口周按摩联合试喂养方法在新生儿窒息致吞咽障碍患儿中的应用效果

目的:探讨新生儿窒息致吞咽障碍患儿应用口周按摩联合试喂养方法的临床效果。方法:采用便利抽样法,于2019年4月—2020年5月选取南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的150例新生儿窒息致吞咽障碍患儿,根据随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各75例。对照组患儿给予直接鼻饲喂养,观察组患儿给予口周按摩联合试喂养...     

口周按摩联合试喂用于HIE合并吞咽障碍患儿的临床效果

目的探讨口周按摩联合试喂对缺氧缺血性脑病(HIE)合并吞咽障碍患儿的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的42例HIE合并吞咽障碍患儿为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组患儿采用鼻饲喂养,观察组采用予口周按摩联合试喂,对比两组护理干预效果和并发症发生情况。结果观察组喂奶时间、完全经口喂养时间、胃管留置时间和住院时间均短于对照组,吞咽后口腔奶液残留量少于对照组,溢奶率和有吮吸动作率均优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口周按摩联合试喂用于HIE合并吞咽障碍患儿,可提高患儿喂养质量,值得推广应用。     

喉周按摩联合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响

目的探讨喉周按摩联合摄食训练对卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及生存质量的影响。方法采用便利抽样法, 选取2021年11月—2022年10月在华北理工大学附属医院神经外科及康复科住院的148例卒中后吞咽障碍患者为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为对照组、喉周按摩组、摄食训练组、联合组, 每组各37例。对照组给予医院常规护理措施, 喉周按摩组、摄食训练组在医院常规护理措施基础上分别实施喉周按摩、摄食训练, 联合组在医院常规护理措施基础上实施喉周按摩与摄食训练。分别在干预前和干预2、4、8周, 采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)及中文版吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)比较4组卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生存质量。结果干预2、4、8周后, 4组卒中后吞咽障碍患者的洼田饮水试验评级、疗效评价优于干预前(P<0.05);SSA得分均较干预前降低(P<0.05);SWAL-QOL得分均较干预前提高(P<0.05)。联合组的洼田饮水试验疗效和SWAL-QOL得分均高于其他组(P<0.05), SSA得分低于其他组(P<0.05)。结论喉周按摩...     

两种量表在早产儿首次经口喂养评估中的比较研究

目的比较早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)、早产儿经口喂养能力评估量表(POFARA)对早产儿首次经口喂养结局的预测效能。方法本研究为横断面研究, 采用便利抽样法, 选取276例于2021年2月—2022年2月在空军军医大学第二附属医院和陕西中医药大学第二附属医院的新生儿重症监护室治疗的早产儿为研究对象, 根据首次经口喂养结局将其分为首次经口喂养成功组(n=227)和首次经口喂养失败组(n=49)。采用PIOFRA和POFARA对其进行评估, 采用受试者工作特征曲线下的面积(area under the curve, AUC)、灵敏度、特异度、约登指数等指标比较2种量表对早产儿首次经口喂养结局的预测效能。结果早产儿首次经口喂养成功率为82.25%(227/276)。首次经口喂养成功组的PIOFRA和POFARA评分均高于首次经口喂养失败组(P<0.01)。PIOFRA的AUC为0.830, 当总分为27.00分时, 灵敏度为78.40%、特异度为75.50%、约登指数为0.539(P<0.01), 预测效能最高;POFARA的AUC为0.928, 当总分为33.00...     

早产儿喂养不耐受预测模型的构建与验证

目的建立并验证早产儿喂养不耐受预测模型, 为临床实践提供指导。方法采用病例对照研究, 回顾性分析2022年9月至2023年5月安徽医科大学第一附属医院收治胎龄<34周的210例早产儿临床资料。按照1∶1比例分为训练集和验证集, 对训练集样本采用单因素和多因素二元Logistic回归分析, 先确定发生喂养不耐受的影响因素, 基于影响因素建立早产儿喂养不耐受风险预测模型, 使用列线图将模型可视化展示。分别在训练集和验证集使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线以及临床决策曲线对模型性能进行评估。ROC曲线用来评估模型的区分能力, 校准曲线用来评估模型的一致性, 临床决策曲线用来评估模型指导临床干预时患者的净获益状况。结果喂养耐受84例, 喂养不耐受126例。喂养耐受患儿男53例, 女31例, 胎龄(32.38 ± 1.37)周;喂养不耐受患儿男73例, 女53例, 胎龄(30.01 ± 2.14)周。对12个相关变量进行单因素Logistic回归分析, 早产儿出生体质量、出生窒息、是否使用咖啡因、是否胎便排尽延迟、胎龄、开奶时间、无创通气时间、有创通气时间8个变量在喂养耐受患儿和喂...     

亲母母乳气味缓解新生儿操作性疼痛效果的Meta分析

目的评价亲母母乳气味缓解新生儿操作性疼痛的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库中关于亲母母乳气味在新生儿操作性疼痛中应用效果的随机对照试验。检索时限为建库至2022年12月12日。由2名评价人员按照研究的纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料, 并使用Cochrane协作网手册的偏倚风险评价工具对纳入研究进行方法学质量评价。使用R 4.1.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献, 包括1 424例新生儿。Meta分析结果显示, 与对照组相比, 亲母母乳气味组新生儿致痛性操作过程期间疼痛程度降低, 心率降低, 血氧饱和度提高, 差异有统计学意义(P<0.05), 哭闹时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比, 亲母母乳气味组新生儿致痛性操作后恢复期疼痛程度降低, 心率降低, 血氧饱和度提高, 唾液皮质醇水平降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论亲母母乳气味可减轻新生儿操作性疼痛, 降低心率和唾液皮质醇水平, 提高新生儿的血氧饱和度。...     

口肌训练联合试喂养治疗脑炎伴吞咽障碍患儿的疗效观察

目的 探讨口肌训练联合试喂养治疗脑炎伴吞咽障碍患儿的疗效。 方法 采用随机数字表法将40例脑炎伴吞咽障碍患儿分为观察组及对照组,每组20例。2组患儿均给予试喂养干预,观察组患儿在此基础上辅以口肌训练（包括口面部穴位按摩、口部感知刺激及口肌运动等）。于治疗前、治疗3个月后分别采用吞咽障碍调查问卷（DDS）、口运动功能量表对2组患儿进行疗效评定。 结果 治疗后观察组患儿DDS总分［（8.30±1.17）分］、口运动功能量表总分［（53.65±2.82）分］均较对照组［分别为（11.35±1.57）分和(39.80±2.07）分］明显改善（P<0.05）,并且观察组患儿吞咽障碍改善总有效率（95.0%）亦显著优于对照组水平（90.0%）,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 口肌训练联合试喂养对脑炎患儿吞咽障碍具有确切疗效,该联合疗法值得临床推广、应用。     

早产儿出院计划研究进展

出院计划作为一种医护患共同参与的新型延续性护理模式, 对医疗资源优化及医疗质量的提升具有重要意义, 其在成人慢病管理中的应用较广泛。目前, 国内对早产儿出院计划的研究仍处于初步探索阶段。本文阐述出院计划的内涵以及近年来国内外早产儿出院计划的研究现状, 分析目前我国早产儿出院计划实施的影响因素, 旨在促进早产儿出院计划的推进和发展。     

老年吞咽障碍患者口腔健康管理的研究进展

老年人普遍存在口腔问题和吞咽障碍, 二者相互影响, 严重影响老年人的健康结局和生活质量。早期识别吞咽障碍, 评估口腔问题, 并采取针对性的干预措施对改善老年人的健康结局和生活质量具有重要意义。本文对吞咽障碍和口腔问题的关系以及老年吞咽障碍患者的口腔健康管理策略进行综述, 以期为临床开展吞咽功能的康复及口腔健康管理提供参考。     

新生儿早期基本保健技术对足月剖宫产母儿健康结局的影响

目的探讨剖宫产术中实施新生儿早期基本保健对母儿早期健康指标及母乳喂养的影响。方法本研究为随机对照研究, 选择2020年10月—2021年8月于北京大学第一医院择期行足月剖宫产的104名产妇及其新生儿作为研究对象, 按照剖宫产时间的先后顺序排序, 采用随机分组的方法分为对照组和干预组, 各52名。对照组实施剖宫产新生儿常规护理, 干预组实施剖宫产新生儿早期基本保健技术。比较两组产妇的产后出血量、住院天数, 新生儿出生后1、5 min Apgar评分, 出生后90 min内异常情况发生率, 脐带脱落时间, 新生儿出现第一次觅食征象的时间、早开奶的成功率以及出院时母乳喂养实施情况。结果两组产妇的产后2 h内出血量、产后2～24 h出血量及住院天数比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生后的1、5 min Apgar评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);两组出生后90 min内出现再吸引、呼吸异常、复苏、转入NICU等异常情况比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿的脐带脱落时间比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 且均未发...     

妊娠期糖尿病风险评分表在妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖监测中的应用效果

目的分析妊娠期糖尿病风险评分表对妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖监测的价值。方法选取2018年2月—2020年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的240名妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩的新生儿作为研究对象, 采用妊娠期糖尿病风险评分表以及孕12～20周妊娠糖尿病风险补充评分表分别对产妇进行评估和分组, 以妊娠期糖尿病风险评分表得分≤20分且孕12～20周妊娠糖尿病风险补充评分表得分<33分为低风险组(n=63), 以妊娠期糖尿病风险评分表得分>20分且孕12～20周妊娠糖尿病风险补充评分表得分<33分为中风险组(n=49), 以妊娠期糖尿病风险评分表得分>20分且孕12～20周妊娠糖尿病风险补充评分表得分>33分为高风险组(n=128)。检测三组产妇空腹血糖(FPG)水平;新生儿出生后1 h内采用葡萄糖氧化酶血糖仪检测血糖值, 并予早吸吮;出生后72 h内采用连续动态血糖监测方法对新生儿进行血糖水平, 并比较三组出生后1 h内及6、12、24、48、72 h的新生儿血糖水平和产后72 h内低血糖发生率。结果 240名风险组新生儿中, 197名出现低血糖,...     

早产儿基于提示喂养流程的制订与应用

目的制订早产儿基于提示喂养流程并探讨其应用效果。方法本研究采用类实验研究方法。首先系统检索并汇总早产儿基于提示喂养最佳证据, 采用专家函询法并结合临床实践最终制订早产儿基于提示喂养流程, 并将该流程应用于临床。选取华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护室2021年10月至2022年3月的住院的早产儿82例为对照组, 实施常规喂养管理。2022年4—9月住院的早产儿86例为观察组, 遵循早产儿基于提示喂养流程给予喂养管理。比较2组早产儿喂养效率、全经口喂养过渡时间、胃管留置日数、住院时间及喂养相关并发症发生率。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%, 专家意见权威系数分别为0.863和0.875, 专家意见Kendall协调系数分别为0.156和0.202, 显著性检验均P<0.05。观察组全经口喂养率为59.84%(5 256/8 784), 混合喂养率为12.26%(1 077/8 784), 管饲喂养率为27.90%(2 451/8 784), 与对照组的52.20%(4 698/9 000)、14.68%(1 321/9 000)、33.12%(2 981/...     

脑卒中吞咽障碍患者预后和住院费用相关性的回顾性研究

目的探讨吞咽障碍与脑卒中患者预后和住院费用之间的相关性。方法选取于潍坊市3家公立医院康复科就诊的脑卒中住院患者1370例, 根据吞咽造影检查结果, 将患者分为吞咽障碍组(499例)和非吞咽障碍组(871例)。收集患者临床资料, 包括病案号、年龄、性别、医保类型、卒中类型、病灶部位、Charlson合并症指数(CCI)等。采用二元Logistic回归和多重线性回归模型分析吞咽障碍与肺炎发生情况、改良Rankin量表(mRS)评分、改良Barthel指数(MBI)、住院时长、住院总费用之间的相关性。结果本研究纳入脑卒中患者的吞咽障碍发生率为36.42%。校正混杂因素后, 吞咽障碍组肺炎的发生风险是非吞咽障碍组的2.417倍[OR=2.417, 95%CI(1.902, 3.072), P=0.000]。出院时, 吞咽障碍患者mRS评分≥3分和MBI<60分的风险分别为3.272倍[OR=3.272, 95%CI(2.508, 4.269), P<0.001]和1.670倍[OR=1.670, 95%CI(1.230, 2.268), P<0.001]。多重逐步线性回归结果...     

口腔癌全周期吞咽障碍筛查与评估专家共识

目的形成《口腔癌全周期吞咽障碍筛查与评估专家共识》(简称《共识》), 规范口腔癌全周期的吞咽障碍筛查与评估的相关内容。方法查阅国内外吞咽障碍相关文献, 结合口腔癌的专科疾病特点和专家临床经验, 通过深度访谈专家, 初步形成《共识》, 选取21名专家进行3轮专家函询和专家会议, 结合专家意见, 对相应条目进行整理、分析、修改, 最终形成《共识》。结果 3轮函询的问卷有效回收率均为100.00%(21/21), 专家权威系数为0.91, 各条目变异系数为0.04～0.20, 肯德尔和谐系数为0.05(P<0.05)。最终形成的《共识》内容包括口腔癌对吞咽的影响、吞咽障碍的临床表现、筛查与评估的基本流程、评估中并发症的预防与处理4个方面。结论本《共识》具有一定的科学性、实用性, 能为口腔癌全周期吞咽障碍筛查与评估提供临床指导。     

LISA技术联合咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)下经微管气管内注入肺表面活性物质(less invasive surfactant administration, LISA)技术联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的临床疗效及安全性。方法选择2019年8月至2021年4月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的112例胎龄26～32周的RDS早产儿进行前瞻性研究。随机(随机数字法)分为LISA联合组(n=58)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(intubation-surfactant-extubation, INSURE)组(n=54)。LISA联合组在NCPAP下经喉镜气管内置入LISA管注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS), 同时静脉给予枸橼酸咖啡因治疗。INSURE组采用气管插管注入PS, 拔管后继续给予NCPAP治疗。对两组患儿的一般临床资料, 呼吸支持后1 h、6 h的血气分析, 临床...     

更正

《中华现代护理杂志》2024年1月6日第30卷第1期2-6页刊载的《新时期护理研究的范畴、选题与科研伦理思考》一文中"国际护士会(International Council of Nurses, ICU)"应为:"国际护士会(International Council of Nurses, ICN)"。     

重症患者ICU获得性吞咽障碍风险预测模型的系统评价

目的系统评价重症患者ICU获得性吞咽障碍风险预测模型, 为医疗工作者选择或开发适合的风险评估工具提供参考依据。方法检索万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、中国知网、PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library 8个数据库中有关ICU获得性吞咽障碍风险预测模型的横断面研究、病例对照研究、队列研究, 语种限定为中文和英文, 检索时限为建库至2023年7月5日。由2位研究人员独立筛选文献和提取数据, 并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果共纳入8篇高质量文献, 其中包括8项ICU获得性吞咽障碍风险预测模型。模型的AUC为0.750～0.980, 其中6项模型报告了校准, 2项模型的Hosmer-Lemeshow检验P>0.05, 表明一致性较好。2项模型进行了外部验证。多变量模型重复报告的独立预测因子有:年龄≥ 65岁、慢性肺疾病, 脑血管疾病、合并心律失常、镇静药物的使用及使用时间、APACHEⅡ评分≥15分、是否存在鼻胃管、留置胃管时间≥ 72 h、气管插管时间≥72 h。样本量(结局事件)较少、对缺失数据关注不...     

脑卒中患者吞咽障碍康复训练虚拟现实系统的设计与接受度评价

目的设计并开发适合脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能训练系统, 在充分体验的基础上调查患者对该系统的接受度。方法该系统由多学科团队共同设计, 针对脑卒中吞咽障碍患者, 结合虚拟现实技术(VR), 实现形象化、趣味性的知识指导, 系统性、针对性的吞咽功能训练, 实时性、反馈式的监督与回顾。2022年3—5月采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院的39例脑卒中吞咽障碍患者, 在充分体验该系统的基础上从感知有用性、感知易用性、感知易学性、感知适用性、感知安全性、感知满意度及使用意向7个维度对该系统进行评价。结果 39例脑卒中吞咽障碍患者康复训练系统的接受度评价得分162(147, 170)分;不同文化程度、工作类型、每天使用智能手机累计时间、吞咽训练的学习愿望, 对VR设备或技术是否了解、是否认为吞咽训练重要的患者康复训练系统的接受度评价得分比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本系统得益于VR的可视化效果以及良好的沉浸感, 相较于传统方式, 增加了康复训练过程的趣味性、沉浸感、反馈性, 患者对该系统的接受度较高, 可推广使用。     

美国妇女健康、产科和新生儿护士协会第四版《新生儿皮肤护理循证临床实践指南》解读

新生儿的皮肤护理仍然是新生儿护理中的重要方面, 目前虽然针对新生儿各种类型的皮肤问题有相应的护理规范, 但是对于完整的基于证据的新生儿皮肤护理实践方法报道不一。美国妇女健康、产科和新生儿护士协会(AWHONN)制定并于2018年出版了第四版《新生儿皮肤护理循证临床实践指南》, 该指南在新生儿皮肤的评估方法、识别新生儿皮肤损伤的风险、新生儿皮肤护理的干预方法、促进新生儿皮肤发育的方法、新生儿皮肤损伤的处理等方面都给出了详细的指导。但是, 我国护理人员对此指南的了解较少, 为便于护士理解和应用该指南来指导临床实践, 本研究特对该指南的内容进行解读。     

更正

中华检验医学杂志2023年第46卷第7期发表的"SLCO1B1和ApoE基因多态性检测与他汀类药物临床应用专家共识"一文内容有误, 第676页表7第4行第4列(即瑞舒伐他汀的CPIC)"未提及"改为"A级";表注中加入"A级指有处方推荐意见, 换药或改变剂量高度有效安全"。第678页表9中, 第3和第5行的第2列"E2/E2, E3/E3, E2/E4"均改为"E2/E2, E3/E3, E2/E4, E2/E3"。特此更正。