整复经筋按摩治疗椎动脉型颈椎病100例临床观察

目的：观察整复经筋按摩手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效及治疗前后经颅多普勒（TCD）变化情况。方法：将160例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组。治疗组100例，采用整复经筋按摩手法治疗；对照组60例，口服西比灵治疗，比较2组临床疗效；同时治疗组100例于治疗前后各行1次TCD检查，比较治疗前后平均血流速度（Vm）、血管阻力指数（RI），血管搏动指数（PI）变化情况。结果：总有效率治疗组为97％，对照组为83％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组治疗后Vm、RI、PI值均有明显升高，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0、01）。结论：整复经筋按摩手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，对改善局部脑血流有良好作用。     

蒙医温针治疗黑脉型颈椎病对TCD指标影响的临床研究

目的：观察蒙医温针对黑脉型颈椎痛患者椎-基底动脉血流动力学指标的影响。方法：治疗组50例采用蒙医温针治疗。对照组50例采用中医钟刺治疗。所有恚者均在治疗前后行经颅彩色多普勒超声（TCD）检查,探查基底动脉（BA）、椎动脉（VA）,观测平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（BI）。结果：治疗组治疗后BA、VA的Vm、BI、PI较治疗前均明显改善（P〈0．05,P〈0.01）;对照组治疗后BA、VA的Vm、RI较治疗前明显改善（P〈0．01）;2组治疗后BA、VA的Vm、PI、RI比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论：蒙医温针治疗黑脉型颈椎病可明显改善BA、VA的Vm、PI、RI等椎-基底动脉血流动力学指标。     

项七针与颈夹脊穴对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉血流动力学影响的临床观察

目的 观察项七针与颈夹脊穴对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 将患者随机分为项七针组38例和颈夹脊组34例，进行经颅彩色多普勒检查。结果 项七针组有效率为89．47％，颈夹脊组为76．47％，差异有显著性意义（P〈0．05），项七针组治疗后椎-基底动脉平均血流速度（MV）、血流量（Q）、椎动脉内径（D）、椎-基底动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）的改变与颈夹脊组比较均有显著性意义（P〈0．05）。结论 在改善脑供血方面项七针组优于颈夹脊组。     

低幅低频松解手法对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

目的观察低幅低频松解手法对椎动脉型颈椎病患者椎一基底动脉血流动力学指标的影响。方法治疗组50例采用低幅低频松解手法治疗,对照纽50例采用传统弹拨手法治疗。所有患者均在治疗前后行经颅彩色多普勒（TCD）及彩色超声检查,探查基底动脉（BA）、椎动脉（VA）,观测平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及椎动脉血管内径。结果治疗组治疗后BA、VA的Vm、RI、PI及椎动脉血管内径较治疗前均明显改善（P〈0．05,P〈0．01）;对照组治疗后BA、VA的Vm、RI较治疗前明显改善（P〈0．01）;2组治疗后BA、VA的Vm、PI、RI及椎动脉血管内径比较差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,治疗组优于对照组。结论低幅低频松解手法治疗椎动脉型颈椎病可明显改善Vm、PI、RI、榷动脉血管内径等椎-基底动脉血流动力学指标。     

彩色多普勒超声对轻度认知功能障碍患者的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对轻度认知功能障碍患者的诊断价值。方法测定正常组、轻度认知功能障碍组及痴呆组的颈部血管收缩期峰速度（SPV）、舒张期末期速度（EDV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）4个血流参数,并进行结果分析。结果轻度认知功能障碍组SPV、EDV显著低于正常组（P均〈0．05）,高于痴呆组（P均〈0．05）;轻度认知功能障碍组PI、RI显著高于正常组（P均〈0．05）,RI低于痴呆组（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声在轻度认知功能障碍患者的诊断中具有重要的价值。     

中药复方通脑丸干预脑动脉硬化症临床研究

目的i观察通脑丸在脑动脉硬化症中的应用效果。方法：选取200例脑动脉硬化症患者,随机分为通脑丸治疗的观察组,以及步长脑心通胶囊治疗的对照组,疗程结束后进行血液流变学[包括全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉]、血脂[包括血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血栓素B2（TXB2）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）],以及经颅多普勒检查（TCD）脑动脉平均血流速度,包括搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）变化情况。结果：总有效率观察组为92．0％,对照组为90．0％,2组总有效率比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。与对照组比较,观察组全血还原黏度和红细胞压积水平下降明显,与对照组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组的Tc、TG均下降明显,HDL—C则升高明显,差异均有显著性意义（P〈0．05）。与对照组比较,观察组血浆NO、SOD水平升高明显,TXB2、ET和MDA水平下降显著,差异均有显著性意义（P〈0．05）。观察组TCD的PI、RI、S／D均低于对照组（P〈0．05）。结论：通脑丸治疗效果与步长脑心通胶囊相当,其机制可能调节血脂、改善血液流变学,进而抗脂质过氧化、抗凝促纤溶、抑制血管平滑肌细胞增生、保护血管内皮细胞,从而改变脑部血流速度有关。     

眼针配合运动针法治疗脑梗死恢复期偏瘫临床观察

目的：观察眼针配合运动针法治疗脑梗死恢复期偏瘫的临床疗效。方法：将70例患者随机分为2组。对照组34例给予常规针刺治疗；治疗组36例在对照组治疗基础上予眼针配合运动针法治疗。以Brunnstrom六阶段评估法和日常活动能力（Barthel指数）作为观察指标，观察偏瘫和日常活动能力改善情况。结果：2组治疗后偏瘫上下肢功能达到Ⅳ期及以上者均明显增多，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组改善效果优于对照组，差异有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗后Barthel指数均明显升高，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01），治疗组升高明显高于对照组，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：眼针配合运动针法对脑梗死恢复期3级肌力以下患者Brunnstrom分级和Barthel指数有较好的改善作用。     

补肾对控制性超排卵周期卵泡膜及子宫内膜血流的影响

目的：探讨补肾中药二至天癸颗粒对控制性超排卵周期卵泡膜及子宫内膜血流的影响。方法：将66例因输卵管因素行IVF—ET的患者随机分为治疗组（中药＋控制性超排组,n=33）和对照组（控制性超排组,n=33）。借助经阴道彩色多普勒超声（TV-CDFI）,检测绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日卵泡膜及子宫内膜血流搏动指数（PI）及阻力指数（RI）,并行相关性分析。结果：卵泡膜与子宫内膜血流未见明显相关性（P〉0．05）,治疗组HCG日卵泡膜RI及子宫内膜PI、RI低于对照组,有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论：二至天癸颗粒改善控制性超排卵周期卵子质量及子宫内膜容受性,可能与增加卵泡膜及子宫内膜血流灌注有关。     

原发性开角型青光眼患者血浆内皮素-1水平与眼血流动力学变化关系的研究

目的探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者血浆内皮素-1（ET-1）水平改变及眼血流动力学变化对视神经损害的意义，及二者间的关系。方法用放射免疫分析法测定30例POAG患者及30例正常人的血浆ET-1水平，同时用彩色多普勒成像（CDI）技术检测眼动脉（OA），睫状后短动脉（SPCA）及视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）。各组间的均数差异比较用t检验，并将POAG组患者血浆ET-1水平分别与各项CDI血流指标进行直线相关分析。结果POAG组的血浆ET-1水平明显高于正常对照组，二者差异有极显著性（P〈0．01）。POAG组OA的EDV明显低于正常对照组（P〈0．01）；RI则明显高于正常对照组（P〈0．01）；而其PSV与正常对照组相比，差异无显著性（P〉0、05）。POAG组SPCA的PSV、EDV明显低于正常对照组（P〈0．01）；RI则明显高于正常对照组（P〈0．01）。POAG组CRA的PSV、EDV明显低于正常对照组（P〈0．01）；RI则明显高于正常对照组（P〈0．01）。POAG组ET-1水平与OA及SPCA的EDV呈负相关（P〈0.01）；与OA及SPCA的RI呈正相关（P〈0．01）；与SPCA及CRA的PSV呈负相关（P〈0．05）；与OA的PSV、CRA的EDV、RI无相关性（P〉0．05）。正常对照组ET-1水平与各项血流动力学指标均无相关性（P〉0．05）。结论POAG患者视神经损害与眼血流速降低及血浆ET-1水平升高密切相关。     

TCD检测对糖尿病患者脑血管病变的临床应用分析 · 大理医学院攀枝花教学医院神经科 · 广西东兴市人民医院内一科,东兴市,538100 · 225400,扬州大学医学院附属医院,江苏省泰兴市人民医院TCD检测对糖尿病患者脑血管病变的临床应用分析

目的：探讨经颅多普勒（TCD）在检测糖尿病患者脑血管功能状态及其在糖尿病患者合并脑血管病变中的临床诊断价值.方法：对48例糖尿病患者（观察组）及48例健康人（对照组）进行TCD检测,根据检测结果分析脑血管病变特征.结果：观察组颅内动脉MCA、ICA、ACA、PCA的Vp值均明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.TCD检测血流情况发现,观察组中仅有10.4％的患者流速为正常,而流速异常的患者（89．6％）却显著多于对照组,两组间差异比较有统计学意义（P〈O．05）。观察组血流频谱形态异常及PI值升高的比例显著高于对照组,经统计学检验两组间差异有意义（P〈0．05）。结论：TCD检测技术为2型糖尿病的脑血管病变程度提供了客观依据,在诊断糖尿病患者脑血管病变、预测和减少脑血管意外方面有着重要的-临床意义,值得临床广泛开展。     

针刺左侧大包穴对青年健康男性大脑中动脉血流动力学安全性影响的研究

目的：探讨在不同时间针刺左侧大包穴对青年健康男性双侧大脑中动脉（MCA）血流动力学的影响,为临床运用该穴提供参考依据。方法：随机选取青年健康男性志愿者8例,使用经颅多普勒超声仪（TCD）探头于双侧颞窗探及大脑中动脉（MCA）,针刺被测者的左侧大包穴,在针刺前10min、针刺得气时（行平补平泻手法15s后）、留针15min（行平补平泻手法15s后）、留针30min（行平补平泻手法15s后即出针时）、出针后10min分别检测大脑中动脉的收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最大血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）的变化,并记录TCD各参数变化。结果：针刺大包穴,出针时左侧MCA的PI、RI及出针后10min的PI与针刺前10min相比较显著下降,有统计学意义（P〈0．05）,其他数据无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺大包穴能降低左侧MCA出针时搏动指数与阻抗指数以及出针后搏动指数,提示针刺该穴具有负性针刺累积效应。     

急性脑梗死肝阳暴亢证患者血脂及经颅多普勒检查结果的相关性研究

目的：探讨血脂水平及经颅多普勒检查与急性脑梗死肝阳暴亢证的关系.方法：对110例肝阳暴亢证急性脑梗死患者（观察组）及25名健康体检者（对照组）分别进行血脂及经颅多普勒检查.结果：观察组血脂水平明显高于对照组;观察组血流速度明显高于对照组（P〈0.01）;观察组动脉狭窄程度明显高于对照组,阻力指数高于对照组;颅内及颈部各血管的PI、RI值显著高于正常对照组.结论：血脂代谢异常及血管病变与急性脑梗死肝阳暴亢证的发生密切相关.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对基底节区脑出血局部血流动力学的影响

目的探讨脑出血急性期应用丹参酮IIA磺酸钠注射液（简称丹参酮）对脑局部血流动力学的影响。方法将76例基底节区脑出血患者随机分为治疗组和对照组．治疗组在常规治疗基础上加以丹参酮治疗。采用TCD动态观察2组双侧大脑中动脉（MCA）段的血流速度（vm）、脉动指数（PI）。结果脑出血后2组两侧MCA的vm均降低,PI均增高,但血肿侧较对侧显著（P〈0．05）;病后7d上述改变最为显著（P〈0．01）,21d恢复至近病初水平;治疗组脑血液动力学各参数改变较对照组更为显著（P〈0．05）。结论丹参酮在脑出血早期应用,确有增加脑血流量．改善低灌注．减少脑损害的作用。     

阿魏酸钠治疗急性脑梗死30例疗效观察

目的：观察阿魏酸钠治疗急性脑梗死的疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为2组。治疗组30例采用阿魏酸钠静脉滴注；对照组30例采用复方丹参注射液静脉滴注。疗程均为14天。观察2组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果：总有效率治疗组为90．0％，对照组为66．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；2组治疗后神经功能缺损评分均有不同程度恢复，治疗后与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；治疗后治疗组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：阿魏酸钠治疗急性脑梗死具有疗效高、副作用小的优点。     

活血化瘀治疗对脑微出血及脑梗死复发的影响

目的：观察活血化瘀治疗对脑微出血（CMB）及脑梗死复发的影响。方法：采用前瞻性队列研究,纳入缺血性脑梗死合并脑微出血患者92例,分成对照组与研究组,对照组给予基础治疗,研究组加予田七口服液活血化瘀治疗,随访观察2年,对比2组患者CMB数目的变化、脑血管事件复发及死亡情况。结果：对照组46例患者失访3例,脑梗死复发9例,脑出血0例,死亡0例。研究组46例,失访5例,脑梗死复发2例,脑出血1例,死亡1例（合并心肌梗死及重症肺炎）,2组脑梗死复发情况比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗前2组CMB数目比较,差异无显著性意义（P〉0．05）;2年后2组CMB病灶数目均增多,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,2组比较,差畀有显著性意义（P〈0．05）。结论：对于合并CMB的急性脑梗死患者,活血化瘀二级预防治疗能相对减少CMB增加的数目,及减少脑梗死复发的比例。     

健脑通络口服液治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床研究

目的：观察健脑通络口服液治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法：将64例患者随机分为2组各32例。治疗组口服健脑通络口服液;对照组口服消栓口服液。疗程为15天。结果：2组证候积分均显著减少,治疗前后比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,2组治疗前后差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组显效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗组在改善患者半身不遂、言语謇涩、腰酸等方面与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组改善口舌歪斜、感觉异常、面色咣白、气短乏力、自汗、头晕目眩、偏身麻木、耳呜等比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组神经功能缺损积分治疗前后比较．差异有非常显著性意义（P〈0．01）,2组差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。2组日常生活能力治疗前后比较,差并有非常显著性意义（P〈0．01）,2组差值比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论：补肾益气活血法及其组方健脑通络口服液是治疗脑梗死气虚血瘀证急性期有效的方法,脑梗死急性期佐以补肾益气活血可以提高疗效。     

芎归辛蚣汤治疗偏头痛及对血液黏度影响的临床研究

目的：观察芎归辛蚣汤治疗偏头痛的临床疗效及对血液黏度的影响。方法：将68例偏头痛患者随机分为2组。治疗组38例以芎归辛蚣汤（处方：川芎、当归、细辛、蜈蚣）治疗；对照组30例用西比灵胶囊（盐酸氟桂利嗪）治疗。疗程为4周。观察临床疗效和血液黏度相关指标变化。结果：总有效率治疗组为94．7％，对照组为76．7％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。经颅二维彩色多普勒超声变化，治疗后改善率治疗组为93．5％，对照组为75．0％，2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后治疗组全血黏度（高切变黏度、低切变黏度）、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞压积等指标均有明显改善，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗组与对照组治疗后比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论：芎归辛蚣汤治疗偏头痛能够纠正血液高凝状态，改善血液流变学异常状态，可以有效治疗偏头痛。     

彩色多普勒超声在2型糖尿病患者血管内皮功能评价中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在2型糖尿病患者血管内皮功能评价中的应用。方法应用彩色多普勒超声检测90例2型糖尿病患者的肱动脉反应性充血后以及含服硝酸甘油后的血管内径及血流量来评价2型糖尿病患者血管内皮功能,并与正常对照组比较分析。结果糖尿病组与对照组反应性充血时及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。2组血流量比较有显著性差异（P〈0．05）,服硝酸甘油后则无显著性差异（P〉0．05）。结论彩色多普勒超声可用于评价2型糖尿病血管内皮功能。     

通心络胶囊治疗急性脑梗塞临床分析

目的：讨论通心络胶囊在急性脑梗死中的临床应用价值。方法：将59例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,对照组28例,予以常规治疗,即丹参注射液20ml静脉滴注,每天1次,疗程2周。治疗组31例,在常规治疗的基础上予以通心络胶囊口服治疗,每次3粒,每日3次,疗程2周。结果：通心络胶囊能明显改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损。治疗组有效率74．2％,对照组有效率42．96％,差异有显著意义（P〈0．05）;同时SPE（刑卤血流灌注显像提示通心络胶囊能较好改善局部脑血流灌注。治疗组治疗前患侧与健侧感兴趣区放射性计数（ROI）比值为（0．7668±0．1809）,治疗后为（0．8409±0．1716）差异有显著意义（P〈0．05）;而对照组治疗前（ROI）比值为（0．7700±0．1911）与治疗后为（0．7983±0．1636）,差异无显著意义（P〉0．05）。结论：通心络胶囊能有效改善急性脑梗死患者临床神经功能缺损,且能较好改善局部脑血流。     

列缺穴对椎动脉血流动力学影响的研究

目的 观察针刺列缺穴前后椎动脉血流动力学变化。方法 选择60例经彩色多普勒超声显像证实椎动脉血流呈正常的健康人，随机分成3个针刺组，即列缺组、合谷组、悬钟组，每组20人。全部对象用彩色多普勒超声显像仪观察，分别针刺相应穴位，得气后，留针30min，中间捻转2次，手法平补平泻。结果 针刺列缺穴30min后，椎动脉血管内径（D）、收缩期峰值流速（Vs）、每分血流量（CO）与针刺前相比，经统计配对秩和检验，差异均有显著性意义（P〈0.01），而阻力指数（RI）和搏动指数（PI）无显著性差异（P〉0．05），合谷组、悬钟组针刺后与针前相比，无显著性差异（P〉0．05）。结论 针刺列缺穴可以有效地增宽椎动脉的血管内径，提高收缩期血流峰值、每分血流量，从而改善了椎动脉的供血强度。