上腔静脉频谱对大鼠肺动脉高压的评价作用

目的探讨上腔静脉频谱对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的评价作用。 方法健康成年雄性SD大鼠168只,体重180~220 g,随机选取10只为正常对照组。大鼠腹腔注射2%野百合碱50 mg/kg造模,以肺动脉收缩压大于30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）为模型成功的标准。第28天造模成功103只,随机选取8只进行模型检测,其余存活大鼠随机分为贝前列素组、西地那非组、波生坦组,每组24只,余23只为安慰剂组。灌胃治疗2周后进行上腔静脉超声检测及右心导管测量右心室压及肺动脉收缩压。 结果造模成功并测得肺动脉压力、进行上腔静脉超声检测的大鼠55只。大鼠模型体重减轻,肺动脉压增高,其中波生坦组肺动脉压力最高,与上腔静脉AR/S比值、上腔静脉S波相关性好。超声心动图检测上腔静脉血流频谱提示肺动脉高压大鼠AR/S增高,S波减低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关示肺动脉收缩压与上腔静脉血流频谱参数AR/S明显相关（右侧AR/S：Y=50.07X＋24.62,R²=0.302,P<0.01;左侧AR/S：r=0.491,P<0.01）。从用药后的自然死亡率分析,每组死亡的大鼠出现不同程度胸腹腔积液和心包积液,以安慰剂和波生坦组较重,波生坦组在3种治疗药物中死亡率最高,但差异无统计学意义。肺组织光镜下显示：模型组、安慰剂组及各治疗组大鼠肺小动脉均出现不同程度中膜增厚,管腔变小,平滑肌增生。正常组肺小动脉未见明确异常。 结论右上腔静脉频谱AR/S与肺动脉收缩压相关性良好,可作为多普勒超声评价肺动脉高压的参数之一。     

上腔静脉综合征患者上腔静脉频谱多普勒变化规律研究

目的　序贯观察上腔静脉综合征 (SVCS)时上腔静脉多普勒频谱变化规律 ,预测疾病的演变过程。方法　对临床确诊的 2 2例肿瘤性SVCS患者在疾病发展的不同阶段行上腔静脉多普勒超声心动图检查 ,并分析心动、呼吸周期对上腔静脉频谱的影响。结果　 2 2例SVCS患者在治疗前及治疗后不同阶段上腔静脉频谱形态表现为从连续性、宽带状向期相性的变化趋势 ;治疗前S波、D波峰值速度分别为 (15 4.78± 5 2 .15 )cm /s、(15 9.3 8± 46.5 6)cm /s ;治疗后S波、D波峰值速度分别为 (5 8.78± 3 3 .43 )cm /s、(3 4.96± 17.5 6)cm/s。治疗前S波、D波峰值速度在呼吸周期中的差值分别为 (2 .14± 2 .0 8)cm /s、(2 .73± 2 .68)cm /s ;治疗后其差值分别达到 (7.68±6.2 2 )cm/s、(6.3 2± 4.98)cm/s。结论　在肿瘤所致SVCS疾病演变过程中 ,上腔静脉多普勒血流频谱呈规律性特征 ,体现在心动及呼吸周期中血流频谱波形及速度的动态变化 ,该变化可预示SVCS疾病过程的转归 ,便于评价该病的临床疗效。     

兔急性肺动脉高压的上腔静脉血流速度频谱分析

目的：探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压上腔静脉血流速度频谱的特征及其意义。方法：建立肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型，经右锁骨上窝切面对肺栓塞前后的上腔静脉进行多普勒超声检测，并同步进行右心导管肺动脉压力测定。结果：健康新西兰兔30只，5只发生急性右心衰竭，25只成功建立急性肺动脉高压模型；二维超声显示上腔静脉内径与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．594，P=0．002）；频谱多普勒显示上腔静脉血流频谱心室收缩期向心波（S）峰值速度与肺动脉收缩压呈显著负相关（r=-0．692，P=0．000）；心室收缩末期离心波（Vr）峰值速度于轻度肺动脉高压时明显增高，随肺动脉压力的升高逐渐降低，至重度时接近栓塞前水平（r=-0．292，P=0．157）；而Vr／S值与肺动脉收缩压呈显著正相关（r=0．698，P=0．000），较栓塞前显著增高（P＜0．05）。结论：急性肺动脉高压上腔静脉血流频谱S波峰值速度与肺动脉收缩压呈显著负相关，而Vr／S值与肺动脉收缩压呈显著正相关，可能对其早期诊断具有一定的临床意义。     

上腔静脉综合征患者的上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的 :利用多普勒超声观察上腔静脉综合征 (SVCS)患者上腔静脉 (SVC)血流频谱形态变化 ,探讨其频谱特征。方法 :对 48例 SVCS患者和 42例健康志愿者经右锁骨上窝及心尖五腔切面行多普勒超声检查。使用仪器为 Acuson XP/10及 Sequoia512彩色电脑声像仪 ,同步连接心电图及呼吸信号记录仪。结果 :48例 SVCS患者外压型 3 8例 ,腔内型 9例 ,其它 1例。外压型因狭窄程度不同 ,SVC频谱形态及血流速度不同 ,14例外压伴轻度狭窄者 SVC频谱呈全填充状 ,但 S波、D波清晰可辨 ;19例外压伴中度狭窄者频谱呈宽带、连续性、全填充状 ,收缩期S波、舒张期 D波难以分辨 ;5例外压伴重度狭窄及 9例腔内型者 ,血流频谱均呈低幅宽带、连续性、全填充状频谱。外压伴轻中度狭窄、伴重度狭窄时 SVC峰值速度分别为 (198.0± 2 6.0 9) cm/s,(2 5.3 4± 19.47) cm/s(与对照组比较 P=0 .0 0 0 )。腔内型血流速度为 (16.4± 6.91) cm/s(与对照组比较 P=0 .0 0 0 )。其它 1例为 SVC术后瘢痕性狭窄 ,SVC血流速度加快。 48例患者平静呼吸状态下 ,SVC血流频谱峰值速度受呼吸运动影响减小。结论 :不同原因及狭窄程度的 SVCS其频谱形态及流速在心动周期及呼吸周期中表现不同 ,该特征性变化为超声诊断 SVCS提供重要依据。     

健康新西兰兔上腔静脉的二维超声及多普勒血流频谱分析

目的 利用二维、彩色及频谱多普勒超声对健康新西兰兔上腔静脉(SVC)内径及血流频谱进行分析,探讨其正常值范围。 方法 健康成年新西兰兔84只,经双侧锁骨上窝切面显示SVC长轴,同步连接呼吸曲线及心电图,获取SVC管腔内径及血流频谱,分析双侧SVC内径及多普勒血流频谱。 结果 经锁骨上窝SVC长轴切面获取其二维、彩色及多普勒图像成功率为100%。二维超声测量吸气末右侧SVC内径[(0.29±0.06)cm]大于左侧SVC内径[(0.20±0.04)cm,P＜0.01]。频谱多普勒显示S波、D波的血流速度峰值吸气相较呼气相增高(P＜0.01);VR波、AR波的血流速度峰值吸气相与呼气相相比差异无统计学意义(P均＞0.05)。 结论 经锁骨上窝长轴切面能获得较满意的SVC二维、彩色及频谱多普勒图像;兔双侧SVC的内径存在差异;兔SVC的血流频谱随呼吸周期呈规律性变化。     

呼吸运动对健康成年人上腔静脉多普勒频谱影响研究

目的 探讨健康成年人上腔静脉（SVC）频谱各波峰值及速度时间积分（VTI）随生理呼吸变化的规律。方法 经右侧锁骨上窝切面探查44名健康成年人的SVC,记录呼吸周期中SVC主波流速最大的频谱曲线和流速最小的频谱曲线各波峰值及VTI,计算各波峰值及VTI随呼吸的最大变化率,结果 用统计软件Spss11．0行多组均数差别多重比较的方差分析。结果 健康成年人SVC频谱各波峰值及VTI随生理呼吸的变化有一定的规律：S波与D波之间、VR波与AR波之间峰值速度的吸气变化率（ICR）及呼气变化率（ECR）无显著差异（P〉0．05）。S波、D波峰值速度ICR大于ECR（P〈0．05）;VR波、AR波峰值速度的ECR与ICR无显著差异（P〉0．05）。S波与D波之间VTI的ECR与ICR差异显著（P〈0．05）,D波VTI的ICR及ECR均比S波大;VR波、AR波的VTI之间差异显著（P〈0．05）,AR波ICR大于VR波,VR波ECR大于AR波。S波、D波、AR波VTI的ICR均大于ECR（P〈0．05）,VR波VTI的ECR大于ICR（P〈0．05）。结论 健康成年人SVC频谱各波峰值及VTI随生理呼吸出现规律性变化,对这种变化规律的认知,有助于SVC超声检查临床应用价值的深入研究。     

右心功能衰竭患者上腔静脉频谱呼吸性变化特点研究

目的 探讨右心功能衰竭患者上腔静脉频谱随呼吸变化的特点。方法 右心功能衰竭患者30例，心功能为纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，伴有右心系统的扩大及体循环淤血征象。对照组为以年龄及性别为配对条件的健康人。经右侧锁骨上窝探测上腔静脉，记录平静呼吸时上腔静脉的频谱曲线。观察平静呼吸时上腔静脉频谱形态，选择同一呼吸周期中S波速度最大和最小的频谱曲线，测量选定频谱曲线各波峰值及速度时间积分（VTI），计算其呼吸变化率，采用统计软件SPSS11．0进行配对t检验。结果 健康人上腔静脉频谱S波、D波随呼吸波动明显，吸气相血流速度增大，呼气相血流速度减小，整个呼吸周期S波〉D波。右心功能衰竭时，上腔静脉频谱S波、D波随呼吸的变化减低，同时，频谱形态出现特征性改变。结论 右心功能衰竭时，上腔静脉S波、D波随呼吸的变化率减低，此变化可作为右心功能衰竭的辅助证据。     

慢性肺动脉高压大鼠上腔静脉血流流速曲线的变化特征分析

目的 探讨野百合碱所致慢性肺动脉高压大鼠上腔静脉血流流速曲线的变化特征及其意义。方法 雄性成年SD大鼠40只,其中实验组32只,采用腹腔注射野百合碱溶液建立慢性肺动脉高压模型;对照组8只,注射相同剂量的乙醇生理盐水混合液。28 d后行右心导管测量肺动脉压力。实验组干预前及干预后28 d经锁骨上窝切面对上腔静脉进行多普勒...     

多普勒超声评价兔上腔静脉阻塞血流动力学变化的实验研究

目的应用多普勒超声技术研究实验性兔VX2肿瘤性上腔静脉阻塞(SVCO)时,上腔静脉(SVC)的血流动力学变化,探讨多普勒血流频谱特征.方法在超声引导下将VX2瘤组织悬液接种到SVC前壁前部的软组织内,建立SV-CO动物模型.对14只实验兔于接种后12天,每隔2天经右锁骨上窝切面超声检测SVC血流变化,测量相关指标,并与接种前的超声测值比较.结果随着肿瘤生长对SVC产生压迫,SVC受压和/或破坏,彩色多普勒显示SVC腔内逐渐出现五彩加速血流,至病变晚期血流信号反而减弱;频谱多普勒记录到病变早中期S波、D波血流速度分别为(78.25±14.97)cm/s、(59.68±13.16)cm/s,晚期各波速度分别为(33.71±15.90)cm/s、(33.55±20.03)cm/s.与晚期比较,在早中期SVC各波速度加快(P＜0.001).结论兔SVCO时SVC彩色及频谱多普勒呈现典型狭窄图像,其多普勒图像特征与临床SV-CO有较好的一致性.     

慢性肺动脉高压大鼠下腔静脉多普勒血流频谱的改变与意义

目的探讨大鼠慢性肺动脉高压模型下腔静脉多普勒血流频谱的改变及其意义。方法采用野百合碱腹腔注射建立SD大鼠慢性肺动脉高压模型,肺动脉高压模型组32只,对照组8只(注射相同剂量0.9%氯化钠无水乙醇溶液)。采用超声多普勒技术观察记录模型建立前后下腔静脉多普勒血流频谱变化,行右心导管测定肺动脉压力。结果成功建立慢性肺动脉高压大鼠模型28只,肺动脉高压模型组大鼠肺动脉收缩压、舒张压、平均压、右心室收缩压均明显高于对照组(P0.05)。给药4周后大鼠右心室及右心房上下径增大,与给药前相比差异有统计学意义(P0.05)。肺动脉高压模型组给药4周后下腔静脉回心血流速度峰值(S)较给药前显著降低(P﹤0.01),4周后的离心血流速度峰值(a)较给药前显著增高(P0.01),回心血流峰值与离心血流峰值的比值(S/a)降低,与给药前相比,差异具有统计学意义(3.027±1.094,5.768±2.545,P﹤0.01)。结论下腔静脉血流频谱变化可以反映肺动脉压力变化,下腔静脉回心血流峰值与离心血流峰值的比值可以为肺动脉压力评估提供有效参考指标。     

正常成人上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的利用多普勒超声对正常成人上腔静脉（SVC）频谱进行分析,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法对随机选取的56名成年健康志愿者经右锁骨上窝切面,在彩色多普勒引导下获取SVC血流频谱,测定不同心动周期及呼吸周期的SVC血流动力学指标。结果经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像,成功率为100%,声束与血流方向夹角<10°。在平静呼吸状态下,吸气相S波、D波速度较呼气相加快（P<0.001）,VR、AR则减慢（P<0.05）。呼气相时各波速度则相反。结论经右锁骨上窝SVC长轴切面能获得较满意的SVC彩色及脉冲多普勒图像;SVC血流频谱随心动周期、呼吸周期呈规律性变化。     

囊状上腔静脉瘤1例

患者女,30岁,主因"纵隔占位性病变"入院.患者临床及实验室检查均未见异常,既往无胸部疾病史、无手术及创伤史.胸部CT扫描显示右上纵隔椭圆形肿块影,大小约5.50 cm×3.50 cm×3.50 cm,轮廓光整,位于上腔静脉和右头臂静脉的后方,上腔静脉和右头臂静脉轻度受压移位,平扫肿块密度与血管密度相似,增强扫描呈均匀性强化,密度稍低于邻近的静脉密度,疑诊为血管性病变.     

MSCT平扫诊断双上腔静脉

目的分析双上腔静脉的MSCT表现,评价MSCT平扫在双上腔静脉（DSVC）诊断中的价值。方法回顾性分析12例无上腔静脉回流相关症状病例,行16层螺旋CT平扫,在ADW4.2工作站进行重组,观察其影像特点和走行,并测量双侧上腔静脉的长径、短径和横断面面积。结果①左上腔静脉（LSVC）表现为主动脉弓左侧椭圆形软组织密度结节影,上下至少3个连续层面都可以见到,可合并冠状窦扩张。②重组影像表现为纵隔左侧与正常右侧上腔静脉平行的管状影,依次走行于主动脉弓左侧、左上肺静脉前方、左心房左后方,经增粗的冠状窦汇入右心房。结论MSCT平扫可明确诊断双上腔静脉,心脏上方层面能观察LSVC连接、走行及毗邻。心脏层面部分病例可显示汇入部位。     

产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉中的价值

目的 探讨胎儿期永存左上腔静脉声像图特征及临床应用价值.方法 应用胎儿超声心动图检查3368例胎儿,检出31例胎儿永存左上腔静脉及相关畸形.结果 胎儿超声心动图显示,31例胎儿中30例合并冠状静脉窦扩张,14例合并其他心血管异常,6例合并心外畸形,4例同时合并心内外畸形.结论 永存左上腔静脉常合并先天性心脏病,胎儿预后取决于有无合并其他先天性心脏病,产前诊断永存左上腔静脉可帮助正确评估胎儿预后.     

彩色多普勒超声诊断先天性下腔静脉畸形的临床应用价值

目的分析不同类型先天性下腔静脉畸形的彩色多普勒超声表现及其相应的临床特征,探讨彩色多普勒超声诊断先天性下腔静脉畸形的临床应用价值。方法回顾性分析2009年7月至2012年3月于南京军区福州总医院超声诊断科行腹部彩色多普勒超声检查患者的临床资料,共发现22例先天性下腔静脉畸形,采用分段、多切面、自下而上或自上而下顺序进行超声扫查,结合二维、彩色多普勒、频谱多普勒超声逐段分析并进行最后的诊断,所有病例均为计算机体层扫描静脉造影、数字减影血管造影或临床其他检查所证实。结果22例下腔静脉畸形中包括左下腔静脉5例,超声表现为肾后段腹主动脉左侧上行的下腔静脉与左肾静脉汇合,肾前段跨越腹主动脉前方至右侧下腔静脉。双下腔静脉3例,超声表现为肾后段腹主动脉两侧上行的下腔静脉,肾前段左侧下腔静脉跨越腹主动脉前方经右侧下腔静脉回流入右心房：部分左下腔静脉和双下腔静脉患者伴有左肾静脉压迫。下腔静脉膜性梗阻3例,临床表现均为布-加综合征,超声显示肝后段下腔静脉右心房入口处见隔膜高回声带,彩色多普勒血流成像示肝后段下腔静脉右心房入口处未见血流,静脉腔内见逆心性血流流入腰静脉、腰升静脉。左肾静脉畸形11例,其中腹主动脉后左肾静脉9例,环主动脉型左肾静脉1例,后左肾静脉汇入左髂总静脉1例,9例伴有左肾静脉压迫。结论彩色多普勒超声可清晰显示下腔静脉及其属支的畸形,评价血流动力学的变化及其相应的临床表现,可成为下腔静脉畸形的重要诊断方法。