单绒毛膜双胎围产结局单中心大样本分析

目的:对单中心大样本单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diamniotic twin,MCDA)围产结局进行分析,探讨围产儿预后,为产前咨询和临床处理提供依据。方法:回顾性分析299对MCDA新生儿资料。根据是否出现并发症,分为无并发症组、双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)组、选择性宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)组和双胎贫血-红细胞增多序列综合征(twin anemia-polycythemia sequence,TAPS)组,对各组围产结局进行比较。结果:TTTS组、TAPS组分娩孕周均少于无并发症组。并发症组大小胎儿出生体质量均低于无并发症组(P0.05);并发症组双胎出生体质量差异25%的发生率均明显高于无并发症组(P0.01)。TTTS组、sIUGR组围产儿死亡率分别为8.8%、3%,均明显高于无并发症组(1.5%,P0.05)。MCDA先天畸形发生率高,其中心血管系统畸形、骨骼四肢畸形、泌尿系统畸形占前3位。TTTS组先天畸形发生率高于无并发症组及sIUGR组(P0.05)。结论:MCDA合并TTTS、sIUGR者围产结局不良;有MCDA并发症孕妇需加强定期产检以改善胎儿预后。     

不同绒毛膜性质三胎妊娠减一胎的临床结局

目的 分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法 回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠,且孕6～10周行经阴道减胎术患者,其中14例双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic-triamniotic,DCTA）三胎妊娠为DCTA组,19例三绒毛膜三羊膜囊（trichorionic-triamniotic,TCTA）三胎妊娠为TCTA组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic-diamniotic,DCDA）双胎妊娠且未行减胎术的患者60例作为DCDA组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿情况。结果 所有减胎患者术中均保留双胎,无减胎失败病例。减胎术后1 d,DCTA组有10例（71.4%）出现单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic-diamniotic,MCDA）保留胎儿自然减灭,TCTA组无自然减胎,差异有统计学意义（P <0.05）。术后1周至孕晚期,三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义（P> 0.05）。DCTA组单胎活产率（75%）及平均分娩孕周[（38.3±2.2）周],均显著高于TC...     

单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断

近年双胎妊娠的发生率为1%～2%,有明显上升趋势;其中1/4是单绒毛膜囊双胎,约3/4是双绒毛膜囊双胎[1].双胎妊娠病死率为单胎妊娠的4～6倍,其中单绒毛膜囊双胎发病率和死亡率明显增加的主要原因在于双胎胎盘绒毛膜板存在连接两个胎儿循环的吻合血管,可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血-多血序列征、选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症[1];同时双胎之一死亡后,另一胎也会出现多囊性脑软化等特殊表现.     

辅助生殖多胎减胎后单胎妊娠与直接单胎妊娠结局比较

目的 比较辅助生殖技术多胎减胎后的单胎妊娠与直接单胎妊娠的结局。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月于沈阳市妇婴医院接受辅助生殖助孕并成功妊娠的患者300例，分成3组：A组（单胎109例）、B组（B1组手术减胎91例、B2组自然减胎100例），比较各组妊娠期并发症、新生儿体质量差异。结果 B1组妊娠期并发症（97.8%）高于B2组（90%）和A组（75.2%），差异有统计学意义（P <0.05）。B1组妊高症（28.6%）高于A组（13.8%），差异有统计学意义（P <0.05）;B1、B2组胎膜早破的发生率为36.3%、30%，高于A组（15.6%），差异有统计学意义（P <0.05）；三组贫血发生率差异有统计学意义（P <0.05）。B组早产发生率明显高于A组（P <0.05）;B1组低体质量（14.3%）显著高于A组和B2组（P <0.05）。孕<8周减胎B1组母儿并发症高于B2组（P <0.05）；孕≥8周B2组早产发生率高于B1组（P <0.05）。结论 多胎减为单胎后妊娠期并发症、早产、新生儿低体质量高于初始...     

双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内对妊娠结局的影响

目的比较妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内后导致单胎的妊娠结局。方法回顾性选取2010年1月1日至2018年12月31日于河北省沧州市人民医院孕期保健的双绒毛膜双羊膜囊妊娠发生一胎胎死宫内最终分娩单活胎的孕产妇为研究组(56例),同时按照随机数字表法选择同期自然受孕成功分娩单胎者的孕产妇为对照组(200例)。比较两组患者一般情况、母体并发症、新生儿结局及孕产妇凝血指标。结果研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组孕妇胎盘早剥、妊娠期高血压疾病发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿出生体重和分娩孕周均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组早产、新生儿窒息、转入新生儿重症监护室、低出生体重、极低出生体重、胎儿生长受限发生率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组孕产妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较,差异无显著性(P>0.05)。结论妊娠中晚期发生双绒毛膜双羊膜囊妊娠一胎胎死宫内会导致存活胎儿平均出生体重下降及早产发生率增加,增加不良妊娠结局,但不影响孕产妇凝血功能。     

双胎之一胎死宫内34例的妊娠结局分析

目的探讨双胎妊娠一胎胎死宫内的病因、临床处理及影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院住院分娩的双胎妊娠一胎胎死宫内病例共34例。结果双胎之一胎死宫内的发生率为6.8%,34例中双绒毛膜双胎18例,单绒毛膜双胎9例(其中单羊膜腔双胎3例),绒毛膜性不详7例。一胎胎死宫内发生于早期妊娠8例,中期妊娠13例,晚期妊娠13例。共有24例进行期待治疗,期待治疗时间中位数为62.5(41~209)d,分娩孕周中位数为32.6(16.0~38.7)周。妊娠早期发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于妊娠中、晚期组。双绒毛膜双胎发生一胎胎死宫内组,在存活儿活产数、分娩孕周及出生体重方面均高于单绒毛膜双胎组及绒毛膜性不详组。结论绒毛膜性、死胎发生的孕周及终止妊娠的孕周是影响妊娠结局的重要因素。加强母儿监测,进行适当的期待治疗,是改善妊娠结局的有效方式。     

多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价

目的观察多胎妊娠减胎术后护理干预对妊娠结局的影响。方法选取2010年1—12月行常规护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例和2011年1月—2012年6月行优质护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例,对比2组产妇的妊娠结局。结果 2组产妇减灭胚胎数无统计学差异,但在术后感染率、术后流产率、新生儿出生率及畸形率等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多胎妊娠减胎术产妇施以优质护理干预,可以较好地改善妊娠结局。     

58例多胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析及护理*

目的: 分析多胎妊娠减胎术后的妊娠结局并总结护理的要点。方法: 回顾性分析2016年1月至2018年12月行减胎术的58例多胎妊娠孕妇临床资料,术前对其进行心理护理、术后进行饮食及活动指导,分析减胎术后的妊娠结局。结果: 所有多胎妊娠均减至单胎或双胎,孕早期减胎与孕中期减胎比较,在术后2周内流产率、活产胎儿分娩孕周方面差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期减胎较孕早期减胎新生儿出生体质量更重,差异有统计学意义（P<0.05）;心内注射氯化钾（KCl）减胎和射频消融（RFA）减胎两种手术方法比较,在术后2周内流产率、分娩孕周、围生儿存活率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 减胎术可在孕早中期进行,KCl减胎及RAF减胎均可改善多胎妊娠的妊娠结局。术前心理护理及术后饮食、活动指导,对妊娠结局有益。     

超声在单绒毛膜双胎妊娠孕期管理中的应用价值

目的探讨超声在单绒毛膜双胎（MCT）妊娠孕期管理中的应用价值。 方法回顾性选取2018年2月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院超声诊断为MCT妊娠并随访到妊娠结局者153例。将其分为2组,自孕早期开始至妊娠结束出现一胎或双胎发育异常者（异常组）65例,双胎发育均未发现异常者（正常组）88例。自发现MCT妊娠开始每2周超声监测双胎生长发育及附属物情况,孕20~24周胎儿结构系统筛查,伴有双胎特有并发症等需要密切监测者每周一次超声复查。分析比较异常组与正常组的妊娠结局。 结果异常组65例（130个胎儿）中,13例发生孕早期一胎自减或流产,共存活新生儿8个,活产率为31%（8/26）;孕中期流产4例,无存活（0/8）;双胎输血综合征（TTTS）10例（Ⅰ期4例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期1例,Ⅴ期3例）,存活新生儿10个,活产率为50%（10/20）;双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）3例,其中TAPS合并TTTS 1例,存活新生儿4个,活产率为67%（4/6）;双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）3例,存活新生儿1个,活产率为17%（1/6）;选择性宫内生长受限（sIUGR）14例（Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例）,存活新生儿23例,活产率为82%（23/28）;双胎之一结构畸形18例,存活新生儿21个,活产率为58%（21/36）。联体双胎2例（4胎）,无存活。异常组的活产率（49%,64/130）显著低于正常组（100%,176/176）,差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论MCT妊娠并发症发生率高,活产率低,产前超声可及时发现并全程管理妊娠过程可能发生的异常情况,为临床决策和产前咨询提供重要参考依据。     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的护理干预

选取2013年1月-2015年1月收治的单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限孕妇50例,给予心理护理、体位护理、饮食护理等。经过治疗和护理,胎儿早产2例,双胎之一死亡2例,双胎均死亡3例。精心的治疗和护理可以改善妊娠结局。     

双胎妊娠一胎胎死宫内研究进展

双胎妊娠一胎胎死宫内（sIUFD ）是双胎妊娠中严重的并发症之一,它不仅可造成另一胎儿的死亡及新生儿脑瘫及其它脑损伤的发病率明显增加,还可引起孕妇的凝血功能障碍,影响因素以绒毛膜性最重要。临床应结合绒毛膜性、死胎发生的孕周,遵循个体化治疗原则,正确及时的处理及选择合适的分娩时机,对降低围产儿的发病率及死亡率至关重要。     

双胎妊娠孕中期减胎术后的护理

近年来，不孕症的发病率呈上升趋势，临床上应用促性腺激素治疗不孕症越来越普遍，由此而引起的多胎妊娠并发症也不断增多。其一胎胎死宫内的发生机会也增加，尤其在减胎术后死胎发生率会更高，出现DIC的机会也随之增加。我院曾收治2例多胎妊娠减胎术后双胎妊娠孕中期一胎死亡的期待治疗，在严密的监测和精心的护理下，母婴均平安出院。现将临床护理体会介绍如下：     

不同绒毛膜性质双胎与子痫前期的临床研究

目的探讨双胎妊娠其绒毛膜性质与子痫前期的关系及其临床特征。方法纳入413例双胎妊娠病例,根据绒毛膜性质分为单绒毛膜双胎组和双绒毛膜双胎组。比较2组子痫前期发生率的差异,同时比较子痫前期病例中2组的临床特征和围产儿结局的差异。结果 413例双胎中发生子痫前期共62例,其中单绒毛膜双胎子痫前期22例、双绒毛膜双胎子痫前期40例。单绒毛膜双胎组子痫前期发生率为26.2%,高于双绒毛膜双胎组的12.2%(P <0.001)。子痫前期病例中,与双绒毛膜双胎组相比,单绒毛膜双胎组的发病孕周及分娩孕周更早、24 h尿蛋白定量更高(P均<0.05),并且单绒毛膜双胎组新生儿出生体质量较低,其新生儿窒息率及死胎率均较高(P均<0.05)。结论与双绒毛膜双胎妊娠相比,单绒毛膜双胎妊娠发生子痫前期的风险更高。在子痫前期病例中,单绒毛膜双胎妊娠比双绒毛膜双胎妊娠发生子痫前期的孕周更早且其围产儿临床预后更差。     

双胎妊娠绒毛膜性质的临床诊断意义

目的：探讨双胎妊娠绒毛膜性质的临床诊断意义。方法：153例双胎妊娠孕妇根据绒毛膜性质分为双绒毛膜组74例和单绒毛膜组79例。比较2组的一般情况、母体妊娠并发症和围生儿结局。结果：与双绒毛膜组比较,单绒毛膜组的辅助受孕所占比例较低,自然受孕所占比例较高（均为P〈0．05）。单绒毛膜组34周前的早产率较双绒毛膜组高（P〈0．05）,该组的双胎发育不一致、胎儿生长受限、双胎之一死亡、双胎均死亡、新生儿转儿科等所占比例也高于双绒毛膜组（P〈0．05-P〈0．01）。结论：单绒毛膜双胎妊娠的围生儿预后明显差于双绒毛膜双胎妊娠的围生儿,双胎妊娠孕妇于妊娠早期行双胎绒毛膜性质诊断对预测围生儿预后具有重要意义。     

173例双胎妊娠的妊娠结局

目的对双胎妊娠合并症积极防治,降低围产儿死亡率,提高产科质量。方法选择173例双胎妊娠,从双胎妊娠孕妇的一般情况,合并症,分娩情况,新生儿预后做回顾性的分析探讨。结果进行系统产前检查109例,发生早产11例,占10.9%;围产儿死亡4例,占3.6%;未进行系统产前检查64例,发生早产42例,占21.3%;围产儿死亡6例,占9.3%,孕妇合并症以早产、妊娠高血压疾病、胎膜早破、产前或产后贫血占的比例较多,其余的如妊娠期糖耐量异常、前置胎盘、羊水过多、胎盘早剥等占的例数差异不大。常见的剖宫产指征为重度妊娠高血压疾病、胎位异常、胎儿窘迫或产程停滞、前置胎盘等,新生儿合并症中,硬肿症、高胆红素血症发生率较高。结论做到早期诊断,加强双胎妊娠的孕期保健及产期的处理,防治各种并发症至关重要,建议对先露异常者,大胆地使用剖宫产,适当放宽双胎中有一胎方位异常的剖宫产者,监测双胎儿的生长发育,对双胎输血综合症的处理。     

4例三胎妊娠病例分析

人类多胎妊娠以双胎妊娠为主，三胎妊娠较为少见。发生率[1]：尼日利亚为1：612，美国为1：7925；我国湖南张志华报道[2]为1：8855。我院为1：5849。现就我院1977年以来收治的4倒三胎妊娠临床资料进行分析。1临床资料我院1977年7月～1995年12月共分娩23396例；其中三胎妊娠4例，占0．017％。孕妇年龄24～37岁。初产妇2例．经产妇2例。孕龄28 5～38 4周，平均35 4周。4例均为双卵加单卵三胞胎。体重1050～2500g，平均1774g。无使用促排卵药物及家族史。1．1妊娠及分娩期主要并发症4例均存在妊娠贫血；重度妊高征2例；早产2例；胎儿宫内死亡1…     

双胎之一宫内死亡后存活胎儿结局分析

目的：探讨双胎之一宫内死亡后存活胎儿处理的最佳方法,方法：总结分析1990年1月－1999年12月间在我院分娩双胎中一胎死亡后存活胎儿12例的孕周,宫内继续妊娠时间,围产期,远期的结局以及孕母的情况。结果：1990－1999年间我院共收治双胎258例,其中发生一胎宫内死亡的有12例,发生率为4．61％,胎死宫内孕周（除1例不确定外）为24－38周,平均32^ 1 周,发生于28周前3例,死胎后继续妊娠时间最短4d,最长83d,平均为20．6d:8例早产,6例小于胎龄儿,存活儿未再发生宫内死亡,其围产期死亡率为17％（2／12）,远期随访脑瘫发生率较高（4／12）,对孕母无影响,结论：双胎之一宫内死亡多发生于单卵双胎,与双胎输血综合征有关,胎死后继续妊娠对孕母无影响,而存活胎儿神经系统受损多见。     

高龄双胎妊娠的围产结局分析

目的探讨高龄双胎妊娠的围产结局。方法回顾性分析我院69例高龄双胎病例,随机对照176例非高龄双胎的临床资料,比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异。结果①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组（P〈0．05）;②高龄组〈32孕周早产发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异;③高龄组以极低出生体重儿（〈1500g）比例显著高于对照组（P〈0．05）。高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高（P〈0．05）。结论高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与〈32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关,应针对性加强高龄双胎的围生期监护,警惕严重早产的发生。     

25例单卵单绒毛膜双胎患者妊娠期规范化管理体会

通过对25例单卵单绒毛膜双胎患者的监护,提出规范化管理,要点为加强妊娠期的监护,预防并发症的出现,积极采取相应的防治措施,降低孕妇和胎儿的发病率和病死率,提高生育质量。     

复杂性双胎产前超声临床常见问题专家共识

复杂性双胎是指由于胚胎分化、双胎发育相互影响而出现死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况。复杂性双胎中的单绒毛膜双胎包括双胎反向动脉灌注序列征、选择性宫内生长受限、双胎输血综合征、双胎多血-贫血序列征、连体双胎等。高龄产妇的增加以及辅助生殖技术的发展使多胎妊娠(双胎妊娠为主)的发生率明显增长。与单胎妊娠相比,双胎妊娠在围产期的发病率和死亡率均显著增加,而其中复杂性双胎占绝大多数。