改良Madigan前列腺切除术230例报告

目的探讨前列腺增生症(BPH)手术治疗的理想术式。方法采用改良M ad igan前列腺切除术治疗BPH 230例,总结7年230例临床资料,简述改良手术方法及特点。结果230例均行改良M ad igan前列腺切除术,出院后随访1个月至7年,B超测定残余尿0~35 m l,IPSS评分平均4.2分,QOL 0~2分,平均最大尿流率15 m l/s。结论改良M ad igan前列腺切除术疗效满意,恢复快,并发症少。     

TURP治疗良性前列腺增生350例体会

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）的手术技巧。方法回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料。结果350例均一期完成手术,手术时间平均65（45—80）min,切除前列腺组织平均42．6（21．2～68．5）g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功。2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征。术后2～3d拔除膀胱造瘘管,3～5d拔除尿管,术后平均住院7．5（4～10）d。国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,最大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少。结论采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义。     

微创经皮肾镜取石术并发症分析及处理体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术并发症及治疗措施.方法 回顾性分析265例微创经皮肾镜取石术的临床资料,分析术后出现并发症的预防及处理方法.结果 本组患者术后出现严重并发症有13例,严重并发症发生率为4.91％(13/265),其中严重出血4例,2例行介入治疗,2例行开放手术结肠修补术；结肠损伤2例,改开放手术肾盂切开取石；大量尿外渗l例,行腹腔穿刺置管引流,术后2d积液基本排除；术后感染发热6例,经加强抗炎治疗5～l0d体温正常.结论 完善术前准备,掌握手术指征,可减少并发症的发生,术后应及时发现并合理处理并发症.     

宫腔镜下诊治不孕症184例临床观察

我院2002年10月~2004年10月采用宫腔镜直视下行输卵管间质部插管加压通液术诊治不孕症184例,疗效较好,现将资料分析如下。1资料与方法1·1资料。本组不孕症184例,其中曾行普通通液术输卵管阻塞者96例,行子宫输卵管碘油造影提示输卵管阻塞者30例,年龄21~40岁,不孕时间2~16年,平均5年。1·2方法。①器械:应用日本O lympus公司生产的4·5 mm硬管宫腔镜。输卵管插管(医用塑料导管)由硬镜操作孔进入,塑料导管外径1·4 mm,内径0·8 mm。②方法:按宫腔镜检查常规操作,于月经干净后3~5 d内进行。术前30 m in常规肌注阿托品,排空膀胱,取膀胱截石位,0…     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果分析

近年来,保留子宫和生殖功能已成为治疗子宫肌瘤的研究热点。我院施行经阴道子宫肌瘤剔除术,获得满意的临床效果,使微创子宫肌瘤切除成为现实。现对此术式的可行性及安全性报告如下。1资料与方法1·1研究对象。我院自2003年9月~2004年8月选择23例自愿接受经阴道子宫肌瘤剔除术的患者,年龄27~45岁,平均(36·54±4·32)岁,单发肌瘤5例(81·40%),2个肌瘤6例(13·95%),3个肌瘤2例(4·65%),最大肌瘤为9cm×8cm×8cm,最小肌瘤1cm×1cm×1cm。手术指征见附表。附表手术指征分布①临床表现n%月经异常(经量多,经期长,周期紊乱)1460·87盆腔疼痛不适,腰…     

125例经尿道前列腺电气化术的应用体会

目的探讨经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效体会。方法采用TUVP治疗125例BPH患者,随访6~24个月。结果125例中发生电切综合征(TURS)1例,早期2例切穿包膜,其中1例行开放手术,术后并发尿失禁2例。无1例死亡。国际前列腺症状评分(IPSS)术前25~35分到术后6~12分。最大尿流率(Qm ax)由术前(7.4±4.5)m l/s到术后(15.6±8.92)m l/s。结论TUVP治疗BPH创伤小,出血少,疗效好,并发症少,平均住院时间短,值得临床推广。     

热毒宁治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效观察

目的:评价热毒宁注射液治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效和安全性。方法:65例急性呼吸道感染伴发热病人随机分为2组,试验组给予热毒宁注射液治疗,1~5岁5 m l/次/d;5~10岁10 m l/次/d;静脉滴注:对照组给子复方麝香注射液治疗,1次/d,1~5岁4 m l次/d;5~10岁8 m l/次/d,静脉滴注。3天为1个疗程。结果:治疗3天试验组疾病疗效相似于对照组(94.3%、90.0/%,P>0.05)。治疗3天试验组体温疗效相似于对照组(82.9%、73.3%,P>0.05)。未见明显的毒副作用和不良反应症状。结论:用药3天后热毒宁注射液治疗儿童急性呼吸道感染伴发热的疗效等同于复方麝香注射液,并且安全性良好。     

前列腺增生症合并腹股沟疝的手术治疗(附28例报告)

目的探讨前列腺增生症合并腹股沟疝一次性手术方法。方法采用经尿道前列腺汽化切除术结合电切术和疝修补术同期进行治疗前列腺增生症合并腹股沟疝患者28例。结果效果良好,随访6个月至3年,未见疝复发等并发症发生,IPSS评分由术前(25.2±2.3)下降至术后(4.2±0.3),最大尿流率由术前(4.8±0.8)m l/s上升至术后(16.7±1.4)m l/s。结论前列腺增生症合并腹股沟疝可作为经尿道前列腺切除术的适应证,并可一次性完成手术,使患者免受二次手术痛苦。     

米非司酮辅助腹腔镜保守治疗异位妊娠临床分析

目的:探讨服用米非司酮后腹腔镜切开取胚手术治疗输卵管妊娠。方法:对先后收治的68例患者随机分成二组:实验组38例,口服米非司酮50 mg,每日2次,共3 d,第4天腹腔镜手术。对照组30例,未用米非司酮,第4 d行腹腔镜手术。两组在孕龄、治疗前血B-HCG值和异位妊娠包块直径等差异无显著性(P>0.05)。结果:实验组和对照组术中出血分别10~20 m l,30~100 m l,差异有显著性(P<0.05),手术时间分别为20~30 m in,40 m in,差异有显著性(P<0.05)。结论:服用米非司酮后行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚手术术中出血少,手术时间短,值得推广。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生43例

目的观察经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效。方法对43例前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术治疗,并观察其临床效果。结果手术时间60~80 min,切除腺体重量平均37 g;留置尿管时间5~7 d,平均住院时间8 d;术后尿失禁1例。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生疗效显著,并发症少,但需要注意手术操作技巧。     

经尿道前列腺腔内剜除术的临床分析

目的评价经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法经尿道等离子体双极电切镜,行前列腺条状剜除术300例。结果病人300例均获得成功,手术时间30～120min,平均80mind,获得前列腺组织25～120g,平均60g,术后留置导尿管时间1～5d,平均3d,无术中术后输血病例,组织病理学诊断为BPH。术后IPSS症状评分平均减少22分,生活质量评分平均减少6分;最大尿流率(Qmax)平均上升12ml/s,残余尿量平均减少100ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术切除前列腺组织更彻底,出血少,安全性高。留置导尿管时间短,临床症状改善明显。     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中I度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7d,平均5d。结果本组手术时间45—120min,平均65min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

肺炎支原体感染与特发性血小板减少性紫癜16例分析

肺炎支原体感染呈全球性,每3~5年为一个流行周期[1]。近年来,肺炎支原体感染发病率有上升趋势,是小儿呼吸道感染的主要病原之一。它不仅能引起肺炎支原体肺炎,还能引起肺外并发症。本文对我院2002年~2004年16例肺炎支原体感染引起的血小板减少性紫癜进行分析。1临床资料本组男7例、女9例;3~5岁2例、5~9岁6例、9~13岁8例。16例患儿均以血小板减少性紫癜入院。入院查肺炎支原体抗体IgM均阳性,血小板均有不同程度减少。其中有皮肤出血点或淤斑者16例、鼻衄6例、牙龈及口腔黏膜出血3例。入院时外周血小板计数<10×109/L 1例、(10~80)×109/L者…     

腹腔镜及腹腔镜协助下子宫肌瘤挖出术和经腹子宫肌瘤挖出术的比较研究(附74例报告)

目的探讨腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的优越性。方法回顾性分析本院1998年1月~2004年12月74例因子宫肌瘤行腹腔镜手术的住院病人的临床资料,其中40例行腹腔镜下子宫肌瘤挖出术,12例行腹腔镜协助下子宫肌瘤挖出术,22例中转开腹行子宫肌瘤挖出术。结果3组平均手术时间相同。腹腔镜下子宫肌瘤挖出术与中转开腹行子宫肌瘤挖出术相比,切除肌瘤直径小[(5.26±0.26)cm versus(8.00±0.60)cm)],术中出血少[(68.25±11.92)m l versus(123.64±23.99)m l],肠麻痹时间[(1.55±0.08)d versus(2.07±0.12)d]、住院日[(4.55±0.30)d versus(6.86±0.57)d]和术后发热时间短[(1.30±0.24)dversus(2.14±0.18)d](P<0.05)。中转开腹行子宫肌瘤挖出术组,切除的肌瘤最大、术后住院日最长。结论腹腔镜下子宫肌瘤手术具有术中出血少,术后发热时间短,术后恢复快等优点。     

粒细胞集落刺激因子治疗糖尿病足临床观察

笔者在武汉同济医院进修期间,观察到该院内分泌科采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗糖尿病足,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料10例糖尿病足(DF)患者,男9例,女1例,年龄42~78岁,病程3个月至18年。1至3处溃疡,大小在10·0 cm×5·0 cm~20·0 cm×15·0 cm,其病变情况及W anger分级[1]见表1。1·2治疗方法一般治疗:入院后控制饮食,全采用胰岛素强化治疗,严格控制空腹血糖6·1 mmol/L以内,餐后2 h 10mmol/L以内,控制不良者加口服降糖药。取溃疡处脓性分泌物培养,做药敏试验,选取敏感抗菌素静脉应用7~14 d。局部清创换药处…     

经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月~2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58~84岁,平均(71.1±5.8)岁,超声测得前列腺体积81~182 ml,平均(104.4±24.2)ml,均采用经尿道2μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qo L)、最大尿流率(Qmax)等指标差异。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9±30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5±17.7)g,术中估计出血量(107.6±29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1±6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1±1.4)d。手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P0.05);术后3个月IPSS、Qo L、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法。     

经尿道等离子前列腺剜除加膀胱小切口和等离子切除术治疗重度前列腺增生并膀胱结石的比较

目的比较经尿道前列腺剜除加膀胱小切口和经尿道前列腺剜除加等离子切除术治疗重度前列腺增生。方法2008年1月至2012年12月,我们收治的前列腺患者中经腹部B超测定增生腺体大于60ml的前列腺增生患者51例,随机分为A和B组,A组26例,平均年龄67．5（64—78）岁,前列腺平均容积为67．4（8094）ml,结石总体积约为422（2．11—15．49）cm3,结石平均体积为4.17（2．12--15．56）cm5最大尿流率为6．7±3．1ml／s接受经尿道前列腺剜除后加下腹部和膀胱小切口,完整取出增生腺体;B组25例,平均年龄68．7（62—80）岁,前列腺平均容积为69．1（80—110）ml,最大尿流率为6．9±4．1ml/s接受经尿道前列腺剜除后直接将前列腺组织用等离子电切镜切除。比较两组的手术时间,失血量,平均住院时间,血气分析,手术并发症。术后随访6-12月。结果手术时间A组为47±15．9分钟,B组为79±12．1分钟,P〈0．05;失血量A组121±55．4ml,B组144±＋42．6ml,P〈0．05;平均住院时间A组12．2±5．5天,B组11．7±5．2天,P〉0．05;术后出血：A组术后无出血者,B组1例再次出血。A组切口感染1例。术后6月尿流率检查A组为14．5±6．1ml／s,B组为13．4±7．1ml／s。结论尽管经尿道前列腺剜除加膀胱小切口的平均住院时间可能较剜除加等离子切除术稍长,但前者的手术时间明显短于后者,术中失血量前者少于后者从而可降低麻醉和冲洗灌注时间过长等带来的风险。     

婴幼儿肾恶性横纹肌样瘤1例报告

男婴,1岁3个月,因排肉眼血尿伴发热3 d于2003年10月22日入院。患者于3 d前无明显诱因出现暗红色尿,伴发热,体温波动在36℃~38·9℃,排尿时无哭闹不安。就诊于当地医院,给予抗炎、止血等治疗,症状无明显好转,遂来本院。近3个月体重下降2 kg。入院后查体:轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,右侧肾区饱满,右侧腹部可扪及5 cm×5 cm包块。腹部B超示:右肾下极可探及6 cm×5·2 cm实性光团,考虑肾母细胞瘤。于2003年11月6日行右肾切除术 部分结肠切除术。病理检查:右肾大小12 cm×6 cm×5 cm,大部分被肿瘤组织所取代,肿瘤大小7·3 cm×6 cm×5…     

3种方法治疗良性前列腺增生术后护理的疗效对比

目的:通过经尿道电切(TURP)、经尿道汽化电切(TUVP)、经尿道等离子切割(PKRP)3种手术方法治疗良性前列腺增生(BPH).对比术后并发症和护理并进行总结,减少和避免术后并发症的发生,获得更好的疗效.方法:分别采用TURP、TUVP、PKRP 3种方式治疗BPH患者515例,TURP组215例,年龄54～85岁,平均75岁,前列腺重量20～133g,平均48g.TUVP组230例,年龄52～88岁,平均74岁,前列腺重量22～140g,平均54g.PKRP组70例,年龄53～86岁,平均72岁,前列腺重量24～126g,平均50g.3组病例术前前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、最大尿流率(QMAX)、生活质量评分(QOL)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较3组平均住院时间、护理方式、术后并发症发生率及疗效.结果:3组平均住院时间分别为TURP 7.23d、TUVP 7.49d、PKRP 5.29d,平均住院时间各组间比较P＜0.05(F=45.09),TURP和TUVP与PKRP比较P＜0.05.3组术后留置尿管天数分别为6～9、5～7、3～5d,冲洗液量为3L×(10～15)袋、3L×(10～20)袋、3L×(3～6)袋,膀胱冲洗时间(h)48～72、48～96、24～48h.术后并发症:出血分别为2、5、0例,尿外渗2、2、3例,尿道狭窄7、11、0例,附睾炎2、4、1例,低纳综合征2、0、0例,并发症发生率TURP 6.98%、TUVP 9.57%、PKRP 5.71%.结论:PKRP手术方法较TURP、TUVP手术方法效果好,痛苦小,出血少,住院时间短,病人恢复快,并发症明显少于TURP、TUVP手术方法.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008~2010年采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁30例的临床资料。结果:30例术后尿失禁均得到控制;手术时间平均20 m in,平均出血80 m l;术后平均留置尿管24天,术后平均住院时间为3天。发生小便不畅1例,吊带侵蚀1例,左腿痛1例。随访24个月无再次尿失禁发生。结论:TVT-O治疗女性SUI手术操作简单,微创,疗效好,并发症少,是治疗女性SUI的安全有效方法。