确诊的MS患者及50例健康人进行调查,了解其抑郁的发生率并对相关影响因素进行多元logistic回归分析.结果 MS组患者抑郁发生率为40.0％,明显高于健康人(x2=9.835,P=0.002).logistic回归分析显示,扩展残疾状况评分(EDSS)与抑郁相关(P=0.007,OR=2.060,95％CI:1.162～3.764);性别、年龄、病程、发作次数、是否有脑部病灶等因素与抑郁无明显相关性.结论 MS患者抑郁发生率很高,其抑郁的发生与患者神经功能缺损有关.MS患者的抑郁情况应受到重视.     

高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练的效果

目的:探讨高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练的效果。方法:选择64例高血压脑出血偏瘫患者进行研究。按照随机数字表法,随机均分为观察组和对照组两组。对照组采用常规的治疗手段对患者进行治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予患者早期的肢体康复训练,并给予患者针灸穴位治疗。分别调查记录两组患者治疗前、治疗后14、21、28 d时神经功能缺损情况,并采用相关的临床疗效评价标准对两组治疗的临床疗效进行评价分析。结果:治疗前和治疗14 d后,两组患者的神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗21 d和28 d后,发现观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01)。观察组治疗的总有效率(96.9%)明显高于对照组(84.4%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.853 5,P=0.049 1)。结论:早期肢体康复训练可显著改善高血压脑出血偏瘫患者的神经功能缺损状况,提高治疗的临床有效率,值得临床推广应用。     

代谢综合征与脑梗死患者早期预后关系的研究

目的研究代谢综合征(MS)与脑梗死患者的早期预后关系。方法选取我院2009年1月—2011年11月收治的脑梗死患者258例,按照是否合并MS,将患者分为脑梗死合并MS组(MS组,134例)和脑梗死无MS组(非MS组,124例)。观察两组梗死灶的数量、梗死面积和颅内血管狭窄的程度,并分别评定治疗第1、14及28天的临床神经功能缺损程度及治疗第28天的临床疗效。结果 258例脑梗死患者中,≤50岁组MS 10例(33.5%),51～60岁组MS 27例(40.9%),≥61岁组MS 97例(59.5%),经关联性趋势统计分析,脑梗死患者随着年龄的增长MS发病率有增加趋势(P<0.01)。治疗后第1、14、28天,MS组患者临床神经功能缺损评分均显著高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组脑梗死患者大梗死灶发生率及多灶梗死发生率显著高于非MS组,而腔隙性梗死发生率显著低于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05)。MS组患者颅内血管狭窄程度较非MS组重,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗第28天,非MS组和MS组患者总有效率比较(75.0%与55.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑梗死患者合并MS随年龄增长有增加趋势;与单纯性脑梗死患者比较,脑梗死合并MS患者的临床神经功能缺损程度加重,大灶梗死、多灶梗死率高,腔隙梗死率低,颅内血管狭窄程度重,早期预后差。     

彩色多普勒超声对PRGD复合神经导管修复周围神经缺损的评价

目的探讨彩色多普勒超声（color Doppler ultrasound,CDUS）在神经导管桥接修复缺损神经再生临床评价的可行性。方法对10例周围神经缺损患者进行神经导管桥接修复术,并在术后采用超声连续动态观察缺失神经再生生长状况。结果术后每3个月超声检查,密切观察导管内缺失段神经变化;6个月后神经导管内壁上见神经纤维束细线状爬行生长显示明显;12个月后神经导管管壁逐渐模糊、断续,提示导管材料发生降解,导管内缺损处再生神经纤维束排列逐渐规则、尚均匀;同时观察导管内神经血流情况。结论超声在临床评价神经导管桥接修复缺损神经的方面具有潜在应用价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。