特大面积烧伤感染创面行Meek植皮术的围手术期护理

自体皮片移植是深度烧伤创面修复的重要手段,然而大面积植皮需要取大量的自体皮,皮源往往严重不足,尤其是特大面积烧伤患者,供皮与植皮需求矛盾十分突出。改良Meek植皮皮片扩展备有1：4倍、1：6倍、1：9倍三种不同扩展比例,可根据病人可利用的皮源情况,选择不同扩展倍数进行植皮,能够较好地缓解自体皮源严重不足的问题。     

微型皮片移植术应用于大面积深度烧伤的疗效观察

目的探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法 2008年4月—2012年4月期间,将80例大面积深度烧伤患者随机分为对照组(传统小邮票皮片移植术)和观察组(Meek微型皮片移植术),每组40例。对两组皮片成活率、手术植皮面积、供皮面积、手术时间、伤口愈合时间,以及术后随访期间愈合瘢痕及功能恢复情况,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组皮片成活率明显升高(95.0%比80.0%),供皮面积[(4.0±2.2)%比(12.5±2.0)%]总体表面积(TBSA)、手术时间[(2.0±0.5)min比(7.0±1.0)min]、伤口愈合时间[(12.0±3.5)d比(24.5±4.0)d]均明显缩短,术后随访期间愈合瘢痕及功能恢复明显好转(术后3个月时为77.5%比55.0%;术后6个月时为57.5%比35.0%;术后12个月时为37.5%比17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤,能够明显提高皮片成活率、缩短手术时间、节省皮源、加速伤口愈合,临床疗效显著。     

Meek植皮术在大面积深度烧伤创面中的临床应用

目的对比分析Meek植皮术在大面积深度烧伤患者创面治疗中的临床疗效。方法将2014年5月—2017年5月徐州仁慈医院整形美容外科收治的56例大面积深度烧伤患者随机分为观察组(28例)与对照组(28例),其中观察组患者创面采用Meek植皮术治疗,对照组患者创面采用自体微粒皮联合大张同种异体皮片治疗,对比观察两组患者的皮片制备时间及创面愈合时间。结果观察组皮片制备时间为(29.8±3.9)min,创面愈合时间为(19.1±4.2)d.明显短于对照组的皮片制备时间(83.3±10.5)min,创面愈合时间(36.3±4.9)d,P均0.01,差异具有统计学意义。结论 Meek植皮术治疗大面积深度烧伤,可有效解决自体皮源不足、手术操作繁琐及麻醉时间较长等问题,缩短手术时间及创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

MEEK微型皮片移植在大面积深度烧伤创面的应用体会

目的探讨MEEK微型皮片移植技术治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法笔者回顾分析2007年2月~2012年6月采用MEEK植皮治疗86例大面积深度烧伤患者与2004年4月~2010年7月83例采用传统邮票植皮治疗大面积深度烧伤患者的临床资料,对两组皮片成活率、手术时间、皮片融合所需时间、供皮面积与植皮面积之比等指标进行比较分析。结果 MEEK皮片移植组与传统邮票状皮片移植技术比较,在减少手术时间、缩短创面愈合时间、节约供皮量等方面有显著性意义(P0.05),而在成活率方面无显著性差异(P0.05)。结论 MEEK植皮方法具有缩短手术时间、缩短创面愈合时间、缩短病程、节省皮源等优点,是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术。     

探析Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床疗效

目的对比分析Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤的临床疗效。方法将2014年1月-2017年5月南阳市中医院外科收治的82例大面积烧伤患者按照随机数表法随机分为观察组(41例)与对照组(41例),其中观察组患者采用Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用邮票植皮术治疗,对比观察两组患者的手术情况、治疗效果、治疗费用、治疗满意度及并发症发生率等。结果观察组患者的1%皮片植皮用时为(1.03±0.02)min,手术时间为(3.99±1.33)h,皮片成活率为(81.23±2.03)%,皮片融合时间为(11.03±1.44)d,住院时间为(35.89±3.69)d,治疗费用为(32654.22±511.44)元;对照组患者的1%皮片植皮用时为(2.15±0.33)min,手术时间为(6.13±1.89)h,皮片成活率为(71.69±3.44)%,皮片融合时间为(17.95±2.52)d,住院时间为(59.89±3.77)d,治疗费用为(59871.36±555.78)元,两组对比,P均0.01,差异具有统计学意义。观察组患者的治疗满意度为95.12%,并发症发生率为7.32%;对照组患者的治疗满意度为80.48%,并发症发生率为21.96%,两组对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论 Meek植皮术联合湿润烧伤膏治疗大面积烧伤,可有效提高手术效果,降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,提高患者满意度,不仅疗效显著,而且还有利于构建和谐的医患关系,减少不必要的医患纠纷,值得临床推广应用。     

自体微粒加异体皮植皮治疗大面积深度烧伤27例

我科于 1995 - 0 1～ 1999- 10采用异体皮加自体微粒植皮 ,治疗大面积深度烧伤 2 7例 ,效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 9～ 4 6岁 ,火焰烧伤 17例 ,开水烫伤 10例 ,Ⅲ度伤面各 2 6 %～5 4%。 2 7例病人 36侧肢体 ,6侧胸背部 ,4例臀部 ,共计 4 6个部位应用了异体微粒值皮。供皮 :2 1例来自头部 ,3例来自大腿 ,3例来自小腿或足背。病人术后均有不同程度发热 ,5例病人术后出现了38.5℃发热达 1个月左右 ,2例病人死于脓毒败血症 ,死亡当天体温高达 4 2 .0℃以上 ,另有 2例病人 ,4个部位异体微粒皮成活较…     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮

大面积烧伤早期切痂植皮是救治危重烧伤伤员的重要手段。但何时谓“早期”?多数把首次切痂时间定在伤后4～7d;我们认为,对全身状况稳定的大面积烧伤伤员,可以在伤后48h内(休克期)切痂植皮。1　休克期切痂植皮的必要性1.1　打破“渗出-补液-再渗出-再补液”的循环模式　烧伤后血管通透性增加,血浆外渗,血容量减少,因此休克期复苏补液按这种模式循环往复。如果在急性渗出高峰段把深度烧伤创面切除,阻断大部分渗出途径,就可减少体液丧失,从而减少输液量,也可以减轻休克期常见的血浓缩及血粘度增加。1.2　减少感染途径　烧伤创面最易被感染,且与…     

多技术联合治疗大面积烧伤疗效分析

目的 探讨分析湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效。方法 选取2019年2月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的62例大面积烧伤患者(烧伤总面积>50%TBSA)作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(31例)和对照组(31例)。研究组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗,对照组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮治疗,对比观察两组患者植皮面积、皮片成活率、烧伤创面愈合时间、供皮区创面愈合时间及治疗期间感染情况。结果 研究组患者植皮面积(41.84±5.27)%TBSA与对照组患者植皮面积(43.07±6.35)%TBSA无明显差异(t=0.830,P=0.410),皮片成活率(87.83±5.34)%明显高于对照组患者皮片成活率(79.86±8.53)%(t=4.410,P<0.001),烧伤创面愈合时间(21.87±4.64) d及供皮区创面愈合时间(19.31±4.48) d均明显短于对照组患者烧伤创面愈合时间(24.59±5.57) d及供皮区创面愈合时间(21.74±4.89) d (t=2.089、 2.04...     

早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人免疫细胞的影响

目的　探讨早期切痂及微粒皮移植对大面积深度烧伤病人外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK)的影响。方法　以直标荧光抗体及流式细胞术检测 8例大面积深度烧伤病人在早期切痂及微粒皮移植术前后 ,及 5例整形病人术前外周血CD3 、CD4 、CD8 细胞及NK细胞变化。结果　大面积深度烧伤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显减少 (P <0 .0 1 )。烧伤后早期切除焦痂 ,并移植自体微粒皮复合同种异基因皮肤后 ,患者外周血中表达CD3 、CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD1 6 CD5 6 的细胞较对照组明显增加 (P <0 .0 5 )。结论　早期切痂及微粒皮移植可以明显改善大面积深度烧伤病人的免疫抑制状态 ;对烧伤切痂植皮术前后进行免疫监测 ,可以对患者感染风险进行预测 ,从而指导临床治疗。     

大面积烧伤植皮与供皮区的选择

深度烧伤创面是全身病理生理改变的基础 ,是产生侵袭性感染的主要门户 ,是导致感染并发症 ,甚至威胁病人生命的“罪魁祸首”。因此 ,积极与正确处理烧伤创面历来是烧伤救治的主攻方向之一。1　植　皮近年来 ,各种烧伤外用药物、生长因子、生长激素的问世 ,各种人工敷料、生物敷料的应用 ,为浅度烧伤的治疗提供了有效的手段 ,然而对大面积Ⅲ度烧伤创面的治疗 ,虽可借助各种外用药物和敷料缓解一时 ,却不能从根本上达到创面愈合 ,最终还是要靠植皮封闭创面。无论是早期切削痂植皮、中期剥痂植皮 ,还是晚期肉芽创面植皮 ,都要依靠自体皮的移植…     

大面积深度烧伤休克期切痂66例

大面积深度烧伤的切痂治疗是烧伤创面处理的一种非常重要的治疗手段，首次切痂时机的选择对烧伤后期治疗及愈后功能都有十分重要的意义。通常大面积深度烧伤的首次切痂时机一般都选择在伤后3～7d，要求在休克期过渡平稳后，创面发生感染之前。这样可以在病人生命体征稳定的情况下手术，减轻手术风险。但这就很容易造成休克的发生和加重，创面加深，容易暴发早期侵袭性感染，甚至发生SIRS和MODS，从而错过手术时机，影响下一步治疗。从1998年6月～2003年6月间，采用休克期对大面积深度烧伤患者进行首次切痂手术，取得了良好的治疗效果，现总结如下：     

MEBO在大面积深度烧伤微粒皮移植术后的临床应用

目的 探讨大面积深度烧伤微粒皮移植术后应用湿润烧伤膏（MEBO） 治疗的临床效果.方法 对65例大面积深度烧伤微粒皮移植术后15d的创面外用MEBO治疗,涂药厚度为1mm～2mm,每4h～6h换药1次,同时加强抗休克、抗感染、营养支持等全身治疗.结果 65例患者中,63例患者创面在45d内愈合,另2例患者应用MEBO治疗后,创面缩小,残余创面均在5%TBSA以下,经邮票植皮后愈合,随访6～12个月,愈后创面较平整,无明显瘢痕增生、孪缩,功能恢复良好.结论 大面积深度烧伤微粒皮移植术后创面应用ME BO治疗,操作简便,愈合时间短,患者痛苦少,愈后瘢痕轻,治疗效果较好.     

大面积烧伤残余创面围术期处理

目的 观察湿润烧伤膏（MEBO）对大面积烧伤患者残余创面的术前创面处理疗效.方法 对我科2003年3月至2009年12月收治的外院转入我院的65例大面积烧伤残余创面的患者,入院后常规取创面分泌物做细菌培养、浸浴后应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）换药治疗、全身给予常规治疗（如纠正贫血、低蛋白血症、抗感染等）.结果 65例患者术前经上述方法处理5d～7d后行手术自体皮移植,皮片成活良好,成活率达90％以上.结论 MEBT/MEBO用于大面积烧伤患者残余创面的术前创面处理,是目前提高术后皮片成活较理想的方法.     

手背深度烧伤早期切痂植皮的经验

目的总结手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的治疗经验。方法选择98例有手背深度烧伤(深Ⅱ度和Ⅲ度)的患者进行了早期切痂植自体中厚皮移植术。小面积烧伤伤后当天手术;较大面积者伤后2～5d手术。均选用切痂后立即植皮。切痂范围一般指端达第二或第三指节;近端应过腕部;两侧以达到切除焦痂为目的。切痂时切勿暴露深层健康肌腱和骨质,特别注意掌指关节和第一指间关节处。切口采用曲折线,避免直线。植皮采用整张的自体皮片。术中若止血不彻底疑有血肿形成或有感染迹象时,应于术后2～4d更换1次敷料结果98例手背深度烧伤创面,全部1次治愈,创面平均愈合时间17.05d。结论手背深度烧伤创面早期切痂植皮安全可行,能缩短创面平均愈合时间,有效地挽救功能,减少瘢痕畸形。     

早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤13例

目的探讨早期切痂微粒皮移植联合功能部位修复重建治疗大面积深度烧伤的效果。方法在止血带下进行手术切痂深度至深筋膜浅层,止血后,异体皮覆盖自体微粒皮移植。对腕、踝、肘、膝、手、足背等功能部位行自体中厚皮移植或异体真皮基质覆盖自体刃厚皮复合移植。结果13例17处移植大张自体中厚皮及复合皮全部成活,无明显瘢痕挛缩,功能恢复较好。结论早期切痂大张异体皮覆盖自体微粒皮移植修复创面同时进行保护肢体功能的大张自体皮移植术,一次修复深度烧伤创面,疗程短,功能好,费用低。     

小面积深度烧伤感染创面的治疗体会

<正>小面积深度烧伤由于皮肤损伤面积小,烧伤早期临床症状较轻,往往不能引起伤者重视,进而引发创面感染或全身感染,导致创面进行性加深、创面溃烂、肉芽组织增生。此类烧伤的后续治疗非常棘手,以往多采取换药,待创面形成新鲜肉芽后再行手术植皮。这种方法不仅治疗周期长,患者痛苦多,而且瘢痕重,功能差。2006年3月-2013年4月,我院收治小面积深度烧伤,创面感染患者46例,均采用     

应用MEBO早期换药与延迟植皮治疗小儿手背深度烧伤的疗效观察

目的:探讨早期应用MEBO换药与延迟植皮的方法治疗小儿手背深度烧伤的效果.方法:对我院近期13例(17只手)小儿手背深度烧伤患者,创面早期进行MEBO治疗,待创面坏死组织脱尽后予以植皮治疗.结果:疗程最短者23天,最长者28天,全部愈合,随访半年至一年,功能恢复良好.结论:烧伤创面早期应用MEBO进行治疗,有效地保留间生态的瘀滞组织,结合延迟自体皮移植手术,能有效修复小儿深度手烧伤创面,最大限度恢复手的功能.     

大面积烧伤病人的心理护理

在烧伤整体护理中，心理护理具有相当重要的位置。本文通过对18例烧伤患者的心理观察和护理，及时有效地调整了病员不良心态，积极配合治疗，提高了治疗效果。报告如下。     

美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤102例临床探讨

目的:探讨美宝湿润烧伤膏在大面积深度烧伤创面的应用效果.方法:将我院 102例大面积深度烧伤患者,随机分为美宝湿润烧伤膏治疗组(简称治疗组)和磺胺嘧啶银软膏治疗组(简称对照组).两组根据病情,采用相同的全身治疗原则,不同的创面治疗方法.治疗组:烧伤创面规范使用美宝湿润烧伤膏,对部分有严重感染或器官功能不全的患者,在创面液化期使用时,更要加强耕耘薄化技术和全身综合治疗,必要时配合手术治疗及时覆盖创面;实验组:烧伤创面外用磺胺嘧啶银软膏,创面较深病例待痂皮脱落形成肉芽创面后,手术植皮覆盖.结果:美宝湿润烧伤膏治疗组平均治疗天数优于对照组,且手术治疗者明显少于对照组(P＜0.05).结论:美宝湿润烧伤膏的使用,减少了手术的次数,减轻了供皮的压力,为基层医院救治大面积烧伤患者提供了条件.