氨甲喋啶治疗类风湿性关节炎致急性呼吸功能衰竭一例

氨甲喋啶 (ＭＴＸ)作为改善类风湿性关节炎 (ＲＡ)病情的药物常被临床所选用 ,在使用之中时有发生慢性间质性肺炎。最近我们抢救了一名老年ＲＡ在小剂量ＭＴＸ治疗4个月后发生急性呼吸功能衰竭和严重口腔溃疡的患者 ,特报道如下。　　患者女性 ,72岁。 2 0 0 0年 6月 2 9日入院。患者有ＲＡ病史 40余年 ,近 10年来因双手及膝关节严重畸形而生活不能自理。今年 2月份开始使用ＭＴＸ治疗 ,治疗剂量每周 1次 ,每次 7.5ｍｇ ,至入院已治疗 4个月。此次入院前 2周患者无明显原因感有活动后气喘、胸闷 ,无发热、咳嗽 ,无阵发性夜间呼吸困难发作。…     

甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎50例临床观察

目的：用甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）５０例。方法：小剂量脉冲疗法口服（１０￣１５ｍｇ／ｗ）。结果：临床缓解、有效、无效分别为２８％、６２％、１０％。副作用占３６％，大都可逆。提示：ＭＴＸ治疗ＲＡ有缓解病情抗风湿药（ＤＭＡＲＤｓ）作用。     

关节腔注射甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎

目的：研究用甲氨喋呤（ＭＴＸ）行关节腔注射治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）。方法：选择符合１９８７年美国风湿病学会诊断标准的ＲＡ患者３０例，病变较重一侧的关节注入ＭＴＸ２０ｍｇ／次，１次／周；另一侧对称关节为对照。６周后比较注射前后临床指标（晨僵时间、关节指数、握力）和血清学指标（血沉、Ｃ反应蛋白、类风湿因子）的变化。结果：６周后，用ＭＴＸ前后的临床指标和血清学指标变化差异显著（Ｐ＜００１，Ｐ＜００５），ＭＴＸ注射侧较对照侧临床指标变化差异显著（Ｐ＜００１），受治病例全部有效。部分患者在治疗中还可减少或停用甾体及非甾体药物。结论：用ＭＴＸ行关节腔注射治疗ＲＡ有效，尤其适用于寡关节型ＲＡ，且见效快，副反应小。     

环磷酰胺冲击联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎52例远期疗效 …

为了观察应用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击联合甲氨喋呤（ＭＴＸ）治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的远期疗效。方法我科自１９９２年起应用环磷胺冲击联合甲氨喋呤类风湿性关节炎５２例进行了一年的疗效观察，ＲＡ患者在治疗后８周检测晨僵时间、２０ｍ步行时间，握力，关节病变数、ＥＳＲ、ＣＲＰ、ｒ－球蛋白、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、ＲＦ等项目，并对治疗半年－１年后关节Ｘ线照片进行观察。结果发现应用ＣＴＸ合ＭＴＸ治疗ＲＡ有较好疗     

瑞特氏综合征联合化疗的临床观察

作者从１９９３年４月至１９９５年１２月收集本院住院及门诊瑞特氏综合征（Ｒｅｉｔｅｒ’Ｓｙｄｒｏｍｅ，ＲＳ）患者１０例，均符合美国风湿病学会的分类及诊断标准，且人类白细胞抗原（ＨＬＡ－Ｂ２７）检查阳性，经柳氮磺胺吡啶（ＳＳＺ）和氨甲喋呤（ＭＴＸ）联合治疗，６个月追踪观察，各项临床和实验室指标明显改善，临床缓解率１００％，未发现严重副作用。作者认为临床上应重视ＲＳ的正确诊断，ＨＬＡ－Ｂ２７的检查尤为重要，ＳＳＺ和ＭＴＸ联合化疗ＲＳ是一种安全、有效和经济的方法。     

中西药物联合治疗类风湿关节炎临床观察

观察痹愈汤和甲氨蝶呤片联合治疗类风湿关节炎的疗效。方法：用痹愈汤和ＭＴＸ联合治疗ＲＡ８５例,并与用西医降阶疗法的１２８例患者比较。结果：临床缓解,显效,有效和无效的发生率在联合治疗组分别为：３６％、６０％、４％、０,及在降阶疗法组分别为２８％、６１％、１１％、０,Ｐ〈０．０５;副作用发生率在两组分别为３％和１１％,Ｐ〈０．０５。结怕和ＭＴＸ联合治疗ＲＡ优于对照组的治疗效果。     

雷公藤多甙治疗风湿性关节炎25例临床观察

雷公藤多甙具有抗炎及免疫抑制作用 ,有缓解病情进展之功效。广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ)及其他风湿性疾病 ,我院 1993年 10月— 1999年 3月应用雷公藤多甙治疗ＲＡ 2 5例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例ＲＡ患者均符合美国风湿病协会 1987年诊断标准[1] ,男∶女 =1∶5 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 43 .3岁 ,平均病程 5 .4年。关节功能分级 :Ⅱ级 15例 (6 0 % ) ,Ⅲ级 10例(4 0 % ) ,血沉增快 2 3例 (92 % ) ,全部患者类风湿因子 (ＲＦ)阳性。大部分患者处于治动期病变。所有的患者 3个月内未使用其他缓解病情类 (ＤＭＡＲＤ)…     

脑动脉畸形的X刀治疗与CT,MRI随访观察

探讨脑动静脉畸形Ｘ刀治疗的方法１疗效及术后ＣＴ、ＭＲＩ随访的影像学改变。方法利用ＭＥＶＡＴＢＲＯＮＭＤ７４４５医用直线加速器配合ＣＲＥＡＴ ＸＳＴ－ＳＹＳ治疗系统治疗脑ＡＶＭ６例，并进行２４个月临床随访与４次以上ＣＴ、ＭＲＩ扫描观察。结果６例症状消失或明显好转，ＣＴ，ＭＲＩ片示ＡＶＭ闭塞、缩小，有效达１００％。ＡＶＭ开始闭塞与缩小时间最早为治疗后６个月。结论Ｘ刀治疗是脑ＡＶＭ首选治疗手段，主要靶点     

联用去甲氧柔红霉素治疗折血病患儿14例

去甲氧柔红霉素 (ＩＤＡ)是柔红霉素的衍生物 ,对急性白血病的治疗具有疗效好、对心脏毒性低的优点。我院近年来联合应用ＩＤＡ治疗儿童急性白血病１４例取得良好疗效 ,报道如下。１．１一般资料１４例均为在我院住院的急性白血病患儿 ,男性９例 ,女性６例 ;年龄５～１３岁 ,平均(９．２９±２．６１)岁。经形态学及免疫学检查确诊为急性淋巴细胞白血病３例 ,其中用ＶＤＬＤ、ＣＡＴ各１疗程及ＨＤＭＴＸ３疗程 ,并给予６ -巯基嘌呤 +甲氨喋呤 +长春新碱 +地塞米松维持治疗３月已达完全缓解 (ＣＲ)２例 ;用ＶＤＬＤ２个疗程、ＣＡＴ１疗程、…     

类风湿患者的凝血、纤溶动态及与血管炎的关系

按ＡＲＡ诊断标准选择病情进展期类风湿性关节炎（ＭＲＡ组）２２例，病情稳定期（ＲＡ组）２９例，健康成人１６例。分别检测血沉（ＥＳＲ）、血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、纤维蛋白原定量（ＦＩＢ）、血小板计数（ＰＬＴ）、纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）、凝血酶－抗凝血酶Ⅲ复合物（ＴＡＴ）、纤溶酶－α２抗纤溶酶抑制物复合物（ＰＬＣ）、血栓调节素（ＴＭ）。见到ＭＡＲ组的ＥＳＲ、ＦＤＰ、ＰＩＣ、ＴＭ均显著高于ＲＡ组和对照组；在ＭＲＡ和ＲＡ组又见到ＥＳＲ与ＦＤＰ、ＰＩＣ、ＴＭ，及ＦＤＰ与ＴＡＴ之间呈正相关。提示在类风湿症时，由于免疫功能异常，导致血管炎和凝血、纤溶性增强，ＰＩＣ和ＴＭ可以作为类风湿症合并血管炎诊断与治疗的重要指标之一。     

大剂量甲氨喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的护理体会

髓外白血病是导致急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)复发的重要危险因素之一。大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ)可有效预防中枢神经系统及睾丸白血病 ,明显提高ＡＬＬ病人的无病生存期。 1998年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们共对 10例ＡＬＬ病人进行了 35例次此方案治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组ＡＬＬ病人 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 13～ 32岁。均处于完全缓解 (ＣＲ)期 ,ＣＲ时间为 0 .5～ 3.0年 ,中位时间1.75年。治疗方法 :ＭＴＸ每次 3ｇ/ｍ2 ,治疗前 2ｈ静脉滴注5 0 ｇ/Ｌ碳酸氢钠注射液 30～ 5 0ｍＬ ,5 0 ｇ/Ｌ葡萄糖氯化…     

儿童骨髓增生异常综合征39例临床分析

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组造血系统克隆性疾病 ,临床表现为外周血细胞数量减少及形态功能异常 ,其中儿童ＭＤＳ的临床特征有别于成人。本文回顾性地分析了我院 1992年 1月～ 1998年 12月间 39例儿童ＭＤＳ住院患者的临床特点及疗效转归 ,以提高对该病的认识。1　临床资料与方法1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 18例 ,男女之比为1 71∶1,年龄为 4个月～ 12岁 ,其中 >6岁的 2 3例(5 9 0 %) ,≤ 6岁 16例 ,≤ 1岁 7例。1 2　诊断标准　根据 1998年山东荣成会议标准[1] ,分型结果为ＲＡ 7例 ,ＲＡＳ 1例 ,ＲＡＥＢ 2 5例 ,ＲＡＥＢ Ｔ…     

前列腺素E1对肺心病心功能的影响

对３０例肺心急性发作期患者，用多普勒超声观察ＰＧＥ１１００μｇ／ｄ对心功能的影响，结果发现ＰＧＥ１治疗右心室收缩时间间期指标ＲＰＥＰ，ＡＣＴ，ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ及ＭＰＡＰ均明显改善（Ｐ〈０．０１），明显优于对照组，左心功能ＨＲ，ＣＯ，ＣＩ，ＳＶ亦明显增加（Ｐ〈０．０５），提示ＰＧＥ１能改善肺心病患者的心功能，降低肺动脉压，有临床应用价值。     

急性心肌梗死患者血浆中TXB2PGF1αET CGRP水平的研究

本文研究ＴＸＡ２、ＰＧＩ２的代谢产物ＴＸＢ２、ＰＧＦ１α和ＥＴ、ＣＧＲＰ在ＡＭＩ后动态变化。１材料与方法研究对象：ＡＭＩ患者２０例,平均年龄６０．８４岁±７．０８岁。ＴＸＢ２、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１αＥＴ、ＣＧＲＰ检测：放射免疫试剂盒购自北京福瑞生物...     

PCMF和CAF方案治疗晚期乳腺癌疗效比较

从１９８７年１２月～１９９７年１２月收治５９例Ⅳ期乳腺癌,采用近年常用的ＰＣＭＦ方案或ＣＡＦ方案化疗．现就两组近期疗效及毒副反应比较如下。１资料和方法１．１临床资料５９例均经病理检查确诊为乳腺癌患者,ＴＮＭ分期全部为Ⅳ期病人,有疗效观察指标,一般状况评分ＫＰＳ＞６０分,随机分成两组．ＰＣＭＦ组２９例,全部为女性。年龄２８～６８岁,中位年龄４８岁,约经期７例．ＣＡＦ组３０例,男性２例,女性２８例,年龄３２～６５岁,中位年龄４９岁,绝经期妇女１５例,见表１．１．２治疗方法ＰＣＭＦ组ＣＴＸ４００／ｍ２…     

肺康冲剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

运用益气补肺、滋养五脏、止咳平喘之“肺康冲剂”对慢性阻塞性肺疾病患者１３２例进行康复治疗，临床观察结果显示：试验组和对照组病例一般资料、中医证候、营养学指标、肺功能以及免疫学指标治疗前基本条件相似，具有较好的可比性；经肺康冲剂２个月１疗程的治疗发现，试验组中医证候，营养学指标（ＩＢＷ、ＴＳＦ、ＭＡＣ、ＡＬＢ、ＨＧＳ）、肺功能（ＶＣ、ＦＥＶ＿１／ＦＥＶ、ＭＶＶ）和免疫学指标ＬＢＴ等疗效优于对照组，Ｐ＜０．０１，差异有非常显著性。据此认为，肺康冲剂对于强化慢阻肺患者消化和营养吸收功能，增强呼吸运动效率，减轻临床症状，改善整体活动能力和生命质量，具有良好的作用和应用前景。     

住院患儿TORCH感染临床观察

1　对象及方法1 .1　研究对象　 5 5例为 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 7月在本科住院检测ＴＯＲＣＨ四项 ,包括巨细胞病毒(ＣＭＶ)、弓形体 (ＴＯＸ)、风疹病毒 (ＲＵＶ)、疱疹病毒(ＨＳＶ)呈阳性结果的患儿。年龄 6月～ 1 0岁 ;男 36例 ,女 1 9例。新生儿 2 0例 ,婴儿 2 1例 ,1岁以上年龄组 1 4例。四对阴性 (甲、乙、丙肝 )。1 .2　检测方法　本组患儿采用ＴＯＲＣＨＩｇＭ抗体固相酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)试剂盒 (深圳晶美生物工程有限公司生产 ) ,定性检测人血清中的特异性ＩｇＭ抗体。2　结果2 .1　ＴＯＲＣＨ各单项检出情况　ＣＭＶ48…     

再生障碍性贫血患者细胞免疫功能及抗T细胞单克隆抗体的免疫调节及造血调控的研究

观察了再生障碍性贫血（ＡＡ）１６５例的淋巴细胞比值，用ＡＰＡＡＰ法和ＥＬＩＳＡ法测定Ｔ１３８例的Ｔ细胞亚群、８９例ＨＩＪＡ－ＤＲ抗原的表达及１６例ＰＢＭＮＣ培养上清的ＴＮＦα水平，用抗Ｔ淋巴细胞单克隆抗体ＳＭＵ３和ＳＭＵ８治疗了ＡＡ患者６３例。结果表明，ＡＡ患者体内细胞免疫功能紊乱，表现为Ｔ细胞亚群比例失衡，ＨＬＡ－ＤＲ抗原表达增高，ＴＮＦα分泌增加；用ＳＭＵ３、ＳＮＵ８单抗治疗ＡＡ的总有效率为７９．３％，且具有疗效快、副作用小、重复应用仍安全有效等优点。     

血栓素和前列环素失衡在烧伤早期损害中的作用

为探讨烧伤早期血流动力学与血液流变学变化及多器官衰竭（ＭＯＦ）发生机理，检测了５７例严重烧伤患者血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）和前列环素（ＰＧＩ２）及有关指标。结果显示，血浆ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值在伤后３天内内显著增高，其动态与血流动力学、血液流变学指标及心肌酶谱的变化一致。１４例ＭＯＦ患者血浆和脏器组织ＴＸＡ２／ＰＧＩ２比值显著高于无ＭＯＦ组，其增幅与ＭＯＦ的临床进程相符。提示ＴＸＡ２／ＰＧＩ２失衡可能     

颈部磁共振血管造影(MRA)技术的临床应用研究

磁共振血管造影（magnetic reconance angiorgraphy, MRA）由于具有无创伤，不需造影剂，操作简单安全，检查时间短，并可进行多方位多角度旋转成像等特点已广泛应用于临床。本文对２３例疑有颈血管病变患者进行ＭＲＡ检查，探讨ＭＲＡ评价颈血管病变的价值及技术选择。１ 材料与方法１．１ 临床资料 共２３例。其中男１４例，女９例。年龄２７～６９岁，平均４８岁。临床诊断：颈血管病变？临床表现：颈部外伤７例，头痛头昏、颈肩部麻木１６例。１．２ 检查方法 所有设备为 ＧＥ公司 ＳＩＧＮＡ ＣＯＮＴＯＵＲ０．５Ｔ超导型ＭＲ机。颈…