高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用体会

目的：观察高频电刀对肺良性肿瘤患者及不适合行肺叶切除术的肺癌患者行肺段切除术或肺楔形切除术的治疗效果。方法：对14例肺良性肿瘤患者及8例肺癌患者应用高频电刀行肺段切除术或肺楔形切除术，观察患者术后并发症的发生情况，生存期及生活质量。结果：22例患者（良性肿瘤14例，肺癌8例）术后均顺利恢复，均未发生明显肺部及心脏并发症，8例肺癌患者（最早07年2月手术）术后至今病情稳定，无进展，KPS评分均为90分以上。结论：高频电刀在肺段切除术及肺楔形切除术中的应用可以最大限度保留正常肺组织，缩短手术时间，减少手术费用，减少术后并发症，提高患者生活质量及生存期。     

三维重建技术在肺段切除术中的应用研究进展

<正>在全球范围内,肺癌约占总确诊癌症人数的1/10(11.4%)和死亡的1/5(18.0%),是最常见的癌症之一^[1]。肺癌的发病率和病死率在我国均居所有癌症的首位^[2]。怀疑高度恶性的肺结节治疗仍以外科根治性切除为首选,微创及精准切除的发展使更多的患者愿意接受手术治疗,更多的胸外科医师开始重视肺段切除在治疗早期肺癌中的应用。     

肋骨多段切除胸廓改形术

胸廓改形术是治疗肺结核病的方法之一,是久经考验的手术,不只危险性小,而效果亦较其他萎陷疗法为佳。九十年来胸廓改形术治疗肺结核的发展过程中,为了减少手术后因胸壁广泛软化造成胸壁极度反常运动,逐渐产生现代分期胸廓改形术,由于抗痨药物的应用和外科手术的进步,因此出现了一些改进的手术方法。其目的在于减少反常呼吸和预防休克为原     

单孔胸腔镜下肺亚段/肺段切除术在老年肺结节患者中的临床应用

目的 比较老年肺结节患者单孔胸腔镜下行肺亚段与肺段切除的临床疗效。方法 回顾性分析2021年2月—2022年1月胜利油田中心医院收治的103例老年肺结节患者的临床资料,根据手术方式分为肺亚段切除组（52例）、肺段切除组（51例）。比较两组术中和术后恢复情况、围手术期应激反应、肺功能、生活质量、围手术期并发症,并统计两组肿瘤复发转移情况。结果 两组术中出血量、淋巴结采样数、标本切缘距离、术后拔管时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。肺亚段切除组的切除亚段数、术后胸腔引流量低于肺段切除组（P <0.05）,肺亚段切除组的手术时间长于肺段切除组（P <0.05）。肺亚段切除组术前和术后24 h的皮质醇、丙二醛、活性氧簇的差值低于肺段切除组（P <0.05）。肺亚段切除组治疗前后的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）/FVC的差值高于肺段切除组（P <0.05）。肺亚段切除组治疗前后的肺癌患者生存质量评定量表（FACT-L）评分的差值高于肺段切除组（P <0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组随访期间均无复发转移。结论 与肺段切除术相比,单孔胸腔镜下肺亚段切除老年肺结节可更大程度地保留患者肺功能,减少术后胸腔引流量,减轻围手术期应激反应,提高患者术后生活质量,但肿瘤学疗效仍需随访数据进一步完善。     

胸腔镜肺段切除术在早期肺癌治疗中的应用研究进展

胸腔镜肺段切除术已经成为早期肺癌的治疗方案之一,也是目前切除早期肺癌的首选技术.胸腔镜肺段切除术的可行性早已得到证实,其较其他术式具有可保留更多的肺组织、微创、预后好、康复快等优点,已成为直径＜2 cm的非小细胞肺癌患者的首选术式.     

近红外荧光技术在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用

目的分析单孔近红外荧光胸腔镜肺段切除术的安全性、可行性及优势。方法回顾性分析我院完成的201例单孔近红外荧光胸腔镜肺段切除术,根据肺段手术质控标准进行手术。均采用单孔胸腔镜手术,妥善离断靶段血管、支气管后,荧光胸腔镜组使用吲哚菁绿反染法确定段间平面,以适形裁剪进行段间交界的分离。结果荧光胸腔镜组的手术时间较短,手术均顺利完成,患者顺利康复。结论结合近红外荧光技术、单孔胸腔镜技术,在良好的术前三维重建规划和术前定位的指引下,可以实现精准的肺段切除术。     

DeepInsight 3D导航在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的：3D导航是精准肺段及亚肺段切除有效工具。本文报告3D导航软件DeepInsight在胸腔镜肺段切除手术中的应用体会。方法：2018年6月―10月收集确诊为肺部毛玻璃样病变或小结节49例患者的肺部增强CT DICOM数据,运行DeepInsight 3D导航软件,行支气管CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)。采用 “团注测试法”,计算对比剂 “时间-密度”曲线,提取支气管及肺血管数据并成像。将3D成像与手术中解剖相对照,观察3D导航效果。结果分为满意、较满意及不满意,并分析其原因。结果：49例中满意32例,较满意10例,不满意7例。成功应用手术导航21例。结论：DeepInsight 3D导航软件是专为胸外科医师设计的一款肺段切除导航软件,为胸外科开展肺段及亚肺段切除提供了方便、安全、有效的手术导航。掌握CT扫描时间和对比剂剂量是成功实施支气管CTA的关键步骤。     

交互式医学图像控制系统软件三维重建在肺腺癌复杂肺段切除术中的应用

目的 评价交互式医学图像控制系统(MIMICS)软件行三维重建联合胸腔镜在肺腺癌复杂肺段切除术中的应用价值。方法 以2016年1月—2017年6月在河北医科大学第四医院进行单纯胸腔镜肺段切除术的42例患者为对照组,以2017年7月—2018年7月期间行MIMICS软件三维重建联合胸腔镜肺段切除术的48例患者为观察组。比较2组围手术期临床指标、手术并发症;比较术前和拔除胸腔引流管后2组肺功能指标,包括1 s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果 2组患者病灶数量、结节性质差异无统计学意义(均P>0.05),观察组并发症发生率(10.42%,5/48)显著低于对照组(28.57%,12/42,P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间显著短于对照组(均P<0.05)。2组术前FEV₁、FVC、MVV差异无统计学意义(均P>0.05);拔除胸腔引流管后,2组患者肺功能均显著低于术前,但观察组FEV₁、FVC、MVV显著高于对照组[...     

荧光染色技术在胸腔镜肺段切除术中的价值

目的 探讨吲哚菁绿荧光染色技术在胸腔镜解剖性肺段切除术中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月苏州大学附属第一医院胸外科45例利用荧光染色法行胸腔镜解剖性肺段切除术患者的临床手术资料,并记录首次发出荧光时间、荧光持续时间、交界有效辨别时间。 结果 除1例肺气肿患者外,其余44例(97.78%)患者荧光染色显示出清晰的段间分界,首次发出荧光时间为(10.8±5.3)s,荧光持续时间为(179.9±40.3)s,交界有效辨别时间为(121.1±15.2)s。45例患者均成功完成肺段切除手术,平均手术时间(95.7±30.2)min,术中出血量(51.8±16.3)mL。术中均未出现吲哚菁绿相关并发症,3例患者出现术后并发症。胸腔引流放置时间(3.6±1.8)d,总住院时间(6.6±2.1)d。平均随访时间(14.5±8.7)个月,均未见复发。 结论 荧光染色技术在识别段间平面时表现出较高的安全性、准确性和便捷性,降低了肺段切除手术的难度,具有较高的临床推广价值。     

肺网在食管癌切除术中的应用

在食管癌切除术中 ,由于肺在胸腔内占据一定空间 ,妨碍手术操作。我们自 1998年 9月开始 ,经左胸行食道癌切除术者用肺网包裹肺组织 ,共计712例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 5 2 8例 ,女 184例 ,年龄 36～ 81岁 ,平均6 1.9岁。吞咽梗阻 1～ 3月。病变部位 :食管下段癌 2 70例 ,中段癌 2 84例 ,上段癌 86例 ,贲门癌 72例。病变长 3.0～ 12 .5ｃｍ ,平均长 6 .7ｃｍ。病理诊断 :鳞癌 6 40例 ,腺癌 72例。术前肺功能测定 ,全部病例最大通气量在正常预计值的 6 0 %～ 70 % ,肺活量在正常预计值的 70 %。用力呼吸量一秒钟在 2Ｌ～…     

吲哚菁绿在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用价值

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)在单孔胸腔镜肺段切除术中应用的安全性及有效性。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普胸外科2020年5月至2020年10月32例接受单孔胸腔镜肺段切除术的肺结节患者临床资料,按照术中确定肺段间平面所采用的方法不同分为两组。观察组18例采用吲哚菁绿反染法、对照组14例采用通气萎陷法来确定肺段间平面,记录两组患者肺段间平面显示所需时间、手术时间、术中出血量、切除淋巴结个数、术后住院时间,以及术后并发症发生情况。结果 观察组肺段间平面显示所需时间及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、切除淋巴结个数、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为 16.7%,对照组为 14.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中使用ICG反染法确定肺段间平面安全有效,能够缩短显示肺段间平面所需时间及手术时间。     

胸腔镜解剖性肺段切除术在Ⅰ期肺癌患者中的应用

目的探讨Ⅰ期肺癌患者行胸腔镜解剖性肺段切除术的临床应用效果。方法分析经胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的52例Ⅰ期肺癌患者的临床资料,观察并记录手术时间、术中出血量、术后引流天数、术后住院时间及术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开胸,无围术期死亡,手术时间65~210 min,平均125 min,术中出血量150~200 m L,平均80 m L,术后引流天数2~10 d,平均4 d,术后住院时间4~14 d,平均6 d。术后恢复顺利,无严重并发症发生。结论胸腔镜解剖性肺段切除术的临床效果好,适用于Ⅰ期肺癌患者。     

肺段支气管剔除术在支气管扩张症外科手术中的应用

多肺叶或双侧支气管扩张时肺切除手术造成肺功能损伤较大 ,为尽可能多的保留肺功能。我院自 1996年 12月至1998年 11月共做了 11例多肺叶或双侧支气管剔除术 ,现报告如下。1　方法和结果1.1　临床资料　患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 41岁 ,平均 31岁。病史 8～ 2 7年 ,5例反复大量咯血 ,其余 6例慢性咳嗽 ,大量脓痰 ,发热。常有固定部位反复发作的细湿音及“肺炎”。全部患者皆经胸部 CT及支气管碘油造影检查确定病变范围。 (1)扩张类型 :囊状扩张 4例 ,柱状扩张 3例 ,混合型扩张 4例。 (2 )病变范围 :左肺下叶 +舌叶 6例 ;左肺…     

全胸腔镜肺段切除术围术期护理配合

目的总结全胸腔镜下肺段切除术围手术期护理经验,探讨全胸腔镜肺段切除术围术期的护理方法,减少术后并发症的发生.方法 回顾性分析2010年11月至2012年9月57例行全胸腔镜肺段切除术的临床资料,对上述行该手术的患者加强术前宣教,加强生命体征监测及引流管观察,指导有效咳嗽、排痰和呼吸功能锻炼,做好呼吸道护理,指导早期康复功能锻炼,进行有效的优质护理.结果 所有患者均治愈出院,住院期间无相关护理并发症发生.结论 全胸腔镜肺段切除术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、肺功能保存好等优点,尽最大可能保留了患者的正常肺组织,通过优质的围手术期护理干预措施,可有效减少护理并发症发生,有效促进术后恢复.     

可吸收肋骨钉在多根肋骨骨折治疗中的应用

我们自2003年9月至2004年10月共收治多根肋骨骨折患者28例,采用可吸收肋骨固定钉(GRAND FIX,刚子,合成树脂人工骨,由郡是株式会社医用材料研究所提供(珠海港康达医疗器材有限公司代理).进行内固定治疗,效果较好,报告如下.     

肺段切除术在临床上的应用12例报告

目的：探讨肺段切除术在临床应用方面的价值。方法；通过对我院12例肺段切除术围手术期处理及1年后复查肺功能检查。胸部CT进行总结。结果：发现围手术期安全，肺功良好，无复发，结论：肺段切除术是治疗良，恶性病变局限于肺段的最佳术式。     

三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用

目的：研究三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值。方法：选择2021年1月-2022年6月新余市人民医院胸外科拟接受电视胸腔镜下肺小结节切除治疗的60例患者作为观察对象,按随机单盲方式将患者分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。两组均行电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组仅在术前接受三维重建定位肺结节,试验组则接受术前三维重建和术中胸腔镜下超声仪定位肺结节。对比两组围手术期指标、手术前后肺功能变化、术后并发症发生情况。结果：试验组手术时间、术后胸管拔除时间及住院时间较对照组均明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,试验组一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC%水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值高,能更好地缩短肺段切除术操作时间、术后胸管拔除时间及住院时间,减少术中出血量,改善肺功能,安全...