MRI对侧脑室增宽胎儿的评价与随访研究

目的 探讨MRI对超声发现侧脑室增宽胎儿的诊断价值及出生后的预后评价。方法 选取超声发现胎儿侧脑室增宽或疑似合并其他神经系统疾病、接受产前MR检查的孕妇124例,比较MRI与超声的诊断结果并评估患儿出生后神经系统发育情况。结果 124例孕妇中,MRI诊断胎儿侧脑室增宽且合并其他神经系统疾病18例,包括确诊超声疑似诊断6例,诊断与超声结果不一致12例。MRI随访单纯性侧脑室增宽的106胎胎儿：11胎终止妊娠,95胎分娩。存活婴幼儿中45例复查头MRI,9例诊断为神经系统疾病,侧脑室宽度12~15 mm亚组发生率高于10~＜12 mm亚组（42.11% vs 3.85%,P<0.01）,双侧脑室不对称增宽亚组高于对称性增宽亚组（54.55% vs 11.76%,P<0.05）。侧脑室宽度10~＜12 mm亚组中96.15%（25/26）患儿出生后预后良好。结论 MRI与超声有效结合可以提高产前诊断率,单纯性侧脑室宽度10~＜12 mm的胎儿预后良好;对于12~15 mm及双侧脑室不对称增宽的胎儿,应重视出生后远期随访。     

胎儿轻度侧脑室增宽的超声诊断及临床意义

目的 探讨轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声表现以及和临床结果之间的关系。 方法 于孕中晚期超声测量胎儿侧脑室体部宽度〉10mm且〈15mm时为轻度侧脑室增宽，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等，并进行总结分析。 结果 共发现并随访轻度侧脑室增宽的胎儿14例，其中合并右心功能异常6例，染色体异常（21三体）1例，合并其它颅内结构异常2例（分别为Dandy—Walker综合征和蛛网膜囊肿），合并双手畸形1例，巨大儿2例生后发育正常，产前诊断为孤立性轻度侧脑室增宽3例（2例生后正常，1例生后脑瘫死亡）。 结论 产前超声检查不仅能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿，而且能够发现多种颅内外合并畸形，帮助确定恰当的诊疗措施和遗传咨询。     

超声诊断胎儿轻度侧脑室增宽的临床意义

目的：分析超声诊断胎儿轻度侧脑室增宽的临床意义。方法选取在河南省直第三人民医院进行超声诊断侧脑室增宽的胎儿80例,依据超声检查结果进行分组,轻度增宽组胎儿40例,超声检查轻度侧脑室增宽;重度组增宽组胎儿40例,均诊断为侧脑室增宽;对两组胎儿复查结果和最终结果进行分析。结果重度增宽组胎儿1个月复查、2个月复查好转比例显著低于轻度增宽组胎儿。重度增宽组患儿伴有畸形的发生比例、引产后脑积水、脊柱裂、先天性心脏发育不全比例均显著高于轻度组胎儿,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。根据2个月后的复诊结果在患者和家属的同意下,采取针对性的处理措施。对2个月复查为侧脑室增宽的胎儿均行引产手术终止妊娠处理。结论在超声扫描下进行胎儿轻度侧脑室增宽的诊断具有较高的临床价值和临床意义,应给予重视。     

追踪一例胎儿单纯性侧脑室增宽一年

正孕妇,28岁,孕1产0,孕27周行四维彩超示单胎妊娠,胎心率约143次/min,见胎动,胎头位于耻上,BDP(双顶径)6.9 cm(符合27周),HC(头围)24.5 cm,AC(腹围)21.0 cm,FL(股骨长)4.5 cm(符合25周+),羊水最深约5.4 cm,羊水指数为19.9 cm。解剖结构;头颅光环完整,右侧侧脑室宽约1.9 cm,左侧脑室宽约1.2 cm,小脑横径约2.9 cm(符合26周)余正常。结论:胎儿左侧脑室增宽,右侧脑室积水(轻度),建议两周后复查。     

彩色多普勒超声诊断胎儿侧脑室增宽程度及合并结构畸形的价值

目的:评估彩色多普勒超声在诊断不同程度胎儿侧脑室增宽(VM)合并胎儿结构畸形中的价值。方法:选取2021年1月—2022年7月在惠州市第一妇幼保健院常规产检超声提示胎儿侧脑室增宽的76例孕妇作为研究对象。所有研究对象均行超声检查,测量侧脑室体部最宽处的宽度,并根据首次超声检查侧脑室增宽程度分为:轻度组39例(10～≤12 mm),中度组17例(12～≤15 mm),重度组20例(> 15 mm)。根据是否伴随其他系统结构畸形,将侧脑室增宽病例分为孤立性侧脑室增宽(IVM)28例和非孤立性侧脑室增宽(NIVM)48例。分析不同程度VM病例和超声影像学特点、合并其他结构异常情况、妊娠结局以及新生儿神经发育情况的差异。结果:轻、中、重度VM组中单侧VM的比例依次降低,双侧VM比例依次增加,且三组比较差异有统计学意义(P <0.05);三组NIVM的比例相比差异无统计学意义(P> 0.05);轻、中、重度组合并神经系统发育异常的比例分别为30.43%、54.54%、71.43%,正常分娩胎儿比例分别为43.59%、23.52%、10.00%,神经发育正常比例分别为94.12%...     

妊娠期胎儿侧脑室增宽50例临床分析

目的:研究侧脑室增宽胎儿的临床特点及预后。方法:选取2016年1月至2018年10月在合肥市第一人民医院产检并已分娩的妊娠期胎儿侧脑室增宽的单胎孕妇50例为研究对象,取同期产检及分娩的胎儿侧脑室正常的单胎孕妇50例为对照组。将研究组按照初诊侧脑室增宽程度分为侧脑室轻度增宽(10~12 mm,A组),中度增宽(13~15 mm,B组),重度增宽(>15 mm,C组)。比较A,B,C组影像学结果、血清学筛查及介入性产前诊断结果、妊娠结局及出生后随访情况,并比较研究组与对照组分娩方式及新生儿情况。结果:A,B,C组在合并染色体异常、合并其他超声软指标、胎儿畸形、引产、新生儿Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿NABA得分差异有统计学意义(P<0.05);左侧脑室的增宽程度与NABA得分呈负相关(P<0.05);研究组与对照组在分娩方式、新生儿体重、Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05);对照组NABA评分高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿侧脑室增宽增加出生后神经系统发育不良的风险,重度增宽及左侧脑室增宽与出生后神经系统发育不良密切相关。     

超声检查胎儿脑室增宽的临床意义

对我院三年来超声检查的60例脑室增宽患者的临床资料进行回顾性分析,结果 60例胎儿中有30例为轻度侧脑室增宽,之后复查(1个月)其中有15例好转,2个月后有25例好转,侧脑室<1cm。有3例患儿发现伴有其他畸形必须终止妊娠。4例患儿侧脑室增宽>1.5cm,有待于引产后证实。3例单纯性脑积水,2例并发心脏畸形,1例并发脊柱裂。脑室增宽是一个预后情况很复杂的疾病,需要患者及其家属认真对待。从目前的情况来看,多数重度的侧脑室增宽出现预后不良,轻度侧脑室增宽如果与其他疾病合并出现,常导致预后不良,若是孤立性侧脑室增宽则预后良好。     

比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育

目的 比较超声和MRI评估正常胎儿胸廓发育的可重复性和一致性。方法 选取30胎正常胎儿,分别以超声和MRI测量胎儿胸廓横径、前后径、面积、胸围、胸廓体积和肺体积,采用组内相关系数（ICC）及Bland-Altman图分析同一医师及不同医师间测量结果的可重复性和一致性,以Pearson相关分析观察超声测量胎儿肺体积、胸廓体积与MRI测量值的相关性。结果 同一医师及不同医师以超声测量胎儿胸廓二维指标的可重复性和一致性均高于MRI,而以MRI测量胎儿胸廓体积和肺体积的可重复性和一致性均高于超声;同一医师以超声测量胎儿胸廓横径的可重复性最高[ICC=0.996 4,95%CI（0.992 5,0.998 3）],且一致性最高[界限宽度－0.004 7±0.057 3,95%CI（－0.026 1,0.016 7）]。超声与MRI测量胎儿肺体积和胸廓体积高度相关（r=0.915、0.957,P均<0.001）。结论 超声和MR均可评估正常胎儿胸廓发育,胎儿胸廓发育的二维指标测量超声优于MRI;三维指标测量MRI优于超声,但两者相关性高。     

三维超声及MRI定量评估胎儿小脑蚓部

目的 探讨三维超声和MRI定量评估胎儿小脑蚓部发育异常的临床价值。方法 收集三维超声和MRI获得胎头矢正中切面显示颅内无异常70胎(正常组)和小脑蚓部发育异常(不包括蚓部完全缺失)20胎,两种检查在24 h内完成。比较三维超声和MRI胎头矢正中切面图像,并测量小脑蚓部前后径(AP)、上下径(CC)。比较两种影像学检查方法测量值的相关性。结果 正常组三维超声测量的小脑蚓部AP、CC与MRI相关(R_AP²=0.951,R_CC²=0.959,P均<0.001);与三维超声图像比较,MRI图像质量更佳,可显示脑干的全长及超声不易显示的窦汇,但三维超声可根据小脑幕的位置确定窦汇的位置。小脑蚓部发育不良胎儿的蚓部AP、CC的Z分数为-5.0~-1.5,典型Dandy-Walker畸形的蚓部AP、CC的Z分数均小于-6.0,三维超声测量小脑蚓部AP、CC与MRI相关(R_AP²=0.978,R_CC²=0.942,P均<0.001)。结论 测量小脑蚓部的AP、CC并建立孕周参考值,可有效地评估胎儿小脑蚓部发育。三维超声和MRI均可准确测量小脑蚓部的AP、CC,且两种方法的测量值相关。     

胎儿侧脑室增宽与拷贝数变异的研究进展

侧脑室增宽(ventriculomegaly,VM)是一种常见的超声异常,与感染、染色体异常及结构畸形相关。目前,传统的核型分析技术是检测胎儿侧脑室增宽遗传学病因的主要手段。近年来,由于染色体微阵列分析技术(chromosomal microarray analysis,CMA)在产前诊断领域的广泛应用,VM被发现与拷贝数变异(copy number variations,CNVs)密切相关。最近研究表明,除了染色体数目异常和大片段结构异常外,致病性CNVs是胎儿VM的另一个重要遗传学原因,并且可能参与胎儿VM的病理过程以及出生后神经发育障碍。此外,VM胎儿致病性CNVs的检出率与是否合并其他结构异常有关,但与VM的严重程度无关。然而,由于CNVs是胎儿VM的重要原因,因此,应建议所有VM胎儿进行CMA检测,无论VM的严重程度或是否合并其他结构异常。     

产前超声和MRI在诊断胎儿畸形中的应用

目的探讨产前超声和MRI对诊断胎儿各个系统结构畸形的应用价值.方法 回顾性分析同时接受产前超声和MR检查的1205胎异常胎儿的超声和MRI特征,并与最终随访结果相对照.结果 1205胎各类异常共1341胎次,包括中枢神经系统异常594胎次、泌尿生殖系统及肾上腺异常245胎次、胸腔异常(不包括心脏畸形)188胎次、消化系统异常97胎次、胎儿肿瘤(不包括肝、肾及颅内肿瘤)83胎次、骨骼畸形51胎次、多胎畸形42胎次、腹壁异常33例胎次、颜面异常8胎次.上述各个系统胎儿畸形中产前超声诊断符合率分别为81.99%、85.31%、85.64%、78.35%、92.77%、100%、100%、100%、100%、100%;MRI分别为92.76%、98.37%、95.21%、93.81%、96.39%、74.51%、100%、87.88%、87.50%.结论 产前超声及MR检查均有助于胎儿异常的诊断.明确胎儿各类异常的MRI指征,可为临床合理选择产前影像学检查提供依据.     

对比产前超声与MRI诊断胎儿透明隔腔缺失及伴发脑中线结构发育异常

目的 探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔缺失及伴发脑中线结构发育异常的价值,并与MRI进行对比分析。方法 选取50胎产前超声检查提示透明隔腔消失的胎儿,根据检查方法分为2组,对试验组28胎行产前超声及MR检查,对对照组22胎行单纯超声检查。以引产病理、影像学检查或随访结果为金标准,比较2组之间及试验组内2种检查方法的诊断准确率。结果 试验组超声总体诊断准确率为53.57%（15/28）;MRI修正及明确了13胎（13/28,46.43%）的诊断结果,MR诊断准确率为100%（28/28）,高于超声（χ²=59.740,P<0.001）。对照组超声总体诊断准确率为81.82%（18/22）,低于试验组的MRI修正后的诊断准确率（χ²=19.780,P<0.01）。结论 CSP缺失是胎儿颅内结构异常的重要线索之一;产前超声发现胎儿CSP缺失时,应注意检查中枢神经系统其他结构。MRI是重要的补充检查,有助于提高诊断胎儿透明隔腔缺失的准确率及预后评估能力。     

磁共振与超声诊断胎儿胼胝体发育不全的对比

目的 探讨MR和超声(US)对胎儿胼胝体发育不全(ACC)的产前诊断价值。方法 US提示胎儿颅内异常孕妇32例,均在US检查后1天内接受胎儿MR检查,对出生或引产胎儿行影像学检查及尸检,并与产前US、MR结果对照,评价US和MR检查的诊断准确率。结果 32胎US检出颅脑发育异常胎儿中,MR诊断为ACC 32胎(包括完全型ACC 26胎,部分型ACC 6胎)。MR与US比较,诊断胎儿ACC一致者 17胎;US可疑ACC 6胎、未发现ACC 9胎,这15胎MR均肯定ACC。单纯ACC 18胎, ACC伴发其他畸形14胎;对于其他伴发畸形, MR发现伴发畸形多于 US为8胎,2胎伴发畸形MR诊断与引产后病理不符。 结论 MR有助于明确诊断胎儿 ACC 并判断其分型及伴发畸形,可作为US有利的补充及验证手段。     

MRI对胎儿骶尾部畸胎瘤的评价

目的:探讨产前MRI诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的影像学表现及价值。资料与方法:回顾性分析我院2009年12月—2012年1月经超声检查怀疑胎儿骶尾部肿块,并进行MR检查的7例有完整临床及影像学资料的孕妇,孕妇年龄21～33岁,孕龄24～37周+5,分析病变的大小、位置、形态、信号特征、与相邻组织的关系。结果:MRI诊断的7例胎儿骶尾部畸胎瘤,其中囊性6例,囊实混合性1例,MR影像学特征表现为胎儿骶尾部(向体腔内或者向体腔外)突出的大小不等包块,病变边界光滑,大小约为0.65 cm×0.5 cm～8.8 cm×8.1 cm,均匀长T1长T2信号为主,其中2例内伴分隔,2例向骨盆或腹腔内延伸。上述病例均由随访或产后病理结果得到证实。结论:胎儿骶尾部畸胎瘤具有特征性的MRI表现,MRI能明确诊断胎儿骶尾部畸胎瘤。     

MRI对正常胎儿标本小脑蚓部的测量

目的描述正常胎儿标本小脑蚓部在不同孕周的正常发育生长曲线。材料与方法使用3.0 T MRI对63例胎儿标本进行扫描,孕周15~40周,其中符合测量要求的为52例,扫描序列:T1WI、T2WI;扫描层面:矢状面、冠状面、横轴面;测量:小脑蚓前后径、上蚓高度及下蚓高度。对上述测量结果和孕周之间作回归分析。结果小脑蚓前后径、上蚓高度、下蚓高度与孕周分别呈线性正相关,上蚓高度稍大于下蚓高度,原裂和下后裂在多数正中矢状面上显示清晰,P0.05。结论胎儿小脑蚓部于17孕周以后在MRI上可显示其正常表现及发育生长规律。     

胎儿单纯性轻度侧脑室扩张的预后因素分析

目的分析单纯性轻度侧脑室扩张(isolated mild ventriculomegaly,IMV)胎儿的宫内转归及其预后。方法前瞻性选择进行常规产前检查的12324例单胎孕妇,自妊娠20周始,测量胎儿侧脑室后角宽度(代表侧脑室宽度),将发现的IMV112例作为研究对象,以同期检查胎儿无侧脑室扩张的健康孕妇224例作为对照组,对比2组一般资料,并动态观察IMV胎儿的宫内转归与预后情况。结果 IMV的发生率为0.91%(112/12324)。IMV孕妇的平均年龄高于健康孕妇(P<0.05)。宫内转归情况:进展11.3%(12/106),稳定32.1%(34/106),缩小10.4%(11/106),消失为46.2%(49/106);IMV胎儿转归的ROC曲线下面积为0.756,12mm为界定值。82例分娩获随访的患儿中发生神经行为异常4例,神经行为发育异常发生率在侧脑室宽度≥12mm者高于<12mm者(15.0%vs1.6%,P<0.05),在侧脑室扩张宫内有进展者高于无进展者(20.0%vs2.8%,P<0.05)。结论绝大部分的IMV预后良好,应高度重视对宫内进展、侧脑室宽度≥12mm者的随访。     

MRI诊断胎儿胎粪性腹膜炎

目的 探讨MRI对胎儿胎粪性腹膜炎的诊断价值。方法 回顾性分析我院7胎经手术及病理证实为胎粪性腹膜炎的胎儿产前MRI影像特征。结果 6胎可见大量游离腹腔积液,肠管漂浮于中腹部,小肠聚拢纠集;1胎表现为腹部巨大囊性包块,肠管受压移位、不均匀扩张。4胎显示结、直肠细小或胎粪充盈不佳。2胎伴双侧睾丸鞘膜积液。3例孕妇羊水量多。产后1例患儿于术中突发心率下降抢救无效死亡,1例术后合并严重肺水肿死亡,余5例预后良好。结论 胎粪性腹膜炎的产前MRI具有特征性表现,可为产后治疗及评估预后提供重要依据。